阴茎白膜修补术治疗阴茎折断的远期效果及其对勃起功能的影响

目的 探讨白膜修补术治疗阴茎折断的远期效果及其对勃起功能的影响.方法 回顾性分析我院1993年7月至2011年1月的15例阴茎折断患者的临床资料.术后进行随访观察阴茎白膜修补术治疗效果,并通过国际勃起功能评分-5 (IIEF-5)问卷调查,评估手术白膜修补术后对勃起功能的影响.结果 随访15例患者,年龄17～46岁,平均(30.5±3.2)岁;均已婚;发生于性交过程13例(86.7％),因手淫时自行按压勃起阴茎所致1例,阴茎勃起状态时跌伤所致1例.根据病史、临床表现、物理检查及超声波检查临床确诊阴茎折断.阴茎白膜修补术治疗13例(86.7％),轻度白膜损伤而局部血肿不明显、保守治疗2例.阴茎海绵体白膜破裂均为单侧,无尿道损伤.平均随访时间1～7年[(3±1.9)]年.阴茎白膜修补术治疗13例患者术后3个月恢复正常性生活,IIEF-5评分平均(22.1±1.6)分,较损伤前勃起功能(23.1±2.6)分差异无统计学意义(P＞0.05),性生活满意.阴茎外形轻度弯曲(＜15度)1例,无疼痛、硬结.结论 阴茎折断的诊断主要依据典型临床表现、体检和超声波检查确诊.阴茎折断白膜损伤严重者及时白膜修补术治疗,远期效果好,不影响勃起功能.     

阴茎折断诊断及手术疗效长期观察(附9例报告并文献复习)

目的:探讨阴茎折断的诊断及手术治疗的长期效果.方法:回顾1993～2006年间9例行手术治疗的阴茎折断病例,患者年龄20～40岁,平均32.5岁;术后随访6～132个月,平均53个月.另选取5例健康已婚男性作对照.通过国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷调查,探讨手术对勃起功能的长期影响.结果:9例患者皆通过临床表现确诊.8例(88.8%)阴茎外观正常且勃起功能未受任何影响,1例(11.1%)发生阴茎轻度弯曲,所有患者皆未发生勃起功能障碍.9例患者的IIEF-5平均评分为(21.3±2.5)分,对照组IIEF-5平均评分为(22.4±2.2)分,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组阴茎的勃起硬度和勃起能力方面的IIEF评分较高(P<0.05).结论:手术疗法对阴茎折断后勃起功能的恢复疗效确切且安全可靠,在阴茎折断的治疗中值得推荐.     

闭合性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗

目的探讨闭合性阴茎海绵体破裂的临床特征和诊治效果。方珐8例闭合性阴茎海绵体破裂患者，1例保守治疗，7例早期急诊手术治疗。结果8例患者随访12—36个月。1例保守治疗者发生痛性勃起，但不影响性交；7例手术治疗者均未发生海绵体纤维化、阴茎弯曲或畸形、痛性勃起、阴茎硬结等并发症，性功能均正常。结论闭合性阴茎海绵体破裂的临床特征明显；容易诊断，B超检查能较好地定位白膜破裂的部位和创口大小，早期急诊手术治疗效果好，并发症少，可以使患者阴茎功能早日恢复。     

阴茎海绵体白膜破裂术后患者心理、勃起功能及排尿功能变化情况

目的:探究手术治疗阴茎海绵体白膜破裂对患者心理、勃起功能及排尿功能的影响. 方法:选择2010年6月至2015年12月急诊收治的50例阴茎海绵体白膜破裂术后患者作为研究对象,采用Zung焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、IIEF-5和IPSS在术后1d、6个月和18个月评价患者的心理、勃起功能及排尿功能,并对术后...     

尿道狭窄3种术式手术前后勃起功能状态的临床研究

目的:对3种术式治疗尿道狭窄患者手术前后勃起功能状态进行研究。方法:分别采用3种术式对126例尿道狭窄男性患者进行治疗。35例患者接受尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术,52例患者接受尿道端端吻合术,39例患者接受内窥镜下尿道内切开术。通过电话随访、面访方式,采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分对每组患者术前、术后勃起功能的总体情况进行评价,同时利用夜间阴茎胀大实验(NPT)对患者进行诊断。结果:行尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±2.6)分和(13.5±4.5)分;行尿道端端吻合术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±3.0)分和(11.1±4.8)分;行尿道内切开术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.6±2.2)分和(14.5±4.4)分。与术前相比,3组患者术后IIEF-5评分均显著下降,其差异具有统计学意义(P0.05)。上述3种术式术后勃起功能障碍发生率分别为8.57%(3/35)、26.92%(14/52)、10.26%(4/39),尿道端端吻合术显著高于其他2种术式(P均0.05)。结论:3种术式治疗尿道狭窄术后IIEF-5评分均有所下降,与尿道端端吻合术相比,尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术与尿道内切开术术后勃起功能障碍的发生率较低,应注重对适宜术式的选择以确保对患者性功能的有效保护。     

