高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化及意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（s—NSE）水平与新生儿行为神经测定（NBNA）的相关性,探讨s—NSE在急性胆红素脑病（ABE）发生、发展中的价值。方法对63例高胆红素血症新生儿在高胆期及黄疸消退后分别采用电化学发光免疫法测定s—NSE及行NBNA,生后1、3、6个月追踪随访,并与24例正常新生儿对照。结果高胆期：s-NSE水平随血清总胆红素（TSB）升高而升高,各组s—NSE水平比较差异有统计学意义（F=56．287,P〈0．01）;高胆组NBNA评分明显下降,NBNA评分随TSB升高而降低,各组NBNA评分比较差异有统计学意义（F=50．247,P〈0．01）;s—NSE水平与NBNA评分间呈显著负相关（r=-0．609,P〈0．01）。高胆消退后,s—NSE水平均有明显下降,NBNA评分同步上升。结论高胆红素血症患儿s—NSE浓度显著升高,与NBNA评分呈负相关,可以作为临床早期监测新生儿是否进入ABE的危险期的一个生物学指标。     

s-NSE对早期判断新生儿急性胆红素脑病的意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（s—NSE）能否作为早期判断急性胆红素脑病（ABE）的生物学指标。方法选择高胆红素血症病儿63例,以24例同期出生的生理性黄疸不明显的足月新生儿作为对照组,测定两组血清总胆红素（TSB）水平,采用电化学发光免疫法测定s—NSE水平。结果不同高胆红素水平的各组sNSE水平比较差异有统计学意义（F=59．813,P〈0．01）,足月儿s—NSE水平与TSB水平间呈显著正相关（r=0．762,P〈0．01）;早产儿组s—NSE水平显著高于同等高胆红素水平的足月儿组（F=56．287,q=2．84,P〈0．05）。结论高胆红素血症病儿sNSE水平显著升高,升高程度与TSB水平和早产因素相关。s—NSE较TSB更有可能成为敏感的判断ABE的生物学指标。     

新生儿窒息血清胆红素变化与脑损伤的相关性研究

目的探讨新生儿窒息血清胆红素变化与其脑损伤程度的相关性。方法收集我院足月窒息新生儿83例,其中轻度55例,重度28例;另选择同期足月正常新生儿50例为对照组。采用OLYMPUSAU640型生化分析仪动态检测胆红素水平变化,分析其与窒息后脑损伤的关系。结果出生后24h,轻度和重度窒息组新生儿皿清胆红素水平均明屁高于对照组（P〈0．05）;72h、7d时轻度和重度窒息组新生儿血清胆红素水平均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,且重度窒息组新生儿的血清胆红素水平明显低于轻度窒息组新生儿（P〈0．01）。出生后24h、72h、7d时脑损伤组患儿的血清胆红素水平均明显低于无脑损伤组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清胆红素参与了新生儿窒息的病理生理过程,且可能对窒息后脑损伤具有保护作用。     

新生儿高胆红素血症神经毒性作用的监测

目的探讨高胆红素血症神经毒性对新生儿神经行为的影响。方法回顾性分析我院2008年1月。2011年10月收治入院的足月新生儿高胆红素血症患儿160例（观察组）临床资料,另选择我院同期正常足月生理性黄疸新生儿160例作为对照组,两组均采用总胆红素与白蛋白比值（B／A）与脑干听觉诱发电位（ABR）进行检测．并测查新生儿神经行为（NBNA）进行比对。结果观察组TBC、B／A比值测定结果与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。ABR111波、V波潜伏期及I-Ⅲ、I-V波间期与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。①高胆患儿NBNA评分均低于对照组,两者差异均有统计学意义。观察组NBNA评分均低于对照组,两者差异均有统计学意义（均P〈0．05）@B／A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系（r=-0．46,P〈0．05）。结论①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤。②B／A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。@ABR对了解新生儿早期听神经及脑干功能障碍有重要价值。     

