氨必仙致肝肾综合征,肾自发性破裂死亡1例

病历摘要：患者，男性，21岁，住院号222237。患者于1996年12月5日晚因饮酒后受凉，感头昏、恶心、畏寒发热。6日在某门诊服用银翅片3片、氨必仙（口服氨苄青霉素）0．5、非普拉宗0．2，3次／日。服药后退热，即出现右季肋和双腰部疼痛，3天无尿，口渴、口若明显，伴恶心厌食。9日上述症状加重，入院。查体：急性病容，颜面浮肿．巩膜轻度黄染；呼吸、脉搏、血压正常；右季肋及两侧肾区压痛、叫痛明显，以左侧为剧。化验结果：WBC20．5×109/L，N0．76，L0．24，PLT34×109／L；尿常规PROt，WBC1～2／HP，RBC3～5／HP；电解质K+3…     

军团菌病1例报告

患者男，20岁，待业，以寒战、高热、胸病三天，于1997年单月＠日入院。入院前曾口服过头抱技键胶员，疗效不明显而住院，既往倡廉。查体：体温39．SC、脉搏108次／min、呼吸24次／min血压18．0／10．okpa，精神状态一般。双肺听诊，右下肺呼吸音弱，左下肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；双肾区无叩击痛。血常规：W13C10．8X10，／L，NO．78／LO．22／L；尿常规：Pr（＋t）、RBC15－20／HP，WBCO～豆／HP颗粒管型0～豆／HP；陶片：右下肺不规则大片彤，左脑中野散在片影。血清军团菌抗体测定（辽宁省卫生防疫站检测）：LPI：1。40…     

超声诊断肾盂结节性淀粉样变性1例

患者，女，63岁。于2006—01-11入院，入院前2月无明显诱因出现左侧腰背部胀痛不适，呈间歇性，伴无痛性全程肉眼血尿2d，检查：左肾区叩击痛。尿常规检查：RBC：满视野／HP，WBC：0～3／HP，Hb：111g／L。静脉肾盂造影示：左肾盂下缘边缘呈“虫蚀”样破坏。造影剂密度不均一，肾盏明显变长；提示：结核可能。CT检查见：左肾盂内占位性病变，大小约3．1cm×2．1cm，为软组织密度，[第一段]     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例

1病例简介 患者男性，26岁，汉族。因阵发性咳嗽、咳痰、伴胸痛20天来我院就诊。摄胸部正位片见右下肺密度增高，可见斑点状及斑片状阴影，其上方见4．1cm×2．4cm的厚壁空洞,内壁欠光滑，并可见结节状阴影，X线提示：右下肺炎并脓肿入院。查体：T38．4℃、R21次／分、BP120／75mmg，神志清楚，自动体位，颈软，双肺呼吸音粗，右肺闻及少量湿性罗音，腹部及四肢未见异常。WBC11．3×10^9／L、N0．8、L0．2、HB154g／L、RBC5．20×10^12／L、血沉24mm／h；     

机械通气治疗用于重症红斑狼疮急救1例

患者,女,18岁,主因乏力、全身浮肿10d,颜面双手皮疹伴发热3d于2009—01-04入院。查体：T：37．9℃;口腔黏膜溃烂;血常规：WBC3．7×10^9／L,血沉42mm／h;C,0．39g/L,C4 0．15g／L;尿常规：尿蛋白（3＋）,隐血（2＋）;镜检：RBC10—12个／HP;抗体检测示：抗核抗体阳性,抗U—rnp抗体阳性,抗dsDNA抗体阳性;胸片示：少量胸腔积液;B超示：双肾弥漫性炎症病变;     

重度低钾致严重心肌损害酷似急性心肌梗塞一例报告

患,男性,28岁,因腹泻呕吐40天入院。腹泻每日3～4次,初为脓血后为稀便。呕吐胃内容蜘,近一周进食少,精神差,二便失禁。体检：BP测不到．实验室检查：WBC：40×10^0/L．N0．92,L0．08;血K^ 1.43mmol／L、Na^ 132mmol／L,Cl^-85mmol／L．Ca^#2．29mmol／L、CO2CP31Vol％、Bun8.00mmol／L。临床诊断：感染中毒性休克,电解质紊乱,低K^#、低Cl^-、代谢性酸中毒．脱水Ⅱ度。     

