利妥昔单抗联合化疗方案治疗B细胞淋巴瘤

目的：探讨利妥昔单抗（美罗华）联合化疗方案治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）本地区患者的疗效及安全性,尤其是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法：回顾总结美罗华联合化疗方案治疗67例B-NHL患者的疗效、不良反应,比较HBsAg阳性与阴性患者在肝功能受损上的差别,分析年龄、分期、B症状、乳酸脱氨酶（LDH）、IPI评分及巨块等因素对疗效的影响。结果：67例中完全缓解44例（65.7%）,部分缓解17例（25.4%）,无变化＋进展6例（9%）,总有效率91%;初治患者42例,总有效率（完全缓解＋部分缓解）95.2%,完全缓解32例（76.2%）,部分缓解8例（19%）,无变化＋进展2例（4.8%）。IPI评分（P=0.006）、分期（P=0.023）、血清LDH水平（P=0.016）对疗效均有明显影响;而B症状（P=0.593）、巨块（P=0.160）、年龄（P=0.442）对疗效无明显影响。主要不良反应为骨髓抑制及肝功能受损,Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制50.7%,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制44.7%;HBsAg阴性者Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害10.2%,HBsAg阳性者（抗病毒治疗）Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害16.6%,HBsAg阳性者（未抗病毒治疗）Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害50%。结论：美罗华联合化疗方案治疗本地区B-NHL同样疗效确切、安全;肿瘤期别、血清LDH水平及IPI评分对疗效有明显影响;对HBsAg阳性者需提前予抗乙肝病毒治疗,免疫化疗仍然安全、有效。     

利妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤的护理

总结了17例利妥昔单抗联合CHOP方案治疗CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤的护理方法.主要包括化疗前给予心理护理,减轻患者焦虑,使其能较好地配合治疗;治疗期间重点做好不良反应的观察及护理,预防和减轻不良反应的发生.本组治疗过程中未出现因利妥昔单抗引起的严重不良反应,患者治疗均顺利进行.认为恰当的护理可预防和减轻利妥昔单抗的不良反应,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.     

利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 评价利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性.方法 将52例入组患者分为两组,联合组使用利妥昔单抗联合化疗,对照组单纯进行化疗.结果 联合组临床有效率为92.3%,化疗组为65.4%,两组相比具有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率两组相比无统计学差异.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效率显著提高,且安全性好.     

国产苯达莫司汀联合利妥昔单抗一线治疗惰性B细胞淋巴瘤及老年套细胞淋巴瘤的疗效及安全性——多中心、前瞻性、Ⅱ期临床研究北大核心CSCD

目的评价国产苯达莫司汀联合利妥昔单抗一线治疗惰性B细胞淋巴瘤(B-iNHL)和老年套细胞淋巴瘤(MCL)的有效性和安全性。方法于2020年12月1日至2022年9月10日在山东省内10家三甲医院多中心前瞻性研究国产苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗初诊B-iNHL和老年MCL患者的疗效和安全性,所有患者均已完成至少4个周期诱导治疗。结果共入组B-iNHL与年MCL患者72例,中位年龄为55(24~74)岁,美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG评分)0~1分者占76.4%,ECOG 2分者占23.6%。滤泡淋巴瘤(FL)占51.4%,边缘区淋巴瘤(MZL)占33.3%,老年MCL占11.1%,不能分类占4.2%。Ann Arbor分期:Ⅲ期占16.7%、Ⅳ期占65.3%。4个周期诱导治疗后,总有效率为98.6%,其中完全缓解(CR)率为83.3%,部分缓解(PR)率为15.3%。仅1例MCL患者治疗中进展,1例FL患者复发。考虑到PET/CT评估与CT评估的差异,即使按照CT评估,其CR率为63.9%。中位随访11(4~22)个月,无进展生存(PFS)率为96.8%,总生存(OS)率为100.0%。主要血液学不良反应包括:3~4级白细胞减少(27.8%,其中8.3%的患者出现粒细胞缺乏伴发热),3~4级淋巴细胞减少(23.6%),3~4级贫血(5.6%)及3~4级血小板减少(4.2%)。非血液学不良反应主要为乏力、恶心/呕吐、皮疹、感染,发生率均低于20.0%。结论国产苯达莫司汀联合利妥昔单抗一线治疗B-iNHL和老年MCL患者安全有效。     

利妥昔单抗治疗急性淋巴细胞白血病

本文综述了利妥昔单抗在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用.在成年人前B细胞ALL中,CD20阳性表达可能是不良预后因素.有研究显示利妥昔单抗联合化疗可以显著提高年轻的CD20+Ph染色体阴性前B细胞ALL患者的预后.同样,利妥昔单抗联合化疗还可以明显改善老年成熟B细胞ALL患者的预后.另外,利妥昔单抗在异基因造血干细...     

