系统疾病的皮肤表现

20120354超敏C反应蛋白应用于血液病患者细菌与真菌感染鉴别诊断中的临床价值/许惠丽(河南平顶山市一院)//陕西医学杂志.-2011,40(3).-333 ～334收集住院患者治疗过程中出现单纯病菌感染的各类血液病患者63例,共计感染85例次,根据已确诊的三种感染类型:革兰阳性菌感染、革兰阴性菌感染和真菌感染分为三组,分析超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与不同病原菌感染的关系.结果:革兰阴性菌感染组hsCRP水平高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组,革兰阳性菌感染组明显高于真菌感染组,差异均有统计学意义.认为检测hsCRP有助于鉴别血液病患者治疗中出现的细菌和真菌感染,并指导抗感染治疗.     

皮肌炎和多发性肌炎患者并发医院感染的临床特点及相关因素分析

目的:探讨皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)患者并发医院感染的临床特点及其相关因素。方法:对75例DM和PM住院患者进行回顾性调查、分析及总结。结果:75例DM和PM患者住院186例次,发生医院感染者89例次,医院感染率47.8%。医院感染最常见的部位是上呼吸道(28.1%),其次分别是肺部(25.8%)和皮肤黏膜(12.4%)。医院感染病原体中,革兰阴性菌28株(53.9%),革兰阳性菌20株(38.5%),真菌4株(7.6%);位于前3位的病原菌分别是铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.5%)及金黄色葡萄球菌(9.7%)。病原体药敏试验示阿米卡星、氨曲南和亚安培南对革兰阴性菌疗效好,且耐药率低;而万古霉素及克林霉素对革兰阳性菌疗效好,且耐药率低。患者住院时间、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、血清白蛋白水平、是否并发糖尿病和侵袭性操作等是DM和PM患者并发医院感染的高危因素。结论:DM和PM患者并发医院感染发生率高,且主要病原菌为革兰阴性菌。应针对相关高危因素采取合理措施,以有效预防其感染的发生,促进患者早日康复。     

反复泌尿系感染患者病原菌分布及对性功能的影响分析

目的:探讨反复泌尿系感染患者病原菌分布及对性功能的影响。方法:选取2014年1月至2014年12月我院收治的反复泌尿系感染患者100例,分析患者的原菌检出状况,同时对比患者初感染以及反复感染3个月后的性功能情况。结果:在反复泌尿系感染患者病原菌分布方面,革兰阴性菌数量多于真菌以及革兰阳性菌,同时患者初感染以及反复感染3个月后的性功能情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:反复泌尿系感染对患者的性功能无显著影响,病原菌主要革兰阴性菌,临床上应当做好细菌监测从而为合理用药提供可靠依据。     

中国男男性行为者肛门HPV感染影响因素的Meta分析

目的 探究我国男男性行为者(MSM)群体肛门人乳头瘤病毒(HPV)感染的影响因素。方法 在各大数据库中检索建库至2022年12月15日关于中国MSM肛门HPV感染影响因素的文献,文献筛选后进行质量评价、资料提取,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入文献20篇,样本量累计达9 861例。结果显示人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性(OR=2.87,95%CI:2.26~3.65)、性交时被插入为主(OR=1.95,95%CI:1.67~2.29)、多个性伴侣(OR=1.60,95%CI:1.16~2.22)、性病史(OR=2.24,95%CI:1.33~3.77)、毒品使用史(OR=1.86,95%CI:1.53~2.26)、肛交(OR=2.07,95%CI:1.61~2.67)、有时使用避孕套(OR=1.51,95%CI:1.20~1.91)、近1年存在商业性性行为(OR=2.09,95%CI:1.31~3.34)、插入与被插入(OR=1.55,95%CI:1.10~2.17)是我国MSM肛门HPV感染的影响因素。结论 我国MSM HPV感染受诸多因素影响,应早期识别高风险人群,提早干预,有效防止HPV感染发生发展。     

1995-2013年曲靖市HIV感染者发展为AIDS影响因素分析

目的分析HIV感染者发展为AIDS患者的影响因素。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载1995-2013年历史卡片,使用Excel建立数据库,并使用SPSS19.0进行数据处理和统计分析。结果 1995-2013年共有2 187例HIV感染者发展为AIDS患者,转换率为43.71%(2 187/5 003),平均转变时间为(2.132±0.843年);非条件Logistic回归分析显示,有性传播疾病史(OR=1.588,P=0.003,95%CI:1.174~2.149)、注射毒品感染(OR=1.719,P=0.001,95%CI:1.593~3.871)、配偶检测HIV(+)(OR=1.393,P﹤0.001,95%CI:1.176~1.650)这三个因素是HIV进展为AIDS的危险因素(OR﹥1);21~30岁(OR=0.179,P=0.014,95%CI:0.045~0.706)、样本来源检测咨询(OR=0.674,P=0.037,95%CI:0465~0.977)、随访(OR=0.302,P﹤0.001,95%CI:0.207~0.439)这三个因素是HIV进展为AIDS的保护因素(OR﹤1)。结论有性病史、注射毒品感染和配偶HIV(+)的HIV感染者更容易发展为艾滋病患者,青壮年、咨询检测和定期随访是延缓病程发展的因素。     

