鞍区恶性孤立性纤维瘤1例

患者男,29岁,因头痛3个月伴右眼视力下降7d入院.体格检查无明显异常,神经系统检查示右眼视力下降,Karnofsky评分80分.头颅MRI示右侧鞍结节区见2.9 cm×2.4 cm×2.9 cm的不规则囊实性混杂信号影,实性区呈稍短T1等T2信号,囊性区呈长T1长T2信号,病灶明显强化,前颅窝底局部脑膜增厚并可见脑膜尾征.病灶占位效应明显,中线结构局部向左侧移位.右侧颈内动脉海绵窦段受压包绕其中.     

颅内非典型性黑色素瘤1例

病例男,68岁.2周前无明显诱因出现双小腿困乏、记忆力下降、言语欠流利,未行特殊诊治.入院前3天出现夜间睡眠障碍,当地医院行头颅CT检查示:右额部类圆形占位性病变,密度略欠均匀,直径约5 cm,周围脑水肿,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移.继而转来我院,入院查体患者无发热,精神食欲较好,大小便正常,入院后系统查体其他部位未见明确异常.头颅MRI检查(图1)示:右侧额叶见一类圆形囊实性占位病灶,T1WI序列病灶囊性部分信号与脑白质信号相似,T2WI序列呈高信号,实性结节位于囊前外侧靠近脑表面呈短T1等T2信号,病灶境界尚清,外周环绕片状稍长T1长T2水肿信号,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室前角受压;增强示:右侧额叶病灶呈环形不规则强化,局部结节较大明显强化,病灶大小约为4.0 cm×4.2 cm×5.0 cm.     

巨大阔韧带平滑肌瘤伴变性1例

患者女,46岁.1个月前无意中扪及右下腹部包块,无压痛,无阴道流血及月经紊乱.妇科检查:盆腔可触及巨大肿物,光滑,界清,无压痛.CA125:13.09 U/ml(正常值＜35 U/ml).超声:右侧附件区见囊实性回声约21.3 cm×10.9 cm,内部回声不均匀,边界清楚,子宫及左侧卵巢未见异常.MR:盆腔略偏右侧见巨大肿块影,边缘光滑,T1W1呈稍低不均匀信号,T2W1高信号内见斑片状低信号、稍低信号及高信号(图1),子宫及膀胱受压.术中见右侧阔韧带内带蒂肿瘤,约21 cm×11 cm×7cm,表面光滑,蒂位于子宫右侧壁,予以切除.大体病理:肿物灰红色,切面呈灰白、灰黄色,局部变性,似胶冻样物.     

第23例 女性甲状腺肿物二例——手术病理诊断结果

（接上期）例1术中所见：甲状腺右侧明显增大，上极有一肿物约3．0cm×2．5cm，质中，边界尚清，包膜完整，剖面实性欠均匀，伴有砂粒样内容。     

甲状腺囊性包块破裂超声动态表现1例

患者女,40岁,1个月前无意间发现右侧颈部包块,约核桃大小,无红肿疼痛。1周前超声检查,甲状腺左侧叶未见明显异常;右侧叶增大,于外侧缘见一以囊性为主的异常回声,大小约4．5cm×2．4cm,边界清晰,包膜完整,内见数个点状强回声,大小约0．3cm,其余腺体回声均质。CDFI检查：异常回声区内未见明确血流信号。超声提示：甲状腺右叶囊腺瘤。     

超声诊断真两性畸形1例北大核心CSCD

患者。社会性别女,25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观,阴毛浓密,呈倒三角分布,可见大小阴唇及阴道．右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物,大小约3．0cm×2．0cm,质软,轻触痛。染色体检查核型为46,XYqh-。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块,大小约3．7cm×2．3cm,内见两个低回声结节,大小约2．1cm×1.5cm、1．2cm×1．0cm,界清,形态规则,内见较丰富血流信号,团块下方另见一长条形低回声。大小约6．1cm×2．4cm,内回声欠均匀,与上方低回声团块分界不清,内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。     

舌根部异位甲状腺1例

患者女，18岁。吞咽梗阴感半年．查体：口腔内舌根都见约2cm×1．5cm肿块．用Acuson128XP／10ART彩色多普勒超声仪检查．探头频率7MHz。患者取仰卧位，颈部垫枕使义略后仰．从颌下探查见舌根部一2.5cm×1．1cm×0.7cm实性肿块，轮廓清，包膜纤细，其内回声为分布均匀的稍低回声，与甲状腺回声相似。CDFI；肿块内见点状及斑状血流信号（附图见78贞）。脉冲多普勒：肿块探及静脉样及动脉样血流频谱，其RI0．7。双侧正常甲状腺部位及颈前其他部位未探及甲状腺回声。彩超印象：舌根部异位甲状腺。行微机扫描核素显影：甲状腺左、右叶未尼…     

