巨大听神经瘤手术切除与脑神经功能保留

巨大听神经瘤其部位特殊 ,累及多对颅神经、小脑和脑干 ,如何在手术切除肿瘤同时争取保留面、听神经和其他脑神经功能已成为目前主要研究的课题。本文分析了我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 4月手术切除的巨大型 (直径 >4ｃｍ)听神经瘤 62例 (63个肿瘤 )和部分脑神经功能保留的经验 ,并结合国内外文献对此做进一步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料62例患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 4 0 5岁 ;病程 2月～ 2 0年 ,平均 3 4年 ;肿瘤位于左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 5例 (一侧巨大型 4例 ,2侧均巨大型 1例 ) ;肿瘤直径 4ｃｍ～…     

岩骨周围肿瘤手术后并发症的临床分析

岩骨周围肿瘤生长的部位解剖特殊 ,手术切除肿瘤后并发症较多。现对我科 1992年 3月～ 2 0 0 3年 7月经手术治疗资料完整的 34例岩骨周围肿瘤患者进行探讨 ,分析其术后并发症的发生情况。1　临床资料1.1　一般资料　岩骨周围肿瘤 34例 ,男 12例 ,女 2 2例 ,年龄17～ 71岁。其中听神经瘤 2 0例 ,脑膜瘤 11例 ,胆脂瘤 2例 ,三叉神经鞘瘤 1例。1.2　临床表现　听神经瘤患者以听力下降为初发症状 ,脑膜瘤患者多表现为头痛、面部麻木 ,或伴行走不稳 ,胆脂瘤患者以三叉神经、面神经分布区的疼痛、麻木等刺激症状为主 ,三叉神经鞘瘤患者以面部麻木…     

58例巨大听神经瘤患者术后并发症的护理观察

目的:观察巨大听神经瘤患者行显微外科手术后出现的并发症,探讨其护理方法。方法:回顾性分析我院2011年1月-2015年12月期间经手术治疗的58例巨大听神经瘤患者的临床资料,总结患者术后并发症的发生情况和护理要点。结果:肿瘤全切除50例、大部分切除8例,术后出现脑干损伤5例、颅内出血4例、颅神经损伤32例、脑脊液皮下漏8例、脑积水5例,除1例术后颅内出血再次手术,效果不佳自动出院外,其他患者经合理有效的治疗和科学的护理,均恢复健康出院。结论:熟悉巨大听神经瘤显微外科手术后常见并发症的表现,术后密切注意病情变化,防治颅内感染、出血以及肺部感染,强化对脑神经损伤的护理和对呼吸道的管理等,可明显减少并发症的发生,提高手术疗效。     

听神经瘤患者的术前、术后护理体会

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤，大多发生于听神经的前庭支神经鞘膜发生，少数发生于耳蜗支，位于内耳孔处。通常在桥脑小脑角内生长，发病大多为一侧，双侧占少数，多见于中年人，男、女发病率无相差，一般以CT．MRI扫描即可确诊，大多以手术治疗为主，听神经瘤预后较好，现将我科1997～1998年收治的60例听神经痛患者的护理体会介绍如下。1临床资料本组60例，男32例，女28例，年龄8～56岁。46例痊愈，11例复发，3例死亡，全部病例无严重并发症，其中术前有颅内压增高39例，术后症状改善37例。2护理体会2.1术前护理：①心理护理：解释病情…     

大型、巨大型听神经瘤的显微手术配合

听神经瘤的手术一直被看作神经领域里难度大、死亡率高 ,并发症多的手术之一。随着显微神经外科技术的发展与应用 ,手术死亡率、并发症明显下降。我院神经外科 1990～ 2 0 0 0年采用显微手术治疗大型、巨大型听神经瘤 2 85例 ,现将手术配合报告如下1　临床资料男 192例 ,女 93例。年龄 7～ 6 9岁。诊为双侧听神经瘤 8例 ,大型 (直径 >4 0ｃｍ) 115例 ;巨大型(直径 >6 0ｃｍ) 5 8例 ,其中直径大于 8ｃｍ的超巨大型 12例。肿瘤完全为实质性的有 12 8例 (45 % ) ,小部分有囊性变的 131例 (46 3% ) ,大部分为囊性变的 2 5例 (8 7% )。 2 85例…     