血清IL-18水平评估脓毒症患者病情严重程度的价值

目的比较IL-18与降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对早期脓毒症及脓毒症休克患者的诊断及预后评估价值。方法前瞻性研究66例脓毒症或脓毒症休克的患者,第1、3、5天分别测定血清IL-18、PCT、CRP、WBC水平。比较生存组与死亡组以及脓毒症与脓毒症休克患者IL-18水平,比较不同感染部位及革兰染色阳性、阴性感染患者的IL-18的水平,ROC曲线分析IL-18诊断脓毒症的截断值。结果生存组与死亡组IL-18水平差异无统计学意义,脓毒症组与脓毒症休克组IL-18水平除第5天外差异均有统计学意义。腹腔感染患者各时间点的IL-18水平与肺部感染患者比较差异有统计学意义,而PCT水平差异无统计学意义。ROC曲线示第1天、第3天的IL-18水平诊断脓毒症的截断值分别为758 ng/L(敏感度为0.712,特异度为0.831,P=0.007),761 ng/L(敏感度为0.632,特异度为0.902,P=0.007)。PCT、CRP、WBC水平在各时间点各分析亚组间差异均无统计学意义。结论IL-18是一种比PCT、CRP和WBC更好的鉴别脓毒症和脓毒症休克的生物标志物,但不能评估患者预后。     

血清CRP、CD25+、B型脑钠肽及高迁移率族蛋白B1在脓毒症中的表达及意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、CD25+、B型脑钠肽(BNP)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在脓毒症中的表达及意义。方法选择2017年5月-2019年5月于苏州市立医院北区进行治疗的80例脓毒症患者进行研究,设为观察组,选择同期于本院进行体检的健康人群为对照组。分析脓毒症患者中血清CRP、CD25+、BNP及HMGB1的表达及其诊断价值。结果观察组患者血清CRP、CD25+、BNP及HMGB1水平显著高于对照组,差异显著(P<0.05);脓毒症组悲者血清CRP、CD25+、BNP及HMGB1水平显著低于严重脓毒症组脓毒症休克组患者;严重脓毒症组患者血清CRP、CD25+、BNP及HMGB1水平显著低于脓毒症休克组患者,差异显著(P<0.05);CRP诊断脓毒症的AUC为0.984,95%CI为0.959~0.1.000,CD25+诊断脓毒症的AUC为0.967,95%CI为0.944~0.990,BNP诊断脓毒症的AUC为0.960,95%CI为0.933~0.986,HMGB1诊断脓毒症的AUC为0.821,95%CI为0.751~0.892,联合检测诊断脓毒症的AUC为1.000,95%CI为1.000~1.000,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较均具有显著差异(Z=2.231.2.750.2.857.4.972,P<0.05);联合检测的特异度、准确度分别为93.79%.94.15%。结论在脓毒症患者中CRP、CD25+、BNP及HMGB1的表达和疾病严重程度之间存在着密切关系,联合检测在诊断脓毒症时具有较高的准确度。     

261例慢性前列腺炎患者感染菌种类型及药敏分析

目的:研究分析慢性前列腺炎患者的病原菌分布情况及药敏情况。方法:选取2012年1月~2014年1月本院泌尿外科门诊的261例慢性前列腺炎患者为研究对象,将其进行病原菌检测,同时分析检出病原菌的药敏情况。结果:261例患者共检出112株病原菌,且革兰阳性菌检出率明显高于革兰阴性菌,其中以金黄色葡萄球菌检出率最高;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素的耐药率最高,均达到80%以上,对万古霉素及利奈唑胺的敏感率最高,明显高于其他药物,P均0.05,均有显著性差异。结论:慢性前列腺炎的主要病原菌是革兰阳性球菌,并以金黄色葡萄球菌为主,其对常见抗菌药物的耐药性较为明显,应注意对此方面进行干预。     

