经尿道前列腺切除术后并发导尿管相关膀胱刺激征的风险预测列线图模型构建研究

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后并发导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析2020年1月至2022年2月海南省人民医院收治的246例行TURP治疗的患者的临床资料。根据术后是否并发CRBD将其分为并发组(n=148)和未并发组(n=98)。分析TURP后并发CRBD的影响因素,并建立风险预测列线图模型。结果 TURP后并发CRBD的影响因素包括年龄>65岁、麻醉后留置导尿管、药物催醒、术后尿路感染、使用氯胺酮/艾司氯胺酮类药物、使用抗胆碱能药物(P<0.05);基于上述影响因素构建列线图模型,根据列线图低、中、高风险临界值分为TURP后并发CRBD低、中、高风险(<79.63分、79.63～160.23分、>160.23分);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,列线图预测TURP后并发CRBD的曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI:0.756～0.857);采用Bootstrap自抽样法内部验证的一致性指数为0.798,该列线图模型区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好。结论 年龄>65岁...     

系统免疫炎症营养指数对老年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨术前系统免疫炎症营养指数(SIINI)评价对老年腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)患者并发术后谵妄(POD)的预测价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在海南医学院第二附属医院行LRP的657例老年患者作为研究对象。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前SIINI评价对老年LRP患者并发POD的预测价值。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨术前SIINI与老年LRP患者并发POD的关系,并构建和评价基于术前SIINI的列线图预测模型。结果 老年LRP患者POD的发生率为16.59%(109/657)。经ROC曲线分析,术前SIINI预测老年LRP患者并发POD的效能高于中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数。Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、简易精神状态检查量表评分<27分、手术时间≥120 min、术中出血量≥600 mL、SIINI≥18.51是老年LRP患者并发POD的独立危险因素(P<0.05)。基于术前SIINI构建的列线图预测模型的一致性指数为0.895(95%CI:0.858～0.932),校准曲线斜率接近1,具...     

宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术术后复发的危险因素分析

目的探究宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后复发的危险因素。方法选取2017年6月至2019年6月首都医科大学附属北京妇产医院诊治的162例行TCRA治疗的IUA患者作为研究对象。根据术后复发情况,分为复发组(n=21)和未复发组(n=141)。比较两组的基线资料;采用多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的危险因素;构建术后复发的列线图预测模型并评价其预测效能。结果两组病程12个月、人工流产次数3次、闭经、宫腔粘连性质、术前宫腔操作次数≥2次、未放置宫内节育器、宫腔粘连范围2/3等基线资料比较,差异具有统计学意义(P0.05),其均是影响患者术后复发的独立危险因素;列线图模型有较高的预测价值。结论病程、人工流产次数、术前月经量、宫腔粘连性质、术前宫腔操作次数等均是影响IUA患者TCRA术后复发的危险因素。可为临床上早期识别上述危险因素,制定预防措施提供参考,对改善患者预后有重要意义。     

不育症患者负性情绪发生的危险因素及风险预测模型的构建

目的探讨不育症患者负性情绪发生的危险因素,构建列线图模型,预防负性情绪的发生。方法选取2019年5月至2020年8月南京鼓楼医院男科收治的196例不育症患者作为研究对象。分为阳性组(n=87)和阴性组(n=109)。应用症状自评量表(SCL-90)对两组进行测评,比较各项指标。通过Logistic回归分析筛选不育症患者产生负性情绪的独立危险因素,构建风险预测列线图模型。采用Bootstrapping内部验证法验证模型预测效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示,患者本人对不育的接受程度(OR=3.22)、夫妻感情一般(OR=28.498)、精神质(每增加5分)(OR=1.039)、神经质(每增加5分)(OR=1.112)是不育症患者产生负性情绪的独立危险因素。根据上述4项危险因素构建的不育症患者负性情绪发生风险预测列线图模型的一致性指数为0.909,灵敏度为82.76%,特异度为87.16%,约登指数为0.699;外部模型验证一致性指数为0.917,灵敏度为100.00%,特异度为84.37%。结论本研究构建的列线图能有效预测不育症患者负性情绪的发生。     

乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况分析

目的探讨分析乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况。方法选取2016年3月至2019年3月民航总医院诊治的258例行乳腺癌手术+腋窝淋巴结清扫术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。术后随访6个月,观察患者术后慢性疼痛发生情况,在未发生慢性疼痛的患者中随机抽选相同例数,采用单因素及多因素Logistic回归分析诱发术后慢性疼痛的危险因素。结果 258例患者中,术后随访6个月,术后慢性疼痛发生率为37.98%(98/258)。单因素分析显示,慢性疼痛患者与无慢性疼痛患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛、评估时间差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、淋巴结清扫个数、慢性疼痛史影响患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素;急性疼痛评分与慢性疼痛、上肢淋巴水肿密切相关。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生率较高,主要疼痛部位为手术同侧腋窝,其发生危险因素主要包括低龄、淋巴结清扫个数多以及慢性疼痛史,急性疼痛评分越高则术后慢性疼痛持续时间、上肢淋巴水肿发生率越高,因此需要积极采取镇痛措施。     

头面部皮瓣修复术后并发症发生风险模型的构建

 目的 分析头面部皮瓣修复术后并发症发生的危险因素，并建立风险预测模型。方法 选择佛山市中医院2017年10月至2020年9月120例行皮瓣修复术患者，单因素和logistic多因素回归分析筛选术后并发症发生的危险因素，并建立个性化预测列线图模型。结果 术后并发症发生率为25.83%，其主要的并发症是组织瓣血管危象，其他有感染、皮瓣撕脱、皮下血肿及水肿等。经logistic多因素回归分析，静脉端侧吻合（OR=3.766，95%CI：1.587～8.938）、术中失血过多（OR=2.889，95%CI：1.089～7.668）、吸烟史（OR=4.697，95%CI：1.558～14.161）、医师手术水平（OR=3.062，95%CI：1.183～7.922）及皮瓣设计不当（OR=2.399，95%CI：0.861～6.686）是皮瓣修复术后并发症发生的危险因素（均P＜0.05）。基于以上危险因素建立风险列线图模型，C-index指数为0.829（95%CI：0.806~0.853），具有较好的精确度和区分度。结论 静脉端侧吻合、术中失血过多、吸烟史、医师手术水平及皮瓣设计不当是皮瓣修复术后并发症发生的危险因素，基于以上建立的风险模型预测精准度较高，对头面部皮瓣修复术后并发症的筛查具有较高的应用价值。     

腹腔镜前列腺癌根治术后勃起功能障碍的影响因素研究

目的 观察腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后勃起功能障碍(ED)的影响因素。方法 回顾性分析2018年2月至2022年2月广西梧州市人民医院行LRP的91例患者的临床资料,按照术后6个月有无并发ED分为ED组、非ED组。收集对比两组基线资料,采取LRP后ED影响因素的单因素及Logistic多因素回归分析,按照选出的危险因素构建风险模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对术后并发ED的预测效力。结果 本组91例患者术后6个月勃起功能正常38例(41.76%)纳入非ED组,存在ED 53例(58.24%)纳入ED组。两组年龄、糖尿病、高血压、吸烟指数、饮酒指数、Gleason评分、前列腺体积比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压、吸烟指数、饮酒指数、Gleason评分均为LRP后发生ED的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,危险因素构建的风险模型预测LRP患者术后并发ED的AUC为0.806、95%CI为0.718～0.895、P<0.001,预测的灵敏度为60.38%、特异度为94.74%。结论...     

