腹腔镜下不同手术方法治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响分析

目的:观察腹腔镜下不同手术方法治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法:选取收治的40例输卵管妊娠患者作为观察对象,随机分为2组:对照组20例采取腹腔镜下患侧输卵管切除术,观察组20例采取腹腔镜下患侧输卵管开窗术,2组患者均随访2 a,分析比较2组患者术后2 a异位妊娠再次发生率及宫内妊娠成功率。结果:观察组患者的术后2 a宫内妊娠成功率为75.00%,显著高于对照组患者35.00%,但2组患者的术后2 a异位妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下患侧输卵管开窗术,能显著提高患者宫内妊娠成功率,且患者再次出现异位妊娠的机率较小。     

腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床效果以及相关因素。方法：1999年10月～2002年10月行腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠63例。回顾性分析63例患者的治疗效果，输卵管妊娠的部位，包块直径．术前血绒毛膜促性腺激素（HCG），术中局部化疗，手术时间，术中失血量等相关因素，并对术后是否行输卵管通水试验，月经是否规则，有无腹痛及治疗，有无再次妊娠，再次妊娠结局等情况进行随访。结果：63例腹腔镜下输卵管叨开胍胎取出术时间20分钟～3小时，平均83分钟；术中失血量20～300ml，平均80ml；术中局部化疗27例。63例均获治愈，治愈率100％。术后有生育要求者41例，再次妊娠31例，其中宫内妊娠25例（占有生育要求者61％），同侧输卵管再次妊娠4例（占有生育要求者9.8％），对侧输卵管再次妊娠2例（占有生育要求者4．9％），术后未再次妊娠者10例（占有生育要求者24.3％）。结论：腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术对输卵管妊娠具有良好的治疗效果，手术成功率高，术后宫内妊娠率高，并具有手术时间短，术中失血少。术后恢复好，组织损伤小等优势。但术后亦有发生持续性宫外孕及再次输卵管妊娠的风险。     

腹腔镜保守手术联合术中甲氨蝶呤和术后米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的观察腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠、再次输卵管妊娠状况。方法对2011年11月至2012年12月收治的腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受惠侧输卵管切除术患者40例进行比较。结果术后输卵管通畅率观察组为95.00%,对照组为45.00%;再次异位妊娠发生率观察组为5.00%,对照组为12.50%;血β-HCG下降天数观察组为（16.3±0.6）d,对照组为（11.50±0.4）d;2年宫内妊娠率观察组为61.26%,对照组为25.00%。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠率低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术283例临床分析

目的观察分析输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床结局。方法 2003年7月至2011年6月我院共收治输卵管妊娠患者468例,其中行腹腔镜下保守性手术283例。根据输卵管妊娠部位及病变情况,采取两种手术方法:输卵管切开取胚术和输卵管伞端妊娠囊挤出术。对其术后血β-HCG下降情况以及持续性异位妊娠(PEP)的发生和术后患侧输卵管再通情况进行临床分析。结果两组手术方式术后持续性异位妊娠的发生率为5%与文献报道相似,其中开窗组3%低于挤压组13%(P<0.05);术后患侧输卵管再通率43%明显低于有关文献报道,其中挤压组81%高于开窗组41%(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术虽然在一定程度上保留了患侧输卵管,给有生育要求的育龄妇女增加了再孕的机会,但同时也存在发生持续性异位妊娠的可能和再次输卵管妊娠的风险。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.     

输卵管妊娠不同治疗方案对生育功能的影响

目的探讨输卵管妊娠不同治疗方案对患者生育功能的影响,以期能总结分析出对生殖影响最小的治疗方案。方法回顾性分析2005年至2008年住院治疗输卵管妊娠并符合研究条件的病例,按照不同的治疗手段分为A组:腹腔镜保守手术(包括患侧输卵管切开取胚术和患侧输卵管伞端妊娠挤出术);B组:药物保守治疗(包括使用MTX和米非司酮);C组:腹腔镜下患侧输卵管切除术,比较各组治疗后输卵管通畅率,重复异位妊娠率,宫内再次妊娠率。结果治疗后6个月子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管通畅率A组(73例,通畅率92.40%)和B组(45例,通畅率56.25%)比较有显著差异(P<0.05);重复异位妊娠率A组为10.12%,略低于B组(12.5%),但两者统计学上无显著差异(P>0.05);宫内妊娠率腹腔镜下保守手术最高,腹腔镜下患侧输卵管切除术最低。结论腹腔镜下保守手术对有生育要求的输卵管妊娠患者有再次宫内妊娠率高、同侧异位妊娠等并发症低的优势,值得临床推广。而腹腔镜下患侧输卵管切除术直接影响患者的生育。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术58例分析

