胃切除失误6例原因分析

胃切除目前已成为普通外科最多的手术之一，但亦存在着一些问题，我院历年来遇到胃切除失误几个病例，分三个类型进行分析讨论。１胃底肉瘤、胃底贲门癌胃远端部分切除病灶遗留共２例例１，男，５９岁。上腹胀痛消瘦贫血３个月余，突然大量呕血便血３天，内科保守治疗无效...     

消化道平滑肌肿瘤并发大出血

消化道平滑肌肿瘤临床少见,其发病率国外占住院病人0.01%,国内为0.019%,而整个消化道肿瘤中,平滑肌肿瘤只占2%。由于其发病率低,症状不典型,临床易发生误诊,尤其合并急性消化道大出血时,更是如此。本文共搜集四所医院消化道平滑肌瘤23例,其中食管平滑肌瘤2例,胃平滑肌瘤3例,肉瘤2例,十二指肠平滑肌瘤5例,肉瘤1例,空肠平滑肌瘤3例,肉瘤4例,直肠平滑肌瘤1例,肉瘤1例。23例中,并发大出血者14例,本文对此14例进行重点分析。一般资科14例中4例病变在胃,6例在十二指肠,4例在空肠。其中平滑肌瘤8例,平滑肌肉瘤6例。14例中,术前只有1例十二指肠平滑肌瘤确诊。胃平滑肌瘤皆误为胃癌,十二指肠平滑肌瘤中1例内镜误为广基息肉,3例诊为消化道出血;1例十二     

42例胃肿瘤全胃切除消化道重建治疗分析

1临床资料 1.1一般资料42例中,男性36例,女性6例.年龄24～77岁,平均56.3岁.胃体腺癌33例,残胃癌4例,平滑肌肉瘤3例,胃多发性息肉2例.     

原发性小肠平滑肌肉瘤5例报告

原发性小肠平滑肌肉瘤５例报告上海市第二人民医院２０００１１陶文初，孙小光小肠肿瘤发病率占胃肠道肿瘤的１％～５％，良恶性之比为１：２左右。小肠平滑肌肉瘤据小肠恶性肿瘤第三位，位于恶性淋巴瘤及腺癌之后，约占２５％左右。小肠平滑肌肉瘤是少见疾病，早期缺乏典...     

胃平滑肌瘤18例诊治报告

胃平滑肌瘤１８例诊治报告中国医科大学第二临床学院外科（１１０００３）孙威，王强，孙宝桢我院外科１９７８年～１９９２年共收治经手术及病理证实的胃平滑肌瘤（ＧａｓｔｒｉｃＬｅｉｏｍｙｏｍａ，ＧＬＭ）１８例，现报告如下，并对其诊断、与胃平滑肌肉瘤（Ｇａｓｔ...     

重症胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊胃大部切除术探讨

近年来，我们对１２例胃十二指肠溃疡急性穿孔危重病人行急诊胃大部切除术，取得满意效果，报告如下。１临床材料１２例病人均为男性，农民９例，工人２例，商人１例；３５～４５岁４例，４６岁～５５岁７例，７２岁１例；穿孔部位：胃部溃疡３例，幽门管前壁溃疡１例，十...     

消化道平滑肌肿瘤51例分析

平滑肌肿瘤除子宫外,多发生于消化道,我院1949～1991年收治消化道平滑肌肿瘤51例,其中平滑肌瘤30例,平滑肌肉瘤21例,均经手术及病检证实,兹报道如下。临床资料本组男28例,女23例,年龄17～78岁,平均49.6岁,其中平滑肌瘤为51岁,平滑肌肉瘤为46.2岁。病程最长17年,其中平滑肌瘤平均30月,平滑肌肉瘤8月。症状为腹痛38例,呕血,便血22例,恶心呕吐17例,腹部肿块13例,食欲减     

27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的临床特点以及外科治疗方案,以改善患者预后。方法：系统性回顾分析本院2007年1月-2011年1月收治的胃平滑肌肿瘤患者27例患者的临床资料,根据手术后病理活检结果分为胃平滑肌肉瘤组（11例）与胃平滑肌瘤组（16例）,根据患者的不同手术方案以及术后随访以判断患者生存时间评估治疗效果。结果：14例（87.50%）胃平滑肌瘤患者存活至今;11例胃平滑肌肉瘤患者中,有6例（54.54%）患者无症状生存至随访结束。结论：本病在临床诊断过程中需充分利用胃镜活检技术和术中冰冻切片检查,这样有助于早期诊断本病和明确肿瘤性质,有助于治疗过程中选择合适的手术方式,改善患者预后,提高生命质量。     

肠外营养支持在胃大部切除术后功能性排空延迟综合征的应用

我科于１９９２～１９９３年间施行胃大部切除手术６９例，发生术后功能性排空延迟综合征（ＦＤＧＥ）３例，均采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）治愈，现报道如下。１对象与方法本组３例，均为男性，平均年龄５６（４８～６１）岁。胃癌根治、远端胃大部切除、胃空肠Ｒｏｕｘ...     