白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的危险因素分析及列线图预测模型的建立

目的：分析白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的危险因素并建立列线图预测模型。方法：收集2017年2月至2019年1月我院276例白癜风患者的临床资料，使用Logistic回归分析白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的独立危险因素。采用R（R 3.5.3）软件包，rms程序包，建立列线图预测模型。同时应用caret程序包进行Bootstrap法重复抽样1000次做内部验证，采用rms程序包计算一致性指数（C-index）。采用ROCR及rms程序包制作ROC曲线。结果：本研究白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的发生率为17.75%，高血糖、白癜风病程、白癜风类型、负性情绪、吸烟、自身免疫性甲状腺病家族史及其他自身免疫性疾病家族史为白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的独立危险因素（均P<0.05）。基于筛选的独立危险因素，建立预测列线图模型结果显示，实际发生率与预测发生率基本一致（χ2=3.854，P=0.724），C-index指数高达0.857（95% CI：0.829~0.885）。结论：白癜风患者应尽可能筛查自身免疫性甲状腺疾病，特别是在有危险因素的白癜风患者中。     

男性勃起功能障碍发生的影响因素及列线图风险模型的构建

目的 探讨男性勃起功能障碍(ED)发生的影响因素,构建ED发生的列线图风险模型,并评价模型的预测效能。方法 选取2019年2月至2021年6月在廊坊市第四人民医院行健康体检的199例成年男性作为研究对象。采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)进行评定,根据有无ED分成ED组(n=56)和非ED组(n=143)。获取两组人口学特征、手术史、日常行为情况、合并疾病、心理状况、血清性激素水平等资料开展单因素分析,通过Logistic回归分析确定成年男性ED发生的影响因素,利用R软件中的RMS包绘制预测成年男性ED发生的列线图风险模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和H-L拟合优度验证其区分度和精确度。结果 199例成年男性中,56例发生ED,发生率为28.14%。两组年龄、糖尿病比例、血脂异常比例、前列腺增生比例、焦虑比例、血清睾酮水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,成年男性ED发生的影响因素主要有年龄、糖尿病、前列腺增生、焦虑、血清睾酮水平(P<0.05);ROC和校准曲线分析结果显示,构建的风险模型区分度(AU...     

Ki-67和雌激素受体表达对育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发预测价值的研究

目的 基于列线图模型分析育龄女性行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)术后复发的危险因素,探讨Ki-67和雌激素受体(ER)阳性表达对子宫内膜息肉(EPs)的发生及复发的影响机制和预测价值.方法 选取2015年1月至2018年12月于南充市中心医院妇科行宫腔镜下TCRP的469例EPs患者为研究对象,根据是否复发,将...     

术后早期炎性肠梗阻危险因素分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的危险因素。方法回顾分析本院2008年1月-2012年6月收治的38例术后早期炎性肠梗阻的临床资料,按1：2的比例与同期接受手术的76例未发生术后早期炎性肠梗阻的患者比较,logistic分析寻找术后早期炎性肠梗阻的危险因素。结果全部病例均治愈,其中非手术治疗治愈33例（86．84％）。Logistic回归分析发现,行（胃）肠切除（OR2．01,95％CI1．15～6．07）、手术时间≥180min（OR4．38,95％CI2．15-11．65）及开腹手术（OR5．59,95％CI1．15—9．23）是EPIIO发生的独立危险因素。结论（胃）肠切除、长手术时间及开腹手术与术后早期炎性肠梗阻的发生有关。     

The development of a nomogram model for the individualized prediction of diaper dermatitis risk in pediatric hospitalized children aged 1–36 months

Aims and objectiveTo develop a nomogram model for individualized prediction of diaper dermatitis in pediatric hospitalized infants and toddlers aged 1–36 months.BackgroundDiaper dermatitis is a common skin health problem in pediatrics, which brings pain and discomfort to the child. However, there is a scarcity of risk prediction tools for diaper dermatitis in infants and toddlers hospitalized in pediatrics.DesignA cross-sectional study.Methods210 cases each for caregivers and hospitalized children aged 1–36 months were selected as the research objects. A prediction nomogram model was established based on the risk factors according to the results of univariate analysis and multivariate logistic regression analysis. The predictive performance of the nomogram model was evaluated by discrimination and calibration. The clinical utility of the model was evaluated by decision curve analysis. This study was reported using the TRIPOD checklist.Results41 hospitalized children with diaper dermatitis with a prevalence of 19.52%. The risk factors included: age in months, diarrhea, history of diaper dermatitis, without prophylactic application of buttock protection products, frequency of diaper change per day ≤6.6 times, and the level of caregivers’ knowledge of infantile diaper dermatitis. The results showed that the C-index of the nomogram model was 0.891(95% CI: 0.832, 0.950), the calibration curve manifested a satisfactory consistency, and the net benefit was satisfactory.ConclusionsThe nomogram has a good predictive ability and satisfactory clinical utility, which is useful for pediatric medical staff screening high-risk patients with diaper dermatitis.Relevance to clinical practiceThe prediction nomogram model can help pediatric medical staff to calculate the risk probability of diaper dermatitis in pediatrics, formulate interventions timely, and optimize pediatric DD standardized care protocols.No patient or public contributionthe children's caregivers enrolled in this study only for the data collection.     

