葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

白内障是慢性匍萄膜炎的主要并发症和致肓因素,随着显微技术的广泛应用和手术器械的不断改进,手术治疗显著提高了葡萄膜炎并发白内障患者的视力和生活质量.本文就慢性葡萄膜炎并发白内障的手术时机选择、手术技巧应用、术中用药及术后处理等方面的研究现状进行综述.     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

白内障是慢性匍萄膜炎的主要并发症和致肓因素,随着显微技术的广泛应用和手术器械的不断改进,手术治疗显著提高了葡萄膜炎并发白内障患者的视力和生活质量.本文就慢性葡萄膜炎并发白内障的手术时机选择、手术技巧应用、术中用药及术后处理等方面的研究现状进行综述.     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

白内障是慢性匍萄膜炎的主要并发症和致肓因素,随着显微技术的广泛应用和手术器械的不断改进,手术治疗显著提高了葡萄膜炎并发白内障患者的视力和生活质量.本文就慢性葡萄膜炎并发白内障的手术时机选择、手术技巧应用、术中用药及术后处理等方面的研究现状进行综述.     

葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗

葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗效果与葡萄膜炎的类型、手术适应证的选择、手术时机、手术前后炎症的控制以及人工晶状体的类型等有密切关系。本就以上问题做一综述。     

幼年型特发性关节炎伴发葡萄膜炎并发性白内障手术进展

幼年型特发性关节炎伴发葡萄膜炎是常见的幼儿葡萄膜炎类型。其中白内障是其最常见的并发症,对患儿视力造成严重威胁的同时也对家庭及社会造成严重危害。白内障手术术后一系列并发症（后发性白内障,虹膜后粘、青光眼、低眼压以及眼球萎缩）是导致幼年型特发性关节炎伴发葡萄膜炎患者白内障手术失败的重要原因。因此,疾病诊断、手术时机、围手术期炎症控制及手术方式的选择对幼年型特发性关节炎伴发葡萄膜炎患者行白内障手术的预后至关重要。     

葡萄膜炎并发白内障的手术疗效

葡萄膜炎是常见的严重的致盲性眼病，葡萄膜炎并发白内障是白内障手术的难点之一。我们于2001年1月～2003年6月共收治葡萄膜炎并发白内障56例60只眼，同期随机分为2组，分别行超声乳化白内障摘除术(Phaco)和现代囊外摘除术(ECCE)联合人工晶状体植入手术，现将结果报告如下。     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗探讨

长期葡萄膜炎并发白内障的发生率为50%～70%.其术后炎症反应明显高于老年性白内障术后.为探讨葡萄膜炎并发白内障更有效的手术方式,现将我们在1999年10月"视觉第一中国行动"中施行的18例葡萄膜炎并发白内障手术,总结如下.     

我国葡萄膜炎研究现状、问题及今后研究方向

我国葡萄膜炎研究的现状是眼科医生对葡萄膜炎的认识水平普遍有所提高；糖皮质激素使用逐渐趋于合理化；其他免疫抑制剂的应用逐渐得到重视；抗生素使用逐渐减少；葡萄膜炎研究的国际影响力扩大。但存在研究工作的地区差异较大, 并发症治疗中误区较多, 糖皮质激素玻璃体内注射的合理评价有待重视等问题。Behcet病和伏格特-小柳-原田综合征是我国常见的葡萄膜炎类型和重要的致盲类型，梅毒性葡萄膜炎、艾滋病、真菌性眼内炎、伪装综合征等原来少见的一些葡萄膜炎类型近年逐渐增多。开展多中心合作研究，探讨Behcet病和伏格特-小柳-原田综合征不同治疗方案的治疗效果，优化出最佳的治疗方案；重视近年来逐渐增多的葡萄膜炎类型的临床特征；探讨免疫耐受的诱导对葡萄膜炎的预防和治疗作用等是今后值得重视的研究课题。     

前葡萄膜炎并发白内障22例手术体会

目的　探讨前葡萄膜炎并发白内障的手术时机。治疗的效果 ,观察术后炎症反应。方法　待炎症稳定后即行手术 ,手术前后均以普南扑灵滴眼液滴眼 ,口服消炎痛。常规超声乳化 人工晶状体植入。结果　观察 3月到 1年 ,与单纯性年龄相关性白内障手术效果相同 ;前葡萄膜炎均未复发。结论　前葡萄膜炎并发白内障炎症稳定后即行手术治疗是安全的。     

合并葡萄膜炎者的白内障手术

葡萄膜炎白内障手术较单纯老年性白内障手术更具挑战性.葡萄膜炎白内障通常由慢性炎症或长期使用糖皮质激素所致,明确病因诊断、完善眼科检查、充分控制炎症和精细手术操作对获得视力改善相当重要.对严重的葡萄膜炎患者,控制炎症的关键是全身或局部糖皮质激素使用联合免疫抑制剂,免疫抑制剂可有助于充分控制眼内炎症,减少使用糖皮质激素的副作用.在活动性炎症完全控制3个月后行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,绝大多数患者可获得视力改善.     

葡萄膜炎并发白内障手法小切口手术临床疗效

目的 探讨手法小切口白内障手术人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效.方法 32例（32眼）炎症静止3月以上的葡萄膜炎并发性白内障,行手法小切口白内障手术人工晶状体植入,术后随访3～6月,观察视力、眼压和并发症.结果 32眼术后视力均有提高,其中≥0.5者14眼,0.3～0.4者12眼,0.1～0.2者6眼.瞳孔圆形或椭圆形,术后眼压控制在正常范围.手术并发症为早期角膜水肿及葡萄膜炎反应.结论 葡萄膜炎并发白内障手法小切口白内障手术人工晶状体植入,手术安全,并发症少,术后反应轻,视力有恢复.     

