1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的：探讨1，6－二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：对81例新生儿期缺氧缺血性脑病合并心肌损害的患儿，随机分成FDP治疗组（45例）和对照组（36例）两组，对上述患儿进行严密观察并随访，观察两组主要临床症状，体征消失时间，心肌酶谱恢复情况，同时进行新生儿行为神经评分。结果：联合应用FDP和脑活素治疗此病总有效率为97．78％，远高于对照组（86．11％，P＜0．05），其临床症状，体征恢复时间，心肌酶谱改善程度，新生儿NBNA评分，预后生存质量均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：FDP对窒息后机体内环境的改善和稳定起促进作用。治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有良好疗效。     

1，6-二磷酸果糖治疗缺氧缺血性脑病的临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)，是围产期新生儿缺氧引起的脑损伤，也是新生儿死亡和并发神经系统后遗症最常见的原因之一。我科自2002年5月至2003年10月收治的HIE中，运用1，6-二磷酸果糖(FOP)治疗HIE36例，取得了较显著的效果。现总结如下：     

1,6-磷酸果糖伍用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的疗效观察

目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护机制及其临床应用价值并观察其伍用纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的疗效.方法 将126例新生儿缺血缺氧性脑损伤患儿随机分为治疗组(FDP组)及对照组,连续治疗1～3个疗程,定期应用新生儿行为神经测定(NBNA)及检测细胞酶学进行评估.结果 治疗组NABA评分及细胞酶学改变均优于对照组(P<0.05).结论 FDP可通过抑制细胞凋亡保护神经细胞损伤,纳洛酮促进苏醒,改善新生儿缺血缺氧性脑损伤的预后,减少其后遗症的发生.值得临床进一步推广应用.     

1,6-二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效观察

目的 :观察 1,6-二磷酸果糖 (FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并心肌损害的疗效。方法 :将 5 9例患儿随机分成两组 ,对照组 3 2例 ,治疗组 2 7例。两组均采用多巴酚丁胺等常规治疗 ,治疗组加用FDP 2 0 0～ 2 5 0mg/(kg·次 ) ,静脉注射。结果 :治疗组心率恢复至 12 0次 /min时间明显短于对照组 ,多巴酚丁胺用量明显低于对照组 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ,未发现不良反应。结论 :FDP治疗HIE合并心肌损害疗效显著。     

1,6-磷酸果糖伍用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的疗效观察

目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护机制及其临床应用价值并观察其伍用纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的疗效.方法 将126例新生儿缺血缺氧性脑损伤患儿随机分为治疗组(FDP组)及对照组,连续治疗1～3个疗程,定期应用新生儿行为神经测定(NBNA)及检测细胞酶学进行评估.结果 治疗组NABA评分及细胞酶学改变均优于对照组(P<0.05).结论 FDP可通过抑制细胞凋亡保护神经细胞损伤,纳洛酮促进苏醒,改善新生儿缺血缺氧性脑损伤的预后,减少其后遗症的发生.值得临床进一步推广应用.     

1,6-二磷酸果糖干预新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

我科于2002年1月至2005年12月,应用1,6-二磷酸果糖(FDP)干预新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)84例,取得良好疗效,现报告如下.     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效观察

新生儿窒息常常导致多个系统、器官的功能障碍。目前对缺氧缺血性脑损害研究较多 ,但对缺氧缺血性心肌损害及其治疗研究较少。我们将 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月出生时窒息并有心肌损害的 62例患者 ,随机分为两组进行观察 ,报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料 :两组病例     

1．6—二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

为探讨１．６—二磷酸果糖（ＦＤＰ）对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＥ）的治疗价值 ,作者在常规综合治疗的基础上加用ＦＤＰ ,现对其疗效进行回顾性研究 ,结果报告如下。１资料和方法１．１一般资料对象为２０００年２月～２００１年１０月 ,收入本科新生儿监护中心的５８例ＨＩＥ患儿 ,均符合杭州会议ＨＩＥ的诊断标准［１］,随机分为治疗组和对照组２８例和３０例 ,两组在性别、胎龄、月龄、窒息程度、出生体重等方面 ,差异均无显著性具可比性。１．２治疗方法两组患儿均采用相同的常规综合治疗 ,治疗组加用ＦＤＰ（上海新亚药业有限公司生…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（H IE）合并心肌损害的临床特点、诊断及治疗方法。方法对2005年6月至2008年6月收治69例新生儿缺氧缺血性脑病中合并心肌损害29例（42.0%）患儿的临床表现、诊断及治疗转归进行回顾性分析。结果高危妊娠、前置胎盘、胎盘早剝、脐带打结或绕颈、高位钳产、臀位产、急产、胎粪吸入综合征、早产及过期产等因素是新生儿窒息致新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的重要因素。H IE患儿心肌损害的发生与缺氧时间长短有关,缺氧时间越长,心肌损害发生率越高。本组治愈25例（86.2%）,好转3例（10.3%）,死亡1例（3.4%）。结论新生儿窒息出现神经症状及心音低钝者,应及时做脑CT、心电图及心肌酶谱有助诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害,治疗上除采用传统综合治疗外,加用1,6-二磷酸果糖治疗收到良好效果,值得临床应用。     