Care of the laparoscopic colectomy patient

Laparoscopic bowel surgery has demonstrated patient care benefits of decreased duration of hospital stay, smaller incisions, lower risk of cardiopulmonary complications, and reduced risk of small-bowel obstruction. Resection of complicated diverticular disease and inflammatory bowel disease can be technically challenging and may be associated with higher conversion rates. The applicability of these techniques to colon cancer is supported by a growing body of evidence that demonstrates similar survival and recurrence rates obtained by open resection and the exaggeration of the risk of port site recurrences. Laparoscopic colorectal surgery has also challenged much of the standard postoperative care plans used for colectomy. Optimal postoperative care of the laparoscopic colectomy patient requires an appreciation of the faster recovery enjoyed by these patients and the fact that ambulation and dietary advancement need to be accelerated. Coordination between the surgical team and the postoperative care team is essential to obtain all the benefits associated with this new approach to the management of colorectal disease.     

Development of a nomogram for predicting a positive repeat prostate biopsy

AIM: To fi nd risk factors of cancer in patients who had a repeat biopsy and to develop the nomogram using our cohort. METHODS: Among 3500 patients who had a prostate biopsy over 11 years between 2000 and 2010 at our hospital, we studied a total of 807 repeat biopsy sessions in 459 patients who had at least 1 initial negative biopsy. At each biopsy session, we recorded patient age, number of previous biopsy sessions, number of biopsy cores, number of previously negative biopsy cores, months from the initial biopsy, months from the previous biopsy, serum PSA, PSA slope, digital rectal examination fi ndings, hypoechoic lesions suspicious for a cancer on transrectal ultrasonography, total prostate volume, transitional zone(TZ) volume, PSA density, PSA TZ density and history of high grade prostatic intraepithelial neoplasia(HGPIN) or atypical small acinar proliferation(ASAP). Clinical and pathological variables were correlated with the outcome of repeat biopsies. A nomogram was developed based on logistic regression analyses and calibration was performed.RESULTS: Overall, 17% of repeat biopsies had a cancer. With receiver operating characteristics analyses, the highest area under the curve(AUC) was obtained based on all available 13 variables, which were age, PSA, digital rectal examination, PSA density, prostate volume, TZ volume, PSA TZ density, cumulative number of biopsy cores, HGPIN, ASAP, months from previous negative biopsy, initial negative biopsy and number of biopsy cores. Based on multivariable logistic regression analysis, a nomogram was constructed with an AUC of 0.74, which was greater than that of any single risk factor. The calibration plot seemed to be good.CONCLUSION: Our nomogram for predicting a positive repeat biopsy can provide probabilities for cancer and may help clinical judgment on whether to do a repeat prostate biopsy.     

Development of a nomogram for predicting nasogastric tube-associated pressure injuries in intensive care unit patients

Here, we aimed to build a nomogram model to estimate the probability of nasogastric tube-associated pressure injuries (NTAPIs) in intensive care unit(ICU)patients. This prospective cohort study included 219ICU patients with nasogastric tube between September 2019 and January 2020.Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to develop the nomogram model. The resulting nomogram was tested for calibration, discrimination, and clinical usefulness. Of the included patients, 58 developed NTAPIs, representing an incidence rate of 26.5%. Binary logistic regression analysis revealed that the prediction nomogram included C-reactive protein, vasopressor use, albumin level, nasogastric tube duration, and Sequential Organ Failure Assessment score. The value of these predictors was again confirmed using theLasso regression analysis. Internal validation presented a good discrimination of the nomogram, with an area under the curve value of 0.850, and good calibration (Hosmer–Lemeshow test, P = 0.177). The decision curve analysis also demonstrated preferable net benefit along with the threshold probability in the prediction nomogram. The nomogram model can accurately predict the risk factors for NTAPIs, to formulate intervention strategies as early as possible to reduce NTAPI incidence.     

