中国移植器官保护专家共识（2022中文版）

器官移植是治疗终末期器官功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官是我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善移植预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据...     

中国移植器官保护专家共识(2016版)

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后器官捐献已成为我国移植供器官的主要来源。目前,器官保护技术在临床实践中应用广泛,对提升移植器官质量,改善移植预后发挥关键作用,但实践中相关技术选择及应用缺乏统一共识。因此亟待建立相关临床实践指南,促进我国器官移植工作更规范、有效、安全地开展。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,重点针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏,从器官获取、质量评估、保存液选择及器官保存修复、转运手段等方面,同时对新兴的机械灌注保存、修复技术进行讨论,制定《中国移植器官保护专家共识(2016版)》,为临床选择科学、规范的供器官保护策略提供方案。     

中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识(2014版)

自2010年原卫生部启动人体器官捐献工作以来,经过各界努力,目前人体器官捐献尤其是心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD),在全国范围内已得到广泛开展.亟待制订相关专家共识来指导全国DCD器官的质量评估,推动其在临床上更规范、有效、安全地应用.中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识(2014版)》,重点阐述了中国DCD与心脏死亡诊断标准、器官获取、DCD器官在肝移植和肾移植中的评估和应用以及移植受者围术期的特殊干预.     

等级医院评审人体器官捐献与移植技术评价标准专家共识

公民逝世后器官捐献是器官移植器官来源的根本途径, 但捐献数量不足所导致的器官短缺是目前最突出的问题。在等级医院评审标准中纳入人体器官捐献与移植相关指标, 有利于国家政策的落实, 实现人体器官捐献数量的大幅增长, 满足移植就医需求, 促进移植事业发展和移植质量的提升, 提高整体医疗水平。中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会基于国家卫生健康委员会《三级医院评审标准(2022年版)》及《肝脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版)》《肾脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版)》《心脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版》《肺脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版》等国家文件精神和要求, 在国家卫生健康委员会医政司的指导下, 组织全国专家制定了等级医院评审人体器官捐献与移植技术评价标准专家共识, 供各省、自治区、直辖市卫生健康委员会在制定评审标准和评审过程中参考。     

中国肝移植供肝获取技术规范(2019版)

肝移植作为各种类型不可逆急、慢性肝病的有效治疗手段，已被广泛接受。经过几十年稳步持续的发展，肝移植技术逐渐成熟和稳定。目前，我国各大移植中心均能完成各项肝移植技术，但存在发展不平衡、技术参差不齐等情况。为进一步规范我国肝移植供肝获取技术，中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家，总结国内外相关研究最新进展，并结合国际指南和临床实践，着重针对中国肝移植公民逝世后器官捐献供肝获取技术，制订《中国肝移植供肝获取技术规范(2019版)》。     

国外捐献器官获取质量管理与控制进展

器官移植是二十世纪以来有效挽救终末期器官衰竭患者生命的一项突破性技术,显著改善了患者生存质量。器官捐献作为器官移植的重要来源,提升捐献器官获取质量是促进捐献器官转化、改善器官移植预后的关键。美国、西班牙等国家在捐献器官获取质量管理与控制方面提出了系列政策和标准,并取得了积极成果。本文通过探讨医疗质量管理与控制有关概念、国际捐献器官获取质量管理先进策略及模式,研究器官获取组织、捐献者、捐献器官质控举措,以期为形成具有“中国特色”的捐献器官获取质量管理与控制体系、推进捐献器官获取高速度高质量发展提供参考。     

美国器官捐献和移植管理体系简介

美国是世界上器官移植开展最早和数量最多的国家,1968年就出台了《联邦遗体捐献法》,1984年又出台了《国家器官移植法》,有较为完善的法律体系,成立了国家层面的器官捐献移植协调管理机构和分布在各州和地区的58个器官获取组织,建立了覆盖全国的网络,形成了有效的经济运行机制,能有效地开展工作,较好地解决了移植器官短缺的问题。这些实践对中国目前开展的器官捐献工作有重要的借鉴和参考意义。     

基于成本核算的公民捐献器官临床使用价格的制定与管理

近年来我国公民逝世后器官捐献与器官移植事业飞速发展,取得了举世瞩目的成就,实现了移植器官来源的伟大变革.如何实现器官捐献与器官移植由高速度增长转向高质量发展,创建器官捐献与移植的经费收支与管理体系迫在眉睫.本文从政策依据、核算项目、核算方法、价格形成及价格管理等方面探讨公民捐献器官临床使用价格的制定与管理,旨在为解决捐...     

