血浆D-二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型急性冠脉综合征鉴别中的意义

目的: 探索血浆D 二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型心肌梗死患者中的差异,及其在二者鉴别中的意义。方法: 回顾性分析就诊于我院胸痛中心的53例急性主动脉夹层和104例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,比较两组患者血浆D 二聚体含量,通过ROC曲线分析血浆D 二聚体含量对急性主动脉夹层的鉴别意义。结果： 急性主动脉夹层患者血浆D 二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者（P<0.05）。ROC曲线分析显示血浆D 二聚体含量在该人群中对主动脉夹层有鉴别意义（P<0.05）。 结论： 急性主动脉夹层患者血浆D 二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,急诊血浆D 二聚体含量可用于二者的鉴别。     

误诊为急性冠脉综合征的50例急诊胸痛分析

目的：探讨急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征原因及防范措施。方法：对2004年11月～2008年11月诊治的50例急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征的患者进行临床分析。结果：消化系统胸痛24例（48％）．呼吸系统胸痛10例（20％）,颈性胸痛6例（12％）,带状疱疹4例（8％）,功能性胸痛4例（8％）,肋间神经痛2例（4％）。结论：提高对非心源性胸痛的认识,加强与急性冠脉综合征的鉴别。     

20例主动脉夹层患者误诊经验分析

目的:总结20例主动脉夹层误诊病例的诊治经验.方法:回顾性分析2008年10月-2012年10月我院心内科住院的31例主动脉夹层首诊误诊的20例患者的症状、体征、高危因素、心电图、心肌酶检查、胸部X线或普通CT、心脏彩超、主动脉CTA或MRA等临床资料.结果:31例患者中,有20例患者首诊误诊,误诊率约70％;首诊误诊为急性冠脉综合征13例,高血压并急性左心衰2例,肺部感染2例,脑血管意外1例,腹部疾病2例;约80％的患者合并高血压,70％的患者出现胸痛,80％的患者有心电图异常现象,100％的患者经主动脉CTA或MRA检查确诊.结论:对于临床上高度怀疑为主动脉夹层的患者,应及时正确地选择影像学检查,以便尽早确诊,并指导治疗方案,使患者得到有效的治疗,明显降低其死亡率.     

急诊胸痛的危险评估和临床对策

胸痛是急诊患者中比较常见的主诉,占全部急诊患者的5%.其病因多种多样.急诊胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的主要临床表现,如缺血性胸痛中的急性冠脉综合征(ACS)、主动脉内膜撕裂所致的主动脉夹层、肺血栓栓塞症、急性心包炎可导致心包积液甚至心脏压塞,胸腔其它部位疾患所引起的胸痛如气胸、纵膈肿瘤及食道疾病等.     

心肌肌钙蛋白检测在急诊胸痛患者中的临床应用

胸痛是急诊患者中最常见的症状之一,主要表现的疾病中以急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)及主动脉夹层(aortic dissection)最为凶险.     

胸痛的急救与护理

在急诊工作中,以急性胸痛为主诉的患者日渐增加。有报导所有胸痛患者中,急性冠脉综合征患者占27.4%,主动脉夹层占0.1%,肺栓塞占0.2%,非心源性胸痛占63.5%,急性胸痛收住院比例占12.3%。     

急性主动脉夹层17例误诊分析

目的:分析急性主动脉夹层误诊原因,提高对主动脉夹层的认识,减少误诊.方法:分析我院17例急性主动脉夹层患者的误诊原因及确诊方法.结果:本组病例误诊率为40.5%,死亡7例,转上级医院手术治疗4例,植入覆膜支架1例,经保守治疗病情稳定出院5例.结论:主动脉夹层症状表现复杂,误诊率及死亡率均较高.     

