颌面部骨折223例临床特点及治疗体会

目的分析和总结颌面部骨折的临床特点并探讨颌面部骨折的治疗情况。方法收集我科1995年1月以来223例颌面部骨折患者的临床资料，对年龄、性别、致伤原因、骨折分布情况及合并全身损伤情况进行回顾性分析，同时总结各种治疗方法的特点和效果。结果男性患者多于女性，高发年龄组为20—40岁，致伤原因以交通伤最常见。骨折分布情况：下颌骨骨折最为常见，其中颏部骨折发病率最高，合并伤中以上颌骨及颧骨、颧弓骨折最多。治疗方法包括急救、软组织损伤的处理和颌骨骨折的治疗。结论本文总结的颌面部骨折的临床特点，治疗以恢复咬合关系为主，理想的方法是采用坚固内固定技术。     

颌面部创伤318例临床回顾分析

【目的】对口腔颌面部创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结。【方法】对我科2005年1月-2008年6月间住院治疗的318例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析。【结果】318例口腔颌面部创伤患者男女比例为3．03：1;20～40岁为发病的高峰年龄段;在颌面部骨折中以下颌骨骨折多见,占颌面部骨折的40．8％;交通事故（48．4％）在致伤原因中居首位;合并损伤以颅脑损伤最多见。【结论】颌面部创伤住院患者以交通事故伤多见。颌面部创伤骨折中以下颌骨骨折多见。骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力部位及相应的解剖结构有关。颅脑损伤为最严重的并发症,应引起重视。     

749例颌面部骨折急救治疗回顾性研究

目的回顾性研究海口市120急救中心收治患者有关颌面部骨折的临床特点、治疗方法和临床流行病学信息。方法对海口市120急救中心在1995年5月至2009年7月14年间收治的749例颌面部骨折住院病人的年龄、性别、受伤时间、致伤原因、骨折特点、好发部位以及合并损伤等方面进行流行病学统计和分析。结果 14年间颌面部骨折患者共749例,男女比例为3.5∶1;21-30岁为发病高峰年龄;全年每月病例数较平均,区别不大;交通事故在致伤原因中占59.81%,居于首位;下颌骨骨折最常见,其次是上颌骨和颧骨、颧弓;合并损伤以颅脑损伤最为多见,占合并损伤患者的46.71%,四肢损伤居第二位,占25.66%。颌面部骨折治疗以坚强内固定为主要方式,占85.80%。结论颌面部骨折损伤逐年增多,好发于男性,有年轻化及女性患者增多的趋势;交通事故是造成颌面部骨折的首要原因;下颌骨骨折是颌面部骨折中最易发生的骨折部位,常见合并颅脑、四肢等多发性损伤;颌面部骨折的治疗以恢复外形及功能为原则,坚强内固定是治疗颌面部骨折最主要的方法 。     

颌面部骨折1097例临床分析

目的:分析颌面部骨折的原因及流行病学特征。方法:回顾性分析我院1993年￣2003年间1097例颌面部骨折发生的年龄,性别,原因,骨折部位及合并伤。结果:颌面部骨折的男女比例为4.38:1。21￣40岁为发病的高峰年龄,占全部颌面部骨折的62.86%。交通事故在颌面部骨折致伤原因中占57.52%,居于首位。颌骨损伤以多发骨折为主,人均骨折部位数为1.71个。骨折部位以下颌骨骨折最常见,其次为颧骨颧弓和上颌骨。颅脑损伤是颌面骨折最常见的合并伤。结论:交通事故是造成颌面部骨折的首要原因;颌面部骨折发生率及严重程度方面,男性高于女性,近年来,女性性颌面部损伤发生率及严重程度有上升的趋势;颌面部骨折好发于中轻年人,尤以21￣30岁为著;下颌骨是面部诸骨最易发生骨折的部位;多发伤,多处伤是颌面部骨折的一个特点。     

660例颌面创伤患者临床分析

目的 通过统计分析四川南部地区颌面创伤住院患者临床资料,以了解该地区颌面创伤病例构成、发病和临床特点.方法 对四川泸州医学院附属医院口腔颌面外科2001年5月至2006年5月收治的660例口腔颌面创伤患者年龄、性别、致伤原因、时间、骨折特点、好发部位、神经损伤及合并损伤等进行流行病学分析.结果颌面创伤患者男女比例为4∶1,发病高峰年龄为20～35岁.在致伤原因中交通事故居首位.颌面损伤以多发性骨折为主,颌面部骨折以下颌骨骨折最为常见,其次为上颌骨和颧弓;颌面部神经损伤以眶下神经和面神经损伤最为常见.颌面部骨折常伴其他部位骨折,如颅底、四肢等.结论 近年来颌面创伤发病率逐年上升,且伤度加重,伤情复杂,交通事故伤呈上升趋势,创伤患者有年轻化趋势.     

