儿童急性中耳炎的病程和转归

急性中耳炎是儿童常见病之一,是指48 h内突然发生的中耳急性炎性反应,诊断要点是耳痛,鼓膜完整,伴急性充血,偶有发热。可存在中耳积液,发病前可有上呼吸道感染史[1,2]。为研究此疾病的病程和转归,我们观察60例儿童急性中耳炎患者在发病时、治疗7 d时及治疗l4 d时的声阻抗测量结果,以此观察治疗过程中患者中耳腔功能的变化,从而了解此病的病程和转归。     

大鼠急性中耳炎动物模型的建立

目的 建立大鼠急性中耳炎模型并探讨其应用价值.方法 36只健康雄性SD大鼠,麻醉后将50μl肺炎链球菌悬液(1×108CFU/ml)经听泡穿刺注入到大鼠左侧中耳腔(实验耳),右侧注入等量生理盐水(对照耳),分别于注入后1、3、5、7、10、14天各取6只大鼠,行鼓室声导抗测试,手术显微镜下观察鼓膜及中耳腔,中耳腔分泌物或灌洗液细菌培养鉴定,中耳黏膜骨壁HE染色切片检查,动态观察大鼠中耳炎的病理变化及病程转归.结果实验耳注入肺炎链球菌后,感染早期(1天、3天)为急性化脓期,见鼓膜充血,中耳黏膜部分坏死脱落,中耳腔蓄积以中性粒细胞浸润为主的大量炎性渗出物;感染中期(5天、7天)急性化脓性炎症减退,以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,黏膜肉芽及纤维增生,中耳积液细菌培养阳性率100%;感染后期(10天、14天)部分实验耳鼓膜色泽恢复正常,听泡内脓液消失,但各有部分耳(2/6耳)转归成分泌性中耳炎表现.结论 本研究建立了急性中耳炎的大鼠模型,成功率100%,是研究人类中耳炎较为理想的动物模型,不仅可用于急性化脓性中耳炎的研究,也可用于急性分泌性中耳炎的研究.     

鼓室硬化症的病情与手术成绩

认为鼓室硬化症是慢性中耳炎治愈过程中，中耳腔粘膜固有层发生钙化病变的疾患。有关其病因，至今尚无结论。文章报道8年内手术治疗鼓室硬化症59例（59耳），男21例（3．6％），女38例（64．4％），男女比为1：1．8，平均年龄分别为44．3岁和45．3岁。术后观察最短1年2个月，最长9年2个月，平均3年9个月。术前患耳合并单纯穿孔性中耳炎最多，占64．4％（38／59耳），中耳胆脂瘤占13．6％（8耳），愈合性中耳炎占6．8％（4耳），鼓膜仅钙化（无穿孔）占8．5％（5耳），鼓膜正常者占6．8％（4耳）。术前无1年以上耳记者，慢性单纯穿孔性中耳炎…     

激光辅助鼓膜切开治疗儿童分泌性中耳炎

中耳炎是儿童常见病 ,目前治疗该病方法包括 :1门诊随访 ;2使用抗生素或类固醇激素治疗 ;3鼓膜切开使中耳腔通气。研究表明 ,当中耳腔分泌物存在 3个月以上时必须进行中耳腔通气 ,否则将造成永久听力下降。中耳通气方法包括鼓膜切开置入通气管 ,并改善耳咽管功能 ,防止渗液产生。如果鼓膜切开而不置管 ,疗效甚差 ;而置管又存在许多并发症。该文作者介绍一种激光辅助鼓膜切开术 ,以替代鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎。选择患有分泌性中耳炎的儿童作为研究对象 ,术前经过抗生素、抗过敏、激素等保守治疗未愈。的卡因鼓膜表面麻醉 ,在装备有 C…     

