弦脉与紧脉辨析

弦脉与紧脉在脉象上均具有脉气紧张的特点,临床切脉易将两者混淆.从弦脉与紧脉的脉象构成要素、脉图特征及脉象形成机制等方面研究其异同之处,掌握辨析要点,对临床鉴别弦脉与紧脉具有重要意义.     

论脉象的识别

从脉象要素的角度对全面诊察脉象提出要求,从理解脉理、熟能生巧、以变度脉、据病审脉等方面介绍识别脉象的方法,对常见而难识的弦、紧、滑、涩、缓5脉进行了辨析,对相兼脉与不能相兼的脉象进行了阐述。     

紧脉与弦脉脉图比较

目的探讨紧脉和弦脉两种脉象脉图是否存在差异，寻找两种脉象的客观诊断指标。方法采用脉象仪对紧脉（38例）和弦脉（40例）进行了脉图参数的检测，以35例平脉作为对照组比较。结果紧脉和弦脉主波升支陡峭，脉波上升速度快、斜率大；主波高且宽；重搏前波波幅及高度升高；降中峡高度升高。与平脉比较都具有显著性差异（P〈0．001）。与弦脉比较，紧脉重搏前波波幅及降中波波幅增高明显（P〈0.01）；而主波宽度不如弦脉增加明显（P〈0．01）。结论紧脉脉图与弦脉脉图间存在差异。较之弦脉，紧脉外周阻力的加大，更可能是血管功能性收缩增强的结果。     

仲景脉法浅析

脉诊是中医诊断学中精华之一，在临床中有着重要的诊断意义。《内经》曰：“微妙在脉，不可不察。”一般而言，脉与证应当合参，各种疾病常有其主要脉象，如仲景《伤寒杂病论》中，太阳伤寒病的脉浮紧、少阴病的脉微细、百合病的脉微数、疟疾脉弦等。仲景脉法，有其独到之处，仲景往往用几种复杂的脉象结合起来以阐释病机，有时以脉象代替证候，有时还依据脉象来指导治疗，根据脉象推断病情、判断预后、制定禁忌等。现将仲景脉法浅析如下；1．以脉象阐释病机《金医·腹满寒庙宿食病》曰；“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲…     

紧、弦二脉脉象辨析

本文主要从文献与临床上以传统的“位数形势”对紧、弦二脉脉象进行了详细的辨析,认为二脉虽然确实略有相似之处,但却是两个完全不同的单因素脉,明确指出紧脉脉象是脉搏动有力,体现在动态力度上；弦脉是指脉管僵硬不柔和,体现在静态张力上.明代李时珍所提出的“紧言其力弦言象”已从形、势两方面高度概括二者脉象之异.明确了二脉本质,对于...     

弦脉

弦脉为具有独立意义之单因素脉象。弦脉的指感是脉管绷直、挺然指下、按之不移、端直以长。弦脉的客观形象描述是很重要的,如“状如弓弦”“琴瑟弦”“筝弦”“丝弦”等。弦脉是纲领脉之一,在弦脉的基础上,再加上相关因素,可以构成各种弦脉类派生衍化脉象。弦脉的兼脉有浮弦、沉弦、弦伏、弦数、弦迟、弦小紧、弦细、弦紧、弦紧微细等。弦脉可以与其他脉象或因素（如实、牢、革等脉）组合成某些脉搏有力的复合性质的脉象。     

中医临床常见脉象分布情况调查

目的：调查临床常见脉象的分布情况,为脉象客观化研究提供参考。方法：调查和分析了全国23个省市、55家单位的156位高级职称中医师在临床诊脉过程中的体会。结果：（1）156位中医师临床体会过的脉象按出现频次由高到低排在前十位的依次为弦脉、数脉、沉脉、滑脉、迟脉、浮脉、细脉、结脉、代脉、虚脉;（2）110位中医师认为临床常见的脉象按出现频次由高到低排在前十位的依次为弦脉、数脉、滑脉、沉脉、浮脉、细脉、迟脉、虚脉、缓脉、结脉;（3）130位中医师描述的涩脉特征涉及不流利、脉形细、脉率慢、脉律不齐、脉力不足、脉位沉、脉形短等8个方面的特征;（4）117位中医师描述的紧脉特征涉及紧张度甚于弦脉、有力、脉率偏快、脉位偏浮等四个方面的特征。结论：为进一步研究脉象客观化问题提供参考依据。     

