220例胰岛素瘤诊治分析

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析１９５３年￣１９９９年７月收治的３９岁,平均确诊时间为３５个月,来院前误诊率为５４５;手术治疗２１４例,其中良性２０１例（９３．９％）,恶性１２例（５．６％）;肿瘤直径〈２ｃｍ的７８％;９０．７％肿瘤为发、多发占９．３％;位于胰头钩部者３７．１％,胰体部者２６．１％,胰尾部３６．１％,胰腺外０．７％;９５．５％患者具有Ｗ#ｉｐｐｌｅ三联症,８９％     

胰岛素瘤23例诊治分析

目的总结探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析我院1998~2005年23例胰岛素瘤的临床资料。结果本组19例有典型Whipple三联征。术前B超、CT、选择性动脉造影诊断的阳性率分别为47.8%(11/23)、64.7%(11/17)、85.7%(6/7)。行单纯肿瘤摘除术14例、局部切除术6例、胰体尾部切除术1例、胰十二指肠切除术1例、腹腔镜下胰岛素瘤摘除术1例。术后血糖均恢复正常,但有2例发生胰漏并发症,1例发生假性囊肿,2例伴有精神症状者术后症状无改善。结论Whipple三联征和血清胰岛素与血糖比值(IRI/G)>0.3对于胰岛素瘤有诊断意义。术前B超、CT、选择性动脉造影用来明确定位。单纯肿瘤摘除术是最常用的手术方法,术中超声及血糖监测的应用有重要意义。     

胰岛素瘤的诊治

胰岛素瘤的诊治林擎天编者按］胰腺疾病是临床上一个常见病，其中一部份常需外科治疗，近几年来，无论杂志上或会议交流中对急性胰腺炎，特别是急性重症胰腺炎及胰腺癌的诊治报道较多，在同道们的努力实践下对上述二种疾病的诊断治疗已有了长足的发展。但对这二种疾病以外...     

胰岛素瘤五例诊治体会

作者于1991～1995年共收治胰岛素瘤5例，均行手术治疗，并经病理确诊。5例患者全部治愈，经0．5～4年随访，低血糖症状均得以纠正，无复发。作者认为Whipple三联征仍是本病主要临床特征，B超和CT检查可对本病提供比较明确的定位诊断。手术是治疗本病唯一有效的方法。术中采用双合诊仔细探查和应用血糖连续监测是保证肿瘤能被完全切除的有效措施。     

220例胰岛素瘤诊治分析(英文)

目的　总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。　方法　回顾性分析 195 3年～ 1999年 7月收治的 2 2 0例胰岛素瘤病例资料。　结果　本组患者平均年龄为 39岁 ,平均确诊时间为 35个月 ,来院前误诊率为 5 4% ;手术治疗 2 14例 ,其中良性 2 0 1例 (93.9% ) ,恶性 12例 (5 .6 % ) ;肿瘤直径<2cm的占 78% ;90 .7%肿瘤为单发 ,多发占 9.3% ;位于胰头钩部者 37.1% ,胰体部者 2 6 .1% ,胰尾部 36 .1% ,胰腺外0 .7% ;95 .5 %患者具有Whipple三联症 ,89%的患者IRI/G >0 .3;术前B超、CT、MRI定位诊断阳性率不高 ,血管造影和PTPC阳性率分别为 6 2 .8%和 88% ,对术中切除肿瘤帮助较大。胰岛素瘤大部分均可行肿瘤单纯摘除 ,患者血糖可恢复正常 ;术后主要并发症为胰瘘和胰腺炎。　结论　胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤 ,加强对本病的认识 ,减少误诊 ,对取得良好的治疗效果具有重要意义。     