闭合性阴茎海绵体白膜破裂的诊断与治疗

目的探讨阴茎海绵体白膜破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2012年7月～2017年12月收治的10例阴茎海绵体白膜破裂患者的临床资料。均依据病史、典型的临床表现及彩色多普勒超声检查确诊,均急诊行白膜修补手术治疗。结果 10例患者手术均取得成功,平均手术时间26(15～40) min,术后1周左右切口愈合拆线,平均住院7(6～8) d。2～3个月后复查阴茎形态恢复正常,随访3～24个月未出现海绵体白膜纤维化、阴茎硬结、阴茎弯曲及痛性勃起等并发症,性功能正常。结论阴茎白膜破裂的诊断主要依据典型外伤史及临床表现,彩色多普勒超声检查是诊断该病可靠的辅助检查,急诊海绵体白膜修补术是治疗闭合性阴茎海绵体白膜破裂有效方法。     

利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起患者勃起功能观察

目的 观察利用微弹簧圈超选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起对患者勃起功能和性生活质量的影响.方法 会阴部外伤引起阴茎异常勃起患者8例,平均年龄(33.38±12.42)岁,发病距就诊时间2d～8年.根据病史、临床表现、阴茎海绵体血气分析和彩色多普勒超声,诊断为高流量阴茎异常勃起,均在知情同意下通过阴部内动脉造影明确破损动脉,同时利用微弹簧幽选择性动脉栓塞治疗,栓塞后阴茎恢复疲软状态,临床治愈.采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)和性生活质量调查表(SLQQ-QOL)对患者发病前,栓塞术后6个月、18个月随访评价勃起功能和性牛活质量.结果 患者栓寨后3个月开始有规律性生活,6个月和18个月IIEF.5评分分别为(19.57±5.35)分和(19.14±5.24)分,与异常勃起发病前(19.86±4.84)分相比无统计学差异(P>0.05).患者栓塞后6个月和18个月SLQQ-QOL评分分别为(34.14±7.73)分和(32.43±8.66)分,与发病前比较无显著差异(P>0.05).结论 微弹簧圈超选择性阴茎海绵体动脉栓塞术对治疗高流量阴茎异常勃起安伞有效,术后对年轻患者勃起功能无显著影响.     

应用人脱细胞异体真皮（HADM）治疗阴茎硬结症合并弯曲畸形的可行性分析

目的探讨采用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎硬结症合并阴茎弯曲患者斑块剜除后修补白膜缺损的可行性。方法 17例阴茎硬结症患者,侧方弯曲10例,向背侧弯曲6例,向腹侧弯曲1例,采用人脱细胞异体真皮作为补片材料行阴茎海绵体斑块切除阴茎白膜缺损修补手术,并在术前及术后3、6、12月接受IIEF-5问卷评分及Rigi Scan检测(NPTR模式)。结果 17例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态、阴茎勃起疼痛症状消失、阴茎无明显弯曲畸形及硬结复发;部分患者阴茎干早期有感觉迟钝及感觉减退、勃起时牵拉疼痛等不适,半年后消失;术后5例对阴茎长度不满意,没有观察到相关合并症;3例患者术后性功能相比术前减退,予以PDE5i治疗后好转,14例术后性功能相比术前提高,均能完成满意的性生活;患者及性伴侣满意度均高。IIEF-5评分在术后3、6、12月分别为(20.20±1.26)、(22.60±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前(18.20±1.88)分,P0.05,术后6月及12月无统计学差异;Rigi Scan头端平均勃起硬度数据在术后3月、6月及12月分别为(60.25±2.08%)、(69.44±2.14%)、(70.22±1.48%)均高于术前(50.78±2.24%),P0.05;术后6月及12月无统计学差异。结论利用HADM修复阴茎硬结症合并重度弯曲斑块切除后安全有效,但是需要开展随机双盲,其他移植物对照的研究。     

