呼吸机螺纹管消毒支架临床应用的可行性研究

目的探讨呼吸机螺纹管消毒支架临床应用的可行性。方法选择2017年12月至2018年1月在心肺移植中心手术麻醉科集中消毒的呼吸机医用硅胶螺纹管60支,将其随机等分为试验组和对照组,试验组使用自主研发设计的呼吸机螺纹管消毒支架对螺纹管进行消毒,对照组采用含氯消毒液浸泡法。比较两组呼吸机医用硅胶螺纹管消毒合格情况。结果试验组呼吸机医用硅胶螺纹管消毒效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机螺纹管消毒支架的消毒效果优于含氯消毒液浸泡法,同时具有操作效率高、所需成本低、避免职业暴露等优点。     

密闭式吸痰管更换频率对VAP发生及疾病预后的影响

既往的开放式吸痰需中断呼吸机治疗及交叉污染等缺点,而密闭式吸痰无这一弊端,因此密闭式吸痰管（CSC）的应用越来越广泛。但更换频率一直存有争议,频繁更换费用高,易感染,CSC在吸痰过程中需接触痰液,长时间使用也存在细菌定植的可能,而聚集在吸痰管表面的定植菌群可能有导致或增加呼吸机相关性肺炎（VAP）的风险,所以优化CSC更换频率就显得非常重要。     

两种呼吸机接头在机械通气患者吸痰中的应用效果

目的探讨两种呼吸机接头在机械通气患者吸痰中的应用效果。方法便利抽样法选择2012年1-12月上海第二军医大学长征医院急诊监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的经气管插管并进行机械通气12d的患者42例为研究对象,按照患者的入院先后将其分为对照组和观察组各21例,其中每组神志清醒患者各10例,12d为1个观察周期。对照组患者采用呼吸机直管接头将人工呼吸道与呼吸机连接,观察组患者采用呼吸机直管接头加延长弯管(即呼吸机延长管)将人工呼吸道与呼吸机连接。比较两组患者呼吸机相关性肺炎、咳嗽反射、清醒患者恐惧感的发生率。结果两组患者肺部感染率的差异有统计学意义(χ2=9.050,P0.01)。两组患者吸痰时的咳嗽反射、痰液喷出、痰痂堵塞发生率的差异有统计学意义(P0.05)。两组各有10例神志清醒的患者,其吸痰恐惧的差异亦有统计学意义(χ2=5.639,P0.01)。对照组患者每次吸痰平均操作时间为(128.03±23.6)s,长于观察组的(85.66±10.23)s,差异有统计学意义(t=3.564,P0.05)。结论使用呼吸机延长管的机械通气患者,其呼吸机相关性肺炎发生率低、恐惧感低、吸痰操作时间缩短,对患者的呼吸、心率、血压及动脉血氧饱和度等影响小、缺氧程度低,另外还可减少脱管的发生,值得临床推广使用。     

吸痰三通管在机械通气中的应用

气管插管、气管切开术后使用机械通气的病人 ,需要经常吸痰 ,习惯的做法是吸痰前分离呼吸机与气管插管或气管切开管的连接 ,吸痰后再重新接上呼吸机 ,操作极为不便、易污染、间断呼吸时间长。因此 ,我们总结了临床经验 ,采取了一种新的配件———吸痰三通管 ,临床使用效果满意     

改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法及应用

目的 探讨改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法的应用效果。方法 便利抽样选取2021年1月1日至2021年12月30日四川省人民医院神外监护室经口气管插管机械通气患者220例为对照组,口腔护理方法为冲洗+擦拭+吸痰管连接负压吸引;2022年1月1日至2022年12月30日经口气管插管机械通气患者163例为观察组,口腔护理方法为擦拭+冲洗+吸唾管连接负压吸引。比较两组患者口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出情况、呼吸机相关性肺炎发生率。结果 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出、操作耗时等比较,差异有统计学意义(P<0.05); 100%操作人员愿意选择观察组的吸唾管连接负压吸引口腔护理废液(P<0.05)。结论 改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法,能提高口腔护理质量、提高患者舒适度,节约成本、提高工作效率,有一定的推广应用价值。     