彩超诊断右侧股动脉假性动脉瘤并股动静脉瘘形成1例

病例男,70岁1天前行冠脉造影术加支架术后，股动脉穿刺处可扪及大小约5．0cm×5．0cm的包块．可触及震颤，并闻及连续性杂旨，衫超所见：右侧股动脉前方见一大小约4．0cm×3．0cm的暗区,边界清晰，未见明显层状管壁回声，其内可见均匀密集点状低回声，     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

子宫腔内子宫1例

患女,48岁.曾有次足月分娩史.4年前无明显诱因出现经量增多,经期延长,近月更加明显.体验:发育正常,皮肤、巩膜巷白,呈贫血貌.妇检:外阴,阴道、宫颈（－）宫颈内口见一约束3cm×3cm肿物，子宫增大约3月妊娠腺性增生过长。B超提示：子宫肌瘤。行子宫全切术。巨检：全切子宫珲右侧附件，子宫约10cm×7cm×4cm大小，纵行切开子宫，在子宫底左侧角见5cm×3cm×2cm大小下梨形肿块，似子宫，蒂粗lcm切开呈囊性，内有约ml陈旧性血液，壁光滑，厚薄均匀。镜检：从内向外组织结构为子宫内膜层，内膜呈增生期改变，与切除子宫内膜结构一致，平滑肌层，…     

骶尾椎前间隙表皮样囊肿一例

患者女,41岁,体检超声发现子宫后方一大小约9.3cm×8．3cm低回声包块,界限清,形态尚规则,有完整包膜,内部回声不均匀。CT检查：骶尾前间隙见一薄壁囊性低密度影,边界清楚,密度均匀,CT值约7HU,大小约8．2cm×9．7cm,子宫、直肠受压移位（图1）。     

胃神经鞘瘤1例报告

胃神经鞘瘤是一种罕见的良性肿瘤，我院遇到1例，报导如下。1病例报告男，43岁。4年前曾呕吐大量鲜血一次，1年前出现间断性柏油样便，伴头晕、消瘦、乏力。查体未见异常。化验：Hb5．0g％。胃镜：胃底前墨见乒乓球大小包块，界清，表面可见0．5cm×0．5cm糜烂面．诊断：胃底平滑肌瘤；粘膜活检：慢性萎缩住胃炎．X线检查：胃底前壁见一直径约6cm突向腔内的软组织肿块（图1），界清，其内见一2．0cm×1．5cm钡斑，局部胃壁柔软（图2），诊断：胃底平滑肌瘤．手术所见：胃痛大奇间前墨见一突向腔内球形肿块，约6．0cm×6．0cm，质中，表面见…     

超声诊断神经母细胞瘤1例

男，5岁。主诉，低热，贫血，食欲不振，腹部包块。超声所见：右上腹后罐可见一实性肿物，大小约11cm×8．3cm×5．2cm，其形态不规整，内呈不均质中低混合回声，肿物由腹后壁跃过中线达腹主动脉左前方，CDFI示肿物周边见血流信号。超声提示：右上腹后壁实肿物（神经母细胞瘤）。5d后病理骨穿回报：神经母细胞瘤髓内转移，骨扫描：颅骨，11右肋，右上股骨转移。化疗20d后复查，肿瘤大小约10．9cm×8．1cm×5．0cm。     

原发性颅内嗅神经母细胞瘤1例北大核心CSCD

患者男,65岁,间歇性头晕、额部头痛1月余,夜间加重,无恶心及发热等;2年前左颞部头皮外伤。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT/MRI:颅前窝右侧7.4 cm×5.8 cm不规则形态不均匀稍高密度影/T1W低信号、T2W稍高信号(图1A、1B),边界欠清,其旁见片状低密度/T1W低信号、T2W高信号水肿带,邻近侧脑室受压,中线向左偏移约11 mm;周围骨密度及形态均未见明显异常;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示病灶实性部分呈明显高信号。     