重视葡萄膜炎药物治疗研究,提高葡萄膜炎药物治疗效果

各类非感染性葡萄膜炎的治疗,糖皮质激素是首选药物.但单一药物治疗对慢性或复发性葡萄膜炎的疗效欠佳,长期应用又具有明显的毒副作用,因此部分患者需辅助以免疫抑制剂或生物制剂治疗.不同类型免疫抑制剂和生物制剂的作用机制不完全相同,因此各自的适应证、疗效和毒副作用也不尽一样.在临床实践中,应根据葡萄膜炎的类型选择敏感的免疫抑制剂或生物制剂治疗,同时密切观察其疗效和毒副作用.葡萄膜炎治疗中的常用药物类型、疗效以及存在的问题值得我们进一步关注和深入研究,以提高葡萄膜炎药物治疗的效果.     

葡萄膜炎患者的白内障手术

葡萄膜炎并发白内障属于难治性复杂白内障,其发生率与葡萄膜炎的种类有关,手术效果也随之各异。其最佳手术时机是在葡萄膜炎控制稳定,炎症消退3月以后。术前应常规局部应用阿托品及全身应用皮质类固醇激素。手术方法首选超声乳化。术者应熟练掌握小瞳孔超声乳化技术及多种瞳孔扩张技术,不要轻易剪开虹膜。术中要尽量做足够大的、不偏心的连续环形撕囊、充分的水分离、囊袋内超声乳化,并冲吸干净皮质。大多数患者可以植入IOL,并得到好的手术效果。推荐使用植入器将推注式IOL植入囊袋。     

葡萄膜炎并发白内障的人工晶状体植入术

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障人工晶状体植入的手术时机、方法和疗效。方法 对３６例（３８眼）葡萄膜炎并发白内障囊外摘出的同时植入后房型人工晶状体。平均随访１８月（１６～３０月）。结果 ７８．９％的患者术后矫正视力达０．５以上,术后并发症包括晶状体后囊浑浊与虹膜后粘连。结论 对葡萄膜炎并发白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术是可行的。但应有选择地进行,以减少手术并发症的发生。     

葡萄膜炎并发白内障的超声乳化联合人工晶状体植入术41例临床分析

葡萄膜炎患者常并发白内障，随着人工晶状体植入术的广泛开展，葡萄膜炎并发白内障已不再是人工晶状体植入术的禁忌证。90年代以来，超声乳化吸除术的开展又大大减少了传统白内障手术的并发症，我们总结了1998年10月至2002年6月41例(45只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的手术效果，并对手术技巧进行探讨。     

免疫抑制剂在顽固性葡萄膜炎治疗中的应用

糖皮质激素是治疗葡萄膜炎的首选药物,但长期应用具有明显的毒副作用,并且单一药物治疗对慢性或顽固性葡萄膜炎的疗效欠佳.选择性T细胞抑制剂、抗代谢药物、烷化剂、基因重组干扰素-α、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、中药类免疫调节剂等免疫抑制剂为顽固性葡萄膜炎的治疗提供了更加丰富的选择.由于不同类型免疫抑制剂的作用机制不同,各自适应证、疗效和毒副作用也不尽相同.在临床实践中,应根据葡萄膜炎的类型选择敏感的免疫抑制剂药物,同时密切观察其疗效和毒副作用.     

葡萄膜炎并发性白内障手术治疗研究进展

并发性白内障是葡萄膜炎最常见的并发症之一,可引起严重视力损害。由于葡萄膜炎患者常合并其他并发症,白内障手术操作复杂,术后视力不易维持。然而,手术医生如能严格掌握手术时机,选择合适的手术方式及人工晶状体,积极联合糖皮质激素及免疫抑制剂控制围手术期炎症,并且积极防治术后并发症,多可取得满意的视力预后。     

白内障手术引起另眼葡萄膜反应的临床观察

目的观察一眼白内障术后,行另眼手术时引起先手术眼的反应情况。方法对分次行双眼白内障摘出人工晶状体植入术的320例,观察其双眼术后反应情况及程度。结果有后手术眼术后出现先手术眼的前葡萄膜炎4例,并于治疗1周后恢复,对视力无影响。结论双眼白内障手术,后手术眼可引起先手术眼的晶状体相关性葡萄膜炎,且早期治疗效果良好。     

顽固性葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗

目的 探讨顽固性葡萄膜炎并发性白内障的手术方法和效果.方法 采用晶状体超声乳化后房型人工晶状体植入术治疗顽固性葡萄膜炎并发性白内障12例(16眼).术前单独使用皮质类固醇或需要联合使用免疫抑制剂对葡萄膜炎患者治疗.术后随访6～12月,平均8.5月.结果 手术后视力均有提高,术后最佳矫正视力<0.1者2眼(12.50%),0.1～0.4者3眼(18.75%),0.5～0.9者7眼(43.75%),≥1.0者4眼(25.00%).无严重并发症发生.结论 顽固性葡萄膜炎并发性白内障经过规范治疗进行白内障人工晶状体手术是安全有效的.     

合并角膜带状变性的并发性白内障手术探讨

目的：探讨合并角膜带状变性的葡萄膜炎并发白内障的手术方法。方法：对16例（26眼）施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术，利用上方透明角膜提高视力。结果：23眼（92％）术后矫正视力≥0．2，随访3月－3年，平均8月，视力稳定，未见葡萄膜炎复 发。结论：葡萄膜炎并发白内障，即使合并角膜带状变性，也不应轻易放弃手术治疗，对该类病人施行光学虹膜切除及现代白内障囊外摘出术，不失为一种简便，经济，有效的方法。