763例口腔颌面部损伤的临床流行病学特点

目的分析763例口腔颌面部损伤患者的临床流行病学特点。方法对1984年1月~2004年5月口腔颌面外科住院的763例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果口腔颌面部损伤患者人数占住院总人数的14.3%,男、女比例为3.51∶1,20~40岁为发病高峰年龄段;交通事故在致伤原因中居首位,占42.99%;颌面损伤以骨折为主,其中下颌骨骨折最为常见;颅脑损伤是颌面骨折最常见的合并伤;交通伤和面中部骨折具有较高的损伤严重度评分。结论男性青壮年为颌面损伤高发人群,交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑损伤。     

口腔颌面损伤442例临床分析及治疗心得

目的回顾性分析颌面部损伤患者的临床资料,对患者性别、年龄、致伤原因、合并损伤及治疗方法进行临床流行病学总结。方法对辽宁医学院附属第一医院口腔科,2007年9月至2011年12月收治的442例颌面部骨折患者的病例资料进行统计和分析。结果 442例颌面部骨折患者男女比例为2.81：1,21～40岁为发生的高峰年龄段,占71.0%。骨折以5、8、9月份多发。交通事故在致伤原因中居首位,占55.7%。颌面部骨折类型以下颌骨骨折发生率最高,占43.2%。伴有神经损伤者219例,其中以眶下神经损伤发生率最高,占47.94%。合并损伤以四肢损伤最为多见,占合并损伤患者的37.86%,颅脑损伤居第2位,占26.70%。另有颌面部外伤伴寰枢关节半脱位2例。颌面骨折治疗以坚固内固定为主要方式,占83.60%。结论颌面部骨折发病率逐年上升,交通事故为主要致伤原因,发病人群以青壮年为主,坚固内固定为主要治疗方式。     

口腔颌面部骨折187例临床分析

目的 探讨口腔颌面部骨折的特点及治疗方法.方法 对187例颌面部骨折患者的临床资料进行调查分析,分析损伤原因、骨折类型、部位、合并伤及治疗方法及术后疗效.结果 致伤原因最多为交通事故,下颌骨骨折最多.187例口腔颌面部骨折行手术复位和钛板坚固内固定,均获满意疗效.结论 早期复位和内固定是骨折治疗的有效方法, 颌面部解剖结构特殊,生理功能重要,正确及时地处理颌面部骨折,能促进颌面部功能的恢复,防止面部畸形.     

口腔颌面部创伤的发展现况

了解口腔颌面部创伤的研究进展,分析口腔颌面部创伤好发年龄、性别、创伤原因、类型及合并全身其他部位损伤情况等流行病学特点,并对其综述。结果在口腔颌面部创伤患者中,男性患者占大多数,以中青年人群好发;创伤原因有交通伤、暴力伤、坠落伤、意外摔伤、动物咬伤等,其中交通伤占主要部分;创伤类型中分为软组织伤和骨组织伤,软组织伤以挫裂伤常见,骨组织伤以下颌骨骨折常见,神经损伤常见眶下神经、面神经、下压槽神经;常见合并颅脑及四肢的损伤。     

下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题

目的探讨下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题;方法研究对象为我院2013年1月至2014年12月收治的50例下颌骨骨折患者;对其骨折类型、致伤原因、合并伤、发生部位以及临床治疗等进行分析;结果下颌骨骨折的发生原因主要为交通事故,最常见的骨折类型为单发骨折,颏部是骨折的主要发生部位;临床中在对下颌骨骨折患者进行治疗时,手术是最常用的方法。结论下颌骨骨折的发病人群主要为青壮年,而导致下颌骨骨折的主要原因则为交通事故伤,下颌骨骨折患者存在较多的合并伤,临床治疗中,应按照患者的合并伤、骨折类型和病情严重程度来对治疗方式和治疗时机进行选择,最终提高临床治疗效果。     

163例口腔颌面部创伤的临床回顾分析

目的:探讨口腔颌面部创伤的特点及流行病学趋势。方法:对安徽省芜湖市第二人民医院口腔科1996~2005年间163例颌面外伤住院病例的年龄、性别、发病部位、原因等进行统计和回顾分析。结果:本组病例中,口腔颌面部创伤住院人数总体呈上升趋势,口腔颌面部创伤高发年龄在21~40岁,男∶女比例为3∶1。交通事故在致伤原因中居首位(90/163),并逐年递增;在颌面骨折中,下颌骨折最常见,占67。5%,其次是颧骨颧弓、上颌骨。结论:现代社会交通事故及暴力性损伤日益增多,口腔颌面部颌面创伤治疗是临床口腔颌面外科工作者研究的重要课题。     