急性一氧化碳中毒患者血清NSE以及CK-BB的变化及临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒患者血中神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK—BB）水平变化及其临床意义。方法检测50例急性一氧化碳中毒患者血液中NSE以及CK—BB水平的变化,与40例对照组比较分析,并对比分析中毒组不同时间点血清中NSE以及CK—BB水平变化。结果不同时间点中毒各组中NSE以及CK—BB含量均显著高于对照组（P〈0．05）;各个时间点比较,不同程度的中毒组在中毒后2天时血中NSE以及CK—BB含量均显著高于其他时间点（P〈0．05）;同一时间点的不同中毒组间血中NSE以及CK—BB含量比较差异有统计学意义（P〈0．05）．且病情越严重其升高越明显。结论血液中NSE和CK—BB水平的变化可作为评估急性一氧化碳中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标。     

新生儿行为神经测定在基层医院的推广及应用

目的：推广新生儿行为神经测定（NBNA）,早期发现窒息后脑损伤引起的新生儿行为神经异常,及早干预,预防并发症。方法：对68例足月窒息新生儿7天、14天行NBNA评分测定,分析其病情的变化。结果：对照组与轻度窒息组7天NBNA评分差异有显著性（P〈0．05）;轻度窒息组与重度窒息组14天NBNA评分差异有显著性（P〈0．05）。结论：NBNA评分有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后,方法稳定、可靠,测查工具经济,且重复检查对患儿无害。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB〈85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。     

初探MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值

目的探讨MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的新生儿高胆红素血症脑损伤患儿62例设为观察组,另选取60例于我院出生的健康新生儿作为对照组,进行血清NSE、TSB比较,对观察组患儿进行MRI检测。结果比较两组患儿血清TSB、NSE水平,观察组血清TSB、NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);在观察组的62例患儿中进行MRI检测未见苍白球信号改变的27例(43.54%),有异常信号的有35例(56.45%)。将62例患儿根据MRI的检测结果分为MRI异常组和MRI正常组进行血清TSB、NSE水平比较,MRI异常组患儿血清NSE水平明显高于MRI正常组(P<0.05),MRI异常组患儿血清TSB水平明显高于MRI正常组(P>0.05)。结论血清NSE水平与MRI检测联合结果,可作为高胆红素脑损伤患儿的诊断指标,为治疗方案的制定和预后评判提供重要临床价值。     

血清NSE、CK-MB、尿β2-MG测定对新生儿窒息后治疗的意义

目的探讨新生儿窒息后血清磷酸烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）变化及其意义。方法按1min Agpar评分标准将108例足月窒息新生儿分为轻度窒息组（4～7分）和重度窒息组（0～3分），测定其生后48～72h、10～12d血清NSE、CK—MB、尿β2—MG并与40例足月正常新生儿对比。结果生后48—72h，重度窒息组和轻度窒息组新生儿血清NSE、CK—MB、尿β2—MG较为对照组显著增加（P〈0．01），重度窒息组NSE、CK—MB、尿β2—MG也较轻度窒息组显著增加（P〈0．01），生后10～12d重度窒息组新生儿血清NSE、CK—MB、尿β2—MG仍较对照组、轻度窒息组显著增加（P〈0．01），轻度窒息组与对照组比较，差异无显著性（P〉0．05）；重度窒息组和轻度窒息组新生儿生后10～12d血清NSE、CK—MB、尿β2-MG均较生后48～72h明显下降，差异有显著性（P〈0．01），对照组变化不明显（P〈0.05）。结论窒息后新生儿脑、心、肾功能均有损伤。轻度窒息儿经治疗后脑、心、肾功能能迅速恢复，重度窒息儿虽经治疗，脑、心、肾功能也不能迅速恢复。     

G6PD缺乏对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响

目的研究葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏是否会加重新生儿高胆红素血症患儿的心肌损伤从而影响患儿血液中心肌酶的水平。方法选取2012年10月至2013年11月在我院出生的新生儿黄疸患儿190例,经检查后分组,将其中139例高胆红素血症患儿分为观察组,余51例生理性黄疸患儿分为对照组;观察组患儿根据G6PD是否正常再分为观察Ⅰ组79例（G6PD正常）和观察Ⅱ组60例（G6PD缺乏）,抽血检测所有患儿总胆红素（TBIL）、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并对检测结果进行比较分析。结果观察组中139例患儿的平均血清TBIL含量[（269．7±31．3）μmol／L]明显高于对照组[（186．5±19．8）μmol／L],两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶的平均含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察Ⅱ组患儿与观察Ⅰ组患儿胆红素水平含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察Ⅱ组患）LAST、CK、CK-MB、LDH等心肌酶的平均含量均明显高于观察Ⅰ组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论高胆红素血症可以对心肌细胞造成损伤从而引起心肌酶水平的变化,新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶升高程度与其黄疸水平呈正相关;G6PD缺乏可增强高胆红素血症对心肌细胞造成的损伤。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症的临床观察

