急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

急性心肌梗死并心力衰竭患者的整体护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,并心力衰竭是由于心肌梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致 ,发生率约为 3 2 %～ 4 8% ,是心血管病中常见的急症之一。我科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治 2 0例 ,对此组患者进行了系统化整体护理 ,使患者心理、生理处于最佳治疗状态 ,安全度过危险期 ,降低了病死率 ,缩短了住院日程 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 0例中男 13例 ,女 7例 ,年龄 5 5～ 75岁 ,平均 65岁 ,均为ＡＭＩ并发心力衰竭 ,其中死亡 1例 ,因同时并发心原性休克而死亡。住院日平均 4 6天 ,19例康复出蘸。2　主要护理诊断分析2 .1　压榨…     

基层医院急性心肌梗死急诊PTCA支架植入25例护理体会

经皮冠状动脉球囊成形术 (ＰＴＣＡ)在冠心病的治疗中已得到广泛的应用。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)行急诊ＰＴＣＡ亦有多家报道 ,但一般认为急诊ＰＴＣＡ发生再狭窄和急性闭塞的机会明显较选择性ＰＴＣＡ高[1] 。我院 1997年 6月～ 1999年 9月 ,对 2 5例急性心肌梗死患者施行急诊介入治疗 ,取得的临床效果是安全有效的。现将术前、术中和术后的护理要点报道如下。1　临床资料2 5例患者中男 2 2例、女 3例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均年龄 6 1岁。急性广泛性前壁心梗 12例 ,下壁 6列 ,前壁 3例 ,广泛性前壁并下壁 3例 ,下侧、后壁心梗 1例。 2 5例中…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

冠心病经皮冠状动脉成形术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (简称ＰＴＣＡ)已广泛应用于冠心病的诊断和治疗 ,这一新兴科学的发展给护理及康复工作提出了新的课题。我院心内科自 2 0 0 0年对 78例冠心病患者施行ＰＴＣＡ术 ,术后经严密观察及康复护理 ,取得较好的临床效果 ,现将ＰＴＣＡ的护理介绍如下 :1　临床资料78例患者中男 50例 ,女 2 8例 ,年龄 38～ 72岁 ,其中有冠心病史 30例 ,急性下壁心肌梗死 2 8例 ,急性前壁心肌梗死 1 5例 ,心肌病 5例。2　术前护理2 .1　做好患者心理护理 ,向患者说明手术过程及可能出现的情况 ,讲解成功的手术对提高患者生活质量的价值 ,通过…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率高 ,并发症少。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院心血管内科对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴ ＣＡ治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ术。入选标准如下 :(1)持续性胸痛超过30ｍｉｎ ;(2 )胸痛发作在 12ｈ以内 ;(3)心电图成组导联ＳＴ段抬高 ;(4)梗死相关血管的ＴＩＭＩ血流≤ 2级。除外标准 :(1)已溶栓治疗患者 ;(2 )ＴＩＭＩ血流 >2级者。1 2　临床资料　 2…     

急性心肌梗死并发心房颤动的危险因素及临床意义

心房颤动 (ＡＦ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病程中较常见的并发症 ,文献报道其发生率为 7%～ 2 0 % [1 3 ] 。本研究就ＡＭＩ并发ＡＦ的危险因素及ＡＦ对ＡＭＩ预后的影响进行探讨。临床资料一、一般资料收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月期间因首次ＡＭＩ住院的患者 183例。所有病例的诊断符合ＷＨＯ关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ,排除甲状腺功能亢进、风湿性心脏病及二尖瓣脱垂。入院前心电图无ＡＦ。根据住院期间有无新发生的ＡＦ将ＡＭＩ患者分为两组 :ＡＭＩ并发ＡＦ组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 46～ 87岁 ,平均 (70 .…     

动态观察急性心肌梗死并发房室传导阻滞233例

本文对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发房室传导阻滞 (Ａ -ＶＢ)2 33例 ,在心电监护下 ,观察其动态变化 ,旨在了解ＡＭＩ时发生Ａ -ＶＢ的变化规律 ,为临床治疗及估计预后提供参考。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1993— 2 0 0 0年 2月住院患者 2 33例 ,男 16 7例 ,年龄 35～ 79岁 ,女 6 6例 ,年龄 4 9～ 81岁。梗死部位 :单纯下壁 14 3例 (6 6 .7% ) ,下壁加右室 37例 (13.3% ) ,单纯前壁 37例 (13.3% ) ,广泛前壁加高侧壁 2 6例 (6 .7% )。1.2　方法　持续心电监测ＡＭＩ后出现Ａ -ＶＢ及其动态变化。ＡＭＩ的诊断 :①典型的ＡＭＩ症…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

