提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术术后肛门坠胀治疗中的作用

目的探讨适宜的提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀治疗中的作用,为更好地提高PPH患者的生活质量提供参考。方法选取2011年10月～2013年10月在诸城市中医院确诊为混合痔Ⅲ、Ⅳ度,且因行PPH术而出现肛门坠胀患者200例,随机将其分为两组,观察组100例,对照组100例,两组患者入院后第5天起行手术治疗,对照组给予术后常规抗生素抗感染治疗;观察组患者于术后常规治疗并于第3天行提肛运动。3个月后对患者行指标观察,包括患者出现肛门坠胀的时间、肛门坠胀程度、坠胀持续时间、控便能力及急便感。结果两组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,其中观察组的评分改善更明显（P〈0．01）,且治疗后观察组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分[（0．04＋0．01）、（0．08±0．03）分]明显低于对照组[（1．20±0．74）、（0．98±0．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组消除肛门坠胀时间比较,观察组[（3．50±1．14）d]明显较对照组[（5．55±1．01）d]缩短,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,急便感评分、控便能力评分降低[（0．14±0．01）分比（0．37±0．02）分,（0．10±0．00）分比（0．46±0．11）分],差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论适宜的提肛运动对PPH术后肛门坠胀患者作用较为明显,能有效减轻肛门坠胀,缩短坠胀时间,减轻PPH术后肛门坠胀对患者引起的不适,提高患者生活质量及满意度。     

消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的临床研究

目的探讨消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的临床疗效。方法选择我科2011年8月～2012年3月收治的PPH术后肛门坠胀的痔病患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,两组患者均在PPH术后给予苦黄洗剂坐浴,抗生素治疗3d,治疗组应用消胀合剂灌肠治疗,对照组应用甲硝唑灌肠治疗,共用7d。结果治疗组不同时间肛门坠胀评分较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组对PPH术后肛门坠胀总有效率为91．11％（41／45）,明显高于对照组的57．78％（26／45）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消胀合剂能发挥理气活血、清热除湿的作用,能有效地治疗PPH术后肛门坠胀,有一定的临床意义。     

综合微创治疗痔病的临床研究

目的探讨观察芍倍注射液结合ZZ-Ⅱ型肛肠综合治疗仪综合运用微创治疗痔病的临床效果。方法将240例患者随机分为两组,治疗组采用芍倍注射液结合ZZ-Ⅱ型肛肠综合治疗仪微创治疗;对照组采用混合痔外切内扎术,配合消痔灵注射液治疗。结果两组总有效率均达到100％;治疗组在平均疗程时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组的肛门疼痛和出血积分显著低于对照组（P〈O．01）,治疗组患者小便不畅的发生率以及术后排尿积分显著低于对照组（P〈0．01）,治疗组无论是肛门坠胀发生率还是坠胀积分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;但治疗组与对照组术后肛缘水肿的发生率和水肿积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合微创治疗痔病,具有疗效好,疗程短,出血少,疼痛轻等优点．值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察

目的：对比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术远期疗效。方法：将2005年1月-2006年12月重度痔病患者分为两组,治疗组行PPH术,对照组行传统手术,对远期疗效进行对比分析。结果：两组60个月观察数据中并发症之一“肛门坠胀或急便感”发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）,其他观察指标包括复发率、总的并发症发生率、患者满意度对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PPH治疗重度痔疮远期并发症中“肛门坠胀”发生率较外剥内扎术高,其余远期疗效差异不大。     

痔上黏膜环切术后高锰酸钾溶液保留灌肠的临床研究

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）术后高锰酸钾溶液（1∶3000）保留灌肠的临床价值。方法对2012年3月—2014年3月符合条件需要行PPH者200例随机分为高锰酸钾溶液组（100例）和九华痔疮栓组（100例）,比较两组对PPH术后并发症的治疗效果。结果两组术后5 d、1个月并发症患病率比较,研究组肛门坠胀4例、便血3例、疼痛3例、水肿3例,对照组肛门坠胀19例、便血10例、疼痛11例、水肿10例,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组住院时间及治疗费用比较,研究组治疗费用（5.50±0.50）元,住院时间（5±0.51）d,对照组治疗费用（150.50±30.50）元,住院时间（7±0.55）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痔上黏膜环切术（PPH）术后高锰酸钾溶液（1∶3000）保留灌肠具有疗效确切,使用方便,治疗费用低的优点。     

