经导管髂内动脉选择性栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法.     

髂内动脉结扎术治疗骨盆骨折大出血6例分析

骨盆骨折大出血发生创伤性失血性休克常可引起死亡。1998年对骨盆骨折大出血6例治疗中,进行髂内动脉结扎术,控制盆腔出血效果良好,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:6例患者均为男性,年龄25~30岁,全部患者均有外伤史,都有失血性休克的表现,其中1例合并膀胱挫伤,2例合并直肠     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴失血性休克的观察与护理

高能量创伤引起的骨盆骨折因并发出血，脂肪栓塞综合征及多发伤而具有较高的死亡率与致残率，尤以盆腔内出血死亡比例高。2002年以来我院应用双侧髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折合并出血休克10例，经过护理人员的密切配合及精心护理，均未发生并发症，全部抢救成功。     

急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效及方法.方法 59例骨盆骨折大出血,接诊时均处于失血性休克状态,23例由急诊科直接送导管室、14例外科手术后血压未上升或不稳定、22例保守治疗2.0～16小时血压不稳定或持续下降而行急诊动脉栓塞术,选择性或超选择性髂内动脉或分支栓塞.栓塞剂取明胶海绵.结果 59例栓塞全部成功,立刻止血,血压上升或稳定.结论 急诊应用髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,是一种行之有效、立竿见影的急救止血手段.     

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的：探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法：8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果：8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查．对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论：同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

髂内动脉栓塞治疗难治性子宫大出血

在妇产科由多种原因引起的子宫大出血是比较常见的。大多能经保守治疗而获得治愈。而有部分保守无效的难治性大出血患者，过去需采用手术方法结扎骼内动脉或切除子宫。我科自1994年5月采用介入法作双侧骼内动脉或子宫动脉栓塞止血，取得非常满意的疗效。现报告如下。资料与方法一、临床资料本文收集5例，年龄22～33岁，平均28岁。其中产后大出血2例，晚期恶性肿瘤大出血3例，出血持续时间均超过一周，出血量均大于1500ml，最多达6000ml，均伴有休克症状，且保守无效。其中1例产后大出血先后两次手术，子宫次全切除，术后2周残端坏死而继续出…     

超选择髂内动脉栓塞治疗宫颈癌大出血

宫颈癌晚期大出血,控制较困难,常危及生命,经导管栓塞治疗是处理宫颈癌大出血的有效措施.我院自1994年4月～1998年10月采用此方法共治疗宫颈癌大出血18例,现报道如下. 1材料与方法     

髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效分析

目的:探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效。方法:分析应用Seldinger技术行髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗8例产后大出血伴休克、弥漫性血管内凝血的疗效。结果:8例患者,5例自然生产,3例剖宫产。经髂内动脉或子宫动脉栓塞1次成功,迅速有效止血,纠正休克,均保留子宫。结论:经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血具有迅速止血、纠正休克、保留子宫、减少并发症等优势,疗效显著。     

数字减影血管造影-栓塞术治疗开放性骨盆骨折大出血

目的 探讨对开放性骨盆骨折大出血伤员行血管影像介入疗法的可行性。方法 对5例开放性骨盆骨折施行选择性髂内动脉分支栓塞术,辅以盆腔内纱布填塞的综合止血措施。结果 除1例死于并发症外,4例经此治疗后循环状态明显改善。结论 针对开放性骨盆骨折伤员在补充血容量的同时,施行选择性髂内动脉分支栓塞术能起到良好的止血效果。     

选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血的疗效观察

目的观察选择性髂内动脉栓塞在治疗妇科恶性肿瘤大出血的临床疗效。方法对12例恶性肿瘤大出血病人急诊行选择性髂内动脉插管,用明胶海绵颗粒栓塞止血。结果栓塞后立即止血,无并发症出现。结论选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血有良好的临床效果,具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。     

双侧髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血临床分析

难治性产后大出血是分娩期严重的并发症,短时间大量出血可引起失血性休克,是我国目前孕产妇死亡的首要原因[1];经保守治疗无效,往往要切除子宫,虽然挽救了产妇的生命,但是患者从此失去了生育能力.我院2004至2007年用双侧骼内动脉栓塞术救治了4例难治性产后大出血患者,不仅挽救了患者的生命,而且保留了其子宫及生育功能,报告如下.     