1，6二磷酸果糖、丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

我院自2000年以来应用1，6二磷酸果糖(FDP)、丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，疗效显著，现报告如下。     

果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死的系统评价

目的评价果糖二磷酸钠(fructose-1,6 diphosphate,FDP)治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法检索MEDLINE、EMbase、Cochrane系统评价和临床试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库,收集FDP治疗急性脑梗死的随机或半随机对照试验。所有检索均截至2006年。对纳入研究进行质量评价,并用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,均为中文,其中9个试验质量评分为C级,1个试验质量评分为A级。所有研究均未对远期效果进行评价。在近期疗效上,8个研究的合并分析显示,FDP可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损[OR 2．55,95%CI(1．74, 3．74)]。在治疗期间的病死率方面,7个研究的Meta分析显示,FDP组与对照组差异无统计学意义[RD-0．01,95%CI(-0．03,0．01)]。1个研究评价了肌力改善的情况,结果显示FDP组患者肌力改善的比例高于对照组[OR 4．69,95%CI (1．55,1 4．24)]。1个研究结局指标为欧洲卒中量表评分,经治疗后FDP组评分高于对照组[WMD 10．23,95%CI(4．13,16．33)]。1个研究发现FDP组和对照组的安全性差异无统计学意义[OR 1．24,95%CI(0．32,4．75)]。未检索到评价FDP用于急性脑梗死的经济学研究。结论FDP在短期内可能有助于改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,但对近期病死率的影响与对照组无差异,对远期生存率、依赖率和神经功能缺损的影响尚不清楚。因此FDP在急性脑梗死中的应用仍需要进行大规模、高质量、随访时间足够的随机对照研究提供证据。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的CT诊断及鉴别诊断。材料与方法:对36例有围产期窒息史,且有临床症状的病例进行CT扫描,取得完整的临床及CT诊断资料后加以分析。结果:结合文献进行临床分度及CT分度,可见CT分度与临床表现有一定的差异性。蛛网膜下腔出血是最常见的并发症,病灶密度即CT值的改变与正常部位相比有显著性差异。结论:HIE的CT诊断要密切结合临床资料,掌握新生儿的解剖结构特点,才能做出正确的诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病的ct诊断

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现.材料与方法:回顾性分析67例临床HIE的患儿CT表现和程度及合并颅内出血的类型.结果:轻度21例,中度39例,重度7例,合并出血27例.CT主要表现为脑水肿及颅内出血,轻度HIE患者病变常累及1-2个脑叶,以额顶叶多见;而中、重度者灰白质均受累且常伴有蛛网膜下腔出血、侧脑室内出血或脑实质内出血及硬膜下出血等.结论:CT检查为HIE患儿临床提供诊断依据及分度,并指导临床治疗.     

新生儿缺氧缺血性脑病32例CT分析

目的:提高对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT认识。材料与方法:分析32例HIE的临床CT资料。结果:全部病例脑质出现低密度灶,灰—白质交界区模糊12例,蛛网膜下腔出血19例,脑室出血2例,脑实质出血1例。CT分度:轻度20例,中度8例,重度4例。结论:CT扫描对HIE有非常重要的诊断与鉴别诊断价值。     

新生儿缺血缺氧性脑病的产科因素及预防

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的产科因素及预防措施。方法：回顾分析184例HIE新生儿的产科临床资料。结果：无产前检查的新生儿HIE发病率高于有产前检查者；高危妊娠新生儿的HIE发病率明显高于正常妊娠者；自然分娩与剖官产的HIE发病率无显著性差异。而阴道手术产的HIE的发病率明显高于前两者；胎儿窘迫、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系。结论：加强围产期保健，提高监护技术，及时处理高危妊娠及胎儿窘迫，普及新法复苏，对HIE的预防有重要意义。     

