医用生物蛋白胶处理静脉窦破裂出血6例

医用生物蛋白胶又称为纤维蛋白封闭剂(FG)，具有止血、封闭缺损、防止组织粘连和促进创伤愈合等功能，广泛应用于各手术科室，但尚未见其应用于处理静脉窦破裂出血的报道。自2001年8月至今作者使用FG成功处理静脉窦破裂出血6例，现报道如下。     

上矢状窦、横窦破裂3例手术报告

临床上,脑内大静脉窦如矢状窦、横窦破裂比较少见,一般见于两种情况:一种情况是脑外伤直接导致矢状窦、横窦破裂;另一种情况是手术损伤.脑内大静脉窦一旦破裂,后果大多严重,死亡率高,而一部分有抢救价值的患者又可能由于术中止血凶猛,术者高度紧张,手忙脚乱而不得要领,最终导致患者术中大出血死亡.     

外伤性上矢状窦破裂12例临床CT诊断

目的探讨外伤性上矢状窦破裂的临床CT特征及诊断方法。方法回顾分析12例外伤性上矢状窦破裂的具体CT临床表现,并据以客观评价64排螺旋CT应用于外伤性上矢状窦破裂临床诊断中应用价值。结果 12例患者中,左单侧顶部血肿2例;右单侧顶部1例;单侧顶部为主延伸过中线4例;顶尖处偏左单侧2例;偏右单侧3例。64排螺旋CT诊断结果准确,影像清晰。结论血肿部位与上矢状窦破裂口密切相关,运用64排螺旋CT可以一次完成多层面薄层扫描避免了移动外伤患者的危险,缩短了扫描与诊断时间。三维后期处理技术可以清晰显示出破裂位置及其周围血管的细小变化,减少了术后并发症的发生率,并可为尽快实施外科手术提供重要的数据支持。     

外伤性上矢状窦破裂18例治疗体会

我院自1995年8月至2001年4月共收治外伤性上矢状窦破裂18例，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男12例，女6例，年龄14～62岁，平均38.7岁。车祸11例，打击伤3例，坠落伤4例。破裂部位：上矢状窦前1/3段12例，中1/3段5例，后1/3段1例。裂口宽度：＜2 cm 9例，2～4.cm 8例，＞4 cm 1例，有边缘缺损者10例。……     

手术治疗上矢状窦破裂9例报告

我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤导致上矢状窦破裂 9例 ,通过急诊手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均年龄35岁 ;颅骨凹陷性粉碎性骨折致矢状窦破裂 6例 ;颅骨线形骨折致矢状窦破裂 2例 ;开放性颅脑损伤术中误伤 1例 ;外伤至手术时间平均为5小时。1 .2　部位及症状矢状窦损伤情况 :前三分之一处 3例 ,中三分之一处 5例 ,后三分之一处 1例 ;伤后意识障碍 8例 ,合并有颅内血肿脑挫裂伤 6例 ,一侧肢体不同程度肌力减退及感觉障碍 6例 ,失血性休克 4例。…     

产后上矢状窦血栓形成1例报道

产后上矢状窦血栓形成是由多种病因引起的一种少见疾病,诊断常较困难,死亡率较高。我科1997年10月收治1例,现报道如下。1　临床资料患者35岁,因产后头痛、意识障碍3ｄ入院。入院前10ｄ第一胎足月在外院剖腹产,3ｄ前出现头痛伴呕吐,并有发呆、傻笑等精神异常,在该院对症治疗,头痛无缓解,并发生抽搐,给予上氧、肌注安定后缓解,以产后子痫转我院妇产科,患者渐出现左侧肢体瘫痪,伴意识障碍,右侧瞳孔散大。ＣＴ示右额叶出血,前纵裂占位待排。给予20%甘露醇250ｍｌ静滴,4次/ｄ,上述症状好转,以右额叶占位病变转入我科。查体:生命征平稳,神志嗜睡,…     