经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗难治性妇产科大出血的临床治疗效果和价值。方法将赣州市中西医结合医院妇产科14例难治性产后大出血和26例妇科癌性出血患者随机平均分为观察组和对照组,观察组经导管动脉栓塞术治疗,对照组行常规治疗。对止血时间、出血时间、出血量等相关指标进行评价。结果①观察组难治性产后大出血患者经TAE治疗后均一次性止血成功,止血时间3～9min。②观察组妇科癌性出血患者经TAE治疗后均一次性止血成功,妇科检查见肿瘤明显缩小。③观察组与对照组评价指标差异P<0.05,存在统计学意义。结论经导管动脉栓塞术(TAE)治疗对难治性妇产科大出血有显著治疗效果,能迅速止血、缩短出血时间和预防再次出血。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约2％—25％，属常见病，多发病。无征象者多不需临床处理。部分子官肌瘤患者可出现临床征象，包括月经周期和月经量的变化，痛经，阴道分泌物增多，不孕症等；若肌瘤和子宫体积明显增大，可导致一系列压迫征象，如压迫膀肮可出现尿频、排尿障碍、尿膀留，如压迫输尿管可出现肾积水，如压迫直肠致便秘、里急后重等。少见的征象还包括：浆膜下肌瘤发生蒂扭转时产生急腹症表现，肌瘤红色变性时出现剧烈腹痛且伴发热，肌瘤导致晚期流产等。长期以来，对有征象子宫肌瘤的临床治疗方法有子宫切除术、肌瘤剔除术和激素类药物治疗。子宫切除术，创伤大，导致器官缺如和生理变化，恢复时间长；肌瘤剔除术虽可保留器官，相对危险较小，但有20％—25％的患者会复发，仍需进一步治疗；激素替代治疗则需长期服药，而且仅在经期内控制征象，不良反应较多。另外，尚有肌溶解术、冷冻切除术，均需于全麻下或腹腔镜下操作，文献报道其疗效有限，费用昂贵^[1]。     

闭合性骨盆骨折致股动脉栓塞一例

患者男,35岁,因外伤后左髋部疼痛1h于2012年11月16日急诊入院.入院体格检查:P 120次/min,BP 90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,头部无压痛,左颧部皮肤挫伤,双瞳孔直径3mm,对光反射灵敏;颈软,无压痛,活动可;胸部未见异常;心率120次/min,律齐;全腹无膨隆,左侧中下腹壁皮肤挫伤,轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,肝脾区无叩痛,肠鸣音正常;脊柱各棘突无压痛;左侧会阴部肿胀,皮下淤血;骨盆挤压分离试验阳性,左侧耻骨处压痛明显,左髋及膝关节活动受限,左踝关节活动无受限,左下肢皮肤苍白,皮温冰凉,感觉减退,左足背动脉及胫后动脉搏动弱;右下肢关节活动正常,皮肤红润,皮温正常,感觉正常,足背动脉搏动有力.立即对症治疗,急查骨盆、腰椎及左下肢X线片示左侧耻骨上下支骨折、断端位置尚可,余无特殊发现.胸腹部B型超声示肝肾隐窝约5mm积液,肝、脾、双肾及胸腔无出血征象.头、胸部CT结果正常.腹腔穿刺结果阴性,暂无剖腹探查术指征.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血伴休克9例分析

1999年4月-2005年4月采用经导管动脉栓塞的方法治疗产后出血伴休克取得了较好的临床效果。报告如下：     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察

目的本研究主要就妇产科大出血患者采用经导管动脉栓塞术进行治疗的临床效果展开分析讨论。方法选择我院妇产科2011年12月至2012年12月所收治的26例产后大出血患者为研究对象,所有患者均采用明胶海绵栓塞剂来对其子宫动脉导管行栓塞术治疗。结果在本研究的所有患者中,有1例患者存在血管变异的情况,对其行子宫全切术,其余患者均为1次性栓塞成功,所有患者在术后均未出现严重的并发症。结论在对产后大出血患者进行治疗时,经导管动脉栓塞术具有可保留子宫、创伤小、手术时间短、疗效较高、止血迅速等优点,它是目前治疗产后大出血的微创、有效、安全的措施之一。     

双侧髂内动脉栓塞术抢救产后大出血的护理体会

产后大出血是产科严重的并发症.迄今仍是我国孕产妇死亡的重要原因.抢救产后大出血,过去常常是在药物治疗和宫腔内塞纱等保守治疗无效的情况下,采取子宫切除术,而在临床上常遇到部分产妇或家属不愿接受此类手术而延误病情.2000年8月以来,我院开展双侧髂内动脉栓塞术抢救产后大出血共5例,均取得满意的效果.现将护理体会介绍如下:     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞术在产后大出血临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年4月至2011年10月急诊科收治35例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞术有效率、术后不良反应及并发症发生情况。结果 35例产后大出血患者行急诊子宫动脉栓塞术均一次成功止血（有效率100%）,无1例出现严重并发症。结论具有操作简单、创伤性小、止血迅速彻底、安全性高、保留生育功能、治愈率高、并发症少等优点的子宫动脉栓塞术可作为治疗产后大出血的首选方法 ,临床应用价值重大。     

髂动脉破裂出血的急诊治疗

髂动脉破裂是病程凶险的疾病，应用介入治疗技术急救髂动脉破裂出血为抢救赢得丁宝贵的机会。现将我们应用髂动脉栓塞术治疗的16例髂动脉破裂出血患者的资料报告如下.