经皮微创锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的肩关节功能恢复探讨

目的探讨经皮截创锁定加压钢板内固定技术治疗脏骨近端骨折术后肩关节功能锻炼的方法。方法对12例肱骨近端骨折术后病人进行有计划、分阶段的早期功能援炼。结果根据Neer标准评分,本组优8例,占66．7％;良3例,占25％;差1例,占8．3％。本组优良率达91．7％,肩关节前屈,上举．外展,外旋及内旋活动范围达到健侧的83％。结论采用经皮微创锁定加压钢板技术治疗肱骨近端骨折进行早期分阶段肩关节功能康复锻炼,可防止关节僵硬,减少关节囊,韧带等软组织粘连,最大限度恢复肩关节功能。     

严重移位的肩胛骨体部骨折的手术治疗

目的 探讨严重移位的肩胛骨骨折患者手术治疗的临床治疗效果.方法 该科自2007年1月～2009年6月,对21例严重移位的肩胛骨体部骨折采用切开复位重建钢板内固定的方法进行手术治疗,主要采用健侧卧位经典Judet入路,并以Hardegger标准进行肩关节功能评分.结果 该组所有病例术后随访时间6～21个月,平均13.5个月.按Hardegger肩关节评分,优11例,占52.3％;良8例,占38％;可1例,占4.7％;差1例,占4.7％.结论 对严重移位的肩胛骨体部骨折病例采用切开复位重建钢板内固定能够获得满意的临床效果.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例体会

目的:观察应用AO/ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的治疗效果。方法:对2006年5月-2010年5月采用切开复位钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:25例患者手术时间为伤后2h~7d,平均3.5d。术后随访3~27个月。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°~180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可行无痛自由活动。结论:锁骨钩钢板内固定是一种治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的好方法,手术简单、固定确实,可早期功能锻炼。     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效(即C3-3型肱骨髁间骨折).方法 2005年1月～2010年10月,手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例.双钢板固定肱骨远端内外侧柱、早期积极功能锻炼.结果 随访8～56个月,平均28个月,骨折愈合时间为3～8个月.肘关节功能按改良C a s s e b a u m评分:优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论 内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例,骨折全部愈合,肘关节功能良好,是一种理想的方法.     

肩胛骨骨折的手术治疗(附36例分析)

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗及疗效。方法2000年1月～2007年1月共手术治疗肩胛骨骨折患者36例,取肩关节背侧手术入路、重建钢板等进行固定。结果本组患者术后复查X线片显示复位满意,随访36例,随访时间6～38个月,平均18个月。根据Hardegger功能评定标准评定,优:27,良:6例,可:2例,差:1例。优良率为91.7%。结论对不稳定性肩胛骨骨折采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行肩关节功能锻炼,能最大限度地恢复肩关节功能,避免各种并发症的发生。     

弹性髓内针逆行髓内固定治疗大龄儿童肱骨近端骨折

目的:探讨弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果?方法:2006年6月~2011年12月收治的36例大龄儿童肱骨近端骨折患儿采用弹性髓内针逆行固定治疗,其中采用经内外髁入路弹性髓内针逆行固定组14例,经外髁入路弹性髓内针逆行固定组22例?术后均采用肩关节外展支具固定6~8周?骨折愈合后去除肩关节外展支架后即行康复训练?弹性髓内针在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除?所有患者均获6~24个月(平均13个月)随访?所有骨折均于术后8周左右愈合?未发现骨不连?肱骨头坏死?骨折再移位?结果:肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92.2 ± 7.1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例?优良率94.4%?36例末次随访时患侧肩关节活动范围:外展平均160.5° ± 12.4°,前屈上举平均155.2° ± 14.5°,外旋平均56.5° ± 12.5°,内旋平均62.3° ± 15.5°?3例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状?结论:采用弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折具有创伤小?术中出血少,手术时间短,手术疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗大龄儿童肱骨近端骨折的理想方法?     