矢状窦中1／3段破裂抢救成功1例

1　病例介绍患者 ,30岁。因车祸撞伤头部 ,至右侧硬膜外血肿并小脑幕切迹疝 ,顶骨骨折。行右额顶颞部开颅 ,额顶颞部硬膜外有一大血肿 ,约有血液 80ｍｌ。取血肿后见中段处大量出血 ,考虑为矢状窦破裂。迅速延长切口扩大骨窗 ,暴露矢状窦。边吸血边用明胶海棉、棉片压迫止血 ,加压输血。取出压迫海棉见矢状窦中 1/ 3段有一 0 .5ｃｍ裂口。快速用无损伤线缝合 ,明胶海棉加ＥＣ胶和棉片压迫半小时 ,出血停止。取出棉片 ,压迫颈静脉无出血 ,缝合头皮。术后 2 4小时清醒 ,住院 11天痊愈出院。2　讨论矢状窦破裂后出血速度快 ,出血量多 ,短时间内…     

医用ZT胶用于矢状窦旁脑膜瘤手术止血手术

目的：探讨医用ＺＴ胶在脑膜瘤切除时对大面积渗血,出血的止血作用的及术后并发症。方法：用医用ＺＴ胶直接涂擦或用含ＺＴ胶的明胶海绵粘渗血或出血处,与仅用电凝,银夹或单纯用明胶海绵止血,两组止血效果及术后并发症对照。结果：实验组与对照组比较,手术时间明显缩短,出血量减少;而手术术后并发症则差异无显著性。     

医用胶修补上矢状窦损伤17例报告

上矢状窦损伤易致严重出血 ,术中处理较为困难。我院自1998年以来应用医用胶进行上矢状窦修补、止血 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 6～ 61岁 ,平均 3 8岁 ;均为外伤所致 ,其中开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 8例 ;裂口单发 6例 ,多发 11例 ,共计裂口 3 3个 ;裂口 <0 .5ｃｍ 8个 ,>0 .5ｃｍ 2 5个 ,最大 3ｃｍ ;合并急性颅内血肿 14例 ,凹陷粉碎性颅骨骨折 9例 ,线性骨折 8例 ,脑挫裂伤 6例。1.2　方法　采用国产ＥＣ医用耳脑胶。按常规方法探查和显露上矢状窦损伤部位 ,确定是单…     

带蒂分层硬脑膜修补矢状窦破裂的应用

1 资料和方法 1.1 一般资料 本组4例,均为头部外伤所致大出血,3例为顶枕部,1例额部,年龄21-47岁,其中男3例,女1例,其中2例出现偏瘫,1例出现休克,3例均有顶枕部颅骨粉碎性骨折,手术时发现矢状窦破裂,无法原位缝合,暂时停止手术,利用分层带蒂硬脑膜完成矢状窦破裂修补.     

EC耳脑胶在外伤性上矢状窦损伤修补术中的应用

目的:探讨EC耳脑胶在外伤性上矢状窦损伤修补术中的疗效。方法:回顾分析我科3a间共18例应用EC耳脑胶进行辅助修补的外伤性上矢状窦损伤患者的临床资料。结果:18例患者术中全部及时可靠止血,术中失血明显减少,术后上矢状窦静脉回流良好,CT复查未见大面积脑水肿。结论:应用EC耳脑胶辅助修补外伤性上矢状窦损伤,术中操作简单方便,止血可靠,有效减少术中出血,术后不影响上矢状窦静脉回流,是治疗外伤性上矢状窦损伤的有效方法。     

矢状窦损伤致颞部硬膜外血肿1例

患者男性，３５岁。于１９９８年６月因车祸致头部摔伤３０分钟入院。查体：血压、呼吸、脉搏正常，浅昏迷。双瞳孔不等大，左侧４ｍｍ，对光反射消失；右侧２ｍｍ，对光反射迟钝。右侧肢体瘫痪，右侧巴彬斯基征阳性。左颞部头皮血肿，约４．５ｃｍ×５．０ｃｍ。头颅ＣＴ扫描显示：左颞硬膜外血肿，颞顶骨骨折。立即行开颅探查术，做左颞马蹄形切口（切口前缘沿骨折线方向），见左颞骨骨折，骨折线向顶骨延展，清除血肿后，见矢状窦处有活动性出血。遂果断沿骨折线向顶部做一纵形切口，沿骨折线咬骨槽（约１０ｍｍ宽）至矢状窦区，见矢状窦…     