目的：观察高胆红素血症新生患儿治疗前、后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨其临床意义.方法：选择高胆红素血症新生患儿190例,观察组按总胆红素（TSB）分轻、中、重度3组,正常新生儿60例作为对照组,检测治疗前、后血清NSE和TSB.结果：治疗前,观察组血清NSE水平高于对照组（10.2±2.8）ng/ml,差异有统计学意义P＜0.05）.治疗后,观察组NSE下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）：轻度组治疗后（11.0±4.5） ng/ml低于治疗前（19.9±4.1）ng/ml;中度组治疗后（10.8±4.8）ng/ml低于治疗前（29.1±6.2）ng/ml;重度组治疗后（14.9±6.8）ng/ml低于治疗前（37.5±7.6）ng/ml.结论：血清NSE是判断新生儿高胆红素血症严重程度和转归的生物学指标.     

经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的应用

目的比较足月新生儿经皮胆红素（TCB）测定值及静脉血血清总胆红素（TSB）测定值,评价经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的临床应用价值。方法对140例随机抽取的足月新生儿高胆红素血症患儿在治疗前进行经皮TCB测定同时测定静脉血TSB值,对二者进行直线相关分析,TCB值根据治疗方案分为8组,将各组值以配的样本t检验作统计学处理。结果两种检测结果呈直线相关（r=0.979,P〈0.01）。TCB值在〈15mg/dL水平,P〉0.05,两种检测方法差别无统计学意义;TCB值在15mg/dL及其以上水平,P〈0.05,两种检测方法差别有统计学意义。结论在TCB〈15mg/dL时,其值可代表TSB水平,当TCB≥15mg/dL时不能代表TSB水平,仅有参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白水平与新生儿20项行为神经测定的相关性

目的:测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清脑红蛋白(NGB)的水平与新生儿20项行为神经测定进行相关性分析,防治脑缺氧、脑缺血。方法:选择HIE组44例,其中轻度22例,中度14例,重度8例;同期正常足月新生儿10名为对照组。分别于出生后3 h、3 d和7 d采集血清,酶联免疫吸附测定法检测NGB水平。于出生后1 d、7 d、14 d行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分。将血清NGB含量与NBNA评分作相关性分析。观察HIE组急性期、恢复期血清NGB及对照组血清NGB含量与NBNA评分之间的关系。结果:HIE中、重度组患儿急性期血清NGB水平均明显高于HIE轻度组和对照组(P0.01)。HIE组中、重度组患儿恢复期NGB有所下降,但仍高于对照组(P0.01)。HIE组血清NGB水平与NBNA评分呈负相关关系(P0.01)。结论:血清NGB水平在急性期与恢复期均与NBNA评分呈负相关。血清NGB水平作为早期评价HIE脑损伤程度及脑损伤恢复的指标有重要的临床意义。     

血清胆红素水平对新生儿神经功能及免疫功能的影响

目的 探讨新生儿血清胆红素水平对神经功能及免疫功能的影响.方法 将100例新生儿黄疸患儿按照其治疗前血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平的高低分为轻度组(n=33)、中度组(n=36)和重度组(n=31);另选30例健康新生儿作为正常对照组.比较各组血清T SB/白蛋白(B/A)比值、S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)的差异,并分析T SB与其他各指标的相关性.结果 与正常对照组比较,轻、中、重度组患儿血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着血清T SB水平的升高,血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平逐渐升高,血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值逐渐降低,且轻、中、重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血清TSB水平与B/A比值、S-100B蛋白及NSE水平呈正相关(P<0.05);与血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05).结论新生儿血清胆红素升高可导致一定程度的神经毒性和免疫功能损害,且胆红素水平越高,神经功能和免疫功能损害越严重.     

