脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血的疗效

脑室出血分为原发性与继发性两种。过去报道其预后较差 ,原发性脑室出血病死率为 38% [1 ] ,继发性脑室出血病死率高达 5 0 %～ 80 % [2 ] 。我院采用脑室引流及脑脊液置换的方法治疗脑室出血效果较好。现将 6 0例病例治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　引流组 :30例 ,男 ,2 4例 ,女 6例。保守组 :30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 4 5岁～ 78岁 ,平均 6 5岁。经头颅 CT证明 ,原发出血部位丘脑 38例 ,基底节 16例 ,尾状核 2例 ,小脑 4例。脑室系统出血部位 ,双侧侧脑室 2例 ,单侧侧脑室 8例 ,单侧侧脑室及第 、 脑室 2 2例 ,第四脑室…     

微创结合椎管置管脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

自 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用微创颅内血肿清除、脑室外引流 ,结合椎管置管脑脊液置换术治疗脑室出血36例 ,与内科常规治疗组 2 0例对照 ,疗效较满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均为自发性脑出血。治疗组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均年龄 5 3.6岁 ;对照组男 13例 ,女 7例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均年龄 5 4.7岁。入院时采用格拉斯哥 ( GCS)评分评价意识状态 ,治疗组 GCS<5分 8例、6～ 8分 19例、>9分 9例 ;对照组 GCS<5分 5例、6～ 8分 11例、>9分 4例。两组性别、年龄、GCS评分差异均无显著…     

侧脑室体外引流术后继发脑室炎

1 临床资料 我院自1995年以来对563例脑室出血病人行侧脑室体外引流术，其中发生脑室炎9例，占1．60％，男6例，女3例，年龄43～78岁，平均61.7岁，GCS昏迷评分5～8分，7例为双侧脑室及第三、四脑室铸形，行双侧侧脑室体外引流术，2例为引流期间再次出血，5例合并糖尿病，持续引流时间12～28天，平均16．4天。临床表现：发热8例、头     

尿激酶持续灌洗引流治疗脑室出血

脑室出血是临床常见急危病症 ,占脑出血的 2 0 %～ 40 %,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血 (指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区 1 5cm以内出血 )和继发性脑室出血 (指室管膜下区 1 5cm以外的脑实质出血破入脑室 )。该病发病凶险 ,进展快 ,预后差 ,病死率高 ,我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗 86例 ,现将治疗体会浅谈如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 3 7例。年龄 3 0～ 79岁 ,平均65岁。原发性脑室出血 8例 ;继发性脑室出血 78例 ,其中基底节区 …     

YL-1型穿刺针治疗继发性重型脑室出血

继发性重型脑室出血发病率低 ,但临床表现严重 ,预后差 ,病死率高 ,以往都由神经外科治疗。我科自 1997年以来 ,应用YL 1型穿刺针 ,进行双侧侧脑室额角穿刺交替引流及脑室内注入尿激酶溶解血凝块 ,配合腰穿脑脊液净化治疗 16例继发性重型脑室出血患者 ,取得满意的临床效果 ,并提示手术越早 ,效果越好。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 4 9～ 81岁 ,平均 (6 1± 7)岁。均经头颅CT证实为继发性脑室出血 ,属于重型脑室出血[1] ,其中高血压性脑出血 11例 ,原因不明5例 ;原出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 5例 ,额叶…     

双侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效分析

脑室出血是一种发病凶险、临床表现严重、预后差、死亡率高的多发病。我科采用单纯内科保守治疗和保守治疗加双侧脑室引流配合腰穿脊液置换治疗重症脑室出血36例,现将结果分析如下。 1 资料 36例均为一侧或双侧形成脑室铸型的重型脑室出血。其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血24例(其中丘脑出血14例,内囊出血8例,尾状核出血2例)。男性21例,女性15例。年龄20～74岁,平均年龄58岁。神经功能缺失积分在33～40之间,全部患者均经头颅CT证实为全脑室出血或全脑室出血加蛛网膜下腔出血。按入院先后随     

开颅手术加脑室外引流治疗小脑出血30例

我们近 5年开颅手术加脑室外引流治疗小脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 38～6 9岁 ;血压 :收缩压 >135mmHg2 8例 ,<135mmHg2例 ;GCS评分 >12分 18例 ,8～ 11分 8例 ,<8分 4例 ;CT显示 :出血部位在左侧小脑半球 16例 ,右侧14例 ,出血破入侧脑室和Ⅲ、Ⅳ脑室 3例 ,Ⅲ、Ⅳ脑室 5例 ,Ⅳ脑室 6例 ;引流前一侧或双侧脑室明显扩大 2 8例 ,脑室无明显扩大 2例 ;多田公式计算 :血肿量 12～ 2 6ml,平均 17ml;手术时间 <6小时 19例 ,6小时至 3天 11例。1.2　手术方法　所有患者全麻后 …     