18FDG-PET诊断B超、CT为阴性的肾癌1例

1 病历简介.1．1患者，男，54岁。反复发热，伴乏力、纳差4个月入院。外院曾用多种抗生素及抗结核药治疗无效，用皮质激素效果亦差。体检无明显异常发现。血常规：WBC6．7×109／L，中性0．81，淋巴0．13，HGB 109g／L；ESR 87mm／h，CRP 46．3mg/L(参考值小于8．00mg／L)。肝肾功能正常。白蛋白／球蛋白比值=0．99。骨髓相：未见异常，血培养：阴性。血清CA125 293．1u／ml(参考值0．1-35)，CA153 30．33u／ml(参考值0．1-30)。     

老年性子宫腔积脓一例报告

患者女，76岁。持续性腹痛伴发热10天。病人于10天前无明显诱因出现下腹痛，持续性。服用抗生素及止痛药无缓解，因症状加重入院。查体：T38.8℃；血压P17／11Kpa。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。下腹部压癌明显，无反跳痛。化验：血WBC23．9×109／L；N0．91；L0．09；RBC3．57     

1例左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘的护理

病例李某,女,65岁,因腹胀、腹痛反复发作,伴大便习惯改变2个月余,停止排气排便3d入院。入院时查体：T38．8℃,P120次／min,R20Ⅰ／min,BP80／50mmHg。表情淡漠,痛苦面容。腹部检查：全腹高度膨隆,未见肠型和蠕动波,肝、脾未触及。全腹广泛压痛,反跳痛和肌紧张。移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规：Hb90．0g／L,WBC20．1×10^9／L,分叶：0．94,淋巴：0．06。诊断为“急性肠梗阻,弥漫性腹膜炎”。     

脂膜炎致间质性肺炎的18F-FDG符合线路显像一例

患者女，75岁，因无明显诱因间断发热（体温37．1～37．8℃）、咳嗽、咳痰伴胸闷2个月入院。60年前曾患结核性胸膜炎、输卵管结核。入院后体格检查：心率80次／min，律齐。双肺呼吸音清，双下肺可闻及爆裂音。肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查：血WBC6．0×10^9／L，中性粒细胞81．7％，PLT 142×10^9／L，RBC 3．31×10^12／L，Hb62g/L，红细胞沉降率74mm／l h，结核菌素试验阴性。     

肾综合征出血热并发胸、腹水2例

1病例报告例1患者女，16岁。因发热、头痛、腰痛7d，于1990年6月18日入院。查体：体温39．8”C，脉搏120／min，呼吸30／min，血压13．3／8．0kPa。神志清，轻度醉酒貌，颜面、口腔粘膜散在出血点，球结膜充血水肿。右上腹轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查；血红蛋白113g／L，白细胞6X10‘／L，淋巴0．37，血小板44X10’几；尿蛋白（＋），红细胞0～3／HP；丙氨酸转氨酸＞8335nmol／L，总胆红素42pmol／L，白蛋白32g／L，球蛋白15g／L，凝血酶原时间19s；蛋白电泳：白蛋白0．52，。10．04，。。0．06，p0．05，Y0．32；钾3．65mm…     

泌尿系统结石急性梗阻致自发性肾盂破裂1例

1临床资料 患者，女，17岁，因“左下腹痛2d”入院，发病前无外伤史，主要表现为突发左下腹持续性疼痛及左侧腰酸，疼痛较剧，纳差，纳后恶心明显，门诊查血常规：WBC：5．4·10^9／LN：0．85尿常规：红细胞：3—5／HP，白细胞：3—5／HP，查体：左下腹压痛，反跳痛不明显，左肾区叩痛，予补液、抗炎、解痉等，患者症状不缓解，仍诉腹痛，查腹部平片：肠道略积气，以“腹痛待查”收住入。     

