深圳某社区青年女性下尿路症状的问卷调查研究

目的:分析青年女性人群下尿路症状(LUTS)的发病率和相关影响因素.方法:对广东省深圳市某社区青年女性人群进行随机抽样问卷调查[问卷设计参考女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUT)、国际前列腺状问卷(IPSS)布里斯托女性下尿路症状(BFLUTS)问卷及生活质量(QoL)等],根据具体情况进行调整.问卷由被调查者独立填写.结果:调查共发出问卷1 500份,回收有效问卷1 387份.储尿症状总患病率为91.2%,随年龄的增加,总储尿症状患病率呈增高趋势(P＜0.01),与年龄和分娩方式有关;排尿症状总患病率为65.2%,随年龄的增加,总储尿症状患病率呈增高趋势(P＜0.01),与生育情况、分娩方式以及文化水平有关.受调查者以刺激症状和梗阻症状的生活质量进行评分,分别为(2.87±1.32)分和(2.23±1.05)分;刺激症状和梗阻症状与生活质量评分的关联系数分别为0.51和0.23.结论:青年女性人群中的LUTS患病率很高,且不同程度影响青年女性的生活质量.     

妊娠末期女性下尿路症状调查分析

目的调查妊娠妇女最末1个月下尿路症状发病情况。方法采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS),于产后3d详细询问产妇的一般情况和孕前、孕期尿失禁发病情况和妊娠期最末1个月的下尿路症状。结果456名正常怀孕妇女参加这项研究。其中最常见的下尿路症状是夜尿(79.2%)和压力性尿失禁(30.5%),其次是尿急(27.4%),尿频(25.0%),排尿中断(16.2%),排尿延迟(11.0%),排尿时需要用力(4.2%),混合型尿失禁(4.1%),排尿疼痛(2.2%),急迫性尿失禁(0.9%)。结论夜尿、压力性尿失禁是最常见下尿路症状,夜尿对孕妇的生活质量影响最大。     

坦索罗辛治疗女性顽固性下尿路症状

目的评价坦索罗辛(哈乐)片剂口服治疗女性顽固性下尿路症状的临床效果及安全性。方法选择尿道综合征32例,尿道损伤(因手术插尿管所致)18例,尿路感染28例。病程2周~8年。消炎解痉药治疗1周/3个月,尿培养均为阴性,排尿15m in至2h 1次。用坦索罗辛片0.2m g口服早、晚各1次,连续5~7d。结果总有效率达84.61%,其中痊愈51.28%,显效33.33%。结论坦索罗辛对女性顽固性下尿路症状也有明显疗效,对血压无明显影响,安全可靠。     

女性下尿路症状的影像尿动力学评价

目的探讨女性下尿路症状患者的影像尿动力学异常表现及临床意义。方法选择38例门诊主诉持续下尿路症状就诊的女性患者，采用15％泛影葡胺溶液为膀胱灌注液。根据膀胱测压、压力-流率、盆底肌电图以及X线影像等对患者下尿路症状进行诊断，并比较尿动力学正常和异常患者的I-PSS评分。结果38例中影像尿动力学异常23例，占60．5％，其中感觉性尿急迫6例，不稳定膀胱（DI）5例，假性逼尿肌一括约肌协同障碍（PDS）4例，PDS＋DI2例，尿道外口狭窄2例，DI＋急迫尿失禁、低顺应性膀胱、膀胱颈后唇增生以及近端尿道憩室各1例。结论影像尿动力学检查不仅可以了解女性下尿路症状患者的下尿路功能和形态变化，且有助于不同病变类型的诊断和治疗。     

萘哌地尔治疗男性下尿路症状的疗效观察

目的：评价萘哌地尔治疗男性下尿路症状(LUTS)的疗效和安全性。方法：LUTS患者48例分2组，Ⅰ组以排尿症状为主，25例；Ⅱ组以储尿症状为主，23例。两组患者均给予萘哌地尔片25 mg，po，qd，共4周。以国际前列腺症状评分(Ⅰ PSS)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(Ru)、生活质量评分(QOL)作为观察指标。结果：Ⅰ、Ⅱ组患者治疗后症状均改善明显，Ⅰ PSS评分分别下降31.9%，43.1%(P＜0.01)；QOL评分分别下降27.2%，31.8%；Qmax分别增加22.9%，24.7%；剩余尿量分别减少40.8%，46.9%。Ⅱ组症状改善优于Ⅰ组(P＜0.05)。两组血压和脉搏治疗前后均差异无显著性(P＞0.05)。结论：萘哌地尔治疗LUTS安全有效，对储尿症状的改善优于排尿症状。     