急诊双侧脑室前角引流治疗全脑室积血70例分析

脑出血目前尚无特效治疗方法。我们采用CT定位急诊锥依，双侧脑室前角引流，抢救治疗脑出血致全脑室积血患者7O例，取得良好效果，报告如下。1临床资料1．1一般情况70例中，男39例，女31例；年龄31～82岁，平均52．8±5．6岁。合并高血压41例，高血压心脏病18例，冠状动脉粥样硬化心脏病8例，糖尿病4例；并发应激性溃疡15例，肺炎10例。1．2患者昏迷程度进行GCS昏迷量表评分5～7分41例，8分18例，9～10分11例。1．3CT或MRI检查脑出血部位基底节35例，丘脑16例，小脑4例；以上均吸入脑室致全脑室积血。原发脑室出血15例。脑室指数（VCR…     

双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的 评价双侧脑室外引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床疗效.方法 将36例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万u,夹管2 h后开放引流血性脑脊液.术后每2～3 d 复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管.将以往单侧脑室引流的36例作为对照组.结果 术后48 h,治疗组神志清楚27例,占61.0%;对照组神志清楚17例,占47.2%,2组比较有显著性差异,P<0.05.术后第7 d,治疗组31例脑室内血肿基本清除,占86.1%;对照组23例脑室内血肿基本清除,占63.9%,2组比较有显著性差异,P<0.05.治疗组引流时间2～7 d,平均4 d;对照组引流时间2～15 d,平均9 d,治疗组引流时间明显缩短.1月后GCS评分,治疗组优良11例,轻残18例,重残4例,死亡3例;对照组优良6例,轻残14例,重残9例,死亡7例.以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.6%,对照组有效率55.6%,2组比较有显著性差异.结论 双侧脑室引流联合脑脊液置换综合治疗脑室出血是一种安全、有效、可行的治疗措施.     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型的护理

20 0 0年 2月至 12月我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,32～ 5 8岁 ,平均 49岁。病程均 <3d ,经头颅CT确诊 ,原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7例。并发肺内感染 11例 ,高血压病 7例 ,上消化道出血 5例 ,继发癫痫 4例 ,冠心病 2例 ,均为急性发病。首发症状 :头痛 9例 ,偏瘫 4例 ,癫痫发作 2例。主要体征 :浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,嗜睡 2例 ,偏瘫 8例 ,四肢肌张力增高 6例 ,双侧锥体束征 12例。1 2　方法1 2 1　侧脑室置管引…     

脑室外引流治疗继发性脑室出血分析

脑室出血是脑出血的一种类型 ,致残率、病死率均较高 ,其中经继发性脑室出血最常见。我们采用脑室外引流治疗高血压性脑室出血 19例 ,并与 16例保守治疗做对照 ,获得较好的疗效报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组所有继发性脑室出血病因均为高血压脑出血破入脑室所致。入院时立即用格拉斯哥 (GCS)评分评价意识状态。脑室外引流组 19例 ,其中男性 10例 ,女性 9例。年龄 40～ 6 8岁 ,平均 6 2岁。GCS<5分 5例 (15 .78% ) ,6～ 8分 12例(6 3.15 % ) ,>9分 4例 (2 1.0 7% )。内科保守治疗 (对照组 ) 16例 ,其中男性 8例 ,女性 8例 ,年…     

双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血

重型继发性脑出血临床表现严重 ,病死率高。为了探讨重型继发性脑室出血有效的治疗方法 ,我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧脑室穿刺—ＵＫ溶解、引流术加腰穿脑脊液置换方法 ,治疗 74例重型继发性脑室出血患者。现将结果分析报道如下。一、资料与方法1.一般资料　 74例患     

