丙基硫氧嘧啶引致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎

患者女，32岁。因低热、关节疼痛、皮疹8个月伴血尿2个月，于2001年5月8日来我院就诊。因乏力、怕热、多汗、心慌、消瘦1年余，于2000年6月在当地医院化验血L、T4高于正常，促甲状腺激素(TSH)下降，确诊为Graves病(GD)，口服丙基硫氧嘧啶(PTU)100mg，3次／d治疗，7月症状消失，血L、T4正常，PTU减至50mg，3次／d，8月PTU减至50mg，2次／d，9月PTU减至50mg，1次／d维持治疗。2000年9月患者又出现乏力、低热伴四肢关节肌肉疼痛、脱发，2000年12月四肢关节肌肉疼痛加重，走路、翻身困难，当地医院化验抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子均阴性，未做特殊处理。     

以黄疸为突出表现的幼年皮肌炎一例

患者女,12岁.主因眶周、双手关节皮疹伴四肢近端肌无力8个月,巩膜、皮肤黄染3个月于2001年9月25日入院.2001年1月出现发热,眶周水肿呈紫红色斑,双手关节出现紫红色丘疹,从双下肢无力,爬坡、上楼吃力发展到不能行走、蹲下起立困难,上肢举物、梳头受限.同年6月恶心、食欲不振、皮肤黄染,在当地医院检查发现血沉增块、肝功能转氨酶增高、尿蛋白阳性、心电图T波异常,诊为系统性红斑狼疮(SLE)、肝炎,治疗2个月效果欠佳(治疗期间曾间断服用泼尼松、地塞米松等药物).2001年9月23日患者感觉头痛,以前额部明显,呈紧束感,但不伴呕吐,9月25日收住我科.病程中有踝关节肿痛,大小便正常.既往史:否认药物过敏史.     

头孢曲松致寒战高热2例

例1女,20岁,因周身肌肉关节疼痛13年,加重8个月,伴面部皮疹,于2002年7月24日诊为类风湿性关节炎收入院。患者于13年前因上感引起发热,伴周身关节肌肉疼痛,在当地医院给予口服及静滴抗生素(具体不详)治疗,1月后症状消失。1996年3月再次发病,在北京某医院确诊为类风湿性关节炎,给予口服萘普生等药物治疗后,症状消失。2001年11月因再次出现发热、肌肉关节疼痛及面部皮疹等症,且较前明显加重,持续口服甲氨喋呤,每次10mg,每周1次治疗至今。入本院时患者四肢关节疼痛,畏寒恶风,多汗。查体:T37.2℃,P80次·min-1,R18次·min-1,BP130/80mmHg。双…     

结节性多动脉炎特殊死亡3例

结节性多动脉炎( )为一少见疾病,多为青壮年男性 PAN发病,男女比例2:,临床表现多样、复杂,死亡原因也非常特 1殊,现报道3例如下。病例1,女,43岁,1988年6月患者双手指关节肿痛,逐渐发展至全身关节痛,曾按RA 治疗未愈,并出现四肢肌肉针刺样痛,伴肌无力,行走困难。1989年2月双下肢胫前及双踝部又可见暗红色蚕豆大结节十几个,有压痛,伴双下肢浮肿及双手雷诺氏现象,体温39℃以上,体重减轻10kg,于3月12日在当地县医院住院治疗,查ESR 83m m /h,尿蛋白( ) ,用D XM 10m g 10%GS 500m l静滴。治疗2周后体温正常,改强的松15～30m g / …     

AS合并RA的病例报道并文献复习

正类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)在临床表现、血清学检查及遗传学特征上有明显区别,是彼此独立的两个疾病。同一个病人同时患这两种疾病较少见,诊断较困难。笔者于江苏省中医院进修期间曾遇一例,现报告如下。患者邵某,女性,43岁,因"四肢关节肿痛反复发作2年余"入院。患者2年前出现双肩、双肘关节游走性疼痛,后渐出现双手多近端指间关节、双腕关节、双膝关节肿痛,腰背疼痛不适。家族中无     

青年男性淋巴结核合并狼疮性肾炎误诊1例报告

患者,男,32岁,长期西藏工作,2009年2月27日以四肢皮疹2个月、发热1个月余、颜面及双下肢水肿4d收入院。2个月前患者左足部无明显诱因出现散在深色皮疹,行走时感疼痛,且右足及双手逐渐出现同样皮疹,伴活动后心前躯不适,未予重视。1个月前开始出现反复发热,体温波动在38℃～39℃,伴畏寒、纳差,当地医院以冻疮、感冒给予治疗（药物不详）后症状无缓解,     