利妥昔单抗治疗淋巴瘤并发间质性肺炎的观察与护理

利妥昔单抗(mabthera,美罗华)是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能以极高的亲和力与淋巴细胞上的CD20结合,利妥昔单抗通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,最终导致细胞凋亡。联合化疗不仅可以提高诱导治疗时的疗效,减少复发,     

利妥昔单抗治疗扁桃体淋巴瘤的临床疗效观察

目的 探讨利妥昔单抗治疗扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 通过回顾临床资料,研究我院46例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,将46例患者分为两组,一组采用利妥昔单抗联合CHOP方案,利妥昔单抗用量为375mg/m2,每个疗程的第l天使用;另一组单用CHOP方案.结果 利妥昔单抗联合化疗组的完全缓解率（CR）52.1%,总有效率（OR）82.6%;CHOP组CR率34.8%,OR率60.8%,两组疗效比较差异有统计学意义.治疗后的毒副反应比较差异无统计学意义.结论 利妥昔单抗和CHOP方案联用能明显提高扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的CR率和OR率,未增加毒副反应.     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

选取我科住院治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者45例随机分组,其中观察组24例给予利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗,对照组21例使用CHOP方案化疗,比较两组的治疗效果及不良反应。观察组有效率为87.50%,对照组有效率为66.67%,观察组高于对照组(P0.05),不良反应发生率两组比较无明显差异(P0.05)。利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果显著,且不良反应发生率较低,可耐受。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：观察用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案和单用CHOP化疗方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及不良反应。方法：共23例B细胞系非霍奇金淋巴瘤患者,11例（R-CHOP组）采用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案,12例（CHOP组）单用CHOP化疗方案。结果：在R-CHOP组中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）2例,有效率为81.8%;在CHOP组中,CR2例,PR3例,有效率为41.7%,两组有显著差异（P〈0.05）。胃肠道反应的发生率R-CHOP组为18.2%,CHOP组为16.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;白细胞减少的发生率R-CHOP组为36.4%,CHOP组为41.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;发热的发生率R-CHOP组为45.5%,CHOP组为8.3%,两组有显著差异（P〈0.05）。结论：用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者疗效较好;化疗最明显的不良反应是发热,患者可以耐受,它可以做为临床一线治疗方案。     

利妥昔单抗治疗难治性Evans综合征

[病例]女,56岁.因反复皮肤淤点9年再次入院.复习9年前病历,因贫血、皮肤淤点入院,当时查体见重度贫血貌,全身皮肤散在广泛淤点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝、脾肋下未触及.     

套细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的 探讨套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特点、不同治疗方案的疗效及影响预后的主要因素.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月收治的47例MCL患者资料,并结合临床特征和治疗方案进行相关预后因素分析.结果 47例患者中位发病年龄58岁,男女比例3.3∶1,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期为主(42例,占89.4％).骨髓累及者13例(27.7％),淋巴细胞绝对值升高者6例(12.8％),乳酸脱氢酶(LDH)升高者18例(38.3％);β2-微球蛋白(β2-MG)升高者28例(59.6％).年龄＞60岁、骨髓受累、LDH升高及治疗方案中未加用利妥昔单抗为预后不良因素.利妥昔单抗联合化疗方案有效率及完全缓解率分别为91.4％和48.6％,均优于CHOP方案(41.7％和16.7％),且在无进展生存率及总生存率方面都体现出明显优势.结论 MCL患者多为老年男性,易伴骨髓受累,预后差.利妥昔单抗联合化疗可显著提高疗效及改善生存.     