影响呼吸机螺纹管消毒效果因素的探讨

目的探讨影响呼吸机螺纹管消毒效果的因素,进一步规范操作规程,提高工作质量。方法采用对消毒后备用的呼吸机螺纹管30套,进行消毒效果监测。结果 27套呼吸机管路消毒合格,合格率为90%,未检出致病菌,达到卫生学标准。结论使用科室擅自处理用后的呼吸机螺纹管、清洗槽用后未作消毒处理、自行缩短干燥时间等违反操作规程因素,均可导致呼吸机螺纹管的清洗消毒失败。     

再生吸痰管的应用及清洗技术

气管切开患者为了预防肺部感染和窒息，要求及时、彻底清理呼吸道，用吸痰管吸痰是主要措施之一。一次性可控式硅胶吸痰管的问世，方便了临床护士的操作，减少操作后的处理程序，一次一根对预防肺部医院感染起到很有效的作用。使用一次性吸痰管，在临床应用中有一些不足之处。主要是因其质地较硬，刺激性较大，一部分患者由于频繁吸痰，损伤呼吸道黏膜时有发生；由于一次一根，长期吸痰患者经济上无法承受。2006年以来，为减少吸痰管对病人呼吸道刺激性，降低病人家庭经济负担，使用改制的橡胶管，经清洗、灭菌、检测合格后用于吸痰，并可反复使用，称之为再生吸痰管。     

一次性吸痰管与吸痰器管路的巧妙连接

吸痰是临床抢救、治疗和护理患者的重要措施之一。但在临床实际工作中,由于吸痰器的管路放置不当(掉地、水滴落在机器上),容易造成管路污染甚至机器短路,给患者造成了不良后果。为避免上述问题的发生,我院改良了一次性吸痰管与吸痰器管路的连接方式,大大减轻了护士的工作量,有效避免了仪器设备损坏的发生,在临床应用中取得了满意的效果,现介绍如下。1用物准备吸痰器1台、一次性吸痰管1根。2连接方法将吸痰器上的管路按常规要求分别连接好。取1根一次性吸痰管,将其前端系在病床的护栏上(或系在护士易操作的部位处临近吸痰器即可),末端与吸痰器管路的前端连接紧密备用。3操作流程吸痰时将吸痰器管路与系在床旁的一次性吸痰管连接处脱开,将准备好的一次性无菌吸痰管的外包装     

一种新型多功能人工气道氧气吸入管的应用

在医院临床护理实践中,气管切开的患者使用呼吸机辅助通气时,常常会发生呼吸机相关性肺炎,它不仅给患者带来生理和心理上的痛苦,还加重了患者的经济负担[1],临床上气管切开或气管插管患者脱机后常给予吸痰、吸氧及雾化等治疗性操作.当护士根据病情需要给患者进行吸痰操作时,需暂时取出吸氧管道,此时不能保证患者供氧的需要,且容易引起感染,这也是呼吸机相关医院感染的危险因素之一.良好的气道湿化可降低气道的粘稠程度,有利于痰液的排出、痰痂的形成,对预防呼吸道感染、呼吸道梗阻等并发症有重要作用[2],因此,切开或插管患者的气道湿化也非常重要.目前,对于建立人工气道患者在脱离呼吸机期间,雾化器和人工气道没有合适的连接装置,为此,我们经过临床实践设计出一种多功能人工气道氧气吸人管,它可以同时进行吸氧、吸痰以及雾化.     