PHILOS接骨板治疗复杂肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端内固定锁室系统（PHILOS）接骨板治疗复杂骨折的临床疗效。方法2006年1月至2008年3月,应用PHILOS接骨板治疗复杂肱骨近端骨折26例,男16例,女10例;年龄35~72岁,平均55.5岁,左侧19例,右侧7例;按Neer分型三部分骨折18例,四部分骨折8例,采用Constant-murley肩关节评分标准。对患者健侧患侧肩关节进行评分,同是计算患侧评分占健侧评分的百分比,〉80%为优良,60%~80%为满意,〈60%为差。结果26例患者均获得随访,随访时间5~24个月,平均11.2个月。骨折愈合时间9~21周,平均13周。骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉,患侧肱骨头较健侧无吸收、缩小征象。患侧肩关节前屈上举活动度为120°~170°,平均150°。末次随访时Constant-murley评分平均80.5分（62~92分）;患侧评分占健侧评分的百分比为75.5%~96.5%,平均85.5%;优良12例,满意11例,差3例,优良率88.4%。结论应用PHILOS锁定加压接骨板治疗复杂肱骨近端骨折可获得较理想的临床疗效。     

手术治疗肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折13例体会

肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折比较少见，多为高能量直接暴力所致，常同时伴有全身多发损伤，临床上易忽视此类骨折的诊断和治疗，导致肩关节功能障碍。自2006年6月～2008年9月，我们用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折13例，取得了满意的临床疗效，现总结如下。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折复位成型钢板内固定疗效分析

目的 分析肩胛骨骨折合并锁骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的疗效.方法 10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者行肩胛骨骨折复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果 肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,其中优7例,良2例,可1例,差0例.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

单纯人工肱骨头置换术治疗严重肱骨头粉碎骨折

目的　肱骨头粉碎骨折病人用常规的复位固定方法治疗常无法取得良好的疗效。病人常遗留有肩关节疼痛及明显功能障碍。为了改善肱骨头粉碎骨折的治疗效果 ,最大限度地恢复受伤肩关节的功能 ,对 11例肱骨头粉碎骨折病人施行单纯人工肱骨头置换术。方法　手术均在伤后 1周内进行。假体均选用骨水泥型人工肱骨头。平均随访期 9.7个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果　平均手术时间 90min ,平均术中出血量 80 0ml。病人主观满意度为 90 .1%。肩关节疼痛评分为 4.5分。主动活动度有明显改善 :平均外展 90° ,前屈 97° ,外旋 37° ,内旋至L2 水平。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为 4.6、4.2、4.2。肩关节功能评分为 3.2分。X线片提示 ,人工肱骨头位置均较好 ,无一例出现假体松动或断柄。结论　单纯人工肱骨头置换术是治疗肱骨头粉碎骨折的一个行之有效的方法     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价

目的：探讨钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法选取江西省景德镇市第二人民医院肱骨干骨折术后骨不愈合患者52例为研究对象,患者采取钢板内固定加植骨治疗。对患者随访24个月,分析其治疗效果。结果51例患者骨折愈合,骨折愈合率为98.08%。患者骨折愈合时间为4～11个月,平均愈合时间为（5.7＆#177;2.6）个月。1例患者骨折不愈合,1例患者出现伤口感染,经对症处理后愈合。术后患者肩关节前屈上举功能、肩关节外展上举功能、肘关节屈曲功能明显高于手术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后患者肘关节伸直所差的度数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效显著,可有效改善患者骨折术后骨不愈合情况,提高患者生活质量。     

严重肩胛骨骨折治疗方法的探讨

目的:观察肩胛骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的临床效果.方法:12例肩胛骨骨折8例合并锁骨骨折的病人先行锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,再行肩胛骨骨折切开复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果:肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,9例肩关节功能恢复优良,1例可.结论:肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。     

