肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…     

肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗

目的总结肺结核合并肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验。方法对经手术治疗的24例肺结核合并肺曲菌球病患者的临床资料进行分析。结果 24例患者术前确诊率为37.5%(9/24)。行肺叶切除术20例,全肺切除术4例,19例同时行肥厚胸膜切除术。全组无手术死亡。术后并发症8例(33.3%),分别为胸腔出血1例,支气管胸膜瘘3例,包裹性液气胸2例,肺不张2例。术后随访22例,患者无肺曲菌球病复发。结论肺结核合并肺曲菌球病术前确诊率低;手术切除病变肺叶及肥厚胸膜是治疗肺结核合并肺曲菌球病的有效方法。     

变应性支气管肺曲菌病1例并文献复习

目的:提高对变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的认识并引起对该病的重视.方法:对1例ABPA患者临床资料进行分析,并结合文献进行复习.结果:ABPA是一种慢性、免疫介导的,对寄生繁殖的曲菌过敏导致的非感染性、炎症性肺部疾病,常发生在支气管哮喘的患者.结论:目前对该病的诊断应采取多种手段,包括纤支镜检查,痰培养及影像学、免疫学等;长期吸入糖皮质激素与口服伊曲康唑能达到较好治疗效果,且最大限度减少副作用.     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。     

肺曲菌病32例临床分析

曲菌病的临床症状和胸片的特点与肺结核病相似，临床上易误诊为肺结核病。为总结临床经验，现将我院1994年1月至2003年1月收治的32例的肺曲菌病误诊为肺结核病。报告如下。     

肺曲菌病的X线表现与病理对照分析

目的 对照病理改变探索肺曲菌病Ｘ线影像形成的机制。方法 对５１例肺曲菌病的Ｘ线所见,与２８例病理标本对照分析。结果 过敏性及侵袭性各１例,寄生性４９例。Ｘ线影像在寄生性中最具特点,在基础性病变形成的空洞／空腔中有大小不等,形态不一的菌块,形成游离于空洞内的球体,洞内球周力具有特征的半月征及晕征。是寄生性肺曲菌病的主要诊断依据。结论１．肺结核是寄生性肺曲菌病的最多见的基础病。２．支气管动脉造影证实：     

肺结核继发曲菌球36例漏诊分析

目的探讨肺结核继发曲菌球长期漏诊原因及治疗方法。方法对36例经手术切除确诊肺结核继发曲菌球病例的临床资料、影像资料进行分析。结论肺结核治疗好转后再发咯血者行胸部CT可提高确诊率,减少漏诊及误诊。手术治疗安全可靠。     

侵入性肺曲菌病一例

患者男性 ,2 4岁 ,因高热、咳嗽、脓痰 15天于 2 0 0 1年 4月 4日入院 ,患者 15天前无诱因发热、咳嗽、咳痰 ,Ｘ线胸片示 :左下肺炎 ,经抗感染治疗无效 ,症状进行性加重转我院。患者既往有肝炎后肝硬化、脾亢史 5年。入院查体 :体温3 9 5℃ ,双肺散在细湿音和哮鸣音 ,脾肋下 2ｃｍ ;实验室检查 :血白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,血丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 98Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 113Ｕ/Ｌ ,白蛋白 2 3 8ｇ/Ｌ ,血气示 :ｐＨ 7 5 2 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,二氧化碳分压 (…     

变应性支气管肺曲菌病合并活动性肺结核一例

患者,女,49岁。因间断喘憋6年,加重5个月,发热1个月于2010年9月入院。患者2004年因喘憋就诊于北京市崇文区结核病防治所,痰涂片检查抗酸杆菌阴性,胸部CT显示双肺多发结节及斑片影,诊断考虑“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月,症状改善不明显,复查X线胸片显示病灶呈游走性,经支气管镜及灌洗、血嗜酸粒细胞、过敏原总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白等相关检查后诊断为变应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）,给予伊曲康唑胶囊（20 mg,2次/d,口服）及强的松（20 mg,2次/d,口服）治疗,当症状缓解、血嗜酸粒细胞大致恢复正常、过敏原总IgE和曲霉菌特异性IgE恢复正常后,强的松逐渐减量,每周减1～2片(5～10 mg),约2～3个月停药,症状明显改善。此后每年夏季患者均出现喘憋症状,胸部CT（图3,4）显示双肺多发结节及斑片影,应用上述药物治疗,病情均改善。     