Recovery from severe persistent COVID-19 without evidence of an anti-SARS-CoV-2 antibody response in a man with mantle cell lymphoma treated with rituximab

Lymphoma has been reported to worsen the prognosis of COVID-19 partly because it disturbs the normal production of antibodies. We treated a man with mantle cell lymphoma treated with rituximab, who developed severe COVID-19 with viral shedding that lasted for 78 days. He stayed in the intensive care unit for 28 days and did not respond to any treatment against COVID-19. His increased oxygen demand at rest eventually resolved despite the absence of anti-SARS-CoV-2-IgG. This case illustrates that recovery from COVID-19 can occur without antibody production, and that even patients with an inability to produce antibodies can recover from severe COVID-19. It also illustrates that lymphoma patients who develop severe COVID-19 while on rituximab therapy can recover from a prolonged viral shedding state if the acute lung injury can be overcome.     

套细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存预后分析

目的 探讨套细胞淋巴瘤(Mantle Cell Lymphoma,MCL)患者的临床特征、不同治疗方案的疗效及预后因素.方法 回顾性分析2000年1月至2010年3月在四川大学华西医院住院治疗的37例MCL患者的临床特征及不同治疗方案的疗效,并进行相关预后因素分析.结果 37例患者中位发病年龄62岁,男女比例2.7∶1,Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅱ期者l例(2.70%)、Ⅲ～Ⅳ期者36例(97.30%),有B症状者20例(54.05%),结外起病者16例(43.24%),有骨髓侵犯者24例(64.86%),脾肿大者11例(29.73%),淋巴细胞绝对值升高者9例(24.32%),乳酸脱氢酶(LDH)升高者19例(51.35%);22例患者进行了Ki-67值检测,Ki-67值≤40%者占68.18%、＞40%者占31.82%;利妥昔单抗联合化疗者总有效率92.31%,高于CHOP样方案(46.15%)及CHOP+干扰素方案(42.86%),且3年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率均优于后二种方案(P＜0.05).脾肿大、白细胞升高、淋巴细胞绝对值升高及Ki-67值＞40%为预后不良因素.结论 MCL患者多为老年起病,男性多见,易有骨髓受累,预后差,利妥昔单抗联合化疗可提高治疗有效率,改善患者生存.

Abstract：

Objective To analyze clinical features, therapeutic effects and prognostic factors of patients with mantle cell lymphoma (MCL). Methods Clinical data of 37 MCL patients hospitalized in our hospital from January 2000 to March 2010 were retrospectively analyzed. Results The median age was 62,with a male predominance. 97.30% of the patients were in Ann Arbor stage Ⅲ～Ⅳ ,54.05% with B symptoms,64.86% with bone marrow involvement, 29.73% with splenomegaly, 24.32% with lymphocytosis and 51.35% with elevated LDH. Ki-67 was detected in 22 cases,and patients with Ki-67 ≤40% accounted for 68.18%. Of 37 cases, the overall response rate (ORR) of rituximab combined with chemotherapy was 92.31%, being higher than those of CHOP (46.15%) and CHOP + IFN (42.86%) regimens. There were statistical differences in the 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) between rituximab + chemotherapy and CHOP or CHOP + interferon regimens (P ＜0.05, respectively). Splenomegaly, elevated WBC, lymphocytosis and Ki-67 ＞ 40% were identified as adverse prognostic factors. Conclusion Most patients with MCL were older adults, with a male predominance and usually had bone marrow involvement and poor prognosis. Rituximab combined with chemotherapy could improve ORR and OS of MCL.     

超声诊断套细胞淋巴瘤1例

患者男,30岁。超声表现:左肾下极内侧与胰腺尾部之间探及9.3cm×6.5cm等回声实性肿物,边界清晰,形态较规则,有完整包膜,与左肾、胰腺分界清楚,后方与脊柱紧邻。肿物内部可见条索状高回声分隔(图1)。彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI):肿物周边可探及丰富环绕血     

伊布替尼解救治疗IGHV未突变骨髓转移套细胞淋巴瘤2例报告

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma ,MCL )是一种少见的B细胞非霍奇金淋巴瘤,占B细胞非霍奇金淋巴瘤的3％ ～10％[1 ].M C L 既往被认为是一种异质性高、兼惰性和侵袭性高的淋巴瘤,男女比例为(2～3):1.确诊时大多数患者处于临床晚期,除了广泛的淋巴结受累外,胃肠道、骨髓和脾脏的受累也...     