河南某地女性HIV/AIDS患者高脂血症及影响因素分析

目的探讨女性HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)高脂血症患病率及其影响因素,为临床提前干预提供依据。方法以"艾滋病综合防治数据信息系统"和"中医药治疗艾滋病数据库"为数据来源,收集河南中医项目地区2018年女性HIV/AIDS患者相关信息,利用SPSS软件,采用Logistic回归方法分析女性HIV/AIDS患者高脂血症的影响因素。结果共纳入1 538例女性HIV/AIDS患者,平均年龄(49.36±8.84)岁,其中高脂血症414例(26.92%),HIV确诊时间10年(OR=0.363,95%CI:0.174～0.756)、含LPV/r HAART方案(OR=1.522,95%CI:1.161～1.997)、HAART治疗10年(OR=3.139,95%CI:1.548～6.367)、肝功能损伤(OR=1.676,95%CI:1.196～2.35)、血糖升高(OR=2.075,95%CI:1.507～2.856)、CD4~+细胞计数350～500个/mL(OR=2.27,95%CI:1.223～4.212)、CD4~+细胞计数500个/mL(OR=3.139,95%CI:1.727～5.704)、服用中药(OR=1.463,95%CI:1.086～1.972)均是高脂血症的危险因素。结论 HIV感染病程的延长、HAART服药时间的延长、含LPV/r HAART方案、肝损伤、血糖升高、CD4~+细胞计数升高、服用中药均是高脂血症的危险因素,其中CD4~+细胞计数与高脂血症呈正相关,应提前进行预防干预。     

Th 1/Th2细胞因子检测在鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值

目的探讨Th1/Th2细胞因子对于脓毒症患者早期病原学诊断的临床价值。方法回顾分析96例脓毒症患者的临床资料。依据患者病原学结果进行分组:革兰氏阴性(G-)菌感染组(n=35)和革兰氏阳性(G+)菌感染组(n=61),比较两组患者一般资料、白细胞计数(WBC)、外周血Th1/Th2细胞因子的差异,分析各指标对脓毒症早期病原菌感染的诊断价值。选取同期正常体检者81例作为对照组。结果使用IL-6、IL-10或联合二者预测G-菌阳性的ROC曲线下面积分别为0.862、0.833、0.891,P值均小于0.05。用于预测G-菌阳性的IL-6阈值为53.08 pg/mL,灵敏度为82.0%,特异度85.7%;IL-10相应阈值为10.08 pg/mL,灵敏度为80.3%,特异度80.0%;联合IL-6与IL-10预测G-菌阳性的灵敏度为91.8%,特异度为77.1%,小于阈值提示G+菌感染。结论Th1/Th2细胞分泌的细胞因子IL-6、IL-10可以用于鉴别脓毒症患者早期G-或者G+菌感染,联合IL-6和IL-10判断灵敏度更好,有助于临床抗细菌感染治疗的药物选择。     

获得性免疫缺陷综合征患者社区获得性革兰阴性杆菌血流感染的临床特征

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者社区获得性革兰阴性杆菌(G^-杆菌)血流感染(BSI)的临床病原菌特征。方法回顾性分析2014年6月-2018年6月因社区获得性BSI住院治疗的AIDS患者112例,分析其临床特征、病原菌分离鉴定及药物敏感性试验情况。结果该研究共纳入112例患者,平均年龄(41.7±12.1)岁。患者BIS发生后,早期(12h内)应用敏感抗菌药物组患者好转率为85.71%,晚期(超过12h)使用敏感抗菌药物者好转率为59.52%,差异有统计学意义(P<0.01)。CD4^+T细胞数量越低,晚期使用敏感抗菌药物好转率越低,差异有统计学意义(P><0.05),本研究中共分离到116株G^-杆菌,其中排前5位的分别是:大肠埃希菌54株(46.55%)、肺炎克雷伯菌23株(19.83%)、阴沟肠杆菌9株(7.76%)、气单胞菌6株(5.17%)、非伤寒沙门菌5株(4.32%)。敏感性较高的抗菌药物分别是多粘菌素100%,美罗培南97.41%,亚胺培南97.39%,头抱同/舒巴坦92.86%,旅拉西拉/他唑巴坦91.38%,氯霉素90.90%,阿米卡星90.62%,莫西沙星90.20%。结论AIDS患者发生社区获得性BSI,应尽早应用敏感性高的抗菌药物,其中美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等可作为首选经验用药。     

梅毒患者治疗依从性及其影响因素分析

目的 探讨梅毒患者治疗依从性及其影响因素.方法 对2019年1月-2019年12月华北理工大学附属医院门诊治疗的梅毒患者314例,采用社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能评估表(APGAR)和一般人口学资料对患者进行评测.结果 314例梅毒患者211例接受规范治疗,占67.20％,多因素Logistic回归分析显示,...     