中医临床常见脉象分布情况调查

目的：调查临床常见脉象的分布情况,为脉象客观化研究提供参考。方法：调查和分析了全国23个省市、55家单位的156位高级职称中医师在临床诊脉过程中的体会。结果：（1）156位中医师临床体会过的脉象按出现频次由高到低排在前十位的依次为弦脉、数脉、沉脉、滑脉、迟脉、浮脉、细脉、结脉、代脉、虚脉;（2）110位中医师认为临床常见的脉象按出现频次由高到低排在前十位的依次为弦脉、数脉、滑脉、沉脉、浮脉、细脉、迟脉、虚脉、缓脉、结脉;（3）130位中医师描述的涩脉特征涉及不流利、脉形细、脉率慢、脉律不齐、脉力不足、脉位沉、脉形短等8个方面的特征;（4）117位中医师描述的紧脉特征涉及紧张度甚于弦脉、有力、脉率偏快、脉位偏浮等四个方面的特征。结论：为进一步研究脉象客观化问题提供参考依据。     

肝癌患者脉象多维信息的临床观察研究

目的通过对肝癌病人脉象多维信息的临床观察研究,揭示肝癌的特异性脉象信息特征,及相关脏腑、气血阴阳失调的基本病理变化。方法患者在安静状态下应用TL-MZ-XM-Ⅱ型三探头脉象分析仪进行脉象采集,并运用中医特色的脉象分析方法进行分析,寻找肝癌脉波的独特表现。结果和对照组比较,肝癌患者的脉象具有明显的特征性表现(P<0.05),其脉象主要表现为弦脉、涩脉,并有数脉相兼表现。结论运用TL-MZ-XM-Ⅱ型中医脉诊信息系统及中医脉象分析方法,可以检测到肝癌患者的特异性脉象信息特征,此研究对中医脉诊客观化及肝癌的中医客观化诊断具有重要意义。     

《金匮要略》“寸口脉沉而迟,关上小紧数”脉象解析

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之",条文脉象中同时出现"迟脉"与"数脉"这两种相反的脉象,缘何如此,历代各家众说纷纭,文章在分类综述各家之言的基础上,提出一些个人观点,盼有助后学对此条文的理解与应用。     

跷脉的临床应用概述

阴阳跷脉循行所经之穴均非本经独有之穴,且二脉均属奇经之一,都起于跟中而连于目,可调节全身经络气血,司眼睑开合,主关节运动等。临床可用于治疗诸目疾、睡眠障碍、躯体、四肢及头面病变及生殖前阴疾病等诸多病变。     

高度水肿患儿静脉留置针穿刺体会

目的：了解高度水肿患儿静脉留置针穿刺的方法,总结临床进行静脉留置针穿刺的经验.方法：对40例高度水肿患儿进行不同位置静脉留置针穿刺,观察其留置时间,输液不良反应及家长的满意程度.结果：颈外静脉留置针穿刺与头皮静脉留置针穿刺和手足静脉留置针穿刺相比,其在留置时间,输液不良反应及家长满意程度上要明显好于头皮静脉留置针穿刺和手足静脉留置针穿刺,P＜0.05.结论：对小儿进行静脉留置针穿刺,效果依次是颈外静脉,头皮静脉和手足静脉.     