尿激酶脑室内灌注引流治疗脑室出血31例分析

1995年5月～1998年7月我院共收治脑室出血病人31例,行脑室穿刺,尿激酶灌注,持续外引流,取得了较好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组资料31例,其中男23例,女8例。年龄21～74岁,平均51.2岁。有高血压病史21例,有不明原因蛛网膜下腔出血病史6例。 1.2 临床表现:术前意识状态按GCS评分,≤5分6例,6～8分18例,>8分7例。脑膜刺激征(+)性28例,一侧肢体瘫痪16例,去脑强直2例,     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差 ,用传统的内外科治疗病死率较高[1] 。神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少。作者自 1999年以来 ,应用锥颅双侧脑室额角(侧角 )穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺 (腰穿 )脑脊液置换治疗重症脑室出血 9例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例本院住院的重症脑室出血患者随机分为两组。脑脊液置换组 (Ａ组 ) :共 9例 ,男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 2 4～ 5 8岁。单纯脑室额角(侧角 )穿刺加外引流组 (Ｂ组 ) :共 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 34～ 6 2岁。 2 0例均经头颅ＣＴ证实为双侧脑室铸型出血。病因…     

双侧脑室引流加尿激酶灌注并腰穿脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血

目的探讨重型继发性脑室出血的有效治疗方法。方法尽早行双侧脑室穿刺引流，尿激酶灌注，术后第2天开始行腰穿脑脊液置换。结果136例采用本法治疗的患者中，恢复良好的为58例(42．6％)，中残49例(36．0％)，重残12例(8．8％)，死亡17例(12．5％)。结论早期应用此法治疗，能明显降低病死率，提高患者的生存质量。     

脑室外引流加脑脊液净化治疗重型脑室出血的护理

总结42例双侧侧脑室冲洗引流加腰穿或腰大池引流脑脊液净化治疗重型脑室出血的护理.认为重型脑室出血患者确诊后即行双侧侧脑室置管术,在严密监测下行双侧侧脑室引流管冲洗引流,确保引流通畅,严格控制冲洗及引流的速度,仔细观察引流液量及颜色,严格无菌操作,并尽可能缩短放置引流管的时间;脑脊液净化时严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化.通过治疗及实施有效可行的护理手段,42例患者按Barthel指数评定:生活自理25例,生活需帮助7例,生活需要很大帮助5例,生活完全依赖3例,死亡2例.     

持续灌洗治疗严重脑室出血

1996年11月～1999年8月,我们采用脑室内留置硅胶套管持续灌洗的方法,治疗格拉斯哥(GCS)评分8分以下(含8分)的严重脑室出血12例,效果良好,现报告如下.     

提高继发性脑室出血治愈率的体会

目的 探讨提高继发性脑室出血治愈率的临床相关措施。方法 98例高血压继发性脑室出血患者行微创手术治疗，其中36例对原发出血灶行小骨瓣血肿清除术后，行脑室外引流；62例只行脑室外引流。术后均行相关综合治疗。结果 98例患者死亡21例，死亡率21．4％，其中13例为GCS评分3-5分患者，术后再出血8例，其中6例发生在发病后3h之内手术者。结论 力争在发病后3-7h进行手术，清除血肿打通脑脊液循环通路；术后辅助尿激酶应用或腰大池引流等综合治疗，对提高本组治愈率是有益的。     

老年人自发性脑出血伴有脑室继发性出血时的干预和处理

目的　评价脑室穿刺和腰椎穿刺引流在继发性脑室出血治疗中的价值。方法　选取 2 8例单纯内科治疗的病例做为对照组 ,6 1例病人分别进行了常规脑室引流或腰椎穿刺 ,脑室穿刺病人引流时间 8～ 12d ;腰椎穿刺至脑脊液变为清亮或蛋白定量接近正常时终止。结果　治疗组神经功能缺损评分较对照组有显著降低 (治疗组 :治疗前 /后 32 6± 10 2 / 14 1±9 6 ;对照组 :治疗前 /后 34 4± 7 8/ 2 0 3± 8 3) ;该组治疗期间的并发症较对照组显著为低 ,尤其以消化道出血为著。对治疗远期智能的MMSE评定结果表明 :治疗组在 0 5a以后无明显的智能减退。结论　对继发性脑室出血实施脑室引流和腰椎穿刺是有积极意义的 ,除了可以改善预后之外 ,对继发性脑室出血后的智能减退的改善有重要价值     

双侧脑室引流联合尿激酶脑室内灌注及脑脊液置换治疗重型脑室出血患者的护理

脑室血肿多由于原发性高血压，丘脑或基底节区出血破裂入脑室所致，其发病急，死亡率及致残率高，重型脑室出血内科保守治疗死亡率达60％～80例。因此，早期充分清除脑室内积血，特别是疏通第3、4脑室积血，恢复脑脊液循环是很关键的。2004年6月-2006年8月，为提高治疗护理效果，我科采用双侧脑室引流结合尿激酶脑室内灌注溶解脑室内积血联合脑脊液置换的综合方法治疗36例脑室出血患者，取得了满意的治疗护理效果，现报道如下。