腰椎间盘突出症的射频治疗

1临床资料 1.1一般资料从2008 -06 -2009-12我院收治的腰椎间盘突出症患者中,纳入属Ⅰ层、2区或1～2区、a或b域的500例,其中男284例,女216例;年龄为30～72岁.临床表现及体征:本组皆有慢性腰痛及下肢放射痛和(或)麻木症状,其中腰痛伴单侧下肢痛354例,伴双侧下肢痛90例,伴间歇性跛行56例.418例直腿抬高试验阳性,256例有小腿外侧和足背皮肤麻木,162例有足底皮肤麻木.     

经皮穿刺后外侧入路射频消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺后外侧入路行射频消融术治疗腰椎间盘突出症的安全性及疗效分析。方法32例患者（38个椎间盘）,男19例,女13例;平均年龄46岁（21-55岁）。L3-4突出4例,L4-5突出21例,L5S1突出16例,L4-5、L5S1同时突出7例,其中复发椎间盘突出2例。C型臂准确定位后,经皮穿刺后外侧入路将内窥镜置入椎间隙内,在直视下应用E llm an射频机进行髓核组织消融,彻底清除镜下所见髓核组织。结果32例患者随访6-12个月,应用M acnab标准进行评定,优20例,良10例,差2例,优良率93.7%,所有患者均未出现严重并发症。结论经皮穿刺后外侧入路治疗腰椎间盘突出症是一种理想的治疗方法。     

射频联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的体会

颈、腰椎间盘突出症是常见病、多发病,随着现代生活节奏加快和医疗设备的不断更新改进,椎间盘突出症也越来越多的受到重视。     

极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一 ,某些腰椎间盘突症患者在经过保守治疗或手术后症状仍未改善 ,其中有些可能为极外侧型腰椎间盘突出。现就近年收治的 12例极外侧型腰椎间盘突出症 (在长征医院进修期间所获资料 )加以分析讨论。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6岁。病程 3个月至 2 1年 ,平均 2 3年。 12例均为单节段突出 ,7例有明确外伤史。 9例为椎间孔型 ,3例为椎间孔外型。Ｌ2 / 31例 ,Ｌ3/ 45例 ,Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ11例。左侧突出 5例 ,右侧突出 7例。 12例均有腰痛伴下肢或臀部放射痛 ,脊柱侧弯…     

后路腰椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出症的MRI改变

目的为证实MED治疗腰椎间盘突出是否属微创手术提供影像学依据。方法对接受椎间盘突出髓核摘除手术的54例单节段腰椎间盘突出症患者进行随访(其中MED组32例,Love组22例),行MRI扫描,部分患者做了增强扫描。在MRI上观察测量手术前后硬膜外压痕大小、椎间隙高度率、软骨终板退变及信号改变情况并观察硬膜外压痕的强化情况。结果54例患者术后硬膜外压痕较术前明显缩小,但术后1年和3年随访时比较差异无显著性(P>0.05)。椎间隙高度有随时间下降趋势;软骨终板继续退变;MED组14例强化,Love组9例强化。以上观察指标两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论术后MRI检查未能提供MED术微创的影像学依据。     

腰椎间盘突出症再手术患者的MRI表现

目的：探讨ＭＲＩ在腰橙是盘突出症手术失败病例诊治过程中的应用价值。方法：分析８３例腰椎间盘同症再手术患者的ＭＲＩ表现。其中男性５６例,女性２７例。年龄２７～７１岁,平均４３．４岁。距初次手术时间８个～６年。结果;椎间盘突出２４例,椎管狭窄４３例,假性脊膜突出３例,硬膜纤维化神经周围瘢痕形成１１例,腰椎不稳２例。结论：ＭＲＩ对于引起腰椎手术失败的多数在均有诊断,尤其适用于未作内固定的病例。     

经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起相应的症状和体征,称为极外侧型腰椎间盘突出症。2007年6月～2008年12月,我科采用经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用的方法治疗极外侧型腰椎间盘突出症27例,取得了良好的临床治疗效果,现总结如下。     

射频消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用射频消融术治疗112例腰椎间盘突出症患者。结果 112例患者术后随访3个月,治愈101例,显效6例,好转5例,治愈率为90.2%。结论利用射频消融术治疗腰椎间盘突出症创伤小,副作用小,且效果显著。     

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间秀盘突出症的溶核疗法。方法：在Ｘ线监视下,对１６例极外侧型腰椎间盘突出症患者,进行了椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访６～１８个月,完全没有症状１５全;不能从事某些工作或娱乐受限１例。结论：在Ｘ线监视下,进行椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射,可解除神经根压迫,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