低剂量64层螺旋CT在颌面部外伤中的临床应用

目的探讨并分析低剂量64层螺旋CT诊断技术在颌面部外伤骨折中的应用和效果,为临床相关病例的诊治提供依据和相关参考。方法随机选取于2013年3月²013年12月间我院收治颌面部外伤患者的临床资料进行回顾性分析,共计61例。所有患者入院诊断时均采用低剂量64层螺旋CT扫描以及图像重建处理技术,完成CT扫描以及图像重建后,与X线拍摄平片进行对比,验证、确定伤情。结果低剂量64层螺旋CT在颌面部外伤61例诊断中,发现眼眶骨折13例、颧骨19例、上颌骨24例、下颌骨35例、鼻骨9例和筛骨3例。CT与X线平片诊断基本相符,但X线平片未能检出上颌骨与鼻骨的复合骨折。两者诊断眼眶、上颌骨、下颌骨、鼻骨复合骨折差异有统计学意义(P均<0.05)。结论低剂量64层螺旋CT扫描技术在诊断患者骨折伤势方面具有明显的优势和良好的效果,为病情的诊断和处理提供有理的依据,同时也为临床医师在后续治疗、设计手术方案、患者恢复方案等过程提供重要信息及参考,值得临床借鉴和广泛推广。     

多层螺旋CT扫描三维重建技术在颌面部骨折临床诊治中的应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术在颌面部骨折临床诊治中的应用价值。方法选取我院2016年11月-2018年11月我院收治的颌面部骨折患者42例,患者均进行了多层螺旋CT扫描检查,且进行二维、三维重建技术对图像进行处理,收集患者的临床及影像学资料,并通过对两种重建技术结果进行比较,分析多层螺旋CT扫描三维重建技术在颌面部骨折临床诊治中的价值。结果 42例患者扫描后进行二维、三维重建,均可通过对图像进行多方位观察,且图像质量对骨折部分及其周围软组织损伤情况、骨折线走行及方向、骨折边缘的形态等显示清晰。对于颧骨骨折、鼻骨骨折以及上、下颌骨骨折,MSCT三维重建图像显示骨折移位和骨折线走行较二维重建更具优势,但对于粉碎性骨折合并蝶骨、筛骨以及颧骨骨折显示方面,则二维重建横断位更具优势。结论 MSCT扫描的二维重建技术可作为临床对颌面部骨折的基本诊断手段,而三维重建技术对颌面部骨折的检出率高,能对颌面部骨折的具体情况从多角度、多切面进行准确显示,为临床提供的影像学资料可作为指导临床做出合理的修复手术方法从而提高临床的治愈效果。     

多层螺旋CT对颌面部复杂性骨折的诊断价值分析

目的探讨采用多层螺旋CT（MSCT）对颌面部复杂性骨折的诊断价值。方法选择湖南省株洲市中心医院2010年1月-2011年1月接待的33例颌面部外伤患者作为研究对象,采用MSCT对其面部复杂性骨折进行诊断,其中扫描采用的是高分辨率CT（HRCT）,扫描后利用工作站进行图像后处理,采用MPR（多平面重建）、VR（容积再现法）及3D-SSD（三维表面遮盖显示）进行重组观察,最后将观察结果同CT横断面图像进行对比分析。结果经MSCT诊断后发现33例颌面部外伤患者中,有18例下颌骨复杂性骨折,百分比为54.55%;有11例颧弓、颧骨、上颌窦各壁、眼眶各壁两处或者以上联合骨折,百分比为33.33%;有2例鼻骨、鼻中隔及筛骨骨折,百分比为6.06%;有2例上颌骨LefortⅠ型或Ⅱ型骨折,百分比为6.06%。经过几种重组观察可知,MSCT诊断后MPR成像可以清晰显示患者所有颌面骨折及其周围软组织的损伤情况,尤其在微骨折与深部骨折方面要明显优于VR与3D-SSD成像;而VR与3D-SSD成像则可以将骨折部位、骨折线走行及骨折碎裂程度与移位情况立体与直观显示出来。结论对于面部复杂性骨折而言,采用MSCT诊断能取得较好的效果,行HRCT扫描后,若能采取多种重组观察,那么效果更佳,除了可以将复杂性骨折情况显示出来,还能将骨折碎裂程度、移位情况等立体显示,值得临床推广及应用。     