成人呼吸机螺纹管断裂的修复

呼吸机是重症监护室不可缺少的抢救设备,而呼吸机螺纹管是呼吸机的重要组成部分。但在临床护理工作中,因操作不当或长期反复折管等因素导致的呼吸机螺纹管与接头处断裂一直困扰我们的一个问题。传统的修复方法是：使用“102”胶水粘接,此方法修复后的管粘接处很脆,易断裂;     

基于有创机械通气吸痰护理实践指南的ICU护士行为评价研究

目的了解并分析ICU护士对老年患者践行有创机械通气吸痰护理实践指南的现况。方法采用自设的ICU护士为老年患者实施人工气道内吸痰护理的观察表,对77名ICU护士的231次操作进行评价;针对吸痰操作行为与指南推荐实践不符的情况,对实施操作的护士进行提问,从个人内在因素和外在因素两方面对访谈资料进行主题提炼。结果ICU护士吸痰操作行为得分为(61.98±6.23)分,吸痰管型号的选择、负压的选择未见与指南推荐一致的操作,吸痰前后给予高浓度氧的操作仅占3.5%。提炼出5个二级主题,分别为知识、信念态度、人员、设备、制度。结论ICU护士的实际操作行为与临床实践指南整体较符合,但部分吸痰行为还有待改善;护士经验固化是阻碍实践指南临床应用的主要原因。     

环氧乙烷对呼吸机螺纹管的灭菌观察

呼吸机螺纹管因其价格昂贵，不能采用高温高压消毒，大多采用戊二醛浸泡，造成螺纹管的损伤，我院供应室自2001年开始对呼吸机螺纹管采用环氧乙烷灭菌，并与戊二醛浸泡法进行了对比观察，现将结果报告如下。     

吸痰管的改良方法

吸痰是临床工作中常用的一项护理操作,对于呼吸道感染或阻塞者,吸痰是保持呼吸道通畅的重要治疗方法。为了进一步提高吸痰质量,减少吸痰次数,我们根据几年的工作经验,对常规吸痰管进行了改良,研制了一种多孔吸痰管。经临床应用证明,改进后的吸痰管使用效果良好,现介绍如下:1 制作方法 根据患者情况,选取型号适当的常规乳胶吸痰管1根,将前端剪去,确保剪口边缘光滑;然后,在距离吸痰管前端6cm的管壁上,用小剪刀剪4个吸入孔,4孔相互交错120°,每个吸入孔     

附加吸氧湿化功能吸痰管的制作

为弥补现有吸痰管吸痰过程中易造成患者低氧的缺陷,笔者研制了一种附加吸氧湿化功能的吸痰管.即在原吸痰管结构基础上,增制双腔管结构,以附加吸氧及湿化功能.该装置是在进行吸痰操作同时提供氧源,必要时也可通过此管腔注入湿化液或药物.经临床实践,改良后的吸痰管能够在吸痰同时进行有效供氧,减轻由于吸痰给病人带来乏氧的痛苦,在延长吸痰时间的同时,随着湿化功能的增强,使每次吸痰更彻底,提高护士的工作效率,降低病人住院费用,适合临床推广.     

气管插管接呼吸机病人吸痰的护理

本文在86例气管插管接呼吸机病人的吸痰护理中通过选择合适的吸痰管、正确的吸痰方法等措施，均成功地吸出痰液，取得良好的护理效果。     

1例重症肌无力患者呼吸机依赖成功脱机的护理

重症肌无力是因神经肌肉接头传递功能障碍而引起肌肉运动无力性疾病,表现为部分肌肉疲劳无力,以眼肌、吞咽肌、呼吸肌和全身肌肉为明显,当病情急骤加重时出现呼吸肌麻痹而发生生命危险。长时间接受呼吸机机械通气在1～2周以上,容易产生呼吸机依赖。1病案介绍患者,女,45岁,因“反流性食管炎”在院治疗,2004年12月6日19:50分进食后感气促,继之呼吸骤停,立即行气管插管心肺复苏成功后拔管,12月7日因病情反复由120送入我院ICU病房,10:35分呼吸5次/m in,立即行气管插管、呼吸机给氧,20:05分病情平稳后拔管,于12h后再发呼吸困难并再次插管,呼吸机给氧,入院后48h诊断明确,7d后原发病得到有效控制,此时患者已产生明显的呼吸机依赖。2脱机前护理2.1预防和控制感染2.1.1保持呼吸道通畅2.1.1.1雾化吸入每2～4h1次,充分稀释痰液以利于排出。2.1.1.2吸痰每次吸痰不超过15秒,采用一次性吸痰管,每次吸痰要更换一根吸痰管,口、鼻、气管内吸痰管及吸痰用液体严格区分。2.1.1.3湿化气道保持呼吸道湿润,微量泵持续泵入液体以湿化气道,0.9%的生理盐水,10m l/h气管泵入;呼吸机湿化器保持一定的...     