干扰素中耳腔内注射治疗浆粘液性中耳炎疗效观察

干扰素问世仅30年，因其对病毒感染、恶性肿瘤和免疫功能障碍等棘手疾病有着明显的疗效，已很快从研究阶段发展到生产和临床应用阶段．我们根据干扰素的作用与浆粘渡性中耳炎发病因素相吻合之机理，用干扰素中耳腔内注射治疗浆粘液性中耳炎患者，疗效较满意．临床资料1．根据起病援重，发病时间和发作次数，参照PaParlla（1976）分类，分为急性、慢性和复发性3型，本组急住60耳、慢性46耳、复发性训耳，计2O0耳，其中双耳发病60人，计140例，男84例，女56例；年龄5～56岁，学龄前儿童14例；左耳84，右耳116；发病时间3天～10年余．2．临床…     

妊娠期分泌性中耳炎7例

孕妇7例,23～33岁,平均28岁,妊娠4～9个月,平均7个月,产科定期检查结果正常.中耳腔积液右耳4例,左耳2例,双耳1例.7例患者鼻腔黏膜均充血肿胀,耳镜检查5耳鼓膜内陷表现积液征象,3耳鼓膜内陷充血.电测听检查示7例均为传导性聋,声阻抗检查7耳为B型曲线,示鼓室积液,1耳为C型曲线示咽鼓管功能不良.4例、4耳行鼓膜穿刺抽液证实.7例均用1%氯麻液滴鼻,口服青霉素类或头孢类抗生素;自行捏鼻鼓气,鼓膜按摩及饮水通气(Politzer吹张法)等治疗.4例同时行中耳腔穿刺抽液治疗.7例经治疗后声阻抗检查证实恢复正常7耳,1耳仍为C型曲线,产后症状自行消失.     

鼓室导抗图对儿童鼓室积液的诊断价值

分泌性中耳炎是儿童的常见耳病 ,我科于 1994年 11月至 1997年 12月对来我院门诊就诊的 2 0 7例 (385耳 )分泌性中耳炎儿童进行了声导抗检查 ,将结果报告如下。1　临床资料临床诊断为分泌性中耳炎儿童 2 0 7例 (385耳 )中 ,男 12 4例 (2 2 8耳 ) ,女 83例 (15 7耳 ) ,年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,病程最长 4年 ,最短 1周。全部病例用Ｖｉｒｔｕａｌ 310型声阻抗测试仪检测鼓室导抗图、静态声顺值。2　结果鼓室导抗图Ｂ型者 2 75耳 (占 71 4% ) ,声顺值均小于0 3当量毫升 ,声顺峰不明显 ;鼓室导抗图为Ｃ型者 6 5耳 (占16 9% ) ,声顺值正常 ,…     

丹参酮滴耳液在豚鼠急性化脓性中耳炎中的作用研究

目的观察丹参酮滴耳液治疗豚鼠急性化脓性中耳炎中的药效学作用。方法18只豚鼠，左耳作为实验耳，右耳作为对照耳，应用金黄色葡萄球菌菌苗中耳腔注射法制备急性化脓性中耳炎模型，然后随机分为3组（6只/组），分别应用生理盐水、丹参酮滴耳液和氯霉素滴耳液中耳腔给药治疗，各0.2ml/次，2次/d，连续给药7d。实验结束时处死动物，取中耳黏膜，冰冻切片，光镜观察炎症细胞浸润情况并评分，同时行中耳腔分泌物细菌培养和菌落计数。造模前后及实验结束后均行ABR反应阈值记录。结果与生理盐水组比较，丹参酮滴耳液组炎症表现轻，炎症细胞浸润程度轻，菌落计数低，组间差异有统计学意义（P〈0.05），而且其ABR平均听阈明显低于另外两组（P〈0.05）。结论丹参酮滴耳液的抗菌效应可以应用于急性化脓性中耳炎的治疗，并发挥内耳保护作用。     

氮气导入中耳腔治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的 将氮气(N2)导入分泌性中耳炎患者的中耳腔，希望以此产生并维持长时间的中耳腔正压，达到治疗分泌性中耳炎的目的。方法 用咽鼓管导管吹张法将N2导入20耳分泌性中耳炎患者的中耳腔，用声导抗仪动态观察中耳腔压力的变化，并随访观察患者的症状、体征的变化，判断疗效；将结果与行空气吹张的另20耳分泌性中耳炎作对照组比较。结果 中耳腔在导入N2后能维持较长时间的正压和压力升高。但两组疗效的差别无统计学意义。结论 在治疗分泌性中耳炎时，N2导人中耳腔并未比一般的咽鼓管吹张(空气)显示出更好的疗效。     

