超广谱β—内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的：本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法：应用纸片扩散法进行初步筛选试验，对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果：从临床上分离出90株大肠埃希菌；52株肺炎克雷伯菌；初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌，其中大肠埃希菌31株，肺炎克雷伯菌22株。53株怀疑产ESBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株，其中大肠埃希菌11株，肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中，大肠埃希菌的产酶株占12．2％，肺炎无克雷伯菌的产酶株占15．4％。结论：肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺酶，ESBLs的初筛试验和表型确认试验，对指导临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究及临床价值

目的本文着重介绍大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的初步筛选试验和表型确认试验。方法应用纸片扩散法进行初步筛选试验,对怀疑产酶的菌株用表型确认试验进行确认。结果从临床上分离出90株大肠埃希菌;52株肺炎克雷伯菌;初步筛选出53株怀疑产ESBLs的细菌,其中大肠埃希菌31株,肺炎克雷伯首22株。53株怀疑产FSBLs的细菌经表型确认试验测出产酶株共19株,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌8株。在这些细菌中,大肠埃希菌的产酶株占12.2％,肺炎无克雷伯菌的产酶株占15.4％。结论肺炎克雷菌比大肠埃希菌较易产生超广谱β-内酰胺,ESBLs的初筛试验和表型确认试验,对指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生和感染传播具有重要意义。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法筛选

目的；优选检测超广谱β－内酰胺酶简单、有效和实用的方法，为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法；初筛试验以头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和氨曲南为底物，确证试验采用双纸片协同试验、三维试验、E-test、2种单纸片确证试验。结果：采用双纸片协同试验、三维试验、E－test、头孢噻肟加克拉维酸、头孢他啶加克维酸、头孢噻肟加舒巴坦、头孢他啶加舒巴坦对可疑产ESBLs的检出率分别为77.14％（81／105）、50.48%（53／105）、51.43%（54／105）、82.86%（87／105）、77.14%(81/105)、61.90%（65／105)、58.10%(61/105）。头孢噻肟和头孢曲松对产ESBLs菌的检出率较高。结论 双纸片协同试验和单纸片加克拉维酸试验操作简单、检出率高，适用于各级医院对产ESBLs菌的检测，头孢噻肟和头孢曲松为最佳指示底物。     

3种方法检测超广谱β-内酰胺酶的临床评价

应用双纸片协同法，纸片扩散确证法，浓度剃度法，对大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的敏感性进行测定比较，结果：纸片扩散确证法简单，快速、准确、适合临床常规测定。     

超广谱β—内酰胺酶的耐药性监测及方法的可行性研究

目的：了解内蒙古地区ESBLs的发生率及耐药性,比较三种检测方法。方法：纸片扩散初筛法、双纸片协同法、标准纸片扩散确认法。结果：ESBLs总检出率为10．2％,双纸片协同法与确认法符合率达97．3％,产ESBLs较非ESBLs株耐药性高。ESBLs株的耐药率：IMP为0;PIP／TAZ为5．4％;CFP／SU为16．2％;FOX为21．6％。结论：双纸片法简单易行,适合各级医院开展和推广。治疗ESBLs菌的感染,首选碳青霉烯类;对部分β－内酰胺酶抑制剂复合物、头霉烯类有良好的作用。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率，了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway-40机鉴定菌种，MIC初筛，双纸片协同试验，确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌72株和肺炎克雷伯菌78株，确证试验检出率分别为46％和33％。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，对氨苄西林，环丙沙星多呈耐药，亚胺培南100％敏感，对5种复方制剂耐药率为18．2％～100％。【结论】双纸片协同法和NCCLs确证试验均是检测ESBLs的好方法，各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。     

3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶的比较

目的比较三种方法对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率。方法采用VIKET2全自动微生物鉴定仪（仪器法）、纸片扩散法确证法（确证法）、双纸片扩散协同法（协同法）进行试验。结果仪器法、确证法、协同法检测ESBLs菌株阳性率分别为45.2％、51.0％和42.3％，结果差异无显著性（P〉0.05）。结论仪器法、确证法和协同法对检测ESBLs菌株阳性率差异无统计学意义，备实验窒可根据各自的条件而选择不同的方法。     

纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶及临床意义

我们采用美国ＮＣＣＬＳ(1999年 )推荐的纸片扩散法 ,对本院临床分离的 81株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌进行ＥＳＢＬｓ的检测 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　材料1.1.1　受试菌株　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院临床分离的大肠埃希氏菌 5 4株 ,肺炎克雷伯氏菌2 7株 ;来自呼吸道的菌株占 31% ,脓液及伤口分泌物占 2 1% ,尿液占 4 6 % ,血液占 2 .8% ,所有菌株全部经ＭｉｃｒｏＳｃａｎａｕｔｏＳＣＡＮ4 (美国 )鉴定。1.1.2　药敏纸片　由ＯＸＯＩＤ公司 (英国 )提供。1.1.3　培养基　Ｍ -Ｈ琼脂购自法国生物梅里埃公司。1.1.4　质控菌…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测

目的 :评价产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)细菌的 2种检测方法。方法 :16 9株大肠埃希氏菌和 73株肺炎克雷伯氏菌用复合纸片法做表型确证试验及双纸片协同法进行对照监测。结果 :确证法检测 ESBL s菌株阳性率为 18.6 % ,双纸片法阳性率为 13%。结论 :选择准确快速的检测方法 ,提高 ESBL s菌株的阳性检出率 ,具有十分重要的临床意义     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