16例胃肠平滑肌肉瘤临床病理分析

胃肠平滑肌肉瘤临床上少见,且缺乏特征性表现,诊断困难,极易误诊。本文收集我院1983年至1999年经手术和病理证实的16例胃肠平滑肌肉瘤分析报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 1983年2月至1999年6月,经手术后病理证实的16例胃肠平滑肌肉瘤。其中男性9例,女性7例,男女比例为1.29:1。年龄在28～73岁,中位年龄53.2岁,45岁以上者12例,占75％。1.2 临床表现 本组病人的主要临床表现见表1。     

消化道平滑肌肿瘤13例误诊原因分析

本刊综合消化道平滑肌肿瘤11篇共13例,现报告如下: 临床资料:病例简介(见表),其中平滑肌瘤6例,平滑肌肉瘤7例;男8例,女5例;年龄从21～77岁;发生部位包括胃、十二指肠、小肠及直肠等。但以胃部最多,占9例。13例中有2例术后半年内尸检肺转移。13例分别误诊为消化性溃疡大出血4例,兰尾炎     

胃切除脾医源性损伤16例原因分析

我院１９８５年～１９９７年收治的１８５２例胃切除中有１６例脾损伤，占０．００９％，现将发生原因进行分析。１临床资料１１一般资料本组１６例中男１２例，女４例。年龄２８～６４岁，平均４８岁。１２胃疾病名称贲门癌２例，胃小弯癌４例，胃溃疡３例，胃溃疡出...     

胃电图与胃镜诊断胃十二指肠疾病的对比研究(附103例分析)

随着对胃电活动的认识，胃电图用于临床诊断胃十二指肠疾病日益广泛，但其结果报道意见不一［１，２，３］。本文对１０３例胃镜检查者与同电图检查对比，现将结果报道如下：１材料和方法１．１临床资料１０３例患者均在同期内作胃镜及胃电图，男５８例，女４５例；平均年龄４１岁；经胃镜诊断为浅表性胃炎３０例，胃及十二指肠球部溃疡３０例，胃癌１３例，并收集胃镜无明显异常且近期内无消化道症状的人３０例作为正常对照组。其中胃癌患者均经病理确诊．１．２方法应用奥林巴斯ＧＩＦ—Ｐ２０胃镜与国产ＥＧＧ一２Ｂ双导胃电仪进行检查。…     

14例子宫肉瘤的临床分析

目的探讨不同组织学类型的子宫肉瘤的临床特点。方法回顾性分析安徽省立医院2013-2015年收治的14例子宫肉瘤患者,其中子宫内膜间质肉瘤4例,占28.57%、子宫平滑肌肉瘤7例,占50.00%、癌肉瘤2例,占14.29%、混合性子宫内膜间质肉瘤-平滑肌肉瘤1例,占7.15%。Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。结果 1子宫内膜间质肉瘤的平均发病年龄为(42.5±8.96)岁(31~51)、子宫平滑肌肉瘤的平均发病年龄为(51.0±8.91)岁,而癌肉瘤的平均发病年龄为(61.0±4.24)岁;2子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床表现以下腹包块为主,其中子宫平滑肌肉瘤的肿瘤直径均8 cm,癌肉瘤以阴道异常出血为主;310例患者获得完整术前B超资料,其中8例患者B超提示肿块内部回声不均匀,4例提示肿块血供丰富;其余患者B超改变不典型;4 4例患者行子宫及双侧附件切除术加腹膜后淋巴结清扫术,6例行子宫及双侧附件切除术,8例术后加用化学治疗。14例患者均存活,其中1例子宫平滑肌肉瘤追加全子宫+双附件切除术术后1年半复发(可能与首次手术腹腔镜下肌瘤旋切有关)。结论子宫肉瘤的临床症状不典型,术前诊断率较低,B超一般提示肿块局部血供丰富、不均质回声。子宫内膜间质肉瘤发病年龄较轻,子宫平滑肌肉瘤发病年龄接近围绝经期,肿瘤一般大于或接近8 cm;癌肉瘤的发表年龄多为绝经后,临床症状以阴道出血为主。     

胃嗜酸性肉芽肿48例报告

胃嗜酸性肉芽肿４８例报告江西省人民医院（３３０００６）徐家青易沪萍胃嗜酸性肉芽肿较为罕见，我院自７８年至今，经病理诊断４８例，占同期良性溃疡行胃切除５４６例中的８．８％，本文予以报告如下：１临床资料本组４８例中，男４５例，女３例；４８例中３９岁以上者...     

