丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退临床分析

丘脑出血是神经内科急危症,由于出血部位重要,可引起较为严重的神经系统症状及体征。丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退更是临床少见,临床症状多样化,与原发疾病不易区分,常常引起误诊误治[1]。我们对救治的9例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退进行总结,报告如下。     

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退12例临床分析

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症较少见,临床医师认识不足,容易误诊误治,为此,笔者总结我院近10年来丘脑出血继发肾上腺功能减退12例,报道如下.     

左侧丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症1例报告

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,76岁。因突发头痛 ,右侧肢体乏力 2小时于2 0 0 1年 12月 2 7日入院。患者既往有冠心病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。门诊头颅CT示 :左侧丘脑出血 ,约 10ml。查体 :BP 2 0 / 12kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹未见异常。神志清楚 ,脑神经未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右侧偏身痛觉减退 ,病理征阴性。血糖 5 0 9mmol/L ,肝、肾功能正常。心电图正常。入院后予以脱水、控制血压等治疗 ,头痛减轻 ,右侧肢体肌力Ⅳ级。但于病后 4天出现烦燥不安 ,神志恍惚 ,翌…     

丘脑出血继发罕见皮肤营养障碍

高血压性丘脑出血占脑出血的13％～31％，因出血部位、出血量以及是否破入脑室不同，其临床表现差异很大。现报道1例丘脑出血破入第三脑室和侧脑室后继发下肢皮肤营养障碍患者。     

44例丘脑出血预后分析

目的 探讨影响丘脑出血近期预后的相关因素。方法 回顾我院收治的44例丘脑出血患者，对其临床资料、辅助检查、治疗方法及预后等情况进行分析。结果 44例丘脑出血患者中，高龄（年龄〉60岁）、意识障碍重（GCS〈8）、血压高（MAP〉145mmHg）、血肿大（≥30ml）及血肿破入脑室的病死率高。结论丘脑出血的近期预后与年龄、血压、意识情况、出血量及血肿是否破入脑室有关。     

丘脑出血继发精神运动性癫痫1例报告

1临床资料患者,女,52岁,以“头痛伴左侧肢体乏力1h”为主诉于2010—04—25 18：45入我科。患者于1h前无明显诱因出现头痛伴左侧肢体乏力,持物不能,独自不能行走,伴恶心、呕吐。,无抽搐、呕血、意识不清,无发热、腹泻、小便失禁,     

丘脑出血25例和临床分析

高血压丘脑出血是常见的脑血管病,以往的研究多侧重于感觉障碍、运动障碍和眼症状,本文通过对25例高血压丘脑出血的CT与临床分析,讨论高血压丘脑出血的睡眠障碍、精神症状、尿便障碍及语言障碍。临床资料一般资料: 男8例,女17例。发病年龄47～76岁,平均年龄58岁。全部病人既往有高血压病史或入院时收缩压超18.7KPa,舒张压超过12.0KPa。全部病人均无明显意识障碍。     

丘脑出血54例临床与CT分析

本文报告了54例高血压性丘脑出血的临床与CT资料。提出本病的CT分型，对其临床与CT之间的关系进行分析和讨论，并探讨其发生机制。     

肾上腺皮质及甲状腺功能减退所致精神障碍1例

1病例 患者,女,37岁,因渐起话多,易激惹,睡眠差1周于2007年8月29日入院,体检未见明显异常,诊断心境障碍,躁狂发作。予碳酸锂和奎硫平口服,第3天剂量分别为1．0mg／d和400mg／d。1周后患者症状明显缓解,话不多,情绪稳定,饮食睡眠好。入院第8天,出现进食差,恶心,呕吐,无震颤,血锂浓度2．2mmol／L。考虑急性锂中毒,查肝肾功能、空腹血糖和电解质水平正常,停用碳酸锂,排锂盐治疗。     

丘脑出血的临床与CT：附9例分析

我院86年3月至88年5月收治并经脑 CT证实的48例脑出血病例其中9例丘脑出血进行分析讨论:资料与方法9例中男6例、女3例。发病年龄除1例16岁(烟雾病继发丘脑出血)外其余8例在54～58岁之间。左侧丘脑出血6例,右侧丘脑出血3例.死亡1例(11.1%)。血肿破入脑室4例(44.4%),未破入脑室者5例(55.6%),本组按Ⅲ型分类;Ⅰ型(轻型或     