阴茎大部分缺损的治疗

目的　探讨修复阴茎大部分缺损的最佳方法。方法　 1984年 6月至 2 0 0 3年 8月 ,采用阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术修复 49例阴茎大部分缺损。随访 0 .5～ 19年 ,平均 13年。结果　术后阴茎常态下、勃起时长度及周径均得到明显增加。阴茎头感觉恢复迅速 ,术后 3个月即达 10 0 % ;皮瓣区感觉恢复较缓慢。随访见再造阴茎均保留了术前的勃起功能 ,术后 5年阴茎头及皮瓣区两点分辨觉分别为 (5 .3± 0 .8)mm、(7.7± 1.5 )mm ,远期未见皮瓣萎缩。结论　阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术 ,具有方法简便、疗效确切及并发症少的优点 ,是目前修复阴茎大部分缺损的较好方法。     

腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术治疗血管性勃起功能障碍的5例报告

目的:探讨分析腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术治疗血管性勃起功能障碍的近、远期疗效与并发症。方法:2005~2015年我院通过腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合手术治疗血管性勃起功能障碍患者共5例,对其进行随访。手术将阴茎背深静脉近心端结扎,并进行腹壁下动脉-阴茎背深静脉远心端吻合。分析患者在术前、术后的IIEF-5评分、晨勃频率(n次/10d)、阴茎硬度、性生活质量以及术后并发症的发生情况。结果:5例勃起功能障碍患者均顺利完成手术,患者术后IIEF-5评分显示勃起功能恢复正常[术前(5.2±0.45)vs.术后(23.60±1.34),P0.05)],勃起硬度改善明显。手术后患者晨勃频率明显增加[术前(1.2±0.84)vs.术后(6.4±1.14),P0.05]。多普勒彩超术前术后对比:左侧PSV[(38.0±13.10)vs.(55.6±14.97),P0.05];右侧PSV[(27.8±13.88)vs.(50.6±21.18),P0.05];左侧EDV[(6.0±1.41)vs.(3.8±0.84),P0.05];右侧EDV[(4.4±0.89)vs.(2.4±1.67),P0.05]。1例患者术后出现包皮水肿、阴茎头过度充血伴黏膜糜烂,1例患者出现勃起疼痛,对症治疗后均好转。结论:腹壁下动脉-背深静脉吻合术治疗血管性ED,能明显提高患者长期勃起功能。     

自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症

目的:探讨自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症的手术效果。方法:10例阴茎硬结症患者,采用自体睾丸鞘膜移植阴茎成形术进行治疗,并在术前以及术后1年和5年接受IIEF-5问卷评分。结果:10例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态,阴茎勃起疼痛症状消失,阴茎弯曲明显减轻,无复发性ED,能进行满意的性生活,IIEF-5评分在术后1年和5年分别为(22.40±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前[(19.20±2.28)分,P均0.05]。结论:自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎阴茎硬结症造成的勃起畸形是一种安全、简便、经济、有效的手术方式,然而需要进一步大样本的研究来证实。     

小剂量伐地那非对阴茎手术后勃起功能恢复的研究

目的:探讨阴茎手术对勃起功能的影响并评估术后长期小剂量使用伐地那非对勃起功能的恢复作用。方法:选择阴茎手术患者共60例,随机分为两组:伐地那非治疗组和对照组,每组30例。治疗组术后5~7 d开始服用伐地那非10 mg,隔日1次,持续12周;对照组口服维生素E 100 mg,每日1次,持续12周。IIEF-5问卷评估术前和用药后3个月、6个月勃起功能改变。结果:治疗组术前IIEF-5评分为(14.21±3.62)分,术后3、6个月IIEF-5评分[(18.83±2.98)分,(20.13±2.98)分]较手术前提高,差异均有显著性(P均<0.05);而对照组患者术后3个月勃起功能下降,IIEF-5评分(13.38±2.82)分较术前(15.80±3.02)分降低,差异有显著性(P>0.05)。治疗组术后IIEF-5评分较对照组高(P<0.05)。结论:阴茎手术后小剂量长期服用伐地那非有助于恢复和保持阴茎的勃起功能。     

小剂量他达拉非能改善动脉性勃起功能障碍

评价小剂量5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非对动脉性勃起功能障碍的疗效.43例动脉性勃起功能障碍患者被要求连续4周内隔日于晚餐后服用5 mg他达拉非.所有患者均进行国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分,并于海绵体内注射10μg前列腺素E1,然后通过彩色多普勒超声测量阴茎海绵体动脉收缩期峰值血流速度(PSV).统计分析显示,他达拉非治疗后IIEF-5评分和PSV较基线水平均显著提高(P＜0.01).小剂量他达拉非能够显著改善海绵体动脉PSV,并因此改善动脉性ED患者的勃起功能.     