开环式微创痔吻合术治疗脱垂性痔病对比研究

目的:比较开环式微创痔吻合术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂性痔病的临床疗效差异,回顾性的总结分析TST在治疗该病中的优势。方法:选择Ⅲ、Ⅳ期痔病患者,分为治疗组(开环式微创痔吻合术,TST组)和对照组(吻合器痔上黏膜环切术,PPH组),对两组患者出现的术后疼痛、肛门坠胀感进行评分,比较并分析各组治疗效果。结果:两组患者术后脱垂症状积分均有明显改善(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后肛门坠胀明显加重(P0.05),而治疗组无明显差异,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组在术后疼痛方面明显优于对照组(P0.05),但两组总体疗效差异无统计学意义(P0.05)。结论:相比于PPH,TST术治疗脱垂性痔病在减轻术后疼痛、降低肛门坠胀积分等方面有明显优势。     

痔上黏膜环切钉合术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床研究

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（ PPH）与传统外剥内扎术（ Milligan-Morgan,M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：收集因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行PPH术的80例患者和因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行MM术的93例患者的临床资料及术后随访资料,系统的比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后疗效和并发症及复发等情况。结果：两组在手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后肛周疼痛及排便困难的缓解及术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄发生间的差异均具有统计学意义 P＜0．05～P＜0．01）;两组在术后便血、肿物脱垂的缓解、术后肛门坠胀和肛门控便能力下降的发生及复发间的差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：PPH治疗重度痔的近期疗效明显优于M-M手术,但长期疗效尚需进一步随访。     

痔上粘膜环切钉合术的远期疗效及并发症分析

目的观察痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的远期疗效及并发症。方法回顾性分析2003年~2008年123例PPH及外剥内扎术（MMH）患者的临床资料,比较两组的远期疗效及并发症。结果平均随访时间为（61.71±17.50）个月。PPH组术后脱出率（41.27%）及出血率（30.16%）明显高于MMH组（P〈0.05）;术后疼痛、排便不畅、肛门失禁、肛门坠胀、残留皮赘、再手术及不满意率两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PPH术后远期脱出及出血率较高,远期疗效有待进一步评价。     

穴位注射法预防痔上粘膜环形切除钉合术后尿潴留的临床研究

目的 探讨穴位注射利多卡因、山莨菪碱对PPH术（痔上黏膜环形切除钉合术）后尿潴留的干预情况,及其作用机制。方法 符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ度痔45例,将其随机分为3组,各15例。对照组为空白对照,利多卡因组于阿是穴、长强穴注射利多卡因,山莨菪碱组于阿是穴、长强穴注射山莨菪碱,分别对三组患者术后尿潴留情况、肛门坠胀感及肛门疼痛情况进行统计学分析和比较。结果 三组临床治愈率、术后肛门坠胀感及肛门疼痛差异均无 统计学意义（P>0.05）,但三组间术后尿潴留的发生与否及其程度大小差异有统计学意义（P<0.01）。结论 阿是穴、长强穴注射利多卡因可明显降低PPH术后尿潴留的发生率。 【关键词】 痔病; 痔上黏膜环形切除钉合术 ;尿潴留;穴位注射,阿是穴,长强穴     

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法将480例混合痔患者随机分为两组,治疗组360例,对照组120例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察两组患者疗效,疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀等常见并发症,痔核扎线脱落时间、创面愈合时间及复发率情况。结果治疗组和对照组总有效率,术后肛门坠胀,随访3个月、6个月和1年复发率,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组术后疼痛积分、创缘水肿、出血等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间,随访3年和5年复发率两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗状混合痔优于传统的外剥内扎术。     

混合痔吻合器痔上黏膜环切术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子对创面愈合及瘢痕的影 响简

目的 评价混合痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）对伤口愈合及远期瘢痕的影响.方法 采用前瞻性、随机数列表、分配隐藏等临床试验设计方法选择2012年6月～2013年2月河北省三个研究医院混合痔患者104例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各52例.两组均给予PPH套扎技术,试验组给予20 mL外用冻干rh-aFGF冲洗,对照组给予太宁栓治疗.评价两组患者的住院时间、症状体征评分、恢复工作时间,并观察患者的瘢痕形成、肛门狭窄、肛门失禁指数及复发情况.结果 试验组完全愈合时间、恢复工作的时间及住院时间[（9.58±1.56）、（11.48±0.59）、（3.740.44）d]明显少于对照组[（7.42±1.42）、（15.41±0.38）、（4.67±0.45）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.试验组延迟愈合发生率（1.9％）明显低于对照组（13.4％）,甲级愈合率（96.1％）明显高于对照组（84.6％）,两组相比,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.试验组瘢痕形成率及肛门狭窄率（17.3％、1.9％）均低于对照组（38.4％、11.5％）,两组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 rhaFGF仅能缩短PPH后伤口愈合时间,减少远期瘢痕形成及肛门狭窄,对患者复发无明显影响.     