桥小脑角肿瘤手术并发症的临床分析

桥小脑角为颅内各种肿瘤的的好发部位 ,由于其解剖结构独特 ,故该部位的肿瘤术后并发症较多。现对我科1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,经手术治疗的 4 6例桥小脑角肿瘤患者的临床资料进行分析 ,并探讨其术后并发症的发生情况。　　一、临床资料1.一般资料 :选择初次手术患者的病例资料进行分析 ,复发后再次手术者不在其中。桥小脑角肿瘤患者共 4 6例 ,男 13例 ,女 33例 ,年龄 18～ 70岁。其中听神经瘤 2 5例 ,脑膜瘤 10例 ,胆脂瘤 7例 ,三叉神经鞘瘤 4例。听神经瘤中有 1例为 2型神经纤维瘤病 (NF 2 ) ,双侧听神经瘤 ,伴凸面脑膜瘤 ;有 1…     

面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外 ,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师 ,在听神经瘤手术中鉴别面神经也会有困难 ,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自 1999年 3月至 12月在 10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 10例巨大听神经瘤切除术 ,男性 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 1.3岁。其中 1例为神经纤维瘤病 型 ,1例为 14年前经枕下径路手术切除后复发 ,2例为伽玛刀治疗后继续生…     

枕下乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的预防和治疗

脑脊液鼻漏是桥小脑角区肿瘤、三叉神经痛等颅后窝病变开颅术后并发症之一 ,在听神经瘤组统计中有人报道仅次于面神经、听神经损害 [1 ] 。笔者回顾了 1985年 3月～ 1999年 5月间收治的 484例一侧枕下乙状窦后入路开颅术后 12例脑脊液鼻漏的资料 ,并结合文献报告 ,分析其产生的解剖机制 ,探讨预防和治疗措施。1　临床资料　　本组资料采用一侧枕下乙状窦后入路乳突旁直切口进行桥小脑角区开颅手术 484例 ,其中三叉神经痛微血管减压术2 0 6例 ,术后并发脑脊液鼻漏 12例 ,占 2 .5 %。 12例鼻漏资料如下 :男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 5…     

坐位颅脑手术的护理与配合

开颅术常见的手术体位是仰卧位 ,但也有少数患者因其疾病的部位及其手术的特殊要求 ,需要于坐位下完成手术 ,但这种体位若护理不当会发生严重并发症。我科自 1 997年来共行坐位颅脑手术 1 0例 ,术中由于护理得当 ,均无并发症发生 ,现将手术中配合及护理体会总结如下。1　临床资料1 0例患者中男 8例 ,女 2例。年龄 9～ 67岁。病种 :四脑室肿瘤 4例 ,听神经瘤 1例 ,小脑肿瘤 3例 ,后颅窝肿瘤 2例。2　术前准备及护理2 .1　手术护士参加术前病例讨论 ,熟悉病情及手术方式 ,并根据手术需要准备特殊的器械。2 .2　手术椅的准备　巡回护士一定要熟…     

胸腔巨大纤维脂肪瘤围手术期的护理

胸腔巨大肿瘤在临床上较为罕见 ,因巨大瘤体压迫气管、肺、心脏等重要器官而危害患者生命 ,我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 11例 ,并在气管插管全麻下行手术治疗手术危险性大 ,并发症多 ,使手术护理面临严峻的挑战 ,由于实施整体护理 ,掌握先进的重病监护及病情观察技术 ,为医疗提供信息 ,使并发症得以及时发现处理 ,取得良好的护理效果 ,现就胸腔巨大肿瘤的围手术期护理体会报告如下 :1 　临床资料我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 11例其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 36～ 5 1岁 ,开胸手术治愈 9例 ,2例因并发症抢救无效死…     