宫颈癌治疗后影响患者性功能的因素分析

目的:探讨宫颈癌治疗后影响患者性功能的危险因素。方法:研究对象为我院2012年1月至2014年1月期间收治的宫颈癌患者60例,进行一般资料调查,女性性功能量表测量患者治疗前后性功能状况,Locke-Wollance婚姻调适量表测量患者婚姻满意度。结果:宫颈癌患者治疗后影响性功能的因素有年龄(≥40岁)、文化程度(初中以下)、肿瘤晚期(Ⅱ期和Ⅳ期)、治疗方式(手术+放化疗)、心理障碍、婚姻满意度(非常不满意或不满意)(均P<0.05);患者接受治疗前后性欲望、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性满意度和性交疼痛比较,差异显著,均有统计学意义(均P<0.05);Logistic多因素分析显示:年龄、文化程度、肿瘤分期、治疗方式、心理状况是宫颈癌患者治疗后影响性功能独立危险因素,而婚姻满意度是保护因素(均P<0.05)。结论:年龄、文化程度、肿瘤分期、治疗方式、心理状况是宫颈癌患者治疗后影响性功能独立危险因素,而婚姻满意度是保护因素,注重防范危险因素,提高患者性生活质量。     

血清VCAM-1､PAI-1水平对子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗预后的影响

目的分析血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)?纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平对子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜手术治疗预后的影响。方法回顾性分析2017年2月至2021年2月渭南市妇幼保健院收治的43例行腹腔镜手术治疗预后不良的EMs患者的临床资料,设为不良组。另回顾性分析同期行腹腔镜手术治疗预后良好的43例EMs患者的临床资料,设为良好组。所有患者的临床资料均完整,包括一般资料及实验室检查资料,设计基线资料填写表,详细填写两组的基线资料,重点分析术前血清VCAM-1?PAI-1水平对EMs患者腹腔镜手术治疗预后的影响。结果不良组血清VCAM-1?PAI-1?癌抗原125(CA125)水平高于良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,EMs患者腹腔镜手术治疗前血清VCAM-1?PAI-1?CA125异常表达与预后有关,三者过表达可能是EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,治疗前血清VCAM-1?PAI-1水平预测EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值较为理想。结论EMs患者术前血清VCAM-1?PAI-1水平可能与腹腔镜手术治疗预后有关,两者低表达可能提示EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良高风险。     

急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的探讨急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2019年9月重庆市大足区人民医院收治的268例急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料。分析围手术期(入院至术后3个月)DVT的发生率。采用Logistic回归模型对影响DVT的因素进行分析,根据结果构建预测模型。采用ROC曲线法分析模型预测DVT的价值,计算曲线下面积、灵敏度、特异度.和准确度。结果268例骨盆骨折合并多发伤患者中,发生DVT者88例,占32.84%。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁(OR=2.365,95%CI:1.653~5.394,P=0.005)、ISS评分≥25分(OR=4.236,95%CI:1.937~6.002,P=0.002)、GCS评分<9分(OR=1.968,95%CI:1.125~3.627,P=0.018)、术后未使用抗凝药(OR=4.369,95%Cl:1.699~6.374,P<0.001)、术后卧床时间≥7 d(OR=5.136,95%CI:1.937~7.815,P<0.001)是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。本研究构建了DVT预测模型,其ROC曲线下面积为0.701。该模型预测DVT的灵敏度为81.82%(72/88)、特异度为87.09%(108/124),准确率为67.16%(180/268)。结论急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者围手术期DVT的发生率较高。年龄≥60岁、ISS评分≥25分、GCS评分<9分、术后未使用抗凝药、术后卧床时间≥7 d是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。