比较内外科治疗少量高血压性丘脑出血对认知功能的影响

目的:比较内科保守治疗与外科钻孔引流对少量(20-30ml)高血压性丘脑出血患者认知功能的影响。方法:选择较少量高血压性丘脑出血病例60例,随机分为内科保守治疗和外科钻孔引流治疗各30例。运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评价治疗前和治疗后1个月及3个月病人的认知状态。结果:外科钻孔引流治疗组MMSE分值增加明显高于内科治疗组,具有统计学意义。结论:外科钻孔引流治疗对较少量高血压性丘脑出血患者认知功能的恢复更有意义。     

高血压丘脑出血的治疗探讨及疗效分析

目的 探讨高血压丘脑出血的治疗策略、疗效及手术适应证.方法 总结分析137例高血压丘脑出血患者的临床资料,对不同病情级别组患者的治疗方式、疗效及预后进行比较.结果 137例患者中,手术治疗62例;保守治疗75例.中小血肿组(≤30ml)77例,22例接受钻孔引流术,保守治疗55例;大血肿组(＞30ml)60例,开颅手术治疗40例,保守治疗20例.手术治疗死亡率11.3%(7/62);保守治疗死亡率9.3%(7/75),两组近期死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05);中小血肿组手术治疗与保守治疗的死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);大血肿组手术治疗死亡率明显低于保守治疗(P＜0.05).随访3-9个月,中小血肿组预后明显好于大血肿组(P＜0.05);大血肿组手术治疗的远期预后明显好于保守治疗(P＜0.05);并发脑积水患者预后明显差于无脑积水患者(P＜0.05).mRS评分1～2分39例(31.7%),3～4分45例(36.6%),5分26例(21.1%),6分即远期死亡13例(10.6%).结论 丘脑中小血肿组首选保守治疗,若脑积水形成或血肿量扩大,应及时行钻孔引流术或开颅手术治疗;对于大血肿组手术疗效及预后较好,应尽早开颅手术治疗.根据患者具体情况制定合理的治疗方案,可以获得良好的预后.

Abstract：

Objective To investigate the treatment strategies, efficacy and surgical indications of hypertensive thalamic hemorrhage.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 137 cases with hypertensive thalamic hemorrhage (HTH) from January 2008 to January 2010 in West China Hospital of Sichuan University were performed to compare the efficacy and prognosis between surgical treatment group and conservative treatment group.Results Of the 137 patients, 62 patients underwent surgery and 75 patients receivedconservative treatment.In small hematoma group, 22 patients underwent borehole and drainage and 55 cases received conservative treatment.In large hematoma group, 40 patients received craniotomy to remove     

丘脑出血致感觉减退—共济失调—轻偏瘫19例报告

本文报告19例丘脑出血所致感觉减退—共济失调—轻偏瘫。男13例,女6例。均为突然发病,CT 示丘脑出血波及内囊后肢和脑室壁11例。破入脑室2例。19例均有深感觉减退和共济失调,17例轻偏瘫。本文讨论了发病机理和与“Fisher 综合征”的鉴别。     

继发于原发性甲状腺功能减退的垂体TSH腺瘤

继发于甲状腺功能减退症的垂体促甲状腺(TSH)腺瘤少见。国内文献仅有内分泌科零星报道,迄今未见有外科手术证实的报告。本文将我们在2年多来所遇到的2 例病人,结合文献作一报道。 临床资料 病例1,男性,37岁,2年来无明显诱因出现双下肢、颜面部非凹陷性水肿、乏力、多睡、行动迟缓、皮肤粗糙变硬、记忆力下降和性功能减退。2年来体重增加20kg。甲状     

丘脑出血23例临床分析

目的通过对23例丘脑出血的病例分析，探讨其临床特点与预后。方法结合CT或MRI资料对23例丘脑出血患者的临床特点及预后进行分析。结果 基本治愈2例，显著进步6例，进步7例，无变化3例，恶化1例，死亡4例，死亡率17%。结论 丘脑出血多见于高龄及高血压病患者；眼球运动障碍尤其是其中的垂直凝视麻痹为其特征性眼征；其预后与出血量、部位有关。