内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折的临床研究

目的 研究内镜引导下口内切口治疗颧弓骨折单端固定的临床效果.方法 对52例颧弓骨折患者进行手术治疗,在上颌后牙相应部位的前庭沟做小切口入路,内镜监控下确定颧弓骨折线位置后,适当调整两侧骨断端,将移位的骨折断端按解剖关系准确复位.在靠近颧骨的颧弓骨折断端行单端固定.通过手术效果、有无并发症及患者满意度调查等对此手术方法进行评价.结果 52例患者手术全部60min内结束,术后切口均无感染、血肿及气肿.口内切口瘢痕隐蔽.全部患者颧部对称,颧牙槽嵴等骨折部位无骨性台阶形成,侧压颧部有极好的稳定性.结论 内镜引导下行颧弓骨折复位固定术,避免了传统方法单凭感觉复位导致断端复位不齐的弊端,并且口内切口加以单端固定,保证了复位后的稳定性及美观性,并有效减轻患者术后并发症.     

多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的价值。方法对2009年4月至2013年4月来中山市小榄人民医院住院诊治的84例颌面部骨折患者进行多层螺旋CT扫描,并进行多平面重建（MPR）及容积成像（VR）,分析其骨折情况。结果84例患者共发现骨折线392条,MPR可发现骨折线392条（100％）,常规CT扫描图像发现骨折线328条（83．7％）,其中上颌骨、鼻骨、筛骨、蝶骨骨折的显示率显著低于MPR图像（P〈0．05）,眶骨、颧骨和下颌骨的显示率比较差异无统计学意义（P〉0．05）：VR共显示294条骨折线（75．0％）,其中上颌骨、眶骨、鼻骨、筛骨、蝶骨骨折显示率显著低于MPR图像（P〈0．05）,颧骨和下颌骨的显示率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT三维重建能够全面评估骨折情况,提高骨折的诊断准确率,其在颌面部骨折的诊断中具有重要的价值。     

16层螺旋CT在颌面部多发骨折中的应用

目的：探讨16层螺旋CT在颌面部多发骨折中的应用价值。方法：20例颌面部外伤病例，均行16层螺旋CT扫描和二维及三维重建，扫描层厚3mm，重建方法包括多平面重建法（MPR）、表面阴影显示法（SSD）和容积再现法（VRT），将二维和三维图像进行对照分析和验证。结果：上、下颌骨骨折、颧骨骨折并移位三维图像显示明显优于二维图像，筛骨、蝶骨、腭骨等中深面部骨折二维图像显示更清晰。结论：二维图像仍是诊断颌面部骨折最根本依据，三维重建的优势在于对复杂、粉碎骨折的多方位立体显示，清晰显示病变的空间解剖关系。     

Fractures in the Maxillofacial Region: A Four Year Retrospective Study

Introduction

The incidence of maxillofacial injuries is on the rise due to motor vehicle accidents and increased incidence of violence in recent times. The aim of this retrospective study was to determine the incidence, aetiology, the pattern of fractures, their management with open reduction and internal fixation (ORIF) and complications, if any.

Methods

A retrospective analysis of 621 fractures in 361 patients managed by ORIF over a four year period was carried out.

Result

The average age of patients was 24.3 years with a male to female ratio of 21.2:1. Panfacial fractures comprised 4.7%, frontal bone fractures 8.9%, orbital fractures 0.7%, naso-orbito-ethmoid complex (NOE) fractures 0.7%, zygomatic complex fractures 23.5%, fracture maxilla 11.5% and mandibular fractures 52.2% of all facial fractures. All the cases were successfully managed by ORIF under general anaesthesia (GA). Complications were noticed in 6.8% of cases in the form of reactive implants in 3.6%, deranged occlusion in 1% and infection at operated site in 1% cases which were managed satisfactorily.

Conclusion

The findings of this study reveal sharp annual increase in the number of cases of maxillofacial trauma. Road traffic accidents (RTA) were the commonest cause and the age group most affected was between 20-25 years. ORIF of these fractures was chosen for its obvious advantages of direct anatomical reduction, early return to function and minimal complications.Key Words: Road traffic accidents (RTA), Inter maxillary fixation (IMF), Open reduction and internal fixation (ORIF)     

微型夹板在口腔颌面部骨折急诊处理中的应用

目的 本文介绍医用微型夹板坚强骨内固定在口腔颌面部骨折急诊手术中的应用。方法 在口腔颌面部骨折急诊中，选择无手术禁忌症的病例，行微型夹板坚强内固定，观察治疗效果。结果 固定方法简便实用，即时手术修复和重建了被破坏的颌骨解剖结构，其临床疗效佳。结论 颌骨骨折急诊微型夹板坚强骨内固定，不仅具有减少了长期颌间固定时间的特点，且增加了骨折固位的稳定性，减少了住院时间，有利于患者局部和全身情况的尽快恢复，是一种很好的方法。