儿童咽鼓管毛息肉合并中耳胆脂瘤1例

<正>中耳胆脂瘤是耳鼻咽喉科常见疾病之一,儿童中耳胆脂瘤的发病率为(3～15)/105^[1]。毛息肉是口咽部最常见的先天性病变,是一种少见的双胚层发育异常,包括外胚层和中胚层成分,常见于鳃耳综合征和耳闭锁的患者^[2],儿童咽鼓管毛息肉合并中耳胆脂瘤者临床少见。1 临床资料患儿,女,1岁2个月,因反复左耳间断流脓7月余,加重10 d而入院。患儿曾在当地医院就诊,诊断为左耳急性化脓性中耳炎(反复发作)。     

儿童急性中耳炎的青霉素治疗——关于疗程的研究

青霉素是治疗上呼吸道感染和急性中耳炎(AOM)的首选药物,现今用量一般为25mg/kg,每日两次,疗程10天。以往曾发现用青霉素V治疗A0M 10天疗程时,中耳渗出液中青霉素的浓度在用药最初2～3天后即明显降低并继续至疗程结束。本文研究青霉素V治疗儿童A0M的疗效,为缩短青霉素疗程之可能性提出临床资料根据。研究对象为297例急性化脓性中耳炎儿童,年龄小于2岁者71例,2～4岁者146例,5～7岁者80例。随机分组:148例疗程5天(单次剂量25mg/kg 66例,50mg/kg 82例),149例疗程10天(单次剂量均为25mg/kg)。全部患儿随访至少6个月。结果:(1)平均治愈率78%,2岁以下者     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等.方法 对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术.结果 A、B组术后纯音听力均提高.A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11,7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率.对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法.     

儿童胆脂瘤中耳炎76例临床分析

胆脂瘤型中耳炎目前在我国仍是一种常见的多发病 ,在儿童中的发病率仍然很高 ,严重危害儿童的身心健康。与成人相比 ,儿童胆脂瘤型中耳炎的侵袭性及破坏性均较大。因此 ,早期诊断和早期治疗非常重要。为了提高临床医生对儿童胆脂瘤型中耳炎的认识 ,现将我科 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的 76例 ( 84耳 )儿童胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 76例患儿中 ,男 5 4例 ,女 2 2例。年龄 7～14岁 ,平均 9.5岁 ,病程 3个月～ 10年 ,1～ 7岁开始发病 5 4耳。双耳 8例 ,单耳 6 8例 ,右耳 4 3耳 ,左耳 4 1耳。…     

儿童急性扁桃体炎对鼓室功能曲线影响的观察

已经证明分泌型中耳炎（OME）发病与上呼吸道感染有关[1-3]。其中急性扁桃体炎是儿童时期罹患机会最多、最常见的上呼吸道疾病之一。由于儿童咽淋巴内环系统及咽鼓管的解剖结构、生理功能与成人存在着差异,因此儿童在患急性扁桃体炎时出现的症状、波及范围、对咽鼓管功能的影响也可能与成人不同。为了观察儿童急性扁桃体炎时对咽鼓管功能、鼓室压的影响及恢复过程,我们对76例152耳4～13岁间患急性扁桃体炎儿童在就诊时作鼓室功能检测,其中52例104耳在病愈2周后再次复查鼓室功能,以观察急性扁桃体炎对咽鼓管鼓室压产生影响的状况及恢复…     