手术治疗大型听神经瘤36例报告

听神经瘤是桥小脑角肿瘤中最常见的类型 ,占 6 5 .0 %～72 .2 % ,多数发生在前庭神经的内听道段 ,向内生长至桥小脑角。由于面神经与听神经同行进入内听道 ,手术切除大型听神经瘤同时保留面神经及其功能较困难。现将我院 1992—2 0 0 2年收治的 36例大型听神经瘤分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 6 9岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤位于一侧 35例 ,双侧 1例 (神经纤维瘤病 )。1.2.　临床表现　头痛 17例 ,伴呕吐 7例 ;头昏、头沉胀 8例 ;眩晕 8例 ,耳鸣 2 9例 ,听力减退 36例 ,其中 2 6例…     

伽玛刀在治疗颅内病变中的应用

我院自 1997年 10月至 1999年 12月应用旋转伽玛刀治疗颅内病变 32 9例 ,经临床初步应用及随访观察 ,近期疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料和方法　　一般资料 :男性 2 0 4例 ,女性 12 5例 ,年龄 7～ 81岁 ,平均44 3岁。诊断 (病理诊断或影像学诊断 ) :脑转移瘤 10 2例 (单发 66例 ,多发 36例 ) ,脑胶质瘤 74例 ,垂体腺瘤 5 8例 ,脑膜瘤2 2例 ,动静脉畸形 30例 ,海绵状血管瘤 16例 ,听神经瘤 17例 ,松果体区肿瘤 4例 ,脑干肿瘤 2例。病灶大小 10～ 2 0ｍｍ 12 3例 ,2 1～ 30ｍｍ 136例 ,31～ 40ｍｍ 47例 ,>41ｍｍ 2 3例。照射病灶 :…     

微创手术切除巨大听神经瘤20例护理体会

目的　探讨微创手术切除巨大听神经瘤的临床护理效果。方法　分析经神经内窥镜辅助显微手术切除 2 0例巨大听神经瘤的手术前后护理方法。结果　手术完全切除肿瘤者 18例 ,次全切除 2例。面神经保留 16例 ,耳蜗神经解剖学保留 6例。术后近期并发症共 5例 (肺部感染 3例 ,吞咽困难 1例 ,上消化道出血 1例 )。因脑干水肿及肺部感染致死亡 1例。结论　神经内窥镜辅助显微手术切除巨大听神经瘤使手术更加安全、有效 ,护士应积极配合医疗新技术、新方法的开展 ,不断提高护理工作的技术含量和科学性 ,保证治疗的顺利完成 ,有效提高巨大听神经瘤患者的生活质量。     

术后残余听神经瘤的伽玛刀治疗

山东淄博万杰医院神经外科及伽玛刀中心自1993年 4月至 1999年 12月共治疗术后残余听神经瘤 187例 ,其中资料完整并得到长期随访病例10 6例 ,均取得良好治疗效果 ,和极低的并发症 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例共 10 6例 ,其中男 5 8例 ,女 4 8例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.3岁。本组所有病人均为单侧听神经瘤术后残余肿瘤 ,所有病人均有病理证明 ,手术距伽玛刀治疗时间为 2 0d～ 2 5个月不等 ,平均为 6个月 ,治疗时肿瘤直径 5～ 32mm (平均 19.6mm )。治疗时 5 2例病人残余肿瘤侧尚保留有用的听力 ,37例病人术侧有面…     

16例脑瘤术后血肿原因分析

我院自 1998～ 2 0 0 0年手术治疗肿瘤 5 0例 ,术后血肿 16例。本文针对血肿发生原因进行探讨 ,以期总结经验教训 ,提高脑肿瘤的疗效。1　临床资料1 1　一般情况本组病例男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,其中60岁以上伴高血压病史 5例。1 2　肿瘤部位及大小肿瘤位于半球 9例 ,颅底 4例 ,后颅窝 3例。肿瘤直径 <2 0ｃｍ 4例 ,2 0～ 3 9ｃｍ 8例 ,>4 0ｃｍ 4例。其中胶质瘤 5例 ,脑膜瘤 4例 ,听神经瘤 ,血管母细胞、转移瘤各 1例 ,肿瘤全切除 12例次和部分切除 4例。2　讨　论脑瘤术后并发血肿是神经外科手术的大敌 ,一旦发生 ,若及时…     