2000-2019年广东省新发麻风病例2级畸残情况及影响因素分析

 目的:了解广东省新发麻风病例2级畸残情况及其影响因素,为麻风病防控提供理论依据。方法：从《全国麻风病防治管理信息系统（LEPMIS）》中收集广东省2000-2019年报告的新发麻风病例资料,建立数据库并经逻辑检错后,用SPSS 20.0软件进行统计分析。人口学特征、临床信息、畸残情况等采用描述性分析,畸残情况的影响因素采用Logistic回归分析。结果：共收集2000-2019年1 985例新发麻风病例资料,60岁及以上者占40.26%（798/1 982）,平均年龄为（54.33±18.25）岁。已婚占72.19%（1 015/1 406）,广东籍占84.03%（1 668/1 985）,汉族占95.82%（1 902/1 985）,职业主要为农牧民（60.59%,1 144/1 888）,文化程度主要为小学及以下（43.28%,544/1 257）。2级畸残比例为18.29%（363/1 985）。多因素Logistic回归显示2级畸残的危险因素包括男性（OR=2.61,95%CI:1.63~4.20）、汉族（OR=5.90,95%CI:1.70~20.53）、延迟诊断（OR=4.00,95%CI:2.67~5.98）、体重过低（OR=4.63,95%CI:2.06~10.42）和确诊时有神经损害（OR=31.94,95%CI:9.95~102.58）。结论：导致麻风病患者发生畸残的因素较为复杂,主要因素有麻风病例延迟诊断期的长短、身体健康状况以及神经损害情况等。各级医疗机构应加强对麻风病疑似症状的筛查,早发现、早诊断、早治疗,降低新发麻风病畸残比例,提高麻风病例生活质量。     

足月儿与早产儿败血症病原菌、细胞因子及免疫功能比较

目的探讨足月儿与早产儿败血症病原茵、细胞因子及免疫功能差异。方法选取2017年1月-2019年2月在江苏省盐城市滨海县人民医院治疗的新生儿败血症患者192例,其中早产儿118例,足月儿74例,采用卡方检验和t检验比较两组病原菌、细胞因子及免疫功能差异。结果早产儿革兰阴性菌比例为25.42%,明显高于足月儿(P<0.05),而革兰阳性茵比例为71.19%,明显低于足月儿(P<0.05);早产儿降钙素原(PCT)为(1.89±0.94)ng/mL,明显低于足月儿(P<0.05),而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(98.28±21.18)pg/mL,明显高于足月儿(P<0.05);早产儿免疫球蛋白G(lgG)和免疫球蛋白M(lgM)分别为(5.10±1.12)g/L和(0.17±0.08)g/L,明显低于足月儿(P<0.05)。结论足月儿与早产凡败血症病原茵、细胞因子及免疫功能有明显差异,值得进一步研究。     

汶川地震致头皮伤口感染细菌谱及耐药性分析

目的探讨地震灾害引起的开放性头皮损伤伤121感染的病原菌分布,耐药性特点及抗生素治疗措施。方法回顾分析5·12汶川地震后,四川大学华西医院神经外科收治的38例开放性颅伤患者头皮伤口感染的病原学资料。结果全组38例开放性头皮伤口感染的病原菌菌株51株,革兰阳性菌35株（68．63％）,分别是金黄色葡萄球菌21株（41．18％）,表皮葡萄球菌14株（27．45％）;革兰阴性菌16株（31．37％）,分别是阴沟肠杆菌8株（15．69％）,肺炎克雷伯杆菌4株（7．84％）,绿脓杆菌2株（3．92％）,深红沙雷氏菌2株（3．92％）。这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度的耐药。经彻底清创及应用敏感抗生素,能有效控制感染。结论地震引起的开放性头皮伤口感染的病原菌,多以革兰阳性的金黄色葡萄球菌感染为主。早期彻底清创,营养支持,应用敏感抗生素能提高治疗效果。     

带状疱疹后遗神经痛的危险因素分析

目的 评估带状疱疹患者发生后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的相关风险因素.方法 收集安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科2017年1月至2018年1月间确诊的带状疱疹住院患者256例,采用问卷调查及电话等随访方式,综合评估患者发病年龄、性别等因素与PHN的关联性.结果 256例患者最终随...     

