胎儿不同程度侧脑室扩张磁共振超声联合诊断及产后随访

目的研究胎儿不同程度侧脑室扩张磁共振超声联合诊断,及不同程度脑室扩张对胎儿生后婴幼儿生长发育的影响。方法应用超声对胎儿脑室扩张进行筛查,应用磁共振对脑室扩张不同程度及合并其他神经系统畸形确诊。于产后3月、6月、12月和18月,进行随访,应用小儿神经心理发育检查表检测并记录婴幼儿生长发育状况,研究脑室扩张程度与婴幼儿生长发育的相关性。结果不同程度脑室扩张胎儿生后3月、6月、12月和18月的生长发育不同,轻度和中度脑室扩张胎儿生后婴幼儿生长发育正常,重度脑室扩张胎儿生后婴幼儿生长发育低下,脑室扩张程度与婴幼儿生长发育成负相关。结论侧脑室扩张程度越严重,对胎儿生后婴幼儿生长发育影响越大。轻度侧脑室扩张,临床预后较好,对胎儿生后婴幼儿生长发育影响较小;中度和重度侧脑室扩张胎儿,往往伴发其他中枢神经系统畸形,对胎儿生后婴幼儿的生长发育影响较大,需要慎重对待。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。资料和方法联合应用四腔心和左、右室流出道切面对孕20～24周的5317例非高危胎儿进行心脏扫查,并选择同期697例高危胎儿作为对照组,对所有胎儿均随访至明确诊断。比较非高危胎儿组与高危胎儿组的心脏畸形发生率;应用诊断试验真实性方法对其进行评价,计算出四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及胎儿心脏畸形的检出率和诊断准确率。结果本研究中胎儿心脏畸形41例,产前超声筛查出38例(非高危胎儿组32例,高危胎儿组6例),分娩后超声证实非高危胎儿组中产前漏诊单纯性室间隔缺损2例、法洛四联症1例,高危胎儿组中右室双出口误诊为法洛四联症1例。本研究心脏畸形的总发生率为6.8‰,非高危胎儿组和高危胎儿组的心脏畸形发生率分别为6.5‰和8.6‰,两组差异无统计学意义(P>0.05);四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%、99.9%、97.3%、99.9%;产前超声心脏畸形检出率和诊断准确率分别为92.6%和90.2%。结论产前超声心脏筛查对非高危胎儿有着重要的临床价值;四腔心和左、右室流出道切面的联合应用在胎儿心脏畸形筛查中有很高的敏感性和特异性,可在各基层医院逐步推广。     

彩色多普勒超声测量脐动脉血流、胎儿四项指标预测胎儿生长受限

胎儿生长受限（FGR）是现代围产儿病死的重要原因之一，又是儿童体弱、智弱的主要原因。加强对胎儿生长受限的诊断和及早进行治疗，是降低低体重儿出生和患病率的关键措施。本文对36例妊娠高血压疾病孕妇胎儿的脐动脉血流进行S／D测量，并结合常规测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（KL）四项指标估算胎儿体重，对胎儿生长受限的诊断价值进行探讨。     

宫内胎儿怕什么?

按理说，胎儿出世前，安然横卧于妈妈的子宫中，过着“悠闲”的生活，有什么可怕的呢？其实，未出世的宝宝最怕妈妈出现以下这些情况：生病孕妇一人生病，母子两人受害。尤其是孕妇患风疹、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、肾炎等疾病，会导致流产、早产、死胎及胎儿畸形。滥用药物许多药物会经妈妈的血液进入胎儿体内，对胎儿造成不同程度的损害，甚至引起胎儿畸形。其中尤以一些抗生素、解热镇痛药、催眠药、抗癌药等对胎儿危害最大。心情不畅如果孕妇长期精神忧虑、苦闷，不仅对胎儿发育不利，而且还会影响到胎儿出生后生理、心理及智力的发…     

胎儿心脏三尖瓣反流在胎儿心脏病中的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在胎儿心脏发育过程中对三尖瓣反流的诊断价值,并评价胎儿预后情况。方法所有受检孕妇孕龄均大于22周,对胎儿心脏进行常规:四腔心、左右流出道及流入道、主肺动脉弓进行二维结构检查,并利用彩色多普勒对各瓣膜区进行检查,利用脉冲多普勒及连续多普勒技术对发现的三尖瓣反流进行探测。结果共检查出胎儿心脏三尖瓣反流病例206例,将三尖瓣反流病例分为以下四类:致命性心脏发育畸形合并三尖瓣反流;可手术治疗胎儿心脏病合并三尖瓣反流;需要提前分娩和药物治疗的胎儿心脏病合并三尖瓣反流;生后能够自愈的三尖瓣反流。结论胎儿心脏超声心动图检查对胎儿心脏三尖瓣反流的详尽描述和定量分析,对胎儿心脏疾病的诊断和评价胎儿预后具有重要的临床意义。     