我国死亡器官捐献与分配工作建设的现状

2015年以来,我国人体器官捐献事业蓬勃发展,死亡器官捐献与移植数量均居世界前列。器官分配基本原则与核心政策、器官获取与分配管理规范等相继出台。我国在积极推动人体器官捐献的同时,加强器官获取和分配的质控和管理力度,以促进我国器官分配的同质化、规范化发展。     

25年磨一见(剑)——环球性器官短缺与移植危机中的中国新(心)路历程

对器官这一稀缺资源的巨大需求,直接导致全球器官买卖相关犯罪率的上升。WHO、国际移植学会、国际器官捐献和获取学会近年来频繁召开各种会议寻求解决途径。2010年新出台的《人体细胞、组织和器官移植指导原则》及《开发公民逝世后器官捐献战略计划》提出3个基本原则:(1)死亡后器官捐献优先于活体器官捐献;(2)脑死亡器官捐献(DBD)优先于心死亡器官捐献(DCD);(3)活体移植有违医学伦理学"无伤害论"原则,应尽量避免。中国器官捐献走过了25年漫长而曲折的道路。2010年初,卫生部和中国红十字会总会联合正式启动了由10个省市参与的器官捐献试点工作,拟逐步建立中国器官捐献系统。自我国2003年第1例DBD及2005年第1例DCD以来,已先后积累了100余例器官捐献成功案例。根据以往经验,建议将我国现阶段公民逝世后器官捐献分为四大类:(1)中国一类(C-Ⅰ):国际标准化DBD;(2)中国二类(C-Ⅱ):国际标准化DCD;(3)中国三类(C-Ⅲ):过渡时期脑死亡加心死亡-双死亡标准器官捐献;(4)中国四类(C-Ⅳ):死刑死亡器官捐献。中国器官捐献赢得公众支持的3块基石为死亡标准、财务标准和分流标准。加快中国器官捐献发展的四大要素是方向、战略、政策及人员,而"公平、公开、公正"则是我国器官捐献和移植事业向公开化、合法化、正规化、国际化方向健康持续发展的基本保证。     

中国器官获取与移植监测网络

为加快我国卫生体制改革进程和行业信息化建设,中华人民共和国卫生部医疗服务监管司针对我国人体器官移植发展现状及监管特点,设计了中国器官获取与移植监测网络,并委托中国肝移植注册中心进行构建和部署。该网络包含器官移植所有相关系统:人体器官捐献登记系统、人体器官获取和分配系统、器官移植临床服务系统、器官移植后登记系统等,融合了多个领域的监管技术和数据处理成果,为卫生行政部门完善监督管理、医院提高自身服务质量提供了全面的数据依据。本文重点介绍中国器官获取与移植监测网络的架构、监管流程及意义。     

肾移植受者人类微小病毒B19感染临床诊疗技术规范(2022版)

肾移植受者长期使用免疫抑制剂,导致其免疫功能低下,容易伴发各种病原体感染。近年来随着人类微小病毒B19(HPV-B19)感染的检测技术发展和肾移植手术的增多,肾移植术后HPV-B19的感染率呈逐年上升的趋势,是导致术后纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的重要原因之一,影响移植肾功能恢复,甚至导致移植肾损伤或预后不良。为了进一步规范肾移植受者HPV-B19感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会和国家肾脏移植质控中心组织专家,从HPV-B19病原学、流行病学特点、临床表现、诊断、预防、治疗、存在的问题及展望等方面,制订肾移植术后HPV-B19感染的临床诊疗规范,以期为我国肾移植术后HPV-B19感染的规范化防治提供指导。     

Organ Donation and Utilization in the United States, 1996–2005

The success of clinical transplantation as a therapy for end-stage organ failure is limited by the availability of suitable organs for transplant. This article discusses continued efforts by the transplant community to collaboratively improve the organ supply. There were 7593 deceased organ donors in 2005. This represents an all-time high and a 6% increase over 2004. Increases were noted in deceased organ donation of all types of organs; notable is the increase in lung donation, which occurred in 17% of all deceased donors. The percentage of deceased donations that occurred following cardiac death has also reached a new high at 7%. The number of living donors decreased by 2%, from 7003 in 2004 to 6895 in 2005. This article discusses the continued efforts of the Organ Donation Breakthrough Collaborative and the Organ Transplantation Breakthrough Collaborative to support organ recovery and use and to encourage the expectation that for every deceased donor, all organs will be placed and transplanted.     