胰十二指肠切除术胰胃吻合的体会(附22例报告)

胰十二指肠切除术胰漏发生率为１０％～２０％，因胰漏死亡者约占１／３～２／３［１，２］。我院自１９８８年以来，对２２例胰十二指肠切除消化道重建采用不保留幽门的胰胃吻合术，无１例胰漏，现报告如下。１临床资料本组２２例，男１５例，女７例。年龄４０岁～５０岁...     

小儿鼻出血86例临床分析

本文对小儿鼻出血８６例临床资料做一分析。１　临床资料１．１　性别年龄分布：１岁男２例，女２例；２岁男１例，女１例；３岁男３例，女５例；４岁男１７例，女９例；５岁男１４例，女１１例；６岁男８例，女９例；７岁男２例，女２例；合计男４７例，女３９例。１．２　鼻镜检查所见：单纯性鼻粘膜充血３３例；鼻粘膜干燥且鼻中隔溃疡４９例；粘膜萎缩、结痂１例；鼻中隔偏曲３例。出血部位：７８例出血点均发生在鼻中隔易出血区；５例因不合作无法检查；３例未见出血点。１．３　实验室检查：８６例检查血小板、出血时间、凝血时间，仅…     

早期肠内营养在近端胃切除术后的应用

肠内营养支持因其在胃癌手术后消化道功能恢复和预防术后并发症等方面的重要作用,越来越受到广大临床医生的重视。本文就本院2001年1月～2002年7月间19例胃癌患者行胃癌根治术后早期应用肠内营养的治疗作一总结。资料和方法研究对象本组19例患者,男性16例,女性3例;年龄24～78岁(平均64.5岁)。其中胃底腺癌11例、胃间质细胞癌2例、胃平滑肌肉瘤3例、胃癌浸及贲门3例。按TNM分期,Ⅰ期3例、Ⅱ期9例、Ⅲ期5例、Ⅳ期2例。消化道重建19例患者均行近端胃次全切除术淋巴结清扫至第2站。鼻饲管的放置鼻饲管管径F8(荷兰Nutricia),将该管与胃管于术前…     

胃巨大平滑肌肉瘤的诊断与治疗

胃平滑肌肉瘤为少见疾病 ,巨大者更为少见 ,本科 38年内共手术治疗胃平滑肌肉瘤 9例 ,有 3例为巨大肿瘤 ,本文重点介绍此病的诊断与治疗方法。1　典型病例例 1,女 ,6 4岁 ,因头晕乏力 ,贫血 ,腹块 3个月 ,1999年 4月 19日诊断为胃癌住院。检查 :面色苍白 ,重病面容 ,Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 130 / 80ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,头颅五官无异常 ,甲状腺无肿大 ,气管位置居中 ,心肺检查无异常 ,腹部隆起 ,中上腹偏左触及 18ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大肿瘤 ,坚韧 ,活动度差 ,无腹水 …     

胃平滑肌肿瘤25例外科治疗临床观察

目的探讨胃平滑肌肿瘤临床特点和外科治疗效果。方法选择笔者所在医院2006年7月～2010年7月胃平滑肌肿瘤患者25例,回顾性分析本组患者的临床表现、仪器检查结果、肿瘤发生部佗和肿瘤类型等。本组患者均给予手术治疗。结果本组25例患者术后均随访。5例胃平滑肌肉瘤患者中,1例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间为1．6年,1例患者术后发生肝脏转移行肿物切除,此类患者累计存活时间为3．4年,其余3例患者术后存活至今（1例术后1．5年,1例术后2．1年,1例术后2．3年）。20例胃平滑肌瘤手术治疗后随访,19例患者存活至今,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3．5年。结论胃平滑肌肿瘤在诊断过程中可利用胃镜活检和术中冰冻切片,有助于快速确诊肿瘤性质,一旦确诊要积极手术治疗,手术治疗时要合理选择手术方法,有助于患者预后。