胰岛素瘤20例诊治经验

作者１９６７－１９９４年共收治胰岛素瘤２０例，经病理确诊，全部为腺瘤，１９例单发，１例多发。位于胰头１０例，胰体７例，胰尾４例。肿瘤直径最大３ｃｍ，最小０．５ｃｍ。尸检确诊１例，手术治疗１９例。１例死于术后胰瘘，１８例治愈，随访１－１８年，低血糖症状均纠正，无复发病例?作者建议采用钙滴注试验替代饥饿试验诊断胰岛素瘤?并对１例误诊致死的教训和胰头深部腺瘤的手术经验进行了讨论。     

胰岛素瘤临床诊治分析

对１９８５－１９９５年间收的六例胰岛素瘤资料进行回顾性分析，对其症状、诊断以及瘤体的术前、术中定位方法的选择和手术治疗的一些体会进行了探讨，初步认为选择性动脉造影，经皮经肝门静脉插管分段取血测胰岛素水平以及术中Ｂ超，对胰岛素瘤的定位效果好，同时，术中强调充分显露胰腺，仔细耐心摸全胰腺，这是手术成功的关键     

胰岛素瘤诊治分析：附72例报告

目的:探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析我院31年余诊治的72例胰岛素瘤的临床资料。结果:84.72%有典型的Whipple三联征表现。80.56%血浆免疫反应性胰岛素/血糖(IRI/G)比值>0.3。术前定位诊断方法的阳性率分别为:腹部超声78.13%,CT(平扫或增强)60.97%,多排螺旋CT胰腺灌注100%,MRI 37.50%,内镜超声(EUS)72.73%,选择性动脉造影(DSA)28.57%。术中超声联合扪诊诊断阳性率92.31%。肿瘤最大直径≤2 cm者占88.75%。37.5%的肿瘤位于胰头颈部,27.50%位于胰体部,35.0%位于胰尾部。81.58%的病例可行胰岛素瘤局部剜除术。病理诊断均为胰岛素瘤,65例(90.28%)为功能性胰岛素瘤,7例(9.72%))为无功能性胰岛素瘤;4例(5.56%)为多发性肿瘤,2例(2.78%)恶性倾向,1例(1.39%)合并多发性内分泌肿瘤1型(MEN-1)。结论:Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。应联合应用超声,CT,多排螺旋CT胰腺灌注,MRI,内镜超声和DSA多种方法进行术前定位。术中超声联合扪诊是简单有效的定位诊断方法。肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最佳手术治疗方式。     

胰岛素瘤的诊治要点

胰岛素瘤是最常见的以β细胞为主的胰腺内分泌肿瘤,特点是分泌大量的胰岛素及其前体进入血液而引起低血糖的一系列症状。我院自1953～1992年底经手术治疗的胰岛素瘤患者共172例,其中男性110例,女性62例。单发肿瘤     

功能性胰岛素瘤临床诊治分析

目的:探讨功能性胰岛素瘤的临床诊断及外科治疗.方法:回顾性分析36例功能性胰岛素瘤患者的资料,术前以B超、CT、MRI、EUS进行定位检查,其中25例行术中B超(IOUS)检查.全组均行手术治疗,单纯肿瘤切除术32例,其中新方法(术前经ERCP行胰管插管,术中向胰管插管注入美蓝联合应用全频超声乳化吸引刀(CUSA)切除肿瘤)15例,传统方法(电刀切除)17例;胰体尾及脾切除术2例;胰腺中段切除、空肠胰体Roux-en-Y吻合术1例;胰十二指肠切除术1例.术后均经病理学检查确诊.结果:IOUS检查定位准确率明显高于术前影像学检查,差异有统计学意义(P＜ 0.05).新方法较传统方法相比,术后胰漏的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:定位检查中,IOUS检查定位准确率最高.单纯肿瘤切除术中,术前经ERCP行胰管插管,术中向胰管插管注入美蓝联合应用CUSA切除肿瘤可明显降低术后胰漏的发生率.     