手术内固定治疗肩胛骨骨折15例

目的:探讨手术内固定治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法:对肩胛骨骨折患者15例,术前常规行CT扫描三维重建,行切开复位重建钢板内固定治疗。结果:所有患者随访0.5～6年。骨折愈合时间8～12周,依据Hardegger功能评定标准:优7例,良5例,中3例,优良率80%。结论:采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可以获得比较满意的临床效果;CT扫描三维重建在肩胛骨骨折的治疗中有指导性意义。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

手术治疗肩胛骨骨折的疗效观察

目的:探讨手术治疗肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。方法:自1996年4月至2006年12月采用钢板、螺丝钉及钢丝内固定治疗肩胛骨骨折12例。结果:随访时间11个月～5 a,骨折均愈合,1例盂窝骨折肩关节外展受限。结论:行螺旋CT三维重建对于诊断、骨折的分型及治疗方案有重要的意义。手术治疗肩胛骨骨折可早期功能锻炼,减少并发症。     

内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析

目的: 分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法: 2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口：沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部，自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘。内侧切口：沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离，经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入，显露肩胛骨内侧缘。两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定。结果: 除1例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合，其余所有患者切口一期愈合。骨折肩胛骨盂极角术前为（25±12）°，术后为（41±5）°，差异有统计学意义（P < 0.01）。骨折愈合时间为3~8个月，平均（4.4±1.3）个月。结论: 采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定，且软组织剥离少，患者骨折愈合率高，功能恢复良好。     

锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折疗效比较

目的 比较锁定钢板与非锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析广州市南沙区中医医院2011年1月至2016年6月收治的87例肱骨近段关节部位粉碎性骨折患者的临床诊治资料,按治疗方法的不同分为两组:锁定钢板组47例(给予肱骨近端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术治疗),非锁定钢板组40例(给予肱骨近端粉碎性骨折切开复位非锁定钢板内固定术治疗).术后进行为期6个月的随访,随访结束时比较两组患者术后肩关节功能恢复效果、肩关节活动度改善情况及骨折愈合时间.结果 锁定钢板组患者术后肩关节功能优良率为91.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);锁定钢板组肩关节外展、外旋、内旋、屈伸活动度分别为(145.3±22.1)°、(46.2±5.4)°、(58.9±5.3)°、(149.8±25.4)°,均优于非锁定钢板组的(117.6±20.3)°、(32.8±4.3)°、(51.4±5.1)°、(136.4±20.2)°,而术后骨折愈合时间为(101.3±6.4)d,短于对照组的(128±7.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板治疗肱骨近端关节部位粉碎性骨折临床效果优于非锁定钢板,患者术后肩关节功能及肩关节活动度恢复良好,愈合时间短,值得临床推广应用.     

跟骨骨折切复内固定术后并发症的防治

目的 探讨跟骨骨折切复内固定术后的并发症及其防治对策.方法 对79例跟骨骨折患者采用切复AO跟骨解剖钢板或克氏针内固定治疗,在治疗跟骨骨折的过程中采取措施保护皮瓣,减少皮瓣血供的进一步损伤,减少手术并发症.结果 79例均获随访,随访时间6～60个月,中位时间37个月.按Maryland足部功能评分,79例96侧跟骨骨折中优45侧,良40侧,可10侧,差1侧.结论 跟骨骨折切复内固定术疗效可靠.在治疗过程中应注意皮瓣保护,减少皮瓣血供的进一步损伤,减少手术并发症,从而利于骨折的愈合.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折疗效观察

目的探讨人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折中的疗效。方法采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折17例,其中Neer三部分骨折9例,四部份骨折8例。结果 12例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,伤口无感染、神经损伤、松动、脱位等并发症。肩关节活动度:前屈上举110°,外展70°,外旋30°,按Neer肩关节功能评分标准:优9例,良5例,可2例,差1例。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折,手术时间短,功能恢复快,短期效果满意。