幕下肿瘤术后并发幕上血肿八例

幕下肿瘤术后并发幕上血肿是神经外科一种较为罕见的并发症 ,常可导致严重后果 ,且直接影响患者的预后。本院自 1992年～ 2 0 0 1年十年间经手术及病理证实的幕下肿瘤 5 2 9例 ,其中术后并发幕上血肿 8例 ,现结合文献资料 ,进行分析讨论。1　临床资料1)　一般资料 :男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 3～ 5 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁。 8例中听神经鞘瘤 2例 ;星形细胞瘤 1例 ;血管母细胞瘤 2例 ;蚓部髓母细胞瘤 2例 ;四脑室室管膜瘤1例。2 )　发现血肿时间及血肿部位 :术后 30min内发现血肿 1例 ;术后 12h内发现血肿 5例 ;术后 4周发现血肿 2例。8例血…     

90例手术联合伽玛马治疗颅内肿瘤的护理

颅内肿瘤的治疗方法之一是手术切除 ,但有部分肿瘤不能全部切除。我院 1997年引进法国德棱公司制造的新型立体定向放射外科设备 OUR——旋转伽玛刀。1997年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,开颅术后进行伽玛刀治疗残余肿瘤者 90例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 2例 ,女 2 8例 ;年龄 10～ 74岁 ,脑膜瘤 32例 ,胶质瘤 2 9例 ,垂体瘤 13例 ,脑转移瘤 7例 ,听神经瘤 6例 ,侧脑室肿瘤 2例 ,脊索瘤 1例。照射靶点根据病灶数量决定 ,通过 3～ 36个月随访 (CT、MRI、电话等 ) ,结果显示临床症状减轻 ,恶性肿瘤病灶缩小率 6 6 % ,…     

听神经瘤切除术后并发症的观察及护理

目的听神经瘤切除术后并发症的观察及护理。方法选择2016年1月至2017年2月间在我院行听神经瘤切除术的61例患者,回顾性分析患者一般资料,总结术后并发症发生情况,总结病情观察要点及护理计划。结果 2例患者术后手术区域继发血肿、5例患者术后6日出现脑积水并发症、2例患者合并肺部感染情况、8例患者合并神经损伤表现、1例患者出现脑脊液漏。结论听神经瘤切除术后加强体征监测、用药支持、心理护理、饮食指导、健康宣教、并发症预防等措施,对已经出现的并发症早期处理,可改善疾病预后。     

鞍区肿瘤术后并发症的观察及护理

鞍区肿瘤手术难度大 ,随着显微手术的广泛开展 ,手术治愈率显著提高 ,积极预防和减少术后并发症是手术成功的保证。我院 1 991年 1 2月至 1 998年1 2月共施行鞍区肿瘤切除 92例 ,疗效满意。现将术后并发症的观察及护理报告如下。1　临床资料92例中 ,男 39例 ,女 53例。年龄 3～ 59岁 ,以2 1～ 40岁最多。垂体瘤 51例 ,颅咽管瘤 2 2例 ,脑膜瘤 1 5例 ,视交叉胶质瘤 3例 ,异位松果体瘤 1例。术后早期并发症 :颅内血肿 3例、高热 37例、尿崩症 9例、消化道出血 5例 ,精神症状 3例 ,肺水肿 1例。81例症状较术前有不同程度改善 ,死亡 8例。2　并…     

鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤术后护理

鼻侧切开术是切除鼻腔、鼻窦及鼻咽肿瘤的基本术式 ,适当延长切口还可将手术切除的范围推进行各鼻窦及较大范围的上颌骨切除术。由于该手术为耳鼻喉科重大手术 ,手术的成功不仅有赖于医师的手术技巧 ,术后护理的成功与否也严重影响着疾病的愈合。我科从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月间 ,采用该术式切除鼻腔、鼻窦肿瘤 2 6例 ,手术与护理均取得良好效果 ,现将观察护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般材料 :本组病例 2 6例中 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,<2 0岁 4例 ,2 0～ 40岁 3例 ,41～ 60岁 1 6例 ,>60岁 3例 ;病程 1个月至…