卵巢内膜样囊肿误诊为卵巢粘液性囊腺癌1例

患者介，36岁。近一年来无明显诱因出现阵发性｝腹疼痛，于月经来潮前加重，平素月经正常，经量稍多。妇科检查：子宫后位，偏有，增大，子宫左后方触及一12cmXscmX6cm的囊性肿物，活动度差，无压痛。右侧附件正常。B超检查：子宫后位，5．8cm×6．9cm×9·6cm，外形规则，肌层回声尚均匀，内膜线显示复清晰，紧贴子宫底左侧见6．4cmX7scmX12．scm的液性暗区，壁厚0．4～O．scm，边界清晰，内见散在细弱光点及分隔光带一条。（附图）。B超提示：l）子宫均匀性增大；2）左侧卵巢多房性粘液世囊腺癌？手术所见。子宫后仅，体积增大，表面光…     

超声诊断双侧输尿管末端囊肿1例

病例 女，28岁。因腰酸痛10天就诊。超声检查：双肾大小形态正常，双侧输尿管中上段未见明显扩张。膀胱充盈好，在膀胱三角区左、右输尿管末端膀胱开口处，可见两个向膀胱腔内突起的囊性暗区，囊壁薄，呈环状结构（图1），大小分别约：左侧1．3cm×0．9cm，右侧1．5cm×1．0cm。彩色多普勒：在输尿管喷尿时，可见囊性暗区扩大并见线状回声从囊内喷入膀胱。超声诊断：双侧输尿管末端囊肿。在连续硬膜外麻醉下行TUR证实。     

误诊为脑肿瘤的慢性扩展性脑内血肿

1病例资料女,58岁。因突发头晕5天伴右侧肢体麻木无力3天入院。5天前患者无明显诱因出现头晕,3天前出现渐进性右侧肢体麻木无力,在当地医院对症治疗无缓解,头颅CT检查提示左侧顶叶占位,转我院。头颅MR I检查示:左顶叶6.6 cm×5.4 cm×4.0 cm大小类圆形略短T1、长T2占位灶,其内信号不均匀。注射造影剂后,病灶明显呈环形强化,边缘清楚,密度不均匀,其中可见低信号无强化区,相邻脑实质受压内移,中线结构明显右移。查体:意识模糊,言语不清,对答欠切题,查体不合作。左侧瞳孔直径3·0 mm,右侧瞳孔直径2·5 mm,对光反射存在。入院诊断考虑左顶叶…     

脑节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,1.5岁,因左侧肢体无力25天伴呕吐入院.查体:发育正常,营养中等,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌力正常,生理反射存在,右强握反射( ).MRI:右侧额颞叶见一巨大囊性长T1长T2信号,在DWI上呈低信号,大小约8 cm×10 cm×10 cm,境界较清楚,T2WI可见边界不规则呈锯齿状,右侧脑室及右大脑实质受压向对侧移位,中线结构左偏(图1、2).术后病理诊断:右额颞叶节细胞神经母细胞瘤,部分向胶质细胞分化.免疫组化:GFAP( ),SYN( ),CD99( ).     

颅内孤立性纤维瘤2例

病例1:女,30岁,右侧面耳部持续性麻木2月余,可忍受,偶感头痛;CT:右侧额顶部可见4.2 cm×6.3 cm×5.5 cm分叶状肿块.病例2:女,35岁,头昏、头痛,左眼视力模糊,伴呕吐4天;CT:右侧颞部见4.0 cm×3.6 cm×3.0 cm形态不规则肿块.2例肿块T2WI均呈不均匀信号,以稍高信号为主,其内可见小条片状稍低信号,并多发点片状高信号,T1WI以等信号为主,其内多发点片状低信号,周围见大片水肿信号;增强后肿块实性部分明显强化(图1),囊变部分未见强化.     

脑膜朗格汉斯组织细胞增生症一例

女,37岁,因“无明显诱因头痛10 d,伴头晕、恶心、呕吐3 d就诊”。CT示:右侧颞枕部斑片状混杂低密度影(图1);脑室、脑沟形态如常,中线结构居中;小脑未见异常;颅骨骨质结构完整。MRI示:右侧颞枕部交界处结节状等T1、等T2信号影,FLAIR及DWI序列呈等信号,增强后明显不均匀性强化,周缘及内部可见环状、斑片状未强化区,邻近硬脑膜增厚并强化,结节大小约1.9 cm×1.4 cm,邻近脑实质见指状水肿,右侧侧脑室受压略变窄(图2);余脑组织、脑室系统未见明显异常;影像诊断:脑膜炎性肉芽肿。