目的：观察腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析对我院2009年5月-2012年6月收治的、应用腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗的58例输卵管妊娠患者的临床资料。结果58例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000U/ml 46例,β-HCG〉2000U/ml 12例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异（P〈0．05）超声测量妊娠包块直径〈3cm 45例,包块直径〉3cm 13例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异（P〈0．05）。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术55例,其中9例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术3例。术后2个月,行输卵管造影36例,通畅30例,通畅率83．33％。58例患者中,妊娠32例,患侧再次输卵管妊娠6例,妊娠率及异位妊娠率分别是55．17％。10．34％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,手术创伤小,患者痛苦少,康复快,是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式。     

腹腔镜保守手术联合MTX和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠再次输卵管妊娠状况,方法:对2004年11月份～2006年12月份在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果:术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%,再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%,血HCG下降天数观察组16.3±0.6天,对照组11.50±0.4天,二年宫内妊娠率观察组61.26%,对照组20%,两组比较,差异有显著性,观察两组住院天数,术中出血量,手术时间,并作出比较,无显著差异。结论:腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高,再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

309例输卵管妊娠保守治疗临床分析

目的探讨输卵管妊娠的临床特点、早期诊断及保守治疗方法。方法对309例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果输卵管妊娠309例,101例药物保守治疗,其中89例治愈,12例中转手术治疗;208例保守手术治疗均治愈。药物保守治疗治愈后的输卵管通畅率53．90％,宫内妊娠率51．68％;手术保守治疗治愈后输卵管通畅率92．30％,宫内妊娠率73．07％。结论保守治疗已成为治疗输卵管妊娠的主要治疗方式,对有生育要求的患者应尽早行保守治疗,具备保守手术条件的尽量行保守手术治疗。     

腹腔镜配合米非司酮保守治疗输卵管妊娠100例临床观察

目的探讨米非司酮在腹腔镜手术治疗输卵管妊娠前顿服的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年12月因输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗100例患者的临床资料。结果使用米非司酮的输卵管妊娠经腹腔镜手术治疗的成功率高,比未用任何药物即手术的输卵管妊娠,术中出血少,手术时间短,无持续输卵管妊娠的发生。结论术前12h顿服米非司酮在腹腔镜手术时开窗取胚对输卵管破坏性小,术中出血少,手术成功率高,术后持续异位妊娠发生率低。     

超声造影术评价不同方式治疗输卵管妊娠的临床价值

目的 探讨采用超声造影术对不同方式治疗输卵管妊娠效果的评估价值.方法 随机选取2013年8月至2015年5月本院收治的输卵管妊娠患者120例,按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组、介入治疗组和保守治疗组,于治疗结束3～6个月后,对三组患者实施阴道四维输卵管超声造影术,并对患者患侧输卵管的畅通性进行观察记录,并同宫内妊娠结果进行对比.结果 腹腔镜组患者输卵管畅通率(92.50％)明显高于介入治疗组(70.00％)和保守治疗组(55.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者宫内妊娠率(62.50％)高于其他两组(47.50％、42.50％),但三组相比并无统计学差异(P＞0.05).结论 采用输卵管超声造影术对患者术后输卵管形态及通畅情况进行评估,可对治疗效果进行准确评价,对于宫内妊娠的预测具有十分积极的作用,建议在临床进一步推广使用.     

腹腔镜保留输卵管妊娠手术76例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中保留输卵管的效果.方法:回顾性分析76例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料.结果:8例因创面出血经电凝止血无效而行输卵管切除术,余68例保留输卵管成功,其中1例因持续性异位妊娠行MTX治疗一疗程.术后1～2个月68例保留输卵管成功者行输卵管碘油造影,患侧通畅56例,通而不畅9例,不通3例.结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留输卵管在适宜条件下是可行的.     

输卵管妊娠放射介入治疗后临床观察和护理

目的 探讨输卵管妊娠放射介入治疗的临床观察和护理措施,提高治疗效果、防止并发症的发生.方法 掌握输卵管妊娠放射介入治疗的生理心理特点,术后对病人进行生命体征、穿刺部位、腹痛和发热等情况的详细观察及护理.结果 38例输卵管妊娠患者经放射介入治疗后,34例成功.尽管有4例不成功,但由于对患者病情观察仔细、护理得当,医生及时行了剖腹探查术,也全部治愈出院.结论 重视输卵管妊娠放射介入治疗后穿刺部位和腹痛情况的早期观察(3～7天),避免并发症的发生.     

