原发性甲状腺功能亢进手术方式的选择

探讨治疗原发性甲状腺功能亢进适合的手术方式。70例原发性甲状腺功能亢进患者,随机分为2组,每组35例。一组行甲状腺双叶次全切除术（BSTT组）,另一组行甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术（LTT和RSTT组）。LTT和RSTT组手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于BSTT组（P〈0.05）,术后病情更加平稳;甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤概率与BSTT组差异无统计学意义（P〉0.05）;甲状腺功能亢进复发率明显低于BSTT组（P〈0.05）。甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术是一种更为有效、安全的治疗原发性甲状腺机能亢进的手术方式。     

甲状腺功能亢进性上睑退缩的手术治疗

甲状腺功能亢进症（下简称甲亢）的患者有67.6%有突眼，其中大部分患者为非浸润性突眼，其表现为双眼异常炯炯有神，有眼睑过度收缩而眼裂开大，向前平视时，角膜上缘外露等。部分患者在甲亢得到控制后突眼随之消失，而在另一部分患者仍然存在，影响容貌以及由于角膜暴露而造成继发损伤。自1998年以来我科收治5例甲亢伴有上睑退缩的患者，     

甲状腺功能亢进手术治疗858例

我院2000年6月—2008年8月采用局部麻醉下行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进患者858例,总结报告如下。     

经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进61例经验

目的:探讨经乳晕途径腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的方法和可行性。方法:2002年4月至2004年10月为61例原发性甲亢病人施行了乳晕途径入路的腔镜甲状腺大部切除术。结果:58例成功完成手术,手术时间为96.4(65～270)min,平均失血量15.5ml,术后呈住院时间5.9(5～9)d。术后甲状腺危象者1例,术后6～60d呈暂时性声音嘶哑者1例、术后半年甲亢复发的1例。3例中转为开放手术。结论:腔镜甲亢手术是一种安全的手术方法,术后近期效果满意,与传统术式相比,具有颈部无瘢痕的良好美容效果。术后长期效果需作进一步观察。     

甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的手术治疗

甲状腺炎在临床上并不少见。但由丁一些甲状腺炎的病因和发病机制复杂，目前尚不明了，诊断和治疗缺乏统一。     

腔镜甲状腺次全切除治疗原发性甲状腺功能亢进

目的 探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性及有效性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月腔镜手术治疗30例甲状腺功能亢进患者的临床资料,并与同期45例开放手术的甲状腺功能亢进患者进行对比研究.结果 所有手术均获成功,腔镜组无中转开放手术.腔镜组及开放组手术时间分别为(110.5±12.3)min与(98.8±15.5)min(t=3.46,P<0.05);术中出血量分别为(45.5±11.5)ml与(65.8±12.6)ml(t=7.07,P<0.05);住院总费用分别为(11128.5±358.8)元与(6500.9±231.9)元(t=67.92,P<0.05);引流总量分别为(125.9±10.7)ml与(46.5±9.4)ml(t=33.90,P<0.05);引流时间分别为(2.98±0.5)d与(1.75±0.3)d(t=13.31,P<0.05);止痛药使用率分别为20.0%(6/30)与42.2%(19/45)(χ~2=4.00,P<0.05);一过性声音嘶哑发生率分别为6.6%(2/30)与8.8%(4/45)(χ~2=0.12,P>0.05).所有患者均获随访18～61个月,平均47.8个月.腔镜组出现甲状腺功能低下1例,1例甲状腺功能亢进复发;开放组出现甲状腺功能低下1例,2例甲状腺功能亢进复发,两组差异无统计学意义(χ~2=0.08,P>0.05).结论 腔镜双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进是安全有效的,且具有颈部美容效果.     

甲状腺功能亢进5 365例回顾性分析

目的 探讨在各个历史时期不同的碘环境下甲状腺功能亢进（甲亢）的演变趋向，总结其原发疾病及诊断治疗手段的变迁。方法 回顾性分析1960—2005年5365例诊断为甲亢的临床资料。结果 统计Graves病与继发性甲亢20世纪60年代分别占88．5％和11．2％；近5年分剐占36．5％和63．5％。甲状腺炎性疾病和碘引发的甲亢在25年前出现，并有增加趋势。结论 随年代变迁，甲亢的引发疾病从Graves病为主逐渐转变为继发性甲亢、甲状腺炎伴甲亢；诊断方法以临床症状、基础代谢率、吸碘率为主过渡到彩色多普勒超声及甲状腺功能检查；治疗方法从单纯抗甲状腺药发展至药物与手术联合应用，手术治疗病例已占1／2。     

甲状腺功能亢进的外科治疗现状

甲状腺功能亢进（甲亢）是各种原因致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,循环中甲状腺素异常增多,以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。文献报道甲亢的发病率女性为0．5％～2％,男性为0．2％;高碘地区年发病率为40／10万,低碘地区为25／10万。     