急性心肌梗死合并传导阻滞的心电监护体会

急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发传导阻滞是影响心功能及转归的重要因素之一。并发传导阻滞患者发生心功能不全,病死率均明显高于无传导阻滞者。心电监护及记录１２～１８导联心电图是发现传导阻滞有效、可靠的方法。因此,对此类病人进行持续心电监护并实施恰当的护理具有重要的临床意义。 １ 临床资料 对１１８例（男８２例、女３６例,年龄范围４４～９２岁之间）ＡＭＩ患者进行１２～１２０ｈ的连续心电监护,并按有无传导阻滞分为两组,并发阻滞组为３６例,发生心功不全２８例,占７７．８％。死亡１２例,占３３．３％。非阻滞组为８２…     

PTCA及支架植入术后的观察和护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及支架植入 ,已成为治疗冠心病的有效手段。ＰＴＣＡ及支架植入术期间的护理。对其手术的成功及转归起着不容忽视的作用。尤其是术后的病情观察与护理尤为重要。我院从 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,对5 3例 (其中男 46例 ,女 7例 ,年龄 3 3岁～ 6 8岁 )心肌梗死和心绞痛病人施行ＰＴＣＡ及支架植入 (支架植入 45例 ) ,取得圆满成功。术后护理措施如下。1　心电监护ＰＴＣＡ后最严重的并发症当数冠状动脉的急性闭塞。病人突然出现心前区疼痛 ,心电图ＳＴ段抬高 ,可致猝死。所以ＰＴＣＡ术后病人应进Ｃ…     

急性心肌梗死患者的护理对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危害人类健康的主要疾病之一 ,其发病率及死亡率均较高。近几年来 ,由于对其治疗技术及药物的改进和发展 ,使得ＡＭＩ的住院死亡率逐渐下降。本文收集 1 992年 1月～ 1 999年 9月在本院ＣＣＵ病房住院期间死亡的 30例ＡＭＩ患者 ,就其护理体会进行分析总结并报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄43～ 88岁。其中合并糖尿病 6例 ,高血压 1 3例 ,脑梗死 3例 ,慢性支气管炎 1例。死亡原因 :严重心律失常 1 3例 ,心源性休克 7例 ,心力衰竭 8例 ,猝死 2例 ,其中因护理不当引起的有 1 0例 ,包括…     

急性心肌梗死患者的早期心理护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)起病急 ,症状明显 ,病情变化快且凶险。发病初期 ,患者易产生紧张、恐惧和焦虑等心理 ,此时安慰患者创造安静、舒适的环境 ,消除不良心理 ,对ＡＭＩ的治愈起着积极的作用。我院ＣＣＵ室 1 998～ 1 999年共收冶ＡＭＩ1 67例 ,我们对这些患者进行了心理分析 ,并极早予以相应的心理护理 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组ＡＭＩ病例共 1 67例 ,均选自我院ＣＣＵ室 1 998年 1月至 1 999年 1 2月 ,其中男性 1 2 0例 ,女性 47例 ,年龄 32～ 81岁 ,平均年龄 56 5岁。1 2　心理分析　在临床观察过程中 ,探讨患…     

血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值

肌酸磷酸激酶及其同工酶 (ＣＰＫ ,ＣＫ ＭＢ)的升高是诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的酶学指标之一 ,但升高时间较晚。本文旨在观察肌红蛋白 (Ｍｂ)浓度在ＡＭＩ患者血清中的变化 ,对筛选早期和 /或不典型患者及其对判断再通的意义。1　资料与方法1 1　对象　选择 1997年至 2 0 0 1年 3月于我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 117例 ,据临床治疗结果分为 2组 :①再通组 ,经静脉 (以 90分钟冠脉造影结果判断 )或冠脉溶栓 ,直接ＰＴＣＡ及补救ＰＴＣＡ再通 87例 ,平均年龄 60 4± 9 2 (36～ 85 )岁 ,其中男 64例 ,女 2 3例 ;ＡＭＩ部位 :前 /侧 4 0例 …     