极外侧腰椎间盘突出症的分型治疗

目的评价2种不同的手术方式治疗不同部位的极外侧腰椎间盘突出症的效果。方法极外侧腰椎间盘突出症11例,按突出部位分为椎间孔内型和椎间孔外型椎间盘突出,椎间孔内型椎间盘突出采用后路关节突切除,切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术;椎间孔外型椎间盘突出采用经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果横突间入路进行椎间盘切除平均手术时间50min,平均出血量180ml;后路椎间植骨融合内固定手术平均出血量330ml,平均手术时间120min。所有患者术后下肢疼痛症状均明显减轻或消失,神经根牵拉试验正常。经过平均术后12个月的随访,除2例术前部分肌力恢复不良外,其余患者恢复正常生活和工作。结论极外侧腰椎间盘突出症根据不同的突出部位分为2种类型,适宜采取不同的手术方式。     

腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融术的配合

本院2010年1～12月在CT定位下使用射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症27例,取得较满意的疗效.现将手术的配合体会报告如下.     

CT引导下双极射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法选择明确诊断为腰椎间盘突出症患者62例,在CT引导下行椎间盘双极射频热凝术联合盘内臭氧注射术治疗。采用改良Macnab方法评估术后7、14、30、180天的疗效,并记录术后不良反应。结果治疗后7、14、30、180天的疗效优良率分别为62.9%、85.4%、90.3%、93.5%。均较治疗前明显改善;远期疗效满意;治疗过程中未出现严重不良反应。结论双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全、疗效好的优点,是可供选择的微创介入方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断治疗

腰椎间盘突出症极外侧型者少见。据Ａｂｄｕｌａｂ等报道其发生率为１％～１１７％。多见于Ｌ４～５间隙,其次为Ｌ３～４间隙。自１９９４年以来,我们收治２例,报告如下。例１男性,５１岁。因右下肢疼痛２年,加重１个月入院。行走困难,右下肢无力,间歇性跛行明显...     

单侧MIS-TLIF治疗极外侧腰椎间盘突出症

[目的]探讨应用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月~2016年3月,采用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗的外侧腰椎间盘突出症患者37例,男18例,女19例,年龄41~76岁,平均(59.42±8.81)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和功能障碍指数(ODI),以及影像学资料评价临床疗效。[结果]本组病例均顺利完成手术,手术时间70~130 min,出血量80~150 ml,术中无硬膜囊、神经根损伤。术后随访14~35个月,平均(22.13±4.82)个月。术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分,均较术前显著降低(P0.05),且术后随时间推移上述评分进一步显著降低(P0.05)。术后X线片随访显示内固定位置良好,术后9~15个月,平均(13.31±2.73)个月,达到椎间骨性融合。术后3例患者椎间高度有丢失,高度丢失率8.12%。无内固定松动、移位、脱落等并发症。[结论]单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症具有手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。     

后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

目的探讨后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法。方法 2007年5月-2009年11月在本院经手术证实的11例后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症采用经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗。结果本组11例,均经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗,随访3～24个月,平均12个月。采用Macnab疗效评定标准,优9例,良2例,可无,差无。优良率为100%。结论经椎板、峡部及关节突切除途径、单侧固定融合手术是治疗后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效、可靠的手术方式。     

极外侧腰椎间盘突出症的诊断与治疗

极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。1999年3月～2002年3月，手术治疗7例，报告如下。     

臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症

<正>近些年来采用微创方法(臭氧或胶原酶注射)治疗腰椎间盘突出症已经被越来越多患者所接受,但是单一的臭氧或胶原酶注射治疗存在着一定的缺陷[1～3]。我科根据患者     

腰椎间盘突出症术后磁共振成像改变

腰椎间盘突出症经保守治疗无效后多需手术治疗,术后疗效评价除患者症状和体征外,磁共振成像(MRI)以其独特的优点得到了广泛应用.腰椎间盘突出症术后MRI改变以6个月为界限分为近期和远期两个阶段,并在手术累及的椎旁肌、椎板和黄韧带、硬膜、髓核和纤维环、软骨终板、腰椎间隙等方面表现出各自的MRI变化.术后化脓性椎间盘炎在MRI上可较早发现且有明显的T1 、T2像特征表现,还可与非化脓性椎间盘炎相鉴别.术后增强MRI能较好地鉴别术后复发和硬膜外瘢痕组织形成.术后神经根增强的意义尚待进一步研究.     

射频消融术微创治疗腰椎间盘突出症

<正>腰椎间盘突出症是常见病与多发病,也是腰腿痛常见原因。本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大、小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动可造成很大影响。其治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种。自2007年8月-2009年3月