甲氨蝶呤致上呼吸道出血2例

例1女,52岁。主因多关节肿痛伴畸形6年,加重2月于2004年8月24日入院。1997年7～8月,患者无明显诱因出现左膝关节疼痛、肿胀,自行服用“芬必得”(用法不详),上述症状好转。1999年10月右膝及双腕关节肿痛。2000年11月初予“青霉胺、强的松、甲氨蝶呤”等药物治疗(量不详)(时间约10个月),症状未见好转。2001年12月至2003年9月渐出现双手小关节肿胀疼痛、畸形,双膝关节肿痛加剧,不能行走。入院前2月患者因四肢关节疼痛难忍,仍服用“甲氨蝶呤1片、1次/周”等。自发病以来患者饮食正常,二便正常,睡眠可。查体:T36.5℃,BP120/90mmH(g1mmHg=0.133…     

手术治疗自发性环枢椎脱位一例

患者:男性,15岁。四肢疲乏无力2 a余,近1个月前颈后部被他人用手卡住时突然意识不清,0 .5 h后自醒,但四肢无力加重,头颈部活动受限,左面部及双手背痛温觉减退,于2 0 0 3年10月17日入院。查体:颈项强直、短颈,双手背尺侧骨间肌轻度萎缩,小指、无名指不能伸直,四肢肌力级伴肌张力     

以颈强直痉挛性瘫痪为首发症状的幼年皮肌炎1例

患儿 男,2岁5个月,因四肢无力20 d,颈部肿痛8 d伴间断发热入院.20 d前无诱因出现颈部肿痛,伴四肢无力肌肉疼痛,吞咽困难,初有发热,在当地诊断"淋巴结炎"给予静脉滴注抗生素治疗热退,8 d前因轻微外力后,出现颈部疼痛加重,活动受限,强直,四肢发软无力,不自行站立行走,曾在外院经用激素及甘露醇治疗稍缓解,仍颈部强直,疑为颈椎脱位予颈托固定,查心肌酶明显增高转入我院.     

重症系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害1例的抢救及护理

我科于 2 0 0 1年 2月成功救治 1例重症系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)合并中枢神经系统损害的患者 ,我们运用护理程序 ,实施整体护理 ,病人未发生护理并发症 ,出院时生活完全自理 ,各项免疫生化指标均达到正常 ,效果满意。1　病例报告患者 ,女 ,2 2岁。主因间断发热 2个月加重 2周于 2 0 0 1年 2月 1日入院。患者无明显诱因高热 ,无寒战及关节肿痛 ,在当地医院给予抗感染、抗风湿对症治疗 ,症状无明显好转 ,近 2周呈持续高热 ,伴双眼睑浮肿、咳嗽、咯白色粘痰 ,心前区呈阵发性疼痛。查体 :Ｔ 3 8.6℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 1…     

肌强直性营养不良误诊1例分析

1病例报告患者,女,42岁,以四肢无力伴肌萎缩4年,在当地医院考虑为运动神经元病,未给予治疗。后来我院就诊,查体：神志清,表情淡漠,言语稍笨拙。四肢肌张力减低,远端肌肉萎缩明显,上肢近端肌力IV级,远端肌力Ⅲ级,下肢近端肌力V-级,远端肌力IV,行走困难,嘱其紧握双手后松开,其手指不     

颈椎管内硬膜下神经鞘膜瘤1例

患者 ,女 ,46岁。因四肢无力 ,排便困难 ,生活不能自理半个月入院。患者左手麻木 2年余 ,右足及小腿麻木 10年 ,在当地医院按坐骨神经痛行针灸治疗后好转。右肩痛伴右侧肢体无力 4个月 ,曾在当地按肩周炎行针灸、按摩治疗 ,效果不明显。近 2个月来左侧肢体亦出现无力 ,近半个月来症状较前明显加重 ,行走困难 ,排便困难 ,生活不能自理。查体 :脊柱无畸形 ,下段颈椎压痛 ,无放射痛 ,双手握力Ⅲ～Ⅳ级。平锁骨以下感觉减弱 ,剑突下感觉消失。右肩关节以下感觉消失 ,左肩关节以下感觉减弱。双肱二、三头肌腱反射 ( ++) ,双上肢Hoffmann征 ( +)…     

以肺部病变为首发症状肌炎／皮肌炎二例

例 1,男性 ,72岁。因活动后胸闷气短伴咳嗽 4个月加重 1个月 ,于 1998年 6月入院。患者入院前 3个月曾在本院呼吸科经胸片、胸部ＣＴ及ＭＲＩ检查确诊为“闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎” ,经激素治疗好转。此次因胸闷气短加剧 1个月 ,伴全身乏力 ,举手、行走困难 ,拟肺间质病变收入院。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,抬入病房 ,皮肤粘膜 (- ) ,浅表淋巴结 (- ) ,双肺闻及广泛捻发音 ,四肢近端肌肉有压痛 ,近端肌力Ⅲ级 ,远端肌力Ⅳ级 ,神经系统 (- )。辅助检查 :肌电图示肌源性损害 ,胸片示满肺野布满…     

