手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节闭合性骨折脱位

踝关节骨折脱位属于关节内骨折，其治疗目的在于恢复踝关节功能，防止创伤性关节炎。自2000～2005年，作者运用手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型骨折29例，取得了较好的疗效，现介绍如下。     

手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折58例

[目的]探索手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效。[方法]手法复位配合石膏外固定治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨58例。[结果]总有效率93．10％。[结论]手法整复治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨折疗效确切。     

杉树皮夹板外固定治疗完全移位肱骨外科颈外展形骨折

杉树皮夹板外固定是中国传统医学治疗骨折的特色，有其完整的理论体系和治疗原则。自2001—2006年，作者应用麻醉下手法整复，自制杉树皮夹板外固定法治疗完全移位的肱骨外科颈外展形骨折40例，临床上取得满意效果。报告如下。     

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗分析（附48例报道）

目的，探讨手术方法治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法1999年1月至2009年8月共收治踝关节旋前外旋型骨折48例，统一按Lange—Hanson分类，旋前外旋型骨折为踝关节骨折分型中的旋前外旋型（Ⅲ度），收治的48例病例全部采用手术治疗，手术内固定物分别有普通钢板、锁定钢板、拉力螺丝钉、可吸收螺丝钉等多种。结果本组病例全部参加随访，参照齐斌提出的评定标准分为：优良40例，可6例，差2例，优良率为95％。结论旋前外旋型骨折是旋前外旋型骨折（Ⅲ度），具有明显不稳定性，本组病例证实手术治疗是其最佳的治疗方法。     

旋前-外旋型踝关节骨折手法治疗的应用探讨

目的:分析手法复位旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月采用手法复位踝关节骨折的23例患者临床资料,设定为手法组,选择2004年1月～2006年12月在本院手术治疗的踝关节骨折患者84例设定为对照组,分析临床疗效.结果:各组疗效评价、肿胀消退时间和骨折愈合时间比较,无显著差异性,P＞0.05,说明无统计学意义.结论:手法治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效满意,未见严重并发症,是临床有效的治疗手段.     

旋后背伸手法整复夹板外固定治疗B3型桡骨远端骨折

目的：观察旋后背伸手法整复夹板外固定治疗B3型桡骨远端骨折的疗效。方法：29例B3型桡骨远端骨折就诊后行旋后背伸手法整复,超腕背伸位夹板外固定术治疗。结果：本组29例,均1次复位成功,整复后X线检查均示骨折复位良好,定期拍摄X线片复查示,了解骨折对位对线维持良好。随访3-12个月,中位数7.2个月,骨折均获愈合。依据Gartland-Werley腕关节功能评分标准,本组优9例,良18例,可2例。结论：旋后背伸手法整复、超腕背伸位夹板外固定治疗B3型桡骨远端骨折,复位满意,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

Colle‘s骨折旋后位固定机理探讨

Colle’s骨折临床常见,国内外大多采用闭合复位、中立位外固定治疗,但易发生再移位,遗有旋转活动的障碍,我院长期以来运用杉树皮旋后位固定,获得满意的效果。本文通过病例对比,解剖学、生物力学研究分析,证明了旋后位时夹板固定发挥效力最大,断端移位倾白小,功能恢复快,从而提出旋后位固定是治疗Colle’s骨折的较佳选择。     

保守治疗踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度20例

我们在临床实践中采用手法整复、石膏外固定保守治疗踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度．取得较好的近中期疗效,同时大大减少了治疗费用。现总结如下。     

外踝锁定钢板治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤

旋后外旋型损伤在踝关节损伤中最为常见,约占40％-70％,其中IV度损伤常累及内踝、外踝和后踝,是严重的关节内骨折,容易后遗创伤性关节炎、踝关节不稳定等严重并发症。既往采用1／3管型钢板或抗滑钢板,结合可吸收螺钉固定,也多能有较好效果。     

手法复位配合外固定治疗踝关节骨折的疗效观察

[目的]探讨无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤的疗效。[方法]回顾性研究本院2014年1月—2016年1月就诊的71例旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤患者,其中38例给予无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗,33例给予手术治疗,分别观察两组患者住院时间、住院费用、骨折愈合时间、关节功能恢复时间;骨折治疗后6个月分别通过影像学疗效、Mazur评分系统评价。[结果]71例患者均获得随访,两组在住院时间、住院费用、骨折愈合时间、关节功能恢复方面比较差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后6个月Mazur评分,无痛正骨手法组均优于手术组(P0.05)。[结论]无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤疗效满意、安全可靠。     

