提上睑肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂的临床研究

198 1年 Mccord曾提出用提上睑肌折叠术矫正轻度上睑下垂 [1] ,但缺少精确可靠的评估方法。1 995年之后 ,我们在其基础上研究了提上睑肌折叠加强术用于矫正轻度上睑下垂 ,共行手术 56例 ,76只眼 ,获得了很好的手术效果 ,现总结如下。1　临床资料本组病例 56例 ,单侧 36例 ,双侧 2 0例 ;年龄 1 3岁～ 78岁 ;男37例 ,女 1 9例 ;先天性上睑下垂49例 ;老年性上睑下垂 7例 ;均为肌力在 8mm以上 ,下垂量在2 mm以内的轻度下垂患者。2　手术方法2 .1　提上睑肌肌力测定　用拇指向后向下压住眉部 ,以阻断额肌的提上睑作用 ,嘱患者尽量向下注视 ,用钢…     

眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：术中切开眶隔,形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜瓣,在眉部分离形成额肌瓣,将这两瓣与提上睑肌腱膜重叠缝合固定,建立与额肌的连接,悬吊上睑并矫正下垂畸形。结果：采用此方法对27例35侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访3～6个月,其中31侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,睑缘位置正常,外形自然,睑缘弧度及重睑外形满意。矫正不足4侧,后行二次手术而修复。结论：利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢固,不易复发,保持了眼睑的原有结构,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的上睑提肌腱膜瓣悬吊和单纯额肌悬吊的方法。     

上睑提肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂62例

我们于 1995年设计了一种上睑提肌折叠加强术 ,并用于治疗 6 2例轻度上睑下垂 ,取得较为满意效果 (图 1,2 )。图 1　术前　　　　　　　　图 2　术后1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 2例 ,84只眼 ,单侧 40例 ,双侧 2 2例。年龄 13～ 78岁。男 39例 ,女 2 3例。老年性上睑下垂 8例 ,先天性上睑下垂 5 4例。本组病例均为肌力在 8ｍｍ以上 ,下垂量在 2ｍｍ以下的轻度下垂者。1 2　手术方法　①常规设计重睑成形术切口及皮肤切除量 ,局部浸润麻醉。②沿重睑切口线切开皮肤、轮匝肌 ,切除多余的皮肤及切口下方部分眼轮匝肌 ,显露睑板和上睑提…     

眶隔后壁-提上睑肌复合体与真皮眼轮匝肌复合瓣内固定在重睑术中的临床应用

目的 分析眶隔后壁-提上睑肌复合体与真皮眼轮匝肌复合瓣内固定在重睑术中应用的临床效果。方法 2020年4月～2021年10月我院行重睑手术的病人100例,随机分成两组,每组各50例。由同一手术医生采取两种不同的手术方式进行重睑手术,实验组采取眶隔后壁-提上睑肌复合体与真皮眼轮匝肌复合瓣内固定行重睑术,对照组采取传统皮肤-睑板-皮肤重睑术式。比较两种手术方式术后肿胀淤青程度、瘢痕情况、重睑形态及并发症发生情况。结果 术后3天实验组肿胀评分为5.42±0.76,对照组为6.10±0.93。术后1周实验组肿胀评分为3.40±0.75,对照组为4.00±0.99。术后1个月时实验组肿胀评分为1.72±0.64,对照组为2.08±0.78,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月实验组瘢痕评分为2.58±0.70,对照组为3.20±0.67。术后6个月实验组瘢痕评分为1.14±0.40,对照组为1.50±0.58,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月实验组重睑形态评分及自身满意度评分为4.00±0.45,4.00±0.49,对照组评分结果为3.84±0....     

上睑提肌松解术矫正先天性上睑下垂

传统先天性上睑下垂矫正手术,原则上是缩短提上睑肌和各种悬吊法使上睑主动或被动上提而使眼裂扩大。本文作者发现先天性上睑下垂患者的上睑提肌除近睑板处薄弱外,尚有大部分肌纤维附着于眶膈后壁,若将这部分肌纤维松解游离后,下垂症状可瞬间得到改善。作者用此法手术14例,随访11例,获得满意效果。并对其机理进行了探讨。     

眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的:为更好地保持眼睑的原有结构,符合其生理和生物力学特点,探索一种治疗重度上睑下垂的新方法。方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔筋膜至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板上缘的梯形瓣,按设计线全层切开眶隔,形成眶隔筋膜瓣。在患侧眉上形成一额肌瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,上提睑缘至角膜上缘处,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果:作者利用该方法对22例26侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访病人17例,19侧眼睑,其中16侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑外形满意。3侧眼睑矫正不完全,经二次手术修复得以矫正。讨论:作者认为利用眶隔筋膜形成的组织瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有手术损伤轻,上睑悬吊牢固,不易复发,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术和上睑提肌腱膜瓣悬吊的方法。     

单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂

目的 总结单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂的适应证及手术方法.方法 取上睑重睑皱襞切口,SIFSF悬吊治疗上睑下垂,重建上睑提升动力通道近似上睑提肌滑行路径.自1993年7月至2009年11月,收治上睑下垂148例(215只眼),其中应用SIFSF经眼轮匝肌和眶隔后隧道悬吊治疗上睑下垂者81例(121只眼),包括严重或复发性上睑下垂、Horner′s 综合征、张口瞬目综合征、先天性睑裂狭小综合征和下颌面发育不良综合征伴有的上睑下垂等;应用上睑提肌腱膜缩短,提上睑肌粘连松解,节制韧带松解,睑板部分切除治疗上睑下垂67例(94只眼).结果术后早期发生睑内翻、角膜刺激者1 例,再次手术治愈;角膜溃疡者1例,经治疗好转;结膜脱垂者2例,术后血肿者2例,经保守治疗痊愈.在SIFSF悬吊治疗上睑下垂的81例(121只眼)患者中,术后经4周至10年随访者49例(69只眼),其中优良者30例( 45只眼),良好者17例(22只眼),矫正不足者2例(3只眼),矫正优良率为97%.术后提上睑功能和形态良好.矫正不足2例,经再次手术治愈.结论 单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂术式,可避免眉下切口,是一项符合上睑提肌生理功能的重建,适应证范围较广,手术操作简易,术后提上睑功能和上睑形态改善良好的手术方法.     

眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：采用该方法,手术形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜舌形瓣,并与额肌建立连接,治疗重度上睑下垂24例。结果：临床治疗33只眼（24例）随访3～6个月,外形自然,闭合自如,无复发现象,均获得满意效果。结论：与单纯的额肌悬吊不同,该术式形成的上提眼睑系统更符合生理结构,并具备动态矫正效果,手术后外形满意,功能良好。     

上睑提肌腱膜后层折叠术矫正先天性轻度上睑下垂

目的 探讨应用上睑提肌腱膜后层折叠术矫正先天性轻度上睑下垂的效果.方法 2017年5月至2020年5月,应用上睑提肌腱膜后层折叠术矫正轻度上睑下垂患者103例.结果 术后随访6～24个月.89例患者重睑形成良好,上睑缘高度在角膜上缘下1 mm处,无睑裂闭合不全;9例术后矫正不足,后经原手术切口切开修复后眼睑位置恢复正常...     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

中重度上睑下垂应用CFS悬吊联合提上睑肌缩短术治疗的效果分析

分析对中重度上睑下垂患者应用CFS悬吊术联合提上睑肌缩短术进行治疗的效果。方法 选取2019年3月-2023年5月黔南州人民医院收治的22例中重度上睑下垂患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组11例。对照组行CFS悬吊术治疗,观察组行CFS悬吊术联合提上睑肌缩短术治疗,比较两组治疗效果、上睑迟滞及眼睑闭合不足情况、并发症发生情况、术后睑裂高度（PFH）、上睑缘至角膜映光点距离（MRD1）及手术矫正效果满意度。结果 观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的72.73%（P ＜0.05）;观察组上睑活动范围大于对照组,眼睑闭合不足量低于对照组（P＜0.05）;观察组PFH及MRD1均大于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）;观察组手术矫正效果满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 针对中重度上睑下垂患者,采取CFS悬吊术和联合提上睑肌缩短术的效果良好,可改善上睑迟滞及眼睑闭合不足情况,降低并发症发生率,且患者对手术满意度较高。     

额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂

目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果。方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例，57只眼，常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣，于眶上缘及眶上缘下约1cm处分别横向切开眶隔，上下切口线平行，制成眶隔膜滑车带，额肌筋膜瓣经过前者后方缝合于睑板上缘，常规缝合创口。结果 经过3—6个月随访，52只眼外形满意，3只眼复发，2只眼眼睑弧度形态不自然，经第二次修整术后均感满意，无其他并发症发生。结论 本术式的肌肉运动方向更加接近上睑提肌的自然运动方向，术后眼睑外形动态与静态更加逼真，值得临床推广。     