小剂量甲氨蝶呤致死亡1例

患者，女性72岁。因四肢关节肿痛8年、加重伴咳嗽、咯痰20天于1998年11月12日入院。患者1990年出现双手小关节对称性肿痛伴晨僵关节活动受限。诊断为类风湿关节炎，8年来长期服用雷公藤及芬必得治疗，症状时好时坏，入院前20d受凉后感咳嗽咯黄色粘痰，自觉四肢关节疼痛     

室壁瘤误诊为类风湿性心包积液1例

患者,男,55岁,工人。因全身关节肿痛,运动障碍16年。伴间断胸闷、气短8个月入院。16年前无明显诱因出现周身关节肿痛,以小关节为主,进行性加重。后发展为畸形。在北京及当地医院诊断为“冠心病,类风湿性关节炎”。入院检查:双肺呼吸音稍粗糙。心尖     

重叠综合征（类风湿重叠多发性肌炎）1例

1病例报告患者女,27岁。因发热2月余,加重伴周身肌肉疼痛半月于2006-02-08入院。7年前双手指间关节疼痛,伴晨僵,诊断为类风湿,未系统治疗。双手指间关节渐呈梭形变。4个月前周身关节疼痛加重伴发热,查类风湿因子阳性,血沉第1小时末96 mm。在我科诊断为类风湿并系统治疗1个月,症     

以呼吸肌无力引起呼吸衰竭的重症皮肌炎1例

患者,女,26岁。因四肢肌肉疼痛伴双手关节肿痛7月入院。查体:步入病房(行走困难),全身皮肤无皮疹,双眼睑浮肿,双肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性罗音,心脏及腹部未见异常,双下肢凹陷性浮肿。双腕、双手掌指关节肿胀( ),压痛( ),四肢肌肉压痛,肌力Ⅳ～Ⅴ级。实验室检查:谷草转氨酶(GOT)100Iu/L,γ-球蛋白27.8%,ASO(-),抗核抗体(ANA)(-),类风湿因子(RF)(-),C反应蛋白(CRP)(-),血沉(ESR)40m m/h,免疫球蛋白IgG18.0g/L,胸片未见异常,心电图示:窦性心律。初步诊断为:肌炎。予强的松30m g/d,风痛宁180m g/d,青霉胺0.25g/d治疗20余天,关节肿…     

平山病一例误诊分析

患者男,17岁.因双手无力2年,双手部肌肉萎缩1个月于2009年12月7日收入长江大学附属第一医院神经内科.患者2年前无明显诱因出现双手无力,未引起注意.半年前出现写字时不自主抖动.发病以来双手握力差,冬天双手无力加重,手指伸展时出现不自主抖动,无肢体感觉障碍,无肌束震颤.无饮水呛咳、构音障碍,无大、小便功能障碍.无外伤史及毒物接触史,无家族史.体格检查:神志清楚,颅神经检查无异常.双手骨间肌、小鱼际肌萎缩,以右侧为重,双前臂尺侧肌肉萎缩.四肢肌张力对称正常,双手握力差.     

英夫利西单抗治疗难治性强直性脊柱炎一例

<正>患者女,19岁。2009年6月3日因"腰背疼痛伴多关节痛10个月"入院。患者于2008年8月出现右膝关节肿痛,未引起重视,后渐及左膝关节肿痛,当地医院予抗感染治疗略有好转,后出现腰背疼痛,双髋、双肘、双肩关节疼痛,2008年10月外院查红细胞沉降率(ESR)120mm/1h、     

Jo-1综合征一例报告

Jo-1综合征为结缔组织疾病中多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)中的一种特殊表现,临床少见,报告1例。 患者 女,56岁。因四肢近端肌肉疼痛伴乏力,尤以双下肢为著,不能自行翻身伴发热,体温在37.5℃～38.5℃之间约2个月,时有咳嗽,少量白痰,以“上呼吸道感染”于1996年7月17日收住院。查体:体温38℃,神志清,呼吸平稳,浅表淋巴结无肿大,全身皮肤粗糙,眼眶周皮肤可见红斑,压之不退色。两肺呼吸音低,可闻少许干啰音。心律齐,心率90次/分,未闻杂音。腹软,肝脾未触及。右膝关节活动时疼痛,无红肿,四肢近端肌力Ⅲ级。腱反射存