随着三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用 ,出现了对这些新一代β-内酰胺类药物耐药的细菌。导致细菌对此类药物耐药的主要原因是细菌染色体或质粒介导的超广谱 β-内酰胺酶(ｅｘｔｅｎｄｅｄｓｐｅｃｔｒｕｍ β-ｌａｃｔａｍａｓｅｓ,ＥＳＢＬｓ)的产生 ［１］。ＥＳＢＬｓ主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表 ［２］。此类菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性 ,导致患者住院时间延长、费用增加、死亡率增高。同时耐药基因在细菌间扩散 ,造成严重的医院交叉感染和院外耐药菌的扩散 ［３］。为了解大肠…     

产超广谱β—内酰胺酶细菌的检测及耐药特性

目的：了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)细菌在医院检出率及分布情况。方法：采用纸片扩散初筛法和双纸片增效确认法。结果：共检出ESBLs细菌58株，大肠埃希氏菌、肺炎克雷白氏菌的检出率分别为37．1％、44．9％。脑科及ICU病房检出率最高46．6％（27／58），其次为神经内分泌科15．5％（9／58），烧伤科、呼吸科均为12．1％（7／58），其他病房10．3％（6／58），门诊3．4％（2／58）；产ESBLs菌对亚安培南全部敏感。结论：脑科和ICU病房是产ESBLs菌的主要来源，对产ESBLs菌的治疗以碳青霉烯类（亚安培南及美诺培南）最佳。     

新生儿感染产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏分析

目的：探讨新生儿病房产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法：经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染69例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果：产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36．36％,大肠埃希菌为25．0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％－100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类．氨基糖甙类．氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论：亚胺培南及含β－内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药分析

随着广谱抗生素大量使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重，产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌是目前医院感染的主要病原菌，产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中表现出对青霉素类，头孢菌类，氨曲南抗生素敏感，而在临床应用中呈现耐药。为了解我院产ESBLs菌株分布及耐药情况，并为临床合理应用抗生素提供依据，现将2004～2006年三年期间各类临床标本分离的305株大肠埃希菌和肺炎克雷伯进行耐药性分析。结果报告如下。[第一段]     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

目的：调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：收集2002年1月-2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株，用表型确证试验检测ESBL，用Kirby-Bauer法作药敏试验。结栗：筛选出产ESBL菌41株，检出率30．15％，其中肺炎克雷伯菌为36．96％，大肠埃希菌为26．67％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率最低，产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌。结论：治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南。而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物。     

超广谱β—内酰胺酶的检测方法及其临床应用

目的 研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的耐药性与临床应用。方法 以头孢三嗪，头孢噻肟，头孢他啶和氨曲南为指示物，双纸片协同试验，检测临床分离的７５株大肠埃希菌和３３株肺炎克雷柏菌ＥＳＢＬｓ产生情况。结果 临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ＥＳＢＬｓ检出率分别为３０．６％和２４．２％，产ＥＳＢＬｓ菌对亚胺培南全部敏感。结论 双纸片协同试验操作简便，结果可靠，适合于各级医院常规应用，对产ＥＳＢＬｓ菌的治疗以亚胺培南最佳。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药分析

为了解我院超广谱 β -内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的发生率和耐药特点 ,为临床提供合理的用药依据及控制ＥＳＢＬｓ的传播和流行 ,我们对 2 36株肺炎克雷伯菌(Ｋｐｎ)和大肠埃希菌 (Ｅｃｏ)做了ＥＳＢＬｓ检测及 15种抗生素的耐药情况检测。现报告如下。1　资料与方法1 1　菌株来源　临床菌株为我院 2 0 0 1年 1～ 10月临床送检的各种患者标本分离出来的菌株 ,共 2 36株 ,其中Ｋｐｎ 10 7株 ,Ｅｃｏ 12 9株 ;质控菌株 :大肠埃希菌ＡＴＣＣ 2 5 92 2。1 2　仪器及试剂　细菌鉴定、ＥＳＢＬｓ检测及药敏试验均使用法国生物梅里埃ＶＩＴＥＫ 32全自…     

产超广谱β-内酰胺酶菌株检测及耐药分析

本文对临床标本中分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了超广谱β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)检测及耐药监测 ,报告如下。1　材料与方法1 .1　菌株来源　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月从本院临床标本中分离出大肠埃希菌 1 2 8株 ,肺炎克雷伯菌 4 1株。1 .2　药敏纸片　头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻肟 /棒酸、头孢他啶 /棒酸、亚胺培南为ＯＸ ＯＩＤ公司产品 ,由默沙东公司提供。氨苄青霉素等 1 1种抗菌药物购自杭州天和微生物试剂有限公司。1 .3　菌株鉴定　用法国生物梅里埃公司生产的ＡＰＩ 2 0Ｅ生化条作细菌鉴定。1 .4　ＥＳＢＬｓ检测　…     

我院产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出情况，比较ESBLs阳株与阴性株对16种抗生素的耐药率，提供临床医生合理用药，预防ESBk在医院感染和暴发流行。方法 采用美国Dade Micmscan公司生产Autooscan-4半自动细菌鉴定和药敏分析系统，对我院2004年1月～2005年3月各种临床标本中分离的138株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行蹲ESBLs的筛选和药敏试验，对仪器提示可疑菌株近NCCLS推荐确证实验进行确认。结果 从138株被检菌中共检测出产ESBLs菌31标，总阳性率22．4％，其中大肠埃希菌78株，检出21株(26．92％)，肺炎克雷伯菌60株检出10株(16．67％)。从药敏结果来看，亚胺培南耐药率为零，其次是阿米卡星耐药为23．8％，氨苄西林的耐药率100％。产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBk菌株。结论 产ESBLs菌具有多重耐药现象，应建立快速准确地检测ESBLs菌方法，提高检测阳性率，对于临床治疗和抗生素耐药性监测具有重要意义。