中西结合治疗输卵管妊娠39例的临床效果观察

目的探讨中西结合治疗输卵管妊娠的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月徐州市第六人民医院采用中西医结合治疗的39例输卵管妊娠患者的临床资料,并以同期单纯采用西医治疗的39例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率为92.31%,输卵管再通率为89.74%;对照组妊娠治疗成功率为76.92%,输卵管再通率为71.79%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,加用中药治疗可有效提高输卵管妊娠的治疗成功率,提高输卵管再通率。     

输卵管妊娠治疗及相关方面的临床分析

目的通过对输卵管妊娠的治疗进行分析和探讨,为生育健康保健工作提供科学依据。方法246例输卵管妊娠患者均详细收集病史,临床症状,体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺,超声检查,血β-HCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例。结果195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%。50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生。163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%。输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%。结论随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展。     

三种不同方法治疗输卵管妊娠对生育能力影响的探讨

目的 比较3种方法治疗未生育的年轻女性输卵管妊娠后对其生育能力的影响.方法 回顾性分析我院2006至2011年收治,并能够系统随访的274例有生育要求的输卵管妊娠患者,其中55例行开腹输卵管切除术(切除组),120例行开腹输卵管开窗术(开窗组),99例行全身应用氨甲蝶呤保守治疗(药物组).治疗后平均随访4年.结果 180例(65.7％)治疗后自然宫内妊娠,16例(5.8％)再次异位妊娠.其中切除组的白然宫内妊娠37例(67％),再次异位妊娠1例(2.2％);开窗组宫内妊娠96例(80％),再次异位妊娠2例(1.7％);药物组宫内妊娠47例(47.4％),再次异位妊娠13例(13.1％).治疗后进行宫腔输卵管造影共55例,其中切除组13例,显示双侧输卵管不通3例(24％);开窗组20例,双侧输卵管不通1例(5％);药物组22例,双侧输卵管不通9例(43％).切除组和开窗组的宫内妊娠率较药物组高,再次异位妊娠率低.结论 开腹输卵管开窗术在保留生育能力最好,其次是开腹输卵管切除术.而全身应用甲氨蝶呤治疗不仅保留生育能力较低,再次异位妊娠的发生率也高.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理体会

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗稳定型输卵管妊娠中的护理体会。方法将83例输卵管妊娠患者分为两组观察组与对照组,使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,并给予心理护理、药物护理等,密切观察患者在药物治疗期间的临床症状及药物的不良反应。结果经过护士人员的细心护理,观察组83例治愈78例,治愈率94%。对照组30例治愈20例,治愈率67%,未发生毒副作用及不良反应。治疗效果显著(P<0.05)。具有统计学意义。结论患者在护理人员细心护理下米非司酮联合甲氨蝶呤治愈率在治疗输卵管妊娠临床效果明显提高,减少其不良反应的发生增加治愈率。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠临床效果比较

目的通过腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对比研究,探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠诊治中的优越性。方法回顾性分析邓州市妇幼保健院自2006年1月至2009年12月腹腔镜手术治疗149例输卵管妊娠及同期开腹手术治疗107例输卵管妊娠的临床资料,比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后是否使用止痛药、术后用抗生素时间、术后离床时间、术后发热、术后住院天数等方面差异具有显著性。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术,腹腔镜手术安全可靠,手术创伤小,患者痛苦少,康复快,是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式,可作为输卵管妊娠患者首选的治疗方案。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠48例疗效分析

目的：研究输卵管妊娠采用腹腔镜手术治疗的临床价值及意义。方法：对本院2008年3月～2010年11月所收集的输卵管妊娠患者共48例的临床资料进行分析,探讨在腹腔镜下对患者行常规保守手术治疗及根治手术治疗的效果。结果：48例患者中,在腹腔镜下采用保守手术治疗占81.2%,共39例。采用根治手术治疗占18.7%,共8例,其中仅有1例因宫角妊娠而转为开腹治疗。保守手术治疗未发生持续性异位妊娠,输卵管妊娠采用在腹腔镜下手术治疗,效果明显,简捷方便。结论：对于输卵管妊娠患者的治疗,腹腔镜下手术疗效显著,值得推广使用。     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守治疗

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法：对2007年1月～2010年12月就诊于本科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,并予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服治疗。结果：80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠。所有患者的HCG平均7～12d内降至正常水平。输卵管通畅率达87.5%。手术所需时间为（40±15）min,手术过程中出血量（15±15）ml,术后住院天数平均5.5d。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少,故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。