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的系统评价

目的系统评价生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2007.2)、EMbase(1980～2007.2)、CBM(1978～2006年)、CNKI(1979～2007.2)、VIP(1989～2007.2),手工检索5种中文儿科杂志,纳入生脉注射液治疗新生儿HIE的随机和半随机对照试验,并对其进行质量评价。用RevMan4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示,常规治疗下,加用生脉注射液组的5天治愈率高于未用组[RR1.55,95%CI(1.25,1.93)],10天治愈情况相似[RR0.74,95%C(I0.43,1.29)];生脉注射液组与纳洛酮组5天及10天疗效均相似[RR(95%CI)分别为1.55(1.25,1.93);0.88(0.53,1.46)]。加用生脉注射液组病死率、致残率与对照组相比无明显差异[RR(95%CI)分别为0.44(0.16,1.19)和0.58(0.21,1.56)]。对于HIE合并心肌损害的患儿,加用生脉注射液后,心电图恢复情况也优于对照组[WMD=-2.02,95%CI(-2.76,-1.28)];CK-MB、CK-BB的恢复优于对照组[WMD(95%CI)分别为-4.78(-6.77,-2.79)和-2.68(-4.58,-0.78)]。加用生脉注射液后进行NBNA评分,5天与10天疗效治疗组均优于对照组[WMD(95%CI)分别为4.05(2.47,5.63)和3.50(2.26,4.74)]。现有资料未提示有不良反应发生。结论生脉注射液对于新生儿HIE的治疗有一定价值。常规治疗加用生脉注射液可以明显加快HIE患儿临床症状恢复。对于HIE合并心肌损害的患儿,还能促进其心电图、CK-MB和CK-BB的恢复。但由于本次评价纳入的研究质量不高,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需要更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性做进一步评价。     

Neonatal Hypothermia: A Method to Provide Neuroprotection After Hypoxic Ischemic Encephalopathy

The evolving progression of hypoxic ischemic encephalopathy has devastating effects accounting for approximately 23% of the four million annual neonatal deaths globally. Of infants who survive, 25% to 55% will suffer significant neurologic sequelae (Pediatrics 2008;121:648-649; author reply 649-650). Scientific evidence has demonstrated significant improvements in clinical and developmental outcomes through therapeutic hypothermia. Interventions initiated within a predefined “therapeutic window” showed decreased secondary cellular injury and aptotosis. The aim of this article is to provide an account of the hypoxic event at the cellular level describing the progression of injury that leads to ongoing neuronal cell damage and death. Historical accounts of experimental and clinical trials to date are provided, which describe scientific evidence used to develop standardized treatment protocols for hypothermia after hypoxic ischemic encephalopathy. Details of current protocols are also provided. Lastly, a focus on nursing interventions with symptom management is provided, giving supportive rationale to assist the bedside nurse when caring for these complex patients in an effort to potentially improve short- and long-term outcomes.     

缺血缺氧性脑病致部分图画失认症1例报道

报道1例缺血缺氧性脑病导致部分图画失认伴其他认知功能障碍患者.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MMP-9、IL-6的测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平的动态变化与脑损伤的关系。方法选择我院收治的HIE 40例(HIE组)采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6浓度;另采用同种方法测定我院产科同期足月健康新生儿20例(健康对照组)的MMP-9、IL-6水平,并进行比较。结果 HIE组发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),以发病后3 d升高最为明显,此后呈降低趋势;对患儿的病情严重程度与发病后3 d血清MMP-9、IL-6水平进行Spesrman等级相关分析,结果显示二者呈显著正相关。结论血清MMP-9、IL-6水平可能对HIE的病情严重程度和预后判断有一定预示作用。     

CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病头位分娩时羊水混浊及Apgar评分的关系(附43例分析)

目的；研究CT对新生儿缺氧缺血性脑病（DHIE）的检出率与羊水混浊度及Apgar评分（窒息程度）的关系。材料与方法：收集头位分娩时羊水混浊的患儿43例（其中窒息史的36例），均经CT扫描和Apgar评分。结果：1、DHIE的CT表现为脑水肿和颅内出血并按水肿范围分为轻，中，重三度。2、对羊水混浊的患儿，CT发现DHIE的阳性率为79．07％，其中在三度羊水混浊的患儿中，CT阳性率为86.96％。3、16例重度窒息儿的羊水均为三度混浊。结论：1、CT对DHIE的诊断具有重要价值。2、CT对DHIE的检出率与羊水混浊度及窒息程度是正相关系。3、对Apgar评分正常的窒息儿，CT诊断DHIE的阳性率仍高。