体外膜肺氧合在器官移植领域中的应用进展

体外膜肺氧合(ECMO)是一种能代替心肺功能、维持器官持续灌注的体外循环技术。近年来,因其出色的心肺支持功能,ECMO被越来越多地运用于器官移植领域,从器官捐献供者器官的保护,到器官移植受者移植前的安全过渡、移植中生命支持及移植后呼吸循环系统并发症的处理。ECMO在扩大供者来源、提高移植手术安全性和移植受者存活率方面发挥了重要作用。本文就ECMO在器官移植领域中的应用研究进展进行综述。     

中国肝移植免疫抑制治疗与排斥反应诊疗规范(2019版)

肝脏虽为“免疫特惠器官”,肝移植术后急性排斥反应发生率及严重程度明显低于其他器官移植,但术后排斥反应仍较为常见,规范的免疫抑制治疗是保证移植效果的关键。为进一步规范肝移植术后免疫抑制治疗及排斥反应诊疗,中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,针对肝移植术后免疫抑制剂应用原则、常用方案及各类型排斥反应的诊断与治疗,制订《中国肝移植免疫抑制治疗与排斥反应诊疗规范(2019版)》。     

规范管理,推进我国人体器官捐献工作有序开展

与世界其他国家一样,我国的器官移植事业同样面临供器官短缺这一严峻的挑战。来自死刑犯的器官捐献逐渐减少要求我们必须加快拓展其他来源的器官捐献。为此,卫生部及相关部门在加快脑死亡立法,规范活体器官捐献,以及推动心脏死亡器官捐献等方面做了一系列的工作。这些规范管理措施的实施必将有利于我国人体器官移植事业的健康和长远发展。本文主要分析我国人体器官捐献工作面临的问题以及探讨相应的应对措施。     

The Current State of Liver Transplantation in the United States

This article is a review of the salient points and a future prospective based on the 2014 Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN)/Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) liver donation and transplantation data report recently published by the American Journal of Transplantation. Emphasis of our commentary and interpretation is placed on data relating to waitlist dynamics, organ utilization rates, the impact of recent advances in the treatment of hepatitis C, and the increases in end‐stage renal disease among liver transplant candidates. Finally, we share our vision on potential areas of innovation that are likely to significantly improve the field of liver transplantation in the near future.     

Time for reform in transplant program–specific reporting: AST/ASTS transplant metrics taskforce

In accordance with the National Organ Transplant Act and Department of Health and Human Services’ Final Rule, the Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) publicly releases biannual program‐specific reports that include analyses of transplant centers’ risk‐adjusted waitlist mortality, organ acceptance ratios, transplant rates, and graft and patient survival . Since the inception of these center metrics, 1‐year posttransplant graft and patient survival have improved, and center variation has decreased, casting uncertainty on their clinical relevance. The SRTR has recently modified center evaluations by ranking centers into 5 tiers rather than 3 tiers in an attempt to discriminate between programs performing within a tight range, further exacerbating this uncertainty. The American Society of Transplantation/American Society of Transplant Surgeons convened an expert taskforce to examine both the utility and unintended consequences of transplant center metrics. Estimates of center variation in outcomes in adjacent tiers are imprecise and fleeting, but can result in consequential changes in clinician and center behavior. The taskforce has concerns that current metrics, based principally on 1‐year graft and patient survival, provide minimal if any benefit in informing patient choice and access to transplantation, with the untoward effect of decreased utilization of organs and restriction of research and innovation.     

Done vida--donate life: a surgeon's perspective of organ donation

BACKGROUND: This report is the Presidential Address of the 59th Annual Meeting of the Southwestern Surgical Congress. Organ donation is discussed from the perspective of a trauma surgeon, a prospective live organ donor and a father of a transplant recipient. Current issues to increase organ donation in the United States are addressed. METHODS: Recent publications of the Institute of Medicine (IOM) with respect to non-heart beating donation and efforts to increase organ donation were reviewed. RESULTS: Data from the Scientific Registry of Transplant Recipients/Organ Procurement and Transplant Network were reviewed and cited in the report. Data also were obtained from the Donor Network of Arizona. CONCLUSIONS: The recommendations provided by the IOM and others should strengthen efforts to increase organ donation. It is hoped that collectively they will help to decrease the disparity between the number of solid organs available and the number of patients on the transplant recipient waiting list. The efforts of the participating organ procurement organization in the breakthrough collaborative are providing evidence that the IOM suggestions can be implemented with success.