阴茎皮肤撕脱伤患者术后勃起功能评估（附9例报告）

目的：评估阴茎皮肤撕脱伤患者手术治疗后勃起功能的恢复情况.方法：回顾性分析我院20042009年经手术治疗的9例阴茎皮肤撕脱伤患者.吻合手术后,5例连通背深静脉、2条背动脉及至少2条背神经;2例仅连通2条背动脉及至少2条背神经;1例连接了单侧背动脉及同侧背神经;1例连接背深静脉及2条背神经.全部患者入院时均行国际勃起功能指数（IIEF-5）评分;随访时均接受化学假体及RigiScan阴茎硬度检测.并再次评定IIEF-5.结果：术后随访9～64 个月.5例完全吻合患者中,1例RigiScan、化学假体检测及IIEF-5评分均提示勃起功能障碍,手术前后IIEF-5评分无差异,其余4例阴茎勃起功能正常.2例仅吻合2条背动脉及背神经的患者术前IIEF-5评分1例正常,1例提示轻度勃起功能障碍,术后随访时IIEF-5评分均正常.本组另2例患者术后随访时均提示有不同程度的勃起功能障碍,且随访时IIEF-5评分均低于术前.结论：阴茎皮肤撕脱伤手术治疗时,血运的恢复状况可能是预测术后勃起功能的重要因素.     

高血流量阴茎异常勃起(5例报告及文献复习)

目的探讨高血流量阴茎异常勃起临床诊疗程序。方法5例阴茎异常勃起患者，经病史和体检，海绵体穿刺血气分析，彩色多普勒超声和超选择血管造影确诊为高血流量阴茎异常勃起，超选择阴部内动脉造影监视下动脉栓塞治疗，IIEF-5评分随访远期效果。结果4例有骑跨伤或会阴部钝性外伤史，血气分析结果接近动脉血。超声显示5例患者患侧海绵体动脉血流速度显著增加。超选择阴部内动脉造影4例患1者在阴部内动脉海绵体支末端形成动静脉瘘(2例左侧和2例右侧)；1例非外伤患者发现为海绵体血管瘤自发破裂。5例患者即时行明胶海绵动脉栓塞治疗，4例成功。1例失败患者改用微钢圈栓塞成功。随访结果无阴茎异常勃起复发，IIEF-5评分1例有中度勃起功能障碍。结论超选择性阴部内动脉栓塞是治疗高血流量阴茎异常勃起首选治疗方法。     

男性肾上腺肿瘤患者勃起功能的评价

目的 评价肾上腺肿瘤对男性患者勃起功能的影响.方法 2006年12月至2008年6月我院诊断治疗的男性肾上腺肿瘤患者共62例,符合入选标准55例,有效随访47例,回顾分析临床和随访资料.采用国际勃起功能评分(IIEF-5)评价手术前6月内的勃起功能情况,术前测定性激素全套(黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雌二醇和游离睾酮).术后定期随访,3月后再次评价勃起功能情况.结果 肾上腺肿瘤患者存在不同程度勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),以恶性肿瘤患者最为严重(平均IIEF-5评分为,5.0±2.2).中青年(＜50岁)肾上腺肿瘤患者,术后勃起功能较术前均有不同程度改善,其中＜40岁患者改善更为明显.血压正常或轻度增高者IIEF-5评分优于血压中到重度增高者.结论 肾上腺肿瘤患者存在不同程度的ED,伴发高血压是相关因素,高血压严重者勃起功能受损更严重.其可能的病理机制包括高血压对阴茎超微结构的损害以及激素对阴茎海绵体组织的直接作用两方面,雄激素水平变化是否是相关冈素目前尚不清楚.     

阴茎折断的诊治(附9例报告)

目的对阴茎折断病人的临床表现和治疗方法进行总结,分析手术治疗后的效果,提高该病的诊疗水平。方法1997年2月～2004年11月共诊治阴茎折断患者9例,伤后2～7h接受外科手术8例,36h手术1例。分别采用阴茎脱套式切口(7/9)和阴茎背侧正中切口(2/9)。术中阴茎海绵体白膜裂口缝合用4- 0号可吸收缝线(8/9)或0号丝线(1/9)。结果采用阴茎背侧正中切口者,寻找海绵体白膜裂口较困难,其中1例术中改为脱套式切口,7例脱套式切口均在20min内完成手术。1例用丝线缝合裂口者,性交伴有局部不适感:1例伤后36h接受手术的患者出现阴茎海绵体硬结伴痛性勃起;其余7例患者勃起功能均恢复,IIEF- 5评分为20.1分,未发现阴茎弯曲或粗大畸形。结论阴茎折断的外科手术宜采用阴茎脱套式切口,海绵体白膜裂口应选择可吸收缝线,早期手术是防治并发症的根本措施。     