99例复杂皮肤软组织感染的病原学分析

目的 分析复杂皮肤软组织感染的病原菌及对抗生素的敏感性。方法 回顾性分析99例复杂皮肤软组织感染住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果 复杂皮肤软组织感染共99例,共检出99株病原菌,其中革兰阳性菌51株,葡萄球菌是主要致病菌,该菌对红霉素、青霉素G、氯洁霉素、苯唑西林、左氧氟沙星有较高的耐药率,其中红霉素的耐药率达95.45%、青霉素G 72.73%;对替考拉宁、万古霉素、利拉唑胺、夫西地酸、莫西沙星敏感性较高;葡萄球菌中社区获得性感染对复方磺胺甲噁唑、四环素、环丙沙星的敏感性高于医院感染（P < 0.05）;发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11株。革兰阴性菌48株,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等为主要的致病菌;革兰阴性菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素有较高的耐药性,医院感染尤为突出;对碳青霉烯类、妥布霉素、哌拉西林、他唑巴坦敏感性较好。结论 复杂皮肤软组织感染的病原菌种类繁多,耐药性较高,应在药物敏感试验指导下合理用药。     

深圳男男性接触者多性伴与社交软件使用习惯现况及相关性分析

目的：调查深圳地区男男性接触者(MSM)近6个月同性多性伴和社交软件使用现况,探索两者关系。方法：2016年8月至2017年6月,运用滚雪球法和同伴推动抽样法在深圳市招募315名MSM进行问卷调查,收集该人群社会人口学、近6个月同性性伴数、同志社交软件使用习惯等信息。应用χ2检验和有序Logistic回归分析性伴数量和同志社交软件使用习惯的关系。结果：共291名MSM纳入调查,其近6个月同性性伴数中位数为2（四分位数间距：1～5）人,其中“0～1人性伴组”占28.2%,“2～4人性伴组”占46.7%,“≥5人性伴组”占25.1%。有序Logistic回归分析结果显示,多种方式寻找性伴（aOR=1.14,95% CI：1.05～1.86）,使用同志社交软件获得一夜情（aOR=2.00,95% CI：1.46～2.73）或寻找性伴的频率2次/每月及以上（aOR=2.70,95% CI：1.77～4.12）的MSM性伴数量更多。结论：MSM近6个月多性伴较普遍,与同志社交软件使用习惯相关。     

血清cTnI、HCY、PCT在多发性创伤患者病情严重程度中的诊断价值及与预后的关系

目的探讨血清中肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)、降钙素原(PCT)水平与患者病情及预后的关系。方法选取我院于2015年11月-2018年11月收治的多发性创伤患者126例作为研究对象,并依据创伤严重程度评分量表(ISS)分为重症组(ISS评分>25分)60例,轻症组(ISS评分≤25分)66例;选择同期于我院进行健康体检者58例作为对照组。分别于治疗前和治疗后6个月,采用化学发光免疫分析法测定两组患者血清中cT-nI、HCY及PCT的水平,采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)和简化急性生理学Ⅱ评分(SAPSⅡ)对患者进行评分。根据随访6个月期间的存活情况将重症组患者分为死亡组25例和存活组35柄,分析两组血清cTnI、HCY及PCT水平。采用Spearman分析患者血清cTnI、HCY及PCT水平与APACHEⅡ、SAPSⅡ评分的相关性;Logistic回归分析多发性创伤患者预后的影响因素;ROC曲线分析cTnI、HCY及PCT用于预测多发性创伤患者的预后情况。结果多发性创伤轻症组和重症组患者血清cTnI、HCY及PCT水平均高于健康对照组,重症组高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后轻症组和重症组cTnI、HCY及PCT水平均显著低于各自治疗前(P<0.05),而治疗后轻症组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者血清cTnI、HCY及PCT水平显著高于存活组(P<0.05)。各时间点轻症组APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分均显著低于重症组,差异有统计学意义(P><0.05);治疗后轻症组和重症组两种评分均显著降低(P<0.05)。患者血清cT-nI、HCY及PCT水平分别与APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分均呈显著性正相关(均P<0.0001)。多因素Logistic回归分析结果显示,cTnI(OR=2.356,95%CI:1.769-2.841)、HCY(OR=3.480,95%CI:2.043-4.125)以及.PCT(OR=2.207,95%CI:1.612~3.536)均为影响多发性创伤患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清cTnI、HCY及PCT最佳临界值分别为0.036 ng/mL、21.37μmol/L和0.81 ng/mL,曲线下面积分别为0.865、0.840和0.803,对预测多发性创伤预后不良均有较高的灵敏度和特异性;cTnI+HCY+PCT三者联合AUC为0.904,灵敏度为93.1%,特异度为88.1%。结论血清cTnI、HCY及PCT水平三者联合可作为早期判断多发性创伤患者损伤程度及预后评估的重要临床指标。