医务社工介入对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的 探讨医务社工介入对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响.方法 将2009年1月～2012年3月入住广东省第三荣军医院的慢性精神分裂症患者150例随机分为观察组和对照组,各75例.对照组采用精神科常规护理方法,观察组在对照组基础上采用医务社会工作人员进行辅助护理,共进行8周.采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）在干预前后对患者进行评定比较.采用SPSS 15.0软件进行统计学处理.结果 ①SDSS评分比较：观察组和对照组干预后评分[（3.27±0.54）分比（6.71±1.32）分]比较,差异有高度统计学意义（t=6.81,P＜0.01）;观察组干预前后评分[（6.85±1.16）分比（3.27±0.54）分]比较,差异有高度统计学意义（t=7.01,P＜ 0.01）.②ITAQ评分比较：观察组和对照组干预后[（18.81±3.51）分比（12.73±4.20）分]比较,差异有高度统计学意义（t=6.71,P＜0.01）;观察组干预前后评分[（4.75±1.06）分比（18.81±3.51）分]比较,差异有高度统计学意义（t=6.77,P＜ 0.01）.③GQOLI-74评分比较：干预后,观察组和对照组在躯体功能[（65.22±6.42）分比（51.22±6.54）分]、心理功能[（68.12±8.41）分比（50.30±6.35）分]、社会功能[（63.93±6.52）分比（51.12±6.51）分]方面比较,差异均有高度统计学意义（t=6.71,P＜0.01;t=7.83,P＜0.01;t=6.55,P＜0.01）,但物质功能[（50.12±5.77）分比（48.04±6.47）分]方面比较,差异无统计学意义（t=0.84,P＞0.05）.干预前上述四项两组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 医务社工的介入有助于提高精神分裂症患者的社会功能及生活质量.本研究为其他精神病医院开展医务社工服务工作提供了一定的参考价值.     

分阶段心理护理在慢性充血性心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨分阶段心理护理在慢性充血性心力衰竭患者中的应用。方法选择2012年5月～2013年5月重庆市南川区人民医院治疗的充血性心力衰竭患者共156例,分为对照组72例及观察组84例。对照组给予充血性心力衰竭常规护理措施,观察3个月。对照组采取常规护理措施：观察组在常规护理基础上给予分阶段心理护理措施。观察患者的住院时间、3个月再住院率、6min步行距离等;采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）及健康状况调查问卷（SF-36）对两组日常生活品质进行评价。结果①观察组住院时间[（9．81±2．89）d]、3个月再住院率[32．1％（27／84）]均低于对照组[（11．45±3．30）d、54．2％（39／72）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组入院时6min步行距离比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;出院时观察组6min步行距离[（432．70±60．74）m]长于对照组[（399．17±68．41）m],差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组入院时HRSD量表及SF-36量表评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。出院时观察组HRSD量表评分[（14．38±5．58）分]低于对照组[（16．33±5．01）分],SF-36量表评分[（602．85±56．79）分]高于对照组[（540．36±66．51）分],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论分阶段心理护理措施可明显改善患者的心理、精神状态及生活质量,其应用于充血性心力衰竭患者的临床疗效确切可靠。     

急性脑梗死患者非快速眼球运动期睡眠障碍对认知功能的影响

目的探讨急性脑梗死患者非快速眼球运动期（NREM）睡眠障碍与认知功能的关系。方法利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态量表（MMSE）、多导睡眠图对河北北方学院附属第一医院56例急性脑梗死伴NREM睡眠障碍患者（病例组）和同期32例急性脑梗死患者（对照组）的认知功能进行评估和比较。结果病例组NREM睡眠S1期[（155.58±47.94）min]长于对照组[（110.00±38.76）min],NREM睡眠S2期[（80.75±33.05）min]、S3＋S4期[（15.01±12.79）min]均短于对照组[（120.02±28.08）、（66.32±18.92）min],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。对照组MoCA中视空间与执行总分[（4.61±0.43）分],命名总分[（3.00±0.01）分]均高于病例组[（2.36±0.98）、（2.38±0.61）分],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。病例组时间定向[（2.76±1.51）分]、注意计算[（2.50±1.96）分]、延迟记忆[（1.50±0.62）分]、结构能力[（0.51±0.43）分]得分低于对照组[（4.76±0.38）、（2.62±0.42）、（2.65±0.42）、（1.00±0.00）分],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死患者NREM睡眠S2期、S3＋S4期时间缩短,认知功能下降,睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。     

