小剂量肝素治疗危重儿伴全身炎症反应综合征临床研究

目的探讨小剂量肝素皮下注射对危重儿伴全身炎症反应综合征 (SIRS)的临床疗效及其对C反应蛋白与血小板变化的影响。方法对 34例SIRS患儿采用小剂量肝素治疗。结果多脏器功能不全(MODS)发生率下降 ,SIRS持续时间缩短 ,血小板计数明显升高 ,CRP水平明显下降 (P <0 .0 5 )。结论小剂量肝素对SIRS的预后有改善作用。     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会（ACCP/SCCM）首次提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后（包括感染和非感染）所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

全身炎症反应综合征评分系统的临床意义

准确预测严重创伤和各种危重患者的预后,对于所有临床医师及研究人员来说都是相当重要的问题。一些评分系统如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、APACHEⅢ及创伤     

益气活血法治疗危重症患者60例临床分析

目的:观察中医益气活血法治疗危重症患者的临床疗效。方法:依据《中医临床诊疗术语》气虚证及血瘀证的证候诊断标准,将90例诊断为气虚血瘀证的危重症患者按2∶1随机分为治疗组和对照组,两组一般治疗相同。治疗组加用参麦注射液及丹参粉针剂治疗,15 d为1个疗程。结果:治疗组治疗15 d后临床疗效总有效率为85.00%;治疗前后中医证候评分分别为(38.63±9.08)分与(24.27±7.43)分(P<0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分别为(18.11±4.54)分与(12.47±1.64)分(P<0.05),血小板计数(PLT)分别为(198.00±54.16)×109/L与(174.00±40.82)×109/L(P<0.05);血细胞比容(HCT)分别为0.340±0.049与0.440±0.057(P<0.05),红细胞平均血红蛋白(M CH)分别为(34.00±3.10)pg与(31.00±1.83)pg(P<0.05)。以上各指标治疗组治疗后与对照组治疗后比较差异均有显著性(P均<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:中医益气活血法对危重症患者的气虚血瘀证有较好的治疗效果。     

还原型谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征临床观察

本研究通过对全身炎症反应综合征(SIRS)患者使用抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)治疗 ,观察其对机体过量氧自由基的清除和对发生多器官功能失常综合征 (MODS)的影响。1　病例与方法1.1　病例选择 :72例患者的 SIRS诊断符合文献〔1〕标准 ,随机分为 GSH治疗组 (4 2例 )和对照组 (30例 ) ,2组患者临床资料有可比性 ,见表 1。1.2　治疗方法及转归 :所有病例根据不同病因给予相应对症处理。治疗组加用还原型谷胱甘肽钠盐制剂 (商品名 :古拉定 ,意大利 L aboratorio Farmaceutico C.Tsrl产品 ) 12 0 0 mg 生理盐水 10 0 ml静滴 ,每 12小时 1次 ,…     

小儿全身炎症反应综合征231例分析

1991年美国胸科医师协会及危重病医学会提出了全身炎症反应综合征 (SIRS)这一概念 [1 ] ,SIRS实际上是机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现 ,如果这种炎症反应继续失衡恶化 ,最后可引起多器官功能障碍综合征 (MODS)。危重患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生SIRS,并可进展至 MODS。现将我科 1999- 10～ 2 0 0 2 - 0 6收治的387例危重患儿中并发 SIRS的 2 31例分析如下。1　临床资料小儿 SIRS及 MODS诊断标准为 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准 [2 ,3 ] ,危重病评估参考 1995年中华儿科学…     

全身炎症反应综合征

1987年，Bone首先提出了全身炎症反应综合(Systemic inflammatory response sylldmme，SIRS)这一新的概念，SIRS是由多种因素引起的非特异性的全身炎症反应。与多脏器功能障碍综合征(MODS)关系密切，并为MODS的治疗提供了新的途径。近几年来，国内外学者对SIRS的基础和临床作了大量的研究工作，现就SIRS的有关问题作以综述。     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

全身炎症反应综合征患者血脂变化与炎症反应的相关性研究

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨血脂变化在炎症反应中的意义。方法符合SIRS诊断48例,分别在入院后第1、3和第5天清晨空腹抽肘静脉血3mL,测定HDL、LDL、TC、TG和TNF-α,并设对照组。结果SIRS患者血浆HDL、LDL、TC、TG入院后各监测点均比对照组显著下降(P<0.01,P<0.05),HDL入院第3天为最低,并且降低更为显著(P<0.01)。SIRS患者TNF-α入院后各监测点均比对照组显著升高(P<0.05,P<0.01)。HDL、LDL、TC、TG与TNF-α具有相关性(P<0.05,P<0.01)。结论机体过度炎症反应时,HDL、LDL、TC、TG水平下降,并且与炎症反应的程度密切相关,可作为评估预后的一个参考指标;在治疗原发病的基础上,提高血脂和脂蛋白水平,有助于缓解病情,改善预后。     

脑出血全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果[1] ,严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS的常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见 ,为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后 ,现将近年来收治的脑出血患者进行观察分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30 2例患者为我院 1996年 4月至 2 0 0 1年 6月期间住院患者。所有病例均经CT检查证实为脑出血 ,男182例 ,女 12 0例 ,年龄 4 6…     

丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用

1998年 9月— 2 0 0 1年 6月 ,我院儿科 ICU(PICU)收治伴全身炎症反应综合征 (SIRS)的危重患儿 6 2例 ,对其中32例静脉加用丙种球蛋白治疗 ,效果较为满意 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 2例 SIRS患儿诊断均符合Hayden标准〔1〕。观察组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 1个月～ 10岁。对照组30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 1个月～9岁。2组原发病见表 1,治疗前各指标均无显著差异 ,有可比性。1.2　治疗方法 :2组均采用治疗原发疾病及保护重要脏器的方法。观察组静脉加用丙种球蛋白 5 0 0～ 10 0 0 m g/kg,以质量分数为 5 %的葡…     

全身炎症反应综合征与中医的整体观念

中医学的特征之一是整体观念 ,它将人体内部看成是一个整体 ,人体的各个部分都是有机联系的 ,如五脏之间的联系、五脏与六腑之间的联系、五行学说以及经络学说等等 ,皆体现了整体观念这一精华。全身炎症反应综合征同样体现了整体观念。 1973年 Tilney提出了序贯性系统功能衰竭 ,以后经过其他学者阐述命名为多器官功能衰竭综合征 (m ultipleorgan failure syndrom e,MOFS,简称MOF) ,其重要的含义之一就是在严重的生理损伤情况下 ,最初未被累及的器官可以发生功能衰竭。 1985年 Goris就指出多器官功能障碍综合征 (m ultipleorgan dysfunct…     

全身炎症反应综合征患儿早期肾损伤研究

目的：观察全身炎征反应综合症患儿早期肾功能的改变。方法：对30例全身炎症反应综合征早期患儿进行尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白的测定。并设对照组进行比较。结果：观察组患儿尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白含量明显高于对照组（P〈0．05）。结论：在全身炎症反应综合征患儿早期即出现肾小球及肾小管的损伤。     

辨证分型治疗全身炎症反应综合征疗效观察

目的:探讨中医辨证分型治疗全身炎症反应综合征患者的疗效.方法:56例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(23例),治疗组采用辨证分型中药 西药常规治疗,分为邪在气分、邪正相争型和邪在气营、正虚邪恋型,分别用白虎汤和清营汤加味.对照组仅用常规治疗.比较两组疗效.结果:两组治疗7 d后呼吸频率、心率、白细胞计数均较治疗前明显降低(P均<0.05),体温、呼吸频率、心率和白细胞计数恢复正常的时间治疗组明显短于对照组(P均<0.05).发展为多脏器功能障碍的病例辨证治疗组明显少于对照组(15.2%,5/33例;比47.8%,11/23例,P<0.05).结论:中医辨证分型治疗对全身炎症反应综合征有明显疗效.     

中药抗炎合剂干预全身炎症反应综合征的临床研究

目的 观察中药抗炎合剂对急诊危重病患者全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果.方法 将63例符合SIRS诊断标准的急诊危重病患者随机分为对照组(33例)和治疗组(30例).对照组给予治疗原发病、补液、抗炎等西医常规治疗措施;治疗组在对照组基础上加用中药抗炎合剂(口服或鼻饲)每日2次,连用14 d.于入院时及治疗3 d、7 d用酶联免疫吸附法(ELISA)及鲎试剂偶氮显色法测定患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并比较两组治疗效果.结果 两组治疗后血浆TNF-α、IL-10水平均逐渐下降,以治疗7 d最为明显,且治疗组血浆TNF-α[(2.41±1.99)ng/L]、IL-10[(13.00±5.68)ng/L]水平显著低于对照组[(3.24±1.28)ng/L,(15.05±5.47)ng/L,P均<0.05];14 d病死率也显著低于对照组(6.7%比15.2%,P<0.05).结论 中药抗炎合剂对治疗急诊危重病患者的SIRS具有良好的效果.     

急腹症手术患者并发全身炎症反应综合征的原因探讨

急诊外科患者由于机体代偿性抗炎反应能力降低致代谢功能紊乱 ,极易发生全身炎症反应综合征 (SIRS) ,进而发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,部分严重者可发生多器官衰竭 (MOF)。为探讨急诊外科患者 SIRS的发生率及危险因素 ,对我院急诊外科 1996年 6月—2 0 0 2年 7月 93例危重症手术患者作一回顾性研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　 SIRS诊断标准 〔1〕:1体温 >38℃或者 <36℃ ;2心率 >90次 /m in;3呼吸 >2 0次 /min或过度通气使 Pa CO2 <34.5 9mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;4血白细胞 >12 .0× 10 9/L,不成熟白细胞 >0 .10。表 …     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究

目的研究乌司他丁(UTI)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解UTI对SIRS的治疗价值。方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为UTI治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNFα、C-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化。结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNFα、IL-10水平在A组改变较B组明显。结论乌司他丁能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用。     

重新认识全身炎症反应综合征、脓毒症和多器官功能衰竭综合征

SIRS的概念是1992年美国胸科医师学院／美国危重病学会(ACCP／SCCM)共识会议所提出，其定义和诊断标准已被国际学术界广泛采纳，但在实践过程中发现一些新的问题，如重症脓毒症或重症SIRS与MODS在临床上难以鉴别，对于SIRS、脓毒症、MODS的定义、诊断标准尚不统一，较为     

大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的：探讨大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肾功能的影响。方法：62例无肾功能不全的SIRS患者随机分成2组，对照组(30例)给予常规对症支持治疗，治疗组(32例)加用生大黄泡水鼻饲5d。分别检测所有患者治疗前、治疗24h后、治疗120h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白、β2—微球蛋白。结果:治疗120h后，治疗组的各项指标均较对照组明显降低。结论:大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用。