经皮冠状动脉腔内成形术的围手术期护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)或支架植入是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要治疗方法之一。本科于 1998年～ 2 0 0 0年共行ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ +支架植入术共 10例 ,疗效满意。本文旨在对此手术的围手术期护理进行分析总结。1　临床资料本组共 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 6～ 72平均6 1± 13岁。术前诊断均为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,其中行支架植入 7列 (男性 6例 ,女性 1例 ) ,除 1例术后再次发生心绞痛外 ,均康复出院。2　护理2 1　术前心理护理　ＰＴＣＡ为一血管介入性手术 ,患者对其知之甚少。术前务必做好对患者的心理疏导工…     

冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的临床护理

我院自1994年4月～1998年6月采用急诊冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)救治急性心肌梗死(ＡＭＩ)23例,取得满意临床疗效。现将护理经验介绍如下。1资料和方法11临床资料23例ＡＭＩ中,男性18例,女性5例,平均年龄(581±121)岁。前侧壁心肌梗死17例、下壁心肌梗死6例;前壁心肌梗死合并急性肺水肿2例、心源性休克1例,ＩＩＩ0房室传导阻滞及室颤1例,其中行补救ＰＴＣＡ19例、直接ＰＴＣＡ4例。12方法基本方法同常规ＰＴＣＡ。术前病人均口服阿司匹林03ｇ或巴米尔05ｇ,直接ＰＴＣＡ者于股动脉鞘内注入肝素10000Ｕ,行补救ＰＴＣＡ者肝素用量6000～8000Ｕ。…     

急诊冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死的初步体会(附4例报告)

最近研究证实 ,冠状动脉内支架 (ＩＣＳ)急性期植入是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的安全、有效方法。因此 ,近年来该治疗方法在临床应用逐渐增多。我们自1999年 4月以来为 4例ＡＭＩ患者施行了急诊ＩＣＳ术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 4例患者均为男性 ,年龄 (5 2 .2 5± 6 .0 2 )岁(47～ 6 0岁 )。胸痛发作时间 >30ｍｉｎ ,ＥＣＧ显示相邻的 2个或 2个以上导联ＳＴ抬高 >0 .1ｍＶ。其中急性前壁心肌梗死 2例 ,下壁心肌梗死 2例。入院时心功能Ｋｉｌｌｉｐ’ｓ分级Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 1例。发病至行介入治疗时间…     

静脉应用镁剂治疗急性心肌梗死临床疗效观察

我院ＣＣＵ 1996年 1月至今收治 194例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现将硫酸镁治疗ＡＭＩ的临床疗效报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 194例ＡＭＩ患者随机分为 2组。2 5%硫酸镁治疗组 93例 ,男 71例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 95岁 (平均 68.5岁 ) ;对照组 10 1例 ,男 77例 ,女2 4例 ,年龄 4 3～ 91岁 (平均 69.2岁 )。 2组梗死部位、病程、溶栓率、严重并发症无显著性差异。1.2　方法　 2组常规治疗均相同。硫酸镁组入院后即给予 2 5%硫酸镁 2 0ｍｌ 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 5～ 7ｄ。1.3　梗死后心绞痛疗效标准…     

糖尿病并急性心肌梗死39例临床分析

糖尿病并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人预后较差 ,病死率高 ,为了解本病的临床特征与死亡原因 ,本文对我院 1990～1997年收治的急性心肌梗死病人 310例 ,糖尿病并发ＡＭＩ病人 39例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料糖尿病并ＡＭＩ组 39例 ,男 2 1例 ,女 18例 ;平均年龄 6 2 .5岁 (41～ 78岁 ) ;均为住院确诊的 2型糖尿病病人。糖尿病诊断按ＷＨＯ标准 ,不包括因ＡＭＩ引起的一过性应激性高血糖。ＡＭＩ组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ;平均年龄 6 4.8岁 (44～81岁 )。ＡＭＩ的诊断均符合ＡＭＩ的临床症状 ,心电图演变与血清酶学改变。根据…     

56例急性心肌梗死病人在急诊室的救护体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是威胁中老年患者生命疾病之一 ,其早期病死率高( 1) ,如发病早期能及时正确处理 ,可降低病死率。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月共抢救ＡＭＩ病人5 6例 ,抢救成功 5 2例 (92 .86 % ) ,死亡 4例 (7.14 % )。为了提高抢救成功率 ,现将其抢救护理体会总结如下。临床资料　　本组 5 6例 ,其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 37～ 83岁 ,平均年龄 4 7.9岁。急性前壁前间壁心梗 15例 ,急性下壁心梗11例 ,原有冠心病伴心肌梗死 12例 ,急性广泛前壁心梗 10例 ,急性心肌梗死并房室传导阻滞 5例 ,急性心肌梗死并心脏猝死 3例。急救…