密闭式吸痰管在ICU的应用

ICU内实施机械通气的患者中 ,吸痰是机械通气患者的重要护理任务 ,也是临床护士感到工作量大、繁琐的地方。较早的吸痰管为橡胶管 ,质地硬 ,易损伤气道 ,需反复煮沸消毒 ,易交叉感染。以后改用弹性强 ,柔软 ,独立灭菌包装的硅胶管 ,但操作时仍存在需反复脱机吸痰带来的并发症。我科自2 0 0 0年 1 2月开始试用密闭式吸痰管 ,弥补了以往吸痰管的不足 ,受到临床护士的普遍欢迎。下面将试用情况介绍如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　苏州大学附属第二医院ICU病房自 2 0 0 0年1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月期间住院患者中机械通气的有 1 0 1例 ,…     

密闭式吸痰联合叩击震颤排痰在机械通气患儿气道管理中的效果观察

目的：探讨密闭式吸痰联合叩击震颤排痰在儿科机械通气中应用的可行性和有效性 方法：选择2012年1月~2013年12月60例入住PICU的重症肺炎合并先心机械通气的患儿,采用前瞻性类实验研究法分成研究组和对照组,两组均常规治疗,对照组由普通护士采用密闭式吸痰管吸痰,研究组除常规气道吸痰外另由经培训的护士,每日2次对患儿进行震颤叩击排痰。观察两组机械通气后首3日24h平均吸痰操作次数。吸痰前后血气分析PaO2、PaCO2指数变化,胸部听诊改善,5 d、10 d后胸片改善情况以及呼吸机应用时间。结果：研究组的吸痰次数、PaO2、PaCO2改善情况、呼吸机应用时间、肺部听诊好转率,胸片在机械通气的第10天明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜O．05),而胸片在机械通气的第5天两组差异无统计学意义（P＞O．05）。结论：密闭式吸痰联合叩击震颤排痰在儿科持续机械通气中的应用,可以有效地排出气道内痰液,值得在临床推广。     

一次性吸痰管的临床应用

目前,临床上一般采用橡胶导管来作为吸痰管,此种吸痰管有许多缺点。故此,我院外科监护病房引进了一次性吸痰管。经过5年的临床实践,我们体会这种吸痰管在有效地吸痰、预防肺部感染方面,明显优于橡胶吸痰管。现将两种吸痰管的对比介绍如下。一、一次性吸痰管一次性吸痰管为透明的软塑料制品,长50cm左右,顶端有三个侧孔,共有两种型号,一种直径4.5mm;     

含液吸痰管在老年患者置管吸痰中的应用

目的观察含液吸痰管对老年患者经口/鼻置管与吸痰的效果。方法选择2013年7月—2014年7月在武汉大学中南医院需经口/鼻吸痰的住院患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规吸痰管置管,观察组采用满含无菌生理盐水的吸痰管置管。观察两组在一次性成功置管、有效置管操作时间、黏膜损伤和患者耐受方面的情况。结果观察组在一次置管成功率、缩短置管操作时间、减少黏膜损伤和提高患者耐受方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用吸痰管内满含无菌生理盐水置管方法能提高置管的成功率,缩短操作时间,且不良反应少,患者易于接受。