质疑根据有无叶脉自由末梢来区别双子叶与单子叶植物

目的:考察“双子叶植物的脉岛中有叶脉自由末梢突入,而单子叶植物则无”的命题的正确性,以及在此基础上建立的鉴别原则的可靠性.方法:用常规显微鉴别法对9个科共14种药用单子叶植物以及3个科各1种药用双子叶植物进行观测.结果:姜科、百部科、禾本科、百合科、兰科、泽泻科、薯蓣科、天南星科等8个单子叶植物的科中,均有一些植物的脉岛中存在叶脉自由末梢(共计10种植物).单子叶植物鸢尾科的鸢尾、射干以及禾本科的白茅、薏苡等均未发现有叶脉自由末梢.阴香、板栗、杧果等3种双子叶植物均有叶脉自由末梢.其中阴香仅少数脉岛中有叶脉自由末梢,板栗的叶脉自由末梢易被非腺毛遮挡.结论:“单子叶植物的脉岛中无自由末梢”的命题不具备普适性,“以有无叶脉自由末梢来区别双子叶与单子叶植物叶类生药”的原则并不可靠.     

大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张30例护理体会

目的：探讨大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理措施.方法：对30例行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者给予心理护理、生活指导、术前准备、体位及活动指导、饮食指导、病情观察、并发症护理、出院指导等护理护理措施.结果：30例患者均痊愈出现,均未发生切口感染、隐神经损伤、继发深静脉血栓等并发症,住院时间最短3天,术后并发浅表皮肤灼伤1例,经烫伤对症处理1周恢复正常,3例患者沿大隐静脉途径局部出现皮下淤斑,均于术后2周内恢复正常.最长10天,平均5.5天.结论：加强术前、术后护理及康复指导,有助于手术的顺利开展,有利于患者早日康复,且对预防复发有重要意义.     

视网膜静脉阻塞的全身性发病因素

总结近年来关于视网膜静脉阻塞全身性发病因素的相关研究。包括了全身性疾病，全身性用药、年龄等，及其与不同类型视网膜静脉阻塞的关系。认为进一步明确视网膜静脉阻塞的病因和发病机制。对本病的诊断，治疗和预防后评估具有重要意义。     

静脉留置针留置过程中的注意事项

静脉留置针由于具有不损伤血管，操作简单，安全方便，保证输液安全，减轻病人反复穿刺造成的痛苦，保护血管，特别是危重患者，可以随时打开静脉通路，增加抢救的成功率．同时也可以减少护士的工作量，提高工作效率，而被广泛应用于临床。     

腋静脉留置针在新生儿的临床应用与分析

目的:探讨最适合新生儿静脉治疗和静脉高营养的留置针方法。方法:将200例使用静脉留置针的患儿分为实验组和对照组。实验组采取在患儿腋静脉置留置针,对照组采取在患儿四肢或头皮静脉置留置针,观察两组静脉留置针穿刺的成功率和保留天数及护理并发症。结果:实验组留置针穿刺的成功率和保留天数明显高于对照组,护理并发症明显低于对照组。结论:新生儿腋静脉留置针具有穿刺成功率高,留置时间长,护理并发症少,值得在临床推广应用。     

急诊输液患者静脉留置针堵塞因素分析及对策

目的：探讨静脉留置针堵塞的原因及对策.方法：观察使用静脉留置针的患者142例,分析发生堵塞的原因.结果：堵塞的原因主要有静脉留置针封管时间,药物作用,患者凝血机制和其他原因.结论：静脉留置针堵塞的原因复杂,是由多种因素相互作用的结果,应加强对这些因素的预防,才能减少堵塞的发生率.     

Chinmedomics Builds a Bridge from Traditional to Modern Research of Traditional Chinese Medicine

正"Omics" is a new research field of integrative systems biology and bioinformatics.In the post genomic era,the core scientific problem is to study the relationship between different "omics" and functions based on bioinformatics.How to apply the omics method and technology to understand the complexity of traditional Chinese medicines(TCM)is one of the hot spots in the recent decade in China.     

视网膜静脉阻塞的疗效及机理研究进展

对视网膜静脉阻塞的中西医治疗现状及机理研究进展进行了综述，以期能够对本病有更全面的认识，进一步指导临床，提高疗效。