手法复位纸夹板外固定治疗旋后外旋型踝关节闭合性骨折脱位

踝关节骨折脱位属较复杂的骨折类型,防止创伤性关节炎,恢复踝关节功能是该骨折的治疗目的.自1998～2002年,作者采取手法复位、纸夹板外固定治疗该类骨折20例,疗效满意,现总结报告如下.     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析

目的探讨手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取24例Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折患者,采取腓骨后外侧切口的手术方式,复位固定的顺序按照外踝、后踝、内踝、胫腓联合进行,观察疗效。结果对24例患者进行6²0个月的随访,骨折愈合时间平均14周;优21例,良2例,可1例,优良率96%。结论可以通过切开复位内固定的方式,将Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的踝关节恢复到正常解剖关系,使踝关节的功能得到最大程度的恢复,显著提高患者康复率,改善患者的生活质量,具有较好的临床效果。     

两种夹板固定方法治疗旋后-d外旋型踝关节骨折疗效比较

目的：探讨两种夹板固定方法治疗旋后一外旋型踝关节骨折的疗效。方法：将90例本病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用手法复位改良型托跟式夹板固定治疗，对照组采用手法复位传统夹板固定治疗，两组均配合中药内服、外敷及熏洗。随访9—24月，平均15月，比较两组间的疗效，及压疮、创伤性关节炎等并发症的发生情况。结果：两组总有效率分别为95．6％和84．4％，治疗组优于对照组（P〈0．05）；两组压疮、创伤性关节炎等并发症的发生比较，差异有统计学意义（P〈O．05），治疗组均优于对照组。结论：手法复位改良型托跟式夹板固定治疗踝关节骨折脱位具有良好疗效。     

切开复位内固定联合一盘珠汤治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折临床观察

目的:观察切开复位内固定联合一盘珠汤治疗旋后外旋IV°踝关节骨折的临床疗效。方法:选取本院2018年1—12月诊治的旋后外旋IV°踝关节骨折患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组行切开复位内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用一盘珠汤治疗。结果:观察组踝关节消肿时间、止痛时间、愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组优良率为83. 33%,观察组优良率为97. 62%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:切开复位内固定联合一盘珠汤治疗旋后外旋IV°踝关节骨折疗效显著,可有效缩短患肢肿胀时间、止痛时间,促进骨折愈合。     

手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折的有效性。方法：采用手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折患者146例,按 AO 分型,A 型48例,B 型65例,C 型33例。经手法整复杉树皮夹板外固定;中药内服依据早、中、晚三期辨证,分别治以活血化瘀消肿止痛、和营生新接骨续筋、补养气血补益肝肾。于复位后第1、2、4、6、8、12周摄腕关节正侧位 X 线片,观察骨折再移位及愈合情况。于复位后3个月和1年时行腕关节功能评分。结果：所有病例均在6-8周内达到骨折临床愈合标准。按 Dinest 腕关节功能评估标准,其优良率3个月为94.5％,1年为95.2％,两者差异无统计学意义。结论：手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折是一种方便、廉价且疗效肯定的治疗方法,值得临床推广。     

前臂旋后中立位固定治疗Colles骨折

Colles骨折为桡骨远端常见的骨折，大多数闭合性Cones骨折经手法复位外固定可达到满意的治疗效果。自2000—2005年，我院采用手法复位前臂旋后中立位夹板外固定治疗Colles骨折90例，效果满意。现总结报告如下。     

切开复位内固定治疗旋前-外展型Ⅲ度踝关节骨折15例

踝关节骨折是骨科常见的骨折之一,常见于运动扭伤的患者。Lauge-Hansen根据损伤机制将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展[1]     

旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折130例

目的:观察旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位的儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效。方法:采用旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗130例移位的儿童尺桡骨中段双骨折患者,治疗后定期复查,观察骨折的愈合时间与前臂功能恢复情况。结果:130例患者骨折愈合时间为4～6周,平均5周。治疗期间发生骨折端再移位62例。治疗6周后随访恢复情况:优121例,良9例。未见骨折不愈合、关节僵硬等并发症,9例患者出现前臂旋前功能部分障碍。治疗后6～12个月再次随访恢复满意,移位骨折均有不同程度塑形,所有患者的旋转功能均恢复正常。结论:旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折疗效显著。     

中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折100例

目的:观察中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:将200例患者随机分为手术组和保守组,每组各100例。保守组采用手法整复石膏外固定治疗,手术组采用切开复位内固定治疗。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:保守组优良率为87.0%,手术组优良率为37.0%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(χ2=22.075,P0.05)。保守组治疗4周、6周、12周后骨痂生长评判评分低于手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。保守组住院天数、住院费用均低于手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.