MRI对胎儿脑发育的结构和功能定量评估

采用多模态常规和功能MRI新技术定量计算不同孕期胎儿脑结构、体积以及脑功能连接,可以获得不同孕期胎儿脑发育结构和功能图谱,进而为胎儿脑发育产前定量评估提供指南性参照标准。综述多模态MRI计算胎儿脑体积的方法和量化指标、三维重建中晚孕期胎儿脑体积和区域分割测量以及皮质脑回分割,阐述MRI新技术对明确微观脑白质纤维束及构建胎儿脑网络图谱的临床意义,及其对胎儿脑发育异常临床诊断可提供的参考价值。     

慎防胎儿窘迫

什么叫胎儿窘迫呢？胎儿窘迫是指胎儿在子宫内由各种原因所导致的缺氧。一般来说，引起胎儿窘迫的原因有以下几种：母体因素母体血液中氧含量的高低，直接影响对胎儿的氧气供应。如母亲患有严重的心脏病（尤其是并发心力衰竭）、高热、重度贫血、肺结核、急性传染病、失血性休克或用了全身麻醉剂等，都可以使母体血氧含量降低，从而影响胎儿的氧气供应，引起胎儿缺氧。胎盘因素胎盘是胎儿与母体的结合体，是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。氧气便是通过胎盘的绒毛间隙自母体向胎儿输送的（医学上称之为扩散）。如果胎盘出现病变，如…     

应用B型超声对胎儿肝脏的测量研究

目的:应用B型超声测量胎儿肝脏,探讨超声测量胎儿肝脏大小对预测胎儿宫内发育状况、胎儿体重的临床价值。方法:应用B型超声测量395例胎儿肝脏长度(FLL)、FLL与股骨皮下组织厚度(FSTT)的比值(FLL/FSTT)、胎儿肝脏面积(FLA)。结果:①375例正常胎儿FLL与孕周密切相关(r=0.901),随妊娠周数增加而增长。孕28周以前每周平均增加1.51mm,孕28周后平均每周增加2.87mm。8例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)治疗前后肝脏长度每周分别平均增加1.09mm和1.27mm,明显低于正常胎儿(P<0.05);6例妊娠期糖尿病患者的胎儿肝脏长度每周平均增加2.13 mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05)。3例母儿血型不合患者的胎儿肝脏长度每周平均增加1.97mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05);②FLL/FSTT比值与胎儿体重密切相关(r=0.901),回归方程Y=634X-257,P<0.01。FLL/FSTT预测胎儿体重,2500-4000g,敏感性88%、特异性90%;胎儿体重>4000g,敏感性89%、特异性92%;胎儿体重<2500g,敏感性86%、特异性88%;③FLA与胎儿体重密切相关,相关系数r=0.806,回归方程Y=1.1X 63.57,预测胎儿体重其敏感性和特异性分别为88.89%和95.42%。结论:超声检查测量胎儿肝脏的FLL、FLL/FSTT比值、FLA能够较好的预测胎儿宫内营养发育情况;预测胎儿体重,对产科并发症的早期诊断和防治有着重要意义。     

三维超声在中、晚期妊娠胎儿体表成像中的临床应用

目的利用三维超声成像技术对胎儿体表结构进行实时三维超声取像,以探讨三维超声成像在中晚期妊娠胎儿体表结构成像中的临床应用价值。方法使用Philips iU22三维容积探头对600例17～38周的胎儿体表结构进行实时三维超声取像。结果 600例胎儿中共检出体表畸形5例：1例胎儿露脑畸形,1例胎儿脊柱侧弯,1例胎儿唇裂,1例胎儿脐膨出,1例胎儿颈部淋巴水囊瘤。其余胎儿体表结构均正常。本组三维体表结构成像成功率为87.2%。胎儿体表结构成像的最佳时间：肢体、脊柱在孕16～22周;颜面部在孕26～30周。结论三维超声在胎儿体表结构成像中图像逼真直观,可提供丰富的胎儿体表结构的诊断信息,可作为二维超声的补充,在胎儿的产前诊断中发挥重要的作用。     

磁共振成像对胎儿异常及妊娠并发症的初步研究

目的：探讨MRI对胎儿发育异常、畸形及妊娠并发症的显示，研究MRI对该异常的诊断价值。资料与方法，对44例中，晚期孕妇行MRI检查，观察和分析胎儿各脏器及母体附属结构的形态、信号变化。结果：胎儿的大多数脏器及母体的附属结构（如胎脑、胎心、胎肝、胎盘、子宫等）显示良好。发现2例前置胎盘、12例脐带绕颈、1例胎儿宫内发育迟缓及1例葡萄胎等异常。结论：MRI能较好地显示胎儿的发育异常、畸形及妊娠并发症，较超声优越，对胎儿生长发育状况的研究有重要价值。