胰岛素瘤诊治经验(附61例临床分析)

目的 探讨胰岛素瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析我院1986年8月至2011年7月间61例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 均表现典型Whipple三联征,血胰岛素/血糖(IRI/G)均＞0.3.术前腹部超声、CT、EUS、术中超声、MRI和DSA诊断的阳性率分别为77.4%、63.2%、72.7%、91.7%、46.2%、33.3%.行胰岛素瘤剜除术50例,行胰体尾切除术4例,行胰体尾联合脾切除术5例,行保留十二指肠的胰头切除术1例,行胰十二指肠切除术1例.术后病理均为良性胰岛素瘤,无恶性病例.结论 胰岛素瘤的定性诊断主要靠典型Whipple三联征与IRI/G>0.3,术前定位诊断主要依靠EUS、腹部超声和CT,术中超声结合扪诊是最有效的定位方法.肿瘤剜除术是胰岛素瘤的主要术式.     

胰岛素瘤9例诊治报告

目的 为提高胰岛索瘤的早期诊断,防止误诊误治。方法 回顾性分析9例胰岛索瘤的诊治经过。结果 虽本组均有Whipple三联症,但临床误诊率高。误诊的主要原因是①本病少见,对其警惕性不高;②不同病人,甚至同一病,每次发作可有不同表现。结论对临床表现为交感神经兴奋、意识障碍、癫痫样症状、精神症状等应考虑胰岛索瘤所致低血糖,应针对性检查血糖和胰岛素瘤测定,如明确诊断即应手术治疗。术中找不到肿瘤,应再观察1～2年二次手术探查。     

小儿胰岛素瘤的诊治(附二例报告)

本文报告小儿胰岛素瘤二例,并对诊断、定位和治疗等问题作了讨论。     

胰岛素瘤15例诊治体会

目的 探讨胰岛素瘤的诊断与外科治疗.方法 回顾性分析我院15例胰岛素瘤的临床资料.对肿瘤行局部切除术11例,胰体尾切除3例(近期1例采用保脾术式),胰头十二指肠切除术1例.结果 本组15例病例中,平均年龄40岁,其中1例异位胰岛素瘤;肿瘤位于胰头7例,胰体尾5例,胰颈2例,肠系膜1例.术前影像诊断明确肿瘤定位10例(67%),其余5例不能定位,经术中超声定位.术后胰瘘2例,术后昏迷1例,无围手术期死亡病例.结论 胰岛素瘤均表现Whipple三联征,定性诊断不难,关键在于术前及术中定位.术前不能明确定位者,应联合术中超声明确肿瘤部位.胰岛素瘤手术方式多为单纯肿瘤摘除;在单纯肿瘤摘除中常规使用超声刀.     

胰岛素瘤定位及手术方式选择

胰岛素瘤属功能性胰腺神经内分泌肿瘤,由于肿瘤过度分泌胰岛素导致反复发作的低血糖症,症状显著,危害性大,通常临床上持积极干预观点。定位诊断和外科治疗是胰岛素瘤诊治过程中面临的两个关键问题。定位诊断方面,传统影像学检查手段有了新进步,分子成像等新技术方法不断出现。外科治疗方面,随着微创技术的不断推广,手术方案的选择、术式利弊的权衡及术中操作的要点也成为业内学者讨论的热点问题。     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗（附6例报告）

目的 探讨胰岛素瘤的临床特征、影像表现和治疗方法。方法 回顾性分析我院2008年12月至2011年7月收治的6例胰岛素瘤的临床表现、影像检查和外科治疗效果。结果 6例的临床表现和实验室检查均符合Whipple三联征,CT和MRI诊断符合率均为100%（6/6和3/3）,经手术切除病理证实均为良性胰岛素瘤。肿瘤位置：胰头部1例,胰颈部1例,胰腺体部表面1例,胰体部1例,胰体尾部2例。手术方式：单纯肿瘤剜除2例,胰颈部切除1例,胰体尾切除3例,其中保留脾脏的2例。随访期间无高血糖症状复发。结论 术前CT和MRI对胰岛素瘤的定位诊断准确率高,术中触摸结合术中超声提高了定位的准确率和手术安全性,外科治疗是最好的治疗手段。