毒鼠强中毒患者血清和脑脊液NSE、S—100β、CK—BB的变化

目的探讨急性毒鼠强中毒患者血清和脑脊液（CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）、磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）水平变化及其临床意义。方法检测39例急性毒鼠强中毒患者血液和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化，与20例对照组比较分析，并对中毒组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平进行相关分析。结果中毒各组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB的含量均显著高于对照组，且病情越严重其升高越明显，差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05），并且血液和脑脊液中NSE、S-100β、CK—BB水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β和CK-BB水平的变化，可作为评估急性毒鼠强中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标．     

新生儿高胆红素血症与心肌损害的关系探讨

目的了解新生儿高胆红素血症对心功能的影响。方法对154例高胆红素血症和40非高胆红素血症的新生儿进行血胆红素、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）测定。结果轻度组发病期和恢复期与对照组CK-MB差异均无统计学意义（均〉0.05）;轻度组恢复期cTnI与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,发病期差异有统计学意义（P〈0.05）。中度组发病期CK-MB与cTnI与对照组差异均有统计学意义（均〈0.05）;恢复期CK-MB与cTnI与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。重度组发病期CK-MB与cTnI与对照组差异均有统计学意义（均〈0.05）;恢复期CK-MB与cTnI与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论高胆红素对新生儿心肌功能有暂时性损害。联合测定cTnⅠ、CK-MB水平可以监测高胆红素血症新生儿的心功能变化。     

胱抑素C在高胆红素血症新生儿血清中的水平变化及临床意义

目的探讨不同程度高胆红素血症患儿血清中尿酸、肌酐及胱抑素C的水平变化及其临床意义,为评价新生儿高胆红素血症肾脏损伤提供客观的临床生化指标。方法选择2011年1月至2011年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)新生儿为高胆红素血症组,根据胆红素水平分为轻度(220.6~256.5μmol/L)、中度(256.6~342.2μmol/L)和重度(≥342.2μmol/L)高胆红素血症。同时,选择同期自然分娩、足月无黄疸(日龄1-30 d)的健康新生儿作为对照组。应用常规生物化学方法分析高胆红素血症组和对照组新生儿血清中的尿酸、肌酐及胱抑素C水平,并用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果高胆红素血症组血清胱抑素C水平高于对照组(P0.01);高胆红素血症组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。Spearman直线相关分析结果显示,高胆红素血症新生儿的胱抑素C水平与其血清总胆红素呈正相关(r=0.679,P=0.000);尿酸、肌酐与血清总胆红素水平无相关性(P0.05)。结论胱抑素C是反映高胆红素血症新生儿肾功能水平的重要监测指标,可辅助临床医生及时诊断,及早进行干预治疗。     

高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响

目的 探讨高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响,为临床预防及早期干预新生儿高胆红素血症提供理论依据.方法 高危因素组新生儿172例,按疾病分为5组：宫内肺炎组48例、新生儿窒息组33例、头颅血肿组47例、红细胞增多症组21例、糖尿病母亲儿组23例;对照组82例,无高胆红素血症的高危因素,比较高危因素组及对照组新生儿生后120 h内总胆红素升至第75百分位以上的例数,高危因素组内各疾病组之间比较予x2检验.结果 高危因素组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,高危因素组内各疾病组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 具有高胆红素血症高危因素的新生儿高胆红素血症的发生率明显增高,需加强监测并予早期干预.     

足月新生儿早期体重下降与高胆红素血症关系的探讨

目的探讨足月新生儿早期体重下降与高胆红素血症之间的关系。方法回顾性分析2009年3～10月因高胆红素血症入我院新生儿科的82例足月纯母乳喂养新生儿患者的临床资料。结果人院时平均总胆红素水平为（18．6±3）mg／dL,31例出现体重下降。Pearson相关显示,血清总胆红素水平与新生儿体重下降程度成正相关（P〈0．05）。体重下降程度超过出生体重7％的患者,其重症高胆红素血症（≥20mg/dL）的发生率显著高于体重下降不明显者（P〈0．05）。结论新生儿体重下降程度与高胆红素血症发生具有一定的相关性,可作为足月单纯母乳喂养的新生儿高胆红素血症的预警指标。