黑热病1例

患儿，女性，2岁。因“持续发热1月余”于2008—08—22入院。患儿于1月前无明显诱因出现持续高热，体温在38．5～40℃之间，在当地医院检查：血常规示：WBC4．30×10^9／L，L0．67，N0．26，HGB88g/L，PLT94×10^9／L；胸部平片未见异常；骨髓穿刺检查未见利什曼原虫；     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为恶性淋巴瘤1例

病人，女，70岁。约10d前无明显诱因出现咳嗽，黄色脓痰，无发热、气促等不适，未就诊。1周前无意中发现左颈部一鸡蛋大小肿物，无疼痛，无消瘦、盗汗、乏力，无低热及其他不适，饮食、精神、睡眠可。曾就诊我院门诊，胸片示间质性肺炎，未治疗。近3d咳嗽减轻，为进一步明确左颈部肿物性质而入院，入院后行颌下CT扫描提示左颈部肿块为肿大淋巴结。在体：意识清，左侧耳根下可触及一鸡蛋大小肿大淋巴结，质中，固定，无压痛，右耳根可触及土豆大小淋巴结1个，质中，固定，无压痛，右侧胸锁乳突肌外缘可触花生米大小淋巴结1个，质中，活动度可，其余部位浅表淋巴结未触及。双侧乳房对称，未扪及明显包块。两肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。辅助检查：ECG正常。血常规示HGB103．0g／L，N0．84；FIB4．94g／L；ESR85．00mm／h；肝肾功能、电解质正常；CRP21．0mg／L；尿常规示：WBC10-15个／HP，余正常。初步诊断：恶性淋巴瘤、间质性肺炎。予左氧氟沙星联合替硝唑抗感染、氨茶碱解痉平喘、地塞米松抗炎及其他对症支持治疗并行左颈部肿物细针穿刺活检，3d后双颈部肿物明显缩小，术后病理回报证实为组织细胞坏死性淋巴结炎。     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

特发性血小板减少性紫癜合并急性感染性心内膜炎1例

患者男性，20岁，因发热头痛4天，全身皮肤散在出血点1天入院。入院前4天因受凉后出现发热、咽干、咽痛、全身乏力，头痛进行性加重，体温最高时达39．4℃，无咳嗽、咳痰，胸痛等其它不适症状，在当地卫生所输注青霉素治疗3天病情未见好转，病程第4天头痛加重、全身皮肤发现散在出血点，大腿肌肉酸痛，为进一步诊治来我院门诊查血常规示WBC14．8×10^9／L。RBC：4．01×10^9／L，Hb：130g／LPLT：12×109／L，NE：77．6％，LY：10．1％，     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。     

解热镇痛药致多脏器衰竭死亡1例

1病例报告 患者男，67岁。因右眼青光眼入院。既往有糖尿病、高血压病、血小板计数减少病史。实验室检查：HGB150g／L、WBC计数5．1×10^9／L、N0．80、PLT计数42×10^9／L；尿常规：蛋白（＋）；肾功能、电解质均正常；肝功能：总黄疸指数略升高。给予右眼板层巩膜下小梁切除＋虹膜根切术手术等治疗。     

长期滥用糖皮质激素致自发性乙状结肠膀胱瘘1例

病例 陶某，男性，72岁，因排尿时排出粪渣3个月入院，无尿急、尿频、尿痛及排尿困难，既往有慢性结肠炎病史10余年，自行在院外长期服用醋酸强的松、地塞米松治疗。体检：腹部无异常，未扪及包块，无压痛，肛门正常无瘘管，尿液静置24h呈混浊状，见大量粪便残渣沉淀。尿常规检查：WBC（＋＋）／HP；逆行膀胱造影检查提示膀胱结肠瘘可能。肠镜检查：距肛门约20cm处可见一约（0．6×0．5）cm瘘口，周围黏膜纠集。膀胱镜检查：膀胱黏膜充血，膀胱内无肿瘤溃疡出血，膀胱容量〉500ml。