选择性动脉栓塞治疗动脉性阴茎异常勃起(5例报告)

目的:介绍选择性栓塞术治疗动脉性阴茎异常勃起的经验。方法:2011年2月至2015年5月收治了5例因会阴部创伤致阴茎异常勃起的患者,平均年龄35(25~37)岁,创伤后2~5 d发病。所有的患者都经过体格检查、血气分析、阴茎多普勒超声检查,患者术前进行IIEF-5问卷调查。患者都经过3周保守治疗失败,接受选择性动脉栓塞治疗,栓塞治疗后继续局部压迫及冰敷等保守治疗。术后6、12个月所有患者再次接受IIEF-5问卷调查。结果:所有患者创伤前勃起功能正常[(IIEF-5(24.60±0.55)分],1例患者术后立即疲软,4例患者需要3~17 d的保守治疗后治愈。没有患者再次接受动脉栓塞治疗。平均随访27.2(13~48)个月,没有患者复发。患者术后6、12个月IIEF评分正常[(24.00±1.00)、(24.20±0.82)分],与创伤前相比无统计学差异。结论:选择性动脉栓塞是治疗动脉性阴茎异常勃起的有效手段,而且不影响患者勃起功能。患者治疗后并不会立即无痛疲软,可延长术后保守治疗时间,不急于再次手术。     

闭合性阴茎海绵体破裂的早期急诊手术治疗

目的:探讨闭合性阴茎海绵体破裂的处理办法。方法:对9例闭合性阴茎海绵体破裂患者先经B超定位,后行急诊手术治疗。结果:9例患者术后随访6~18个月,无一例发生海绵体纤维化、阴茎畸形、痛性结节及尿道狭窄等并发症,性功能均正常。结论:B超检查可以对海绵体破裂的部位进行术前定位;早期急诊手术不仅可以降低损伤后并发症的发生,而且可以使患者阴茎功能早日恢复。     

腹膜外途径与单孔经膀胱途径前列腺癌根治术治疗低危前列腺癌术后控尿及勃起功能分析

目的:比较保留神经的经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌(PCa)根治术(nsELRP)和经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)的手术相关情况及其术后控尿和勃起功能的恢复情况。方法:选取住院治疗符合筛选条件的低危局限性PCa患者50例,随机分为TVSSLRP组和ns ELRP组各25例。收集两组患者以下资料,术前指标:年龄、伴发病、体质指数(BMI)、血清PSA、前列腺体积、穿刺病理Gleason评分、临床分期、IIEF-5评分、阴茎肱动脉压力指数(PBI)及阴茎海绵体动脉血流速度;手术相关指标:手术时间、出血量、输血与否、并发症、手术切缘情况、留置尿管时间、住院日;术后指标:术后病理Gleason评分、病理分期,术后并发症、术后血清PSA、使用尿垫情况、IIEF-5评分、PBI及阴茎海绵体动脉血流速度。结果:两组患者术前一般资料无明显差异,所有手术均顺利完成,无增加辅助通道。手术指标中两组的出血量、输血率、术中并发症及切缘阳性率差异无统计学意义,均未出现术中并发症,手术切缘均为阴性。TVSSLRP组手术时间[(105.92±26.21)min和(151.46±40.68)min]、保留尿管时间[(11.24±1.17)d和(13.01±1.64)d]及住院日[(12.92±4.29)d和(15.76±4.65)d]均明显短于ns ELRP组(P均0.05)。两组患者拔除尿管当日及术后1、3、6个月控尿率分别为84%和52%、100%和84%、100%和96%、100%和96%。术后3、6、12个月勃起功能恢复比率分别为48%和28%、64%和52%、76%和68%,相应IIEF-5评分≥18分,各时间段内TVSSLRP组患者勃起功能恢复比例均更高。所有患者手术前后PBI及阴茎海绵体动脉血流速度差异均无统计学意义。两组术后并发症(Ⅱ级)出现比例分别为32%和40%,差异无统计学意义(P0.05);术后标本病理Gleason评分及临床分期均较术前穿刺病理有升级,但两组间无明显差异(P0.05)。两组术后1年均无生化复发。结论:TVSSLRP术与nsELRP术均适用于低危局限性PCa患者,手术安全,术后恢复快;TVSSLRP术后患者早期控尿功能和勃起功能恢复情况优于nsELRP术。