自制速凝止血敷料对犬上矢状窦破裂出血的止血作用

目的:评价速凝止血敷料对犬静脉窦破裂出血的止血效果.方法:采用枪伤结合手术的方法建立犬上矢状窦破裂出血模型(n=15),15只犬分为2组,速凝止血敷料组和即速纱对照组,分别应用自行研制的速凝止血敷料(n=10)和即速纱 (n=5)进行止血,观察比较止血1 h后两组的存活时间、出血量及血液学参数.结果:成功建立犬上矢状窦破裂出血模型.速凝止血敷料组止血1 h后犬血液学参数与制模前无显著差异,且存活时间明显长于即速纱对照组(P＜0.05),出血量明显少于即速纱对照组(P＜0.05).结论:速凝止血敷料对犬上矢状窦破裂出血止血满意,是一种良好的止血敷料.     

侧脑室－上矢状窦分流术治疗脑积水（附36例报告）

采用右侧脑室－上矢状窦分流术治疗３６例不同病因引起的脑积水，除１例术后５个月引流管堵塞手术失败外，余均获满意疗效。本文重点介绍了手术方法，并结合文献进行了讨论。     

上矢状窦栓塞并发颅内多发出血灶一例报道

脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）是脑血管疾病的一种特殊类型，可分为静脉窦血栓形成和脑静脉血栓形成两种。颅内静脉窦血栓形成是一类少见的脑血管疾病，是引起窦腔狭窄、闭塞及脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病，以矢状窦、海绵窦、横窦血栓多见。上矢状窦静脉血栓形成（superior sagittal sinus thrombosis，     

上矢状窦栓塞并发颅内多发出血灶一例报道

脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦.颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是脑血管疾病的一种特殊类型,可分为静脉窦血栓形成和脑静脉血栓形成两种.颅内静脉窦血栓形成是一类少见的脑血管疾病,是引起窦腔狭窄、闭塞及脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病,以矢状窦、海绵窦、横窦血栓多见.上矢状窦静脉血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis,SSST)是脑静脉血栓形成中最常见的一种[1].SSST发生率低,临床表现缺乏特异性且复杂多变,容易漏诊或误诊.现报道1例上矢状窦栓塞并发颅内多发出血灶病例,并复习相关文献.     

医用EC胶在静脉窦破裂出血中的应用

目的 介绍医用EC胶在静脉窦破裂出血的应用。方法 本组21例静脉窦破裂出血均用涂有EC胶的明胶海绵贴覆压迫5-10分钟。结果 21例术中止血可靠，术后1—2个月MRI检查，静脉窦回流良好，无一例再出血。颅内感染等并发症。     

1O例矢状窦旁脑膜瘤手术治疗的回顾性分析

矢状窦旁脑膜瘤占脑膜瘤总数的17％～20％，其基底位于矢状窦壁，瘤体突向大脑半球并侵及矢状窦壁、窦腔．切除时可能引起难以控制的大出血，手术根治颇为困难．2001～2005年我院共收治矢状窦旁脑膜瘤患者10例．其中9例行肿瘤全切术，疗效满意，现报道如下：     

三角形小骨片嵌入上矢状窦止血1例

患者 ,男 ,6 7岁。左侧颞部被木块打伤 ,伤后头部流血 ,无意识障碍 ,于伤后 8h左右到医院就诊。查体 :一般情况 ,神清 ,查体合作 ,急性痛苦病容。左侧颞部头皮裂伤约 4cm ,污染轻 ,无活动性出血 ,触及左颞骨凹陷 ,感右上肢麻木 ,肌力与左上肢无差别。X线摄片报告左颞骨凹陷性骨折 ,深度 >2cm。诊断 :左颞部开放性颅骨骨折伴右上肢感觉障碍。治疗 :在全麻下行开放性颅骨骨折清创术 ,纠正颅骨凹陷。术中不慎将已刺入上矢状窦的骨折片取出 ,骨折片取出后大量出血 ,无法止血 ,只能将手指伸入破口处压迫止血 ,患者血压明显下降。最后将取出的骨…