主动脉夹层的误诊原因分析

目的通过对主动脉夹层患者的临床分析,探讨误诊原因及防范对策,提高对主动脉夹层的认识,降低误诊率。方法回顾性总结、分析2007年1月～2012年9月我院收治的104例主动脉夹层患者的临床资料。结果误诊为急性冠脉综合征18例、急性心肌梗死6例;被误诊为急腹症2例;被误诊为肾结石1例、结石性胆囊炎2例,脑栓塞2例,被误诊为肺栓塞2例,外周动脉栓塞1例。结论主动脉夹层患者临床表现复杂,误诊率高,临床医师应加强对该病的认识。结合影像学检查,减少误诊。     

主动脉夹层3例误诊分析

目的：探讨分析主动脉夹层误诊的原因,加强对主动脉夹层早期诊断的认识。方法：回顾分析本院2011年11月-2012年12月收治的3例主动脉夹层患者的临床资料。结果：3例患者分别误诊为急性冠脉综合征、急性胰腺炎、泌尿系结石,死亡2例。结论：临床医师应该加强对该病的早期诊断,以减少误诊或漏诊,降低死亡率,最大可能挽救患者生命。     

基层医院29例主动脉夹层的误诊及分析

目的探讨主动脉夹层的病因、临床特点及误诊原因。方法回顾性分析安徽省潜山县医院2011年1月至2018年3月的29例AD的临床资料,分析误诊原因。结果误诊为急性冠脉综合征8例,消化道疾病3例,慢阻肺急性加重期2例和脑卒中1例。13例转上级医院行介入或手术治疗,死亡3例。结论主动脉夹层容易误诊,基层医院对AD的认识不足是误诊主要原因。     

急诊胸痛病人134例病因学分析

急诊胸痛是急诊患者中最常见的主诉,占全部急诊患者的5%,是多种致命性疾病的主要临床表现,如急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎致心脏压塞;其他如气胸、纵膈肿瘤及食道病变等。因此,快速明确胸痛性质、病因,对正确处理胸痛、判断预后非常必要。本研究从急诊科胸痛病因入主,重点分析具有典型胸痛症     

急性胸痛52例诊治分析

目的熟悉和掌握急性胸痛的诊治要点,避免误诊误治,提高救治成功率。方法对52例急性胸痛的诊治过程,结合相关检查进行回顾性分析。结果急性冠状动脉综合征（ACS）35例,主动脉夹层3例,肺栓塞5例,自发性气胸2例,胃食管反流病7例,误诊10例。结论对急性胸痛患者应快速、准确鉴别诊断,立即救治,改善预后。     

急诊非创伤性胸痛的分诊流程的研究

<正>胸痛的病因复杂,预后程度不尽相同,其中急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、自发性气胸、心包炎、食管破裂等高危病症可能短时间内危及生命,对急诊非创伤性胸痛患者给予快速分诊,同时对其危险性给予正确的评估和处置,仍然是当前急诊管理面临的巨大挑战之一。在北美,超过800万的患者以胸痛为主诉就诊于急诊科,胸痛主诉占就诊原因的第二位,约1/3的患者诊断为急性心肌缺血,2/3的人诊断为不稳定性心绞痛[1]。加拿大的     

主动脉夹层的临床分析

目的：总结主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗，提高对该病的认识，缩短确诊时间。方法：对20例主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗进行总结分析。结果：在20例主动脉夹层病人中，在急诊科诊断为主动脉夹层收入胸外科10例；急诊科印象诊断为急性冠脉综合症为8例；胆结石、胆囊炎1例；发热待查、冠心病1例。结论：主动脉夹层病人以胸痛为主要症状来急诊科就诊的占85%，急诊科对主动脉夹层第一时间诊断的准确率为50%，印象诊断急性冠脉综合症为40%，其它为10%。     

主动脉夹层临床诊断与误诊因素分析

目的:探讨主动脉夹层的临床表现,急诊诊断及误诊情况。方法:分析65例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及心电图、X线片、CT、B超等辅助检查结果,分析急诊诊断的依据及急诊误诊情况。结果:65例主动脉夹层临床表现各异,部份病例以并发症为首发症状,如瘤体破裂造成的急性心脏压塞征、出血性休克,亦有主动脉分枝急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫所致的单瘫、截瘫、急性左心衰、气胸、中等量以上心包积液,是造成本组误诊的主要原因。结论:主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起重视。     