翼状韧带悬吊矫正先天性重度上睑下垂

目的 探讨翼状韧带悬吊矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2010年1～11月,应用翼状韧带悬吊法治疗先天性重度上睑下垂患者15例15只眼,按照切开重睑术术式,打开眶隔,在距睑板上缘5 mm处剪断上睑提肌腱膜进入到上睑提肌下层,向结膜上穹窿分离,在上直肌前1/3和上睑提肌之间找到翼状韧带,用3-0丝线同上睑提肌缝合于睑板上缘,悬吊矫正上睑下垂,缝合形成重睑.结果 经过3～11个月随访,15只眼矫正良好,眼裂均在15～30 d基本闭合,无其他并发症发生,重睑弧度形态自然,外观满意.结论 翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂疗效可靠,用翼状韧带代替上睑提肌,生理运动方向一致,术后眼睑外形动态与静态均较自然.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical result of check ligament suspension for correction of congenital severe blepharoptosis. Methods Since Jan. 2010 to Nov. 2010, 15 eyes in 15 cases with congenital severe blepharoptosis were treated with the check ligament suspension. Palpebralis aponeurosis was exposured by opening fascia palpebralis during blepharoplasty. Palpebralis aponeurosis was cut off about 5 mm above the tarsus. The check ligament was seen in the intermuscular space between the segment of levator and the anterior one third of superior rectus attached to the conjunctival fornix. Congenital blepharoptosis could be corrected by suturing the check ligament and levator palpebrae superior to the upper margin of tarsal plate with 3-0 silk thread. Double eyelid plasty was carried out in the end. Results The follow-up period was 3-11 months with good cosmetic result. All the cases could close their eyes in 15 to 30 days with no complication. Conclusions In conclusion, this technique is quite successful in raising the level of the upper eyelid in severe congenital blepharoptosis. The check ligament moves in a similar direction as the natural movement of levator muscle, so both the postoperative static and dynamic appearance of the upper lid is more natural.     

提上睑肌缩短术500只眼评价

总结了500只眼提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的效果,效果良好者369只眼(73.8%),矫正不足96只眼(19.20%),矫正不良35只眼(0.70%)。手术效果和术前睑裂、缩短量有关系。讨论了手术的适应征,认为提上睑肌功能消失的病例首选此手术是适当的,文中还讨论了提上睑肌缩短术的改进。     

提上睑肌缩短术500只眼评价

总结了５００只眼提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的效果，效果良好者３６９只眼（７３．８％），矫正不足９６只眼（１９．２０％），矫正不良３５只眼（０．７０％）。手术效果和术前睑裂、缩短量有关系。讨论了手术的适应征，认为提上睑肌功能消失的病例首选此手术是适当的，文中还讨论了提上睑肌缩短术的改进。     

A guide for determining center of levator aponeurosis and palpebral fissure width in blepharoptosis surgery

Formation of a natural upper eyelid curvature and elevation of the upper eyelid have to be accomplished in blepharoptosis surgery. We describe an easy and reproducible method to obtain a natural eyelid curvature. First, the mechanical center of the levator aponeurosis, representing the point where the surgeon can feel equal resistances from the medial and lateral sides of the aponeurosis, was determined. Then, the supra-pupillary point on eye opening, namely the center of the palpebral fissure, was secured by pulling the eyelid margin. When correctly pulled, the eyelid margin formed an isosceles triangle. The center of the levator aponeurosis was then fixed on the tarsus corresponding to the supra-pupillary point on eye opening. After determining the apex of the upper eyelid, additional sutures were made to obtain a quadratic curve of the upper eyelid, resulting in a natural eyelid curvature.     

限制韧带切除矫正轻度上睑下垂在重睑成形术中的应用体会

目的 介绍一种切开重睑术同时进行轻度上睑下垂治疗的新术式——限制韧带切除术.方法 轻度上睑下垂患者存在着独特的解剖学结构,即在上睑提肌腱膜的浅面存在着数条横向走行的白色、质韧的索带样结构——限制韧带,其限制了上睑提肌的上提功能.在术中将其切除掉,使受到束缚的上睑提肌腱膜得到松解.结果 本组共21例患者,18例单纯采取限制韧带切除术,3例采取限制韧带切除术加上睑提肌腱膜缩短术.随访1～18个月,19例取得满意效果,1例重睑线在术后1个月时消失,1例上睑上提效果欠佳.无并发症发生.结论 在重睑成形术中行限制韧带切除术,对轻度上睑下垂有良好的治疗效果,建议在临床中推广应用.