流行性脑脊髓膜炎并发急性心肌梗死1例

1病历报告患者,男,33岁。因高热、头痛18h于1998年3月23日19:00急诊入院。患者以突然畏寒、发热起病,体温39~40℃,伴剧烈头痛、喷射性呕吐2次,院外曾用洁霉素、庆大霉素及对症治疗无缓解。无高血压病、糖尿病史。体检:体温39℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压90/70mmHg,神志恍惚,躯干及四肢可见20余处大小不等出血点及淤斑,最大直径约1.5cm,色鲜红压之不褪色,双侧瞳孔3mm×3mm,光反射灵敏,耳鼻无溢液,乳突及付鼻窦区无压痛,颈抵抗,心肺腹正常,克氏征(+)。实验室检查:血常规WBC27.2×109/L,N0.92,L0.08,PLT124×109/L。脑脊液(CSF)压…     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

急性淋巴细胞白血病持续缓解并发药物性心肌病死亡1例

患者女, 38岁。因周身乏力半月于 2001年 4月 9日第一次入院,半月来患者自觉周身乏力,面色发黄,有时活动后心慌,无出血、骨关节疼痛及胸闷等症状。查体:体温 38 2℃,脉搏 100次 /min,呼吸 20次 /min,血压 130 /75mmHg,贫血貌,皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾不大。血常规:白细胞 13 7×109 /L,血红蛋白 59g/L,血小板 36×109 /L,分类:原始淋巴细胞 82%,幼稚淋巴细胞 6%,中性分叶 8%,单核 4%,骨髓增生极度活跃:原始淋巴细胞 93%幼稚淋巴细胞 7%,红、粒、巨三系受抑。心电图:示窦性心动…     

第73例皮疹-血尿-口腔赘生物-急性肾衰竭

病历摘要患者男,62岁,主因乏力、低热、关节痛3个月,皮疹、肉眼血尿2个月于2002年9月10日入院。患者3个月前无诱因出现乏力、双膝关节痛,体温37·2~37·8℃,伴咳嗽、胸闷、憋气,查血压16/10kPa,血白细胞9·6×109/L,血红蛋白133g/L,血小板280×109/L,尿常规未查,红细胞沉降率30mm/1h,血肌酐98·7μmol/L,尿素氮5·7mmol/L,结核菌素试验(-),X线胸片及胸部CT示“左上肺炎性病变,结核?”,予氨苄青霉素、左旋氧氟沙星及利福平、异烟肼治疗10余天,因胸片无明显改善,停用氨苄青霉素及左旋氧氟沙星,加用链霉素治疗,当时白细胞5×109/L,血红蛋白…     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

以呼吸困难为主要症状的急性重症胰腺炎1例

患者,男,65岁。因胸闷气促、中上腹持续性胀痛2h于2000年9月26日10:30入院。无发热、胸痛、咳嗽、呕泻等表现。入院前一天晚餐饮药酒600ml,既往无特殊病史。体查:体温37.3℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,血压80/50mmHg。端坐呼吸,巩膜无黄染,唇绀。两肺可闻及哮鸣音,两肺底闻及湿啰音,右侧为著,心界无扩大,心率130次/min,律整,无杂音,腹平软,中上腹压痛,无包块及反跳痛。心电图示窦速,血白细胞总数11.8×109/L,中性粒细胞0.847。初     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

急性再生障碍性贫血危象死亡1例

患者:女性,44岁,教师,一周来无明显诱因出现全身散在瘀斑,无发热、头痛、胸闷、胸痛,伴头晕乏力等不适而入院。体检:T36．5℃,P80次/min,R20次/min,BP(110/70)mmHg,神清合作,发育正常,营养中等。自动平卧,全身见散在紫癜及瘀斑较多,双肺呼吸音清晰,未闻干湿咯音,HR80次/min,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,神经系统(－),门诊血象:Hb107g/L、RBC2．89 × 1012/L、WBC1．8 × 109/L、PLT42 × 109/L、L45．6%、N49．4%,     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次     

妊娠5个月子宫破裂一例

1病例介绍患者,女,27岁,主因停经4个月,下腹痛10h,伴昏厥1次,于2004年12月26日急诊入院,患者于2004年12月25日16:00不慎滑倒后,自觉下腹部不适,无阴道出血,伴肛门坠胀感,到卫校附属医院做检查时,胎心142次,胎儿存活,后约0.5h,孕妇自觉腹部撕裂样疼痛继之伴头晕,急诊120接入我院。入院查:体温(T)36.5℃、脉搏(P)108次/min、血压(BP)90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),重度贫血貌,意识清楚,心肺无异常。腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音听不清,B超探查,胎儿死亡,腹腔大量积液。血常规白细胞17.7×109/L,红细胞2.11×1012/L,血红蛋…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

双角子宫剖宫产术后大出血1例

患者25岁,孕1产0,因妊娠41周下腹阵发性坠胀感2 h,于1999年8月23日入院.患者以往月经规律,身体健康,无传染病及血液病史.查体:神志清晰,营养好,T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP17/12 kPa,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,有不规律的宫缩.产科检查:外阴阴道已婚未产式,宫颈软,展平能容指,腹围103 cm,宫高32 cm,骨盆外测量正常,胎位ROA,胎心140次/min.化检检查:尿常规正常;WBC 8.6×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 12.9 g/L,血小板181×109/L,出血时间Duke法1 min,凝血时间玻片法4 min;B超示足月胎儿,双顶径9.5 cm,股骨长7.1 cm,胎盘Ⅲ度.     

晚期胃癌转化手术后病理完全缓解1例

临床资料 患者,男,53岁,因“腹痛3月”就诊于我院胃肠外科。入院前3月无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛,服用奥美拉唑后症状未见缓解,遂到我院就诊。查体：T 36.3℃,P 81次/分,R 20次/分,BP 123/81mmHg,心、肺阴性,腹软,无压痛及反跳痛。既往乙肝病史,未予治疗。入院血常规：白细胞 4.78×109/L,血红蛋白 135g/L, 血小板 164×109/L;生化：白蛋白 38.6g/L,丙氨酸氨基转移酶 34U/L,门冬氨酸氨基转移酶 26 U/L;肿瘤标     

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者,20岁,因孕3 月于2000年6月15日入院要求终止妊娠。平素月经规则,末次月经2000年3月5日,停经40 d出现早孕反应,尚无自觉胎动,孕期血压无异常,无双下肢水肿。 入院查：T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp14.0/8.0kPa,心肺检查无异常,肝脾肋下未及。产科情况：宫底脐下3横指,胎位不清,胎心未闻。实验室检查：血红蛋白121g/L,红细胞3.94×1012/L,白细胞7.52×109/L,中性分叶0.722,淋巴0.169,血小板211×109/L,尿蛋白阴性。于2000年6月15日行羊膜腔内利凡诺引产,于2000年6月17日,娩出一女死胎,大小与妊娠月数相符,胎…     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

以急性心肌梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例

例1男性 ,41岁 ,因突发心前区压榨样疼痛伴胸闷2天于2002年9月11日入院。入院体检 :体温38.2℃ ,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,两肺未闻及干湿音 ,心率92次/min,律齐,心音低钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。既往体健。实验室检查 :血肌酸磷酸激酶703U/L(正常38～174U/L),肌酸磷酸激酶同工酶MB17U/L(正常2～25U/L)。心电图检查 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均可见异常Q波伴ST段弓背样抬高。血常规检查 :白细胞数5.4×109/L,血红蛋白112g/L,血小板数60×109/L。入院后复查心肌酶谱 :天门冬酸氨基…