肺结核术后胸膜残腔曲菌病三例

胸膜腔曲菌病可发生于肺切除术后胸膜残腔内,发病率低,治疗复杂。我科自1972年9月～2 0 0 3年6月共治疗肺及胸膜腔曲菌病5 6例,其中胸膜残腔曲菌病3例,均经手术治愈,现报告如下。例1　患者男性,6 2岁。196 4年因右上肺空洞型结核行右上肺叶切除术,术后14年发生咯血,色鲜红,量少,伴咳嗽、咳黄痰,当地医院诊为“肺结核”,经治疗症状好转。术后34年又出现咯血,而且量增多,当地医院摄胸片示“肺结核”,给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗8个月,症状好转。入院前10d又咯鲜红色血,每次10 0～15 0ml,伴咳嗽、咳黄痰。查体:一般情况可,右上肺呼吸音降…     

肺结核球的影像诊断与鉴别诊断

目的分析探讨肺结核球的X线及CT征象，以提高结核球的诊断及鉴别诊断能力。方法搜集经临床及病理证实的肺结核球36例，皆经X线胸片及CT常规检查，有的患者行薄层扫描和（或）增强扫描。结果结核球多呈斑片状或球形，上叶尖后段及下叶背段多见，边缘光整或粗长毛刺，较大者可见浅分叶，密度不均匀，可有钙化及薄壁空洞。周围可见卫星灶，纵隔淋巴结可钙化；注射对比剂后不强化或环形强化。结论X线检查是肺部病变的主要检查方法，CT在病变性质的判断上有很大优势。影像征象与临床密切结合是提高结核球诊断与鉴别诊断的关键，从而为临床治疗提供可靠依据。     

肺曲菌球40例临床分析

目的 探讨肺曲菌球的诊断和治疗方法. 方法 分析2001-2005年武汉市结核病院收治的40例肺曲菌球患者的临床诊治情况. 结果 40例中男24例,女16例,年龄17～61岁,平均37.7岁.40例中支气管扩张症和空洞型肺结核37例,肺囊肿2例,空洞型肺癌1例;咯血33例,反复间断小量咯血(＜20 ml/次)27例,大咯血6例;咳嗽、咳痰5例次;发热、盗汗3例次.40例患者均无基础疾病及长期使用抗生素史.术前、术后曲菌球的诊断符合率为60%(24例),原发病的诊断符合率为40%(16例).手术切除肺叶39例,全肺切除1例.死亡1例.随访1年,仅1例抗曲霉治疗6个月,余均未按要求服药.除2例大咯血患者复发外,余均痊愈. 结论 肺曲菌球多见于支气管扩张症及空洞型肺结核患者.多数患者可出现反复小量咯血.术前曲菌球和原发病诊断较困难.可根据病情采取不同的治疗方法,是否应首选手术或预防性手术有待商榷.出院后的抗曲霉治疗似乎并非必要.     

肺曲菌球病误诊原因分析

198 4年 11月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院手术治疗了 2 7例肺曲菌球病患者现对 2 1例患者的误诊资料作一分析。临床资料1.一般资料 :2 1患者 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,男性 15例 ,女性 6例。农民 11例 ,城镇居民 10例。临床症状 :全部患者均有咯血(大量 10例、中等 8例、小量 3例 ) ,咳嗽 9例、发热 6例、盗汗 3例。 2 1例患者痰液找抗酸杆菌均阴性 ,ＯＴ试验阴性 1例 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )刷片找霉菌阳性 1例 ,4例痰找霉菌阴性。术前 2 1例胸片和 8例普通断层与ＣＴ显示 ,13例球体上方呈半月型和球体周围呈环形密度减低区 ,8例中片状影 4例、结节…     