美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察和评价美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应。方法 20例复发性NHL患者采用美罗华联合ICE方案化疗。美罗华375 mg/m2,静脉滴注,第1天;异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第2~4天;卡铂200 mg/m2,避光静脉滴注,第2~4天;依托泊苷,100 mg/m2,静脉滴注,第2~4天。21~28 d为1个周期,每例患者至少完成2个周期以上治疗后评价临床疗效及不良反应发生情况。结果 20例患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,无变化3例,进展4例,临床总有效率为65.0%。主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞减少和血小板减少,其次为恶心呕吐,心脏、肝脏、肾脏、神经毒性和皮肤黏膜炎较少见。随访至2012年8月,中位生存期14个月。结论美罗华联合ICE方案可作为复发性中高度恶性NHL的治疗方案。     

套细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存预后分析

Objective To analyze clinical features, therapeutic effects and prognostic factors of patients with mantle cell lymphoma (MCL). Methods Clinical data of 37 MCL patients hospitalized in our hospital from January 2000 to March 2010 were retrospectively analyzed. Results The median age was 62,with a male predominance. 97.30% of the patients were in Ann Arbor stage Ⅲ～Ⅳ ,54.05% with B symptoms,64.86% with bone marrow involvement, 29.73% with splenomegaly, 24.32% with lymphocytosis and 51.35% with elevated LDH. Ki-67 was detected in 22 cases,and patients with Ki-67 ≤40% accounted for 68.18%. Of 37 cases, the overall response rate (ORR) of rituximab combined with chemotherapy was 92.31%, being higher than those of CHOP (46.15%) and CHOP + IFN (42.86%) regimens. There were statistical differences in the 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) between rituximab + chemotherapy and CHOP or CHOP + interferon regimens (P ＜0.05, respectively). Splenomegaly, elevated WBC, lymphocytosis and Ki-67 ＞ 40% were identified as adverse prognostic factors. Conclusion Most patients with MCL were older adults, with a male predominance and usually had bone marrow involvement and poor prognosis. Rituximab combined with chemotherapy could improve ORR and OS of MCL.     

套细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存预后分析

Objective To analyze clinical features, therapeutic effects and prognostic factors of patients with mantle cell lymphoma (MCL). Methods Clinical data of 37 MCL patients hospitalized in our hospital from January 2000 to March 2010 were retrospectively analyzed. Results The median age was 62,with a male predominance. 97.30% of the patients were in Ann Arbor stage Ⅲ～Ⅳ ,54.05% with B symptoms,64.86% with bone marrow involvement, 29.73% with splenomegaly, 24.32% with lymphocytosis and 51.35% with elevated LDH. Ki-67 was detected in 22 cases,and patients with Ki-67 ≤40% accounted for 68.18%. Of 37 cases, the overall response rate (ORR) of rituximab combined with chemotherapy was 92.31%, being higher than those of CHOP (46.15%) and CHOP + IFN (42.86%) regimens. There were statistical differences in the 3-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) between rituximab + chemotherapy and CHOP or CHOP + interferon regimens (P ＜0.05, respectively). Splenomegaly, elevated WBC, lymphocytosis and Ki-67 ＞ 40% were identified as adverse prognostic factors. Conclusion Most patients with MCL were older adults, with a male predominance and usually had bone marrow involvement and poor prognosis. Rituximab combined with chemotherapy could improve ORR and OS of MCL.     