心包异物致胸痛误诊1例并文献复习

<正>急性胸痛的常见致命疾病有急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等^[1],心包异物鱼刺引起的胸痛较为罕见,容易被忽视,导致延误诊治的发生。自2019年2月25日—4月10日,本院急诊科收治1例患者不明原因胸痛,经过3次诊治,最终确诊为心包异物:鱼刺。本研究对这例心包异物为鱼刺的患者病情发展及诊治过程进行回顾分析,总结临床诊疗过程存在缺陷,提高此类罕见病的早期识别,避免延误诊治再次发生,现报道如下。     

急性主动脉夹层50例诊断分析

目的：探讨急性主动脉夹层急诊早期诊断的临床特点。方法：总结分析50例急性主动脉夹层患者临床资料,包括病史、体检、实验室检查、影像学等资料。结果：心电图检查30例有左心室肥厚高电压改变;心肌标记物检查仅4例肌钙蛋白轻度升高;16例行心脏彩色多普勒15例确诊;40例行CT增强扫描39例确诊;12例行MRI检查均确诊。结论：急性主动脉夹层病情凶险,常以突发剧烈胸痛、腹痛为主诉。急诊心电图、血肌钙蛋白在诊断中不具特异性。影像学检查CT增强扫描为最佳检查方法。     

主动脉夹层诊治体会

目的: 主动脉夹层病人临床表现多样,病情凶险,通过分析62 例主动脉夹层病人的诊疗过程,总结
经验,提高诊疗水平。方法: 回顾分析2010－05 ～ 2013－05 我院收治的62 例主动脉夹层病人的临床诊治经验与
误诊误治原因。结果: 35 例主动脉夹层病人根据临床表现、影像学检查确诊; 11 例误诊为“急性冠脉综合征”,其
中8 例经超声或CT 确诊,3 例转院; 3 例误诊为“急性胃肠炎”、1 例误诊为“食道损伤”,2 例误诊为“急性胆囊
炎”,1 例误诊为“肺炎”、1 例误诊为“肺栓塞”,后均经会诊、影像学检查,5 例确诊为“主动脉夹层”,3 例转院; 8
例于外院明确诊断后入院,其中3 例为术后。住院至症状好转出院的32 例,放弃治疗自动出院的9 例,转上级
医院行手术治疗或进一步明确诊断的14 例,死亡7 例( 入院3h ～ 6d) 。结论: 主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂
多样,临床医师认识不足,极易误诊、漏诊。     

主动脉夹层分离128例误诊分析及预防对策

目的明确主动脉夹层分离（Aortic dissection）的误诊原因,提高AD的诊断水平。方法总结128例误诊的主动脉夹层分离患者的误诊疾病、临床特点,分析误诊原因,提出预防对策。结果因AD累及分支血管范围不同,而表现出各种不同的临床表现,导致早期临床极易误诊。本组病例在诊前误诊为急性冠脉综合征53例、急腹症41例、胸膜炎16例、尿路结石8例、急性肺栓塞5例、脑卒中3例、其它2例。结论AD患者临床表现多样复杂,误诊率极高,误诊的疾病种类也较多,应总结经验教训,结合相关辅助检查加以鉴别,以提高本病诊断率。     

胸痛的鉴别诊断与处理原则

胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题 ,占门诊量的第一位 ,因胸痛发作到医院看急诊的患者占 2 0 %～ 30 %。但是 ,心内科门诊的胸痛患者中至少有一半患者的胸痛不是心源性的 ,因胸痛而看急诊的患者中大约 2 / 3的患者不是心源性胸痛。快速筛查出高危患者 ,及时作出诊断和处理 ,对降低急性冠脉综合征的远、近期死亡率有十分重要的意义。1　胸痛的鉴别诊断遇到胸痛患者 ,最重要的是判断患者是否存在威胁生命的疾病。急性冠脉综合征或急性心肌梗死是医生最关注的 ,但必须牢记 ,主动脉夹层、肺栓塞、气胸同样也是威胁生命的疾病 ,必须作出准确…