肺曲菌球病63例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析2008.1~2014.10年收治63例病理确诊肺曲菌球病患者的临床诊治情况。结果 HCT37%24例,血清前白蛋白(PA)200 mg/L20例,LY1.5×10~9/L 19例;肺结核空洞22例,支气管扩张症19例,6例无明确基础疾病;咳嗽46例,咯血59例,大咯血29例。典型影像学表现48例,误诊4例,漏诊11例;可见纵隔淋巴结23例,短径小于1 cm,淋巴结活检提示反应性增生。病灶位于左肺上叶17例,右肺上叶29例。肺功能检查:总弥散量低于比弥散量(t=-9.422,P0.001);均行外科手术治疗;58例随访影像学未见复发;大咯血与相关危险因素的Logistic分析,肺结核空洞OR=6.113,P=0.008,空洞或空腔内长径OR=2.410,P=0.004。结论肺曲菌球病咯血和咳嗽为主要症状;病灶多位于双肺上叶,影像学特征典型,大咯血患者的曲菌球长径、空洞或空腔长内径长于非大咯血患者;弥散功能有一定特征性;首选手术治疗;肺结核空洞和空洞或空腔内长径是大咯血的危险因素。     

肺曲菌球的CT及胸片表现

肺曲菌病是肺部最常见的真菌病,在人体抵抗力低下时,曲菌形成于肺大泡、肺囊肿、肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌等的空洞或空腔内。本文回顾性分析12例经手术后病理确诊的肺曲菌球的CT表现,回顾性分析其影像学表现特点,旨在提高对本病的认识。     

肺曲菌球86例临床分析

目的探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段。方法回顾性分析经纤维支气管镜（纤支镜）和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查和手术检查结果。结果86例中主要症状为咯血和咳嗽。特点为反复、迁延、咯血量多少不一。X线提示曲菌球典型征象者占40．7％,不典型者59．3％;而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据,而且能从其不典型征像中获得“月晕征”“浮莲征”等有关曲菌球的诊断线索。44例行纤支镜检查者中28例阳性,39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球。全部病例最后均经手术证实,其中42例为直接手术确诊（占48．7％）。结论曲菌球缺乏全身表现,胸部X线（cT）表现不典型者,不能排除肺曲菌球,CT对诊断有一定价值。纤支镜可以确诊,但需注意选择病例和掌握适应征。确诊主要依靠手术,对反复咯血、X线（CT）提示肺部单发病变治疗无效者,应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查。     

肺曲菌球病的诊断与手术治疗(附35例报告)

对手术治疗的35例肺曲菌球病患者的临床资料作回顾分析.本组均无手术死亡.1例因呼吸衰竭术后第13天死亡.34例随访6个月～10 a,平均36个月.失访7例,因其他疾病死亡2例.余25例术后积极治疗肺部基础疾病,肺曲菌球病未复发,患者生活质量良好.     

CT诊断"肺结核球"的临床价值

“肺结核球”(又称结核瘤)属于浸润型肺结核的一种类型,是肺结核转向痊愈时干酪性病灶被纤维组织包绕而成。认识其CT表现对本病的诊断及与肺内其他性质结节灶的鉴别、指导临床治疗具有重要意义。我们对近2年来经临床、螺旋CT诊断的20例“结核球”患者的临床资料进行了回顾性分析。现将结果报告如下。     

糖尿病合并肺结核应用胸部X线与CT临床诊断效果分析

目的:评估糖尿病合并肺结核患者实施胸部X线与CT临床诊断效果.方法:对54例本医院实施治疗的疑似糖尿病合并肺结核予以项目研究,选于2019年10月至2020年10月,应用胸部X线检查、CT检查和手术病理检查,并以手术病理检查结果为金标准,比较胸部X线检查和CT两种检查方案在糖尿病合并肺结核患者诊断中的应用价值.结果:(...