减低剂量利妥昔单抗联合CHOP方案治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的 观察减低剂量利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案与减低剂量环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及不良反应.方法 选取2007年1月至2013年6月,四川省医学科学院·四川省人民医院血液科收治的老年DLBCL患者66例为研究对象.全部患者均经组织病理学及免疫组织化学检测,且均符合《世界卫生组织造血及淋巴组织肿瘤分类(2008年版)》中关于DLBCL的诊断标准,明确诊断为DLBCL.本研究纳入标准:①符合DLBCL的诊断标准;②年龄＞60岁;③Ann Arbor临床分期为Ⅱ～Ⅳ期.排除标准:①患者入院前已接受其他药物或手术治疗;②患者在本次入院前已合并严重的肝、肾疾病,以及恶性肿瘤等严重系统性疾病;③患者对本次治疗应用的药物有变态反应史.采用简单随机法将66例老年DLBCL患者分为2组,分别为减低剂量R-CHOP方案化疗组(n=27)与减低剂量CHOP方案化疗组(n=39).66例初治老年DLBCL患者66例应用减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗,每例患者治疗至少3个周期评估疗效,能够耐受减低剂量R-CHOP或CHOP方案的老年DLBCL患者,行化疗4～6个周期,即1个疗程.对老年DLBCL患者进行近期治疗反应的评估,并随访观察总生存(OS)率,无进展生存(PFS)率及无事件生存(EFS)率.并观察老年DLBCL患者接受减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗后的不良反应.本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.两组患者年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①减低剂量R-CHOP方案化疗组27例老年DLBCL患者中,1例患者因合并症而终止化疗,其余26例患者化疗后的完全缓解(CR)率为69.2％(18/26),部分缓解(PR)率为19.2％(5/26),总缓解(OR)率为88.5％(23/26).减低剂量CHOP方案化疗组39例老年DLBCL患者中,1例患者化疗1个周期后猝死,1例化疗后因合并症而终止化疗,其余37例患者化疗后的CR率为43.2％(16/37),PR率为21.6％(8/37),OR率为64.7％(24/37).减低剂量R-CHOP方案化疗组CR率、OR率均高于减低剂量CHOP化疗方案组,且差异有统计学意义(x2=4.15、4.49,P＜0.05);但两组患者PR率相比,差异却无统计学意义(x2=0.05;P＞0.05).②本组中位随访时间为42个月,随访率为95.5％.减低剂量R-CHOP方案化疗组可评估的26例老年DLBCL患者的3年PFS率为53.8％(14/26),3年EFS率为57.7％(15/26),3年OS率为80.8％(21/26).减低剂量CHOP方案化疗组可评估的37例老年DLBCL患者的3年PFS率为51.4％(19/37),3年EFS率为51.4％(19/37),3年OS率为56.8％(21/37).减低剂量R-CHOP方案化疗组老年DLBCL患者3年OS率高于减低剂量CHOP方案化疗组患者,且差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05);两组患者3年PFS率、3年EFS率相比,差异却均无统计学意义(x2=0.04、0.25,P＞0.05).③两组老年DLBCL患者接受减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗后常见化疗相关不良反应为粒细胞计数减低、血小板计数减低、贫血、合并感染、胃肠道反应、肝功能异常、心脏不良反应.减低剂量R-CHOP方案组与减低剂量CHOP方案化疗组不良反应率分别为38.5％(10/26)与40.5％(15/37),两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论与减低剂量CHOP化疗方案相比,减低剂量R-CHOP化疗方案可以提高老年DLBCL患者的OR率、CR率、并提高OS率,可作为初治老年DLBCL患者的化疗方案之一.     

套细胞淋巴瘤临床病理特征及免疫表型分析

目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)临床病理特征及免疫表型特点,旨在提高对其的认识。方法回顾性分析2000-01—2011-12间广州医学院第二附属医院、中山大学附属第一、三医院和肿瘤医院诊断的MCL126例,分析其临床病理特点。采用EnVision法对11种抗原标记物进行检测。结果 MCL共126例,男性95例,女性31例,男女之比为3.06:1,中位年龄53岁(34～80岁)。发病部位以淋巴结最多(80例),结外以胃肠道(20例)及扁桃体多见(12例)。临床分期为Ⅱ期2例,Ⅲ期58例,Ⅳ期66例。从组织结构上看,套区型3例,结节型5例,弥漫型118例。从细胞形态上看,经典型114例,小细胞型4例,多形性3例,单核样B细胞型2例,母细胞样变异型2例,伴浆细胞样分化型1例。免疫组化显示B细胞抗原(+),并且以CD5、cyclinD1和SOX11(+)为特征。结论 MCL以中老年男性多见,大多数发生于淋巴结内,临床分期高、预后差,组织形态学及免疫组化对诊断MCL具有重要价值。