应用DTI技术对妊娠女性盆底肌损伤诊断的研究

目的:分析采用磁共振弥散张量成像(DTI)观察妊娠对女性盆底肌损伤的可行性。方法:筛选35名初产妇和35名无孕育史无盆底疾病的年轻志愿者,分别对其盆底肌进行常规MRI扫描和DTI扫描,测量肛提肌和肛门括约肌复合体的部分各向异性分数值(FA),计算其平均值。并使用计算机软件描绘肛提肌和肛门括约肌复合体的三维纤维示踪图。结果:35名初产妇肛提肌FA值均值是0.31±0.02,35名志愿者肛提肌FA值均值是0.41±0.02,两者比较有统计学意义(P<0.05);初产妇肛门括约肌复合体FA值均值是0.67±0.03,志愿者肛门括约肌复合体FA值均值是0.70±0.03,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振弥散张量成像(DTI)可以对女性盆底肌进行量化分析和三维形态学观察,为女性盆底功能障碍的早期预防和早期诊断提供了新的影像学工具。     

不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响

目的研究直接吻合术、结肠成形袋术和J型贮袋术对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响。方法选择2007年1月。2011年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的低位直肠癌患者109例,随机分为直吻组36例行直接吻合术,结袋组37例行结肠成形袋术,J袋组36例行J型贮袋术,观察三组患者术后肛门功能情况。结果三组均无死亡;直吻组、结袋组、J袋组手术重建成功率[94．44％（34／36）、97．30％（36／37）、94．44％（34／36）1、术后并发症发生率[8．82％（3／34）、5．55％（2／36）、5．88％（2／34）1差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后3、6、12个月结袋组和J袋组24h排便次数、不能区分排便和排气均显著少于直吻组,差异有统计学意义（P〈0．05或JP〈0．01）;术后3、6、12个月三组大便不能完全排空感差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3个月三组肛门功能主观感受评价得分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6、12个月结袋组[（7．83±1．75）、（8．34±1．85）分]和J袋组[（7．69±1．63）、（8．41±1．74）分]肛门主观感受评价得分显著高于直吻组[（6．36±1．78）、（6．89±1．67）分],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。术后3、6、12个月结袋组和J袋组静息压和最大耐受容量高于直吻组,术后12个月结袋组和J袋组最大收缩压和顺应性均高于直吻组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;结袋组和J袋组静息压、最大收缩压、最大耐受容量、顺应性等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论直接吻合术对低位直肠癌全直肠结肠系膜切除术后患者肛门功能影响最为显著．结肠成形袋和J型贮袋术改善患者术后肛门功能作用相似,结肠成形袋方法更简单。     

自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响

目的探讨自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响。方法选择2013年1～4月在解放军总医院产科住院待产的初产妇65例,按住院先后顺序分为对照组32例和实验组33例。对照组给予常规产科护理,实验组除接受常规产科护理外,再由专职助产士进行系统而规范的自我效能增强干预护理。应用孕产妇自然生产自我效能感量表和疼痛视觉模拟评分分别于干预前后对两组产妇进行测评,观察两组产妇的疼痛感受及分娩情况。结果实施干预护理后,实验组自我效能感得分[（17．61±2．14）分]显著高于对照组[（12．03±2．61）分],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;实验组疼痛评分[（21．00±1．85）分]明显低于对照组[（25．69±2．15）分],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;实验组总产程[（5．90±1．77）h]较对照组[（8．60±2．33）h]缩短,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;实验组剖宫产率（9％）低于对照组（28％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组胎儿宫内窘迫发生率（12％）低于对照组（34％）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论自我效能干预护理可提高初产妇的自我效能,减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率,促进自然分娩,提高产科护理质量。     

单骨孔与双骨孔技术外科治疗慢性硬膜下血肿临床对照研究

目的探讨单骨孔与双骨孔技术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法选取安国市人民医院2010年3月～2012年12月CSDH患者96例,随机分观察组及对照组,每组各48例;观察组采用双骨孔技术治疗,对照组采用单骨孔技术治疗。临床症状的比较采用Markwalder神经功能评分。观察两组患者血肿清除情况,平均住院时间、术后残余量、并发症发生情况等。结果①观察组血肿完全清除率[91.67%（44/48）]高于对照组[79.17%（38/48）],观察组病死率[0.00%（0/48）]及术后残余量[（18.9±4.6）mL]均低于对照组[4.16%（38/48）、（18.9±4.6）mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）。②两组治疗后Markwalder神经功能评分[（0.37±0.17）、（0.48±0.21）分]均低于治疗前[（1.45±0.23）、（1.48±0.25）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后Markwalder神经功能评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③观察组住院天数[（6.8±3.4）d]、并发症发生率[8.33%（4/48）]、复发率[4.16%（2/48）]均低于对照组[（10.5±3.9）d、25.00%（12/48）、16.67%（8/48）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双骨孔技术治疗CSDH疗效显著,血肿清除率高,损伤小且并发症少,可作为外科治疗CSDH的一种较理想的手术方式。