原发性甲状腺功能亢进个体化手术可行性的临床探讨

目的探讨原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)手术中甲状腺重量测定方法的准确性,及原发性甲亢个体化手术的可行性。方法将150例原发性甲亢手术患者收治时间分成前后两组,传统手术组70例,个体化手术组80例。通过随访结果,比较两组术后并发症,并比较个体化手术组中预测重量和实际称量重量的误差。结果个体化手术组中预测重量和实际称量重量的误差为5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。个体化手术组术后并发症较传统手术组发生率为低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中甲状腺重量的测定方法是较准确的,可作为原发性甲亢个体化手术的重要依据,以减少术后并发症发生。     

原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的原因探讨

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的各种原因。方法 对３０例原发性甲亢患者术前，术后的临床资料及术后的甲状腺功能状态进行分析。结果 术后随访１年，复发３例，转为甲状腺功能减退４例。复发与甲状者，术前，术后的抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体均较术后功能下沉者明显升高，与腺体残留量无明显关系。     

FOCUS超声刀在初次甲状腺功能亢进手术中的应用

目的 探讨FOCUS超声刀在初次甲状腺功能亢进(甲亢)手术治疗中的应用价值与技巧.方法 我科2008年12月至2010年12月行初次甲亢手术治疗病例262例,其中应用FOCUS超声刀手术138例(超声刀组),传统手术124例(传统组),比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用与术后近期并发症.结果 超声刀组术中出血量、手术时间少于传统方法组,住院费用高于传统方法组,两组住院时间、术后近期并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FOCUS超声刀在初次甲亢手术中可减少术中出血、缩短手术时间,但应注意其使用技巧.     

经下睑结膜面切口整复中青年眼袋98例

作者近四年来经下睑结膜面切口整复中青年眼袋９８例，共１９３只眼袋。其中有４例曾作过去皮眼袋整复术术后眶脂消除不理想。术中先向小房内注入少量麻药再游离摘除脂肪以减轻牵拉反应。切除的脂肪量明显大于自动溢出的脂肪量。随访３个月～３年，手术后突出的眶脂完全消失９５例；术后嘱患者双眼向上注视仍见少量眶脂突出者３例；术后出现短暂复视现象１８例。效果满意。文中对脂肪量的切除及术中、术后的有关注意事项谈了作者的体会。     

地塞米松用于原发性甲状腺机能亢进症的术前准备

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）新的术前准备方法。方法 术前用复方碘液１０ｄ,５～１０滴／次,３次／ｄ,第７ｄ加用５％～１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ加地塞米松２０ｍｇ,静脉滴注１次／ｄ,连用３ｄ后手术。结果 发现１次静脉滴注地塞米松２０ｍｇ后ＦＴ３降为正常,连用３ｄ后ＥＴ４亦降为正常。１０７例术后均无甲状腺危象等并发症的发生。结论 用地塞米松等综合用药对原发甲亢进行术前准备是安全有效的。     

择期颈椎手术患者困难气道的研究

目的对择期颈椎手术患者困难气道的发生率以及困难气道和颈椎疾病的相关性进行前瞻性研究。方法172例拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为：张口度、颈部活动度、甲颏距离、Mallampati分级和Cormack分级等。结果颈椎择期手术的患者中困难气道的比例为30．2％。张口度较差的占2．4％，甲颏距离较短的占7．2％，Mallampati分级为Ⅲ～Ⅳ级的占19．8％，Cormack分级为Ⅲ级的占12．2％。困难气道的发生与患者的年龄和性别无显著相关；但与患者的颈部活动度密切相关，颈椎滑脱和颈椎骨折的患者困难气道的发生率显著升高。结论颈椎择期手术患者困难气道的发生率要远高于普通人群，并且与颈部活动度、颈椎滑脱和颈椎骨折密切相关。     

恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进的治疗经验.方法 回顾性分析2004年5月至2010年5月天津医科大学总医院普外科收治的10例合并甲状腺功能亢进的恶性肿瘤患者的临床资料.结果 4例患者先行甲状腺次全切除术后再行肿瘤根治术,5例用药物控制甲状腺功能亢进症状后直接行肿瘤根治术,1例入院时甲状腺功能亢进已得到控制,顺利施行手术.术后3例出现类似甲状腺危象的临床表现,全组无手术死亡.术后均行化疗,其中1例因白细胞减少被迫停止化疗.结论 手术治疗合并甲状腺功能亢进的恶性肿瘤前应根据患者的不同情况选择最佳的方法(手术或药物)控制甲状腺功能亢进;合理的术前用药、有效的术后管理可以降低手术风险,使患者安全地通过围手术期;先期行甲状腺的次全切除是可行的治疗选择.     

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急性化脓性、亚急性非化脓性与慢性淋巴细胞性甲状腺炎三者并非病期不同 ,而是病因截然不同的三种类型。因而 ,治疗方法也是不同的。对某些类型的手术治疗 ,近年来一直在探索 ,尚未取得一致。也缺乏针对病因的疗法。1　急性化脓性甲状腺炎的手术治疗发生于正常甲状腺的急性化脓性炎症极少见。偶尔可见到发生于甲状腺肿基础上的感染 ,一旦化脓 ,需要切开引流 ,难以同时切除甲状腺的结节或腺瘤样病变。在急性化脓性甲状腺炎病人中 ,常见梨状窝瘘。瘘管起源于喉部 ,终止于甲状腺叶内或其邻近组织。此多为先天性胚胎发育时期某个咽袋的残存物。…