耳内镜下处理中耳术后早期并发症的体会

在耳内镜应用于耳临床以前 ,多利用额镜或显微镜对中耳术后术腔进行处理 ,但术后早期受腔内潮湿、局部组织肿胀、创面尚未愈合、耳廓不宜过多牵拉等因素的影响 ,较难进行细致的观察和并发症的处理。我们在 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月间对1 3例中耳术后 3个月内出现并发症的患者 ,利用耳内镜对术腔进行处理 ,取得了良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组共 1 3例 ( 1 3耳 ) ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 1 2～ 68岁 ,平均 37岁。因慢性化脓性中耳炎而行鼓室成形术Ⅰ型 4耳 ,开放式鼓室成形术 1耳 ,开放式鼓室成形术…     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自1990～1998年共收治7例（8耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳胶粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核2耳,术前诊断为急性中耳乳突炎2耳,慢性化脓性中耳炎3耳,乳突根治术后感染1耳,此6耳经术后病理证实为结核病变。8耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访2月～2年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。     

胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究

目的研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法对12例(12耳)人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察，重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察；对11例(11耳)人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察；对33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或(和)紧张部后上象限，囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落，其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变，而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区，侵入前半中耳腔者分别为3耳和5耳，对听骨有不同程度的吸收破坏。结论中耳炎时，中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋，并长期炎性浸润和刺激，囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落、堆积而导致胆脂瘤型中耳炎。     

耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及局部应用氨溴索治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效。方法对112例、145耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分别行耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔的治疗对照观察。结果A组（鼓膜置管＋盐酸氨溴索冲洗中耳腔）52耳,治愈45耳（86.5％）,好转5耳（9.6％）,无效2耳,有效率为96.1％;B组（鼓膜置管）53耳,治愈32耳（60.3％）,好转14耳（26.4％）,无效7耳,有效率为86.7％;C组（鼓膜穿刺＋盐酸氨溴索冲洗中耳腔）40耳,治愈20耳（50％）,好转12耳（30％）,无效8耳,有效率为80％。经Ridit分析,P〈0.05,有显著性差异,A、B两组疗程经t检验,亦有显著性差异。结论应用盐酸氨溴索冲洗中耳腔结合鼓膜置管治疗放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效。     

通窍散外耳道放置治疗急性卡他性中耳炎

急性卡他性中耳炎为耳鼻喉科常见病.本组单纯应用自制中药通窍散外耳道放置治疗急性卡他性中耳炎进行临床观察.一、临床资料本组急性卡他性中耳炎均经临床表现及纯音测听、声阻抗检查确诊,共25例,30耳.男17例.女8例;年龄10～65岁,有鼓室积液者5例;双耳同时患病者5例.二、治疗方治与结果1.通窍散的制做:选用葛蒲、冰片等多味中药制成散剂.2.治疗方法:将通窍散用药棉包绕后捻成栓子,用膝状(?)将其放置于患侧外耳道,接近鼓膜,隔日更换.3.疗效观察:治疗四次以内.症状消失,纯音测听听力恢复正常为显效;症状减轻,纯音测听听力较前提高为有效;症状无改善,纯音测听听力无改善为无效.本组25例治疗前行纯音测听检查,均提示传导性聋;20例行声阻抗检查,提示咽鼓管功能不良15例,鼓室积液5例.治疗后经临床观察显效13例,占52%;有效7例,占28%;无效5例,占20%.其中鼓室积液4例,总有效率为80%.三、讨论卡他性中耳炎在中医临床上多以耳胀,耳闭,兼有耳鸣,妨碍听觉,故又有“卒聋”,风聋”“气闭耳聋”之     

非典型结核性中耳炎8例报告

近年来随着全球结核发病率的增高 ,结核性中耳炎发病率有上升趋势。由于抗生素的广泛应用 ,其临床表现已变得不典型 ,容易造成漏诊和误诊。本文总结我科近 5年收治的 8例 ( 1 0耳 )非典型结核性中耳炎病例 ,并对其临床表现、诊断及治疗原则等进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料8例结核性中耳炎中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 48岁 ,平均年龄 2 3.6岁 ,病史 2个月～ 1 0年。以大量脓性耳漏、重度耳聋、鼓膜穿孔和中耳苍白肉芽组织等为主要临床表现。 1例鼓膜完整 ,1例并发乙状窦血栓性静脉炎 ,2例为双侧中耳结核 ,其中 1…