坦索罗辛治疗女性下尿路症状的临床观察

坦索罗辛 (tamsulosin)为选择性α1 受体阻断剂 ,常用于改善前列腺增生症引起的排尿障碍、尿频、残尿感。我院自2 0 0 0— 2 0 0 2年应用坦索罗辛治疗女性尿频、尿等待、排尿不畅等下尿路症状病人 34例[1 ] ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 34例 ,年龄 32～ 64岁 ,平均 42岁。尿常规检查无明显尿路感染 ,少数病人有少量的镜下白细胞 ,超声检查肾、膀胱无异常。查体 :尿道外口正常 ,无尿道肉阜、伞状处女膜。1 2　治疗方法 :口服坦索罗辛 2 0 0mg ,每日 1次 ,疗程 2～ 4周 ,同时口服消炎药物 ,辅助心理治疗、…     

军人家属及部分女兵下尿路症状调查分析和防治

目的 调查军人家属及女兵的下尿路症状发病情况。方法在某部及其下属的3个团的家属及部分女兵进行体检的同时进行问卷调查。采用布里斯托女性下尿路症状调查问卷，问卷由被调查者独立填写，个别不能独立完成问卷的被调查者，由调查员对其进行解释，再由其完成。结果 91人完整回答了问卷，其中尿频、尿急、膀胱疼痛、夜尿、压力性尿失禁、排尿时需要用力、捧尿延迟、排尿中断、排尿力量发生变化和感觉总是不能完全排空膀胱的患病率分别是：9．9％、58．2％、37．4％、24．2％、34．1％、22％、28．6％、31．9％、16．5％和53．8％。夜尿对生活质量影响最大。结论 军人家属及部分女兵中下尿路症状很常见，48岁以上家属基本都存在这种或那种下尿路症状。     

某院下尿路症状的门诊患者用药分析

评价我院下尿路症状(LUTS)的门诊患者用药情况,除了使用抗生素外,对常用的几种治疗LUTS的西药进行分析,并提供使用药物的合理方法。把我院2012年8月份的处方中的使用了治疗LUTS的药物进行归类统计(抗生素除外),并且统计本月门诊患者的就诊情况。坦索罗辛(α-受体阻滞剂)在LUTS的治疗中使用最多,索利纳新(M受体拮抗剂)使用的最少,联合用药较少,在减轻用药风险的情况下,可考虑使用M受体拮抗剂,对某些LUTS,特别是持续存在储尿期症状LUTS患者可使用α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂的联合使用。     

肾上腺素能受体与下尿路症状

虽然前列腺是一分泌腺体,但在组织学上其平滑肌、血管和其他间质成分要占总体积的70％左右,而腺细胞和腺腔仅占20％～30％。前列腺、后尿道及膀胱内分布有交感神经。交感神经末梢的兴奋,可通过释放肾上腺素和去甲肾上腺素而使平滑肌收缩,使得前列腺内和后尿道的压力增高,并由此引起下尿路症状(LUTS)。LUTS包括储尿期和排尿期症状两个方面,严重时可明显影响患者的生活质量。     

前列腺增生患者下尿路症状评估及治疗

目的探讨前列腺增生患者下尿路症状的原因及尿动力学检查在治疗方法选择中的意义。方法对162例有下尿路症状的前列腺增生患者进行尿动力学检查,根据检查结果选择治疗方法,并对治疗效果进行分析。结果膀胱出口梗阻和逼尿肌不稳定为主要表现,分别为77.2%(125/162)及64.2%(104/162),膀胱顺应性减低及逼尿肌收缩无力亦有表现。治疗方法包括药物治疗、留置尿管、膀胱穿刺造瘘及前列腺切除。结论前列腺增生患者下尿路症状的主要病因为膀胱出口梗阻及其引起的逼尿肌功能障碍,尿动力学检查可准确区分梗阻与非梗阻,判断逼尿肌功能状态,为合理选择治疗方案提供可靠依据。     

高龄二孩再产妇下尿路症状的临床因素分析

目的　探讨高龄二孩产妇产后1年内下尿路症状发生的临床因素。方法　对2018年4月至2019年4月就诊于惠州市第二妇幼保健院的643例高龄二孩再产妇进行问卷调查,年龄（36.64±1.71）岁,采用logistic回归分析产后1年下尿路症状发生与临床各种因素的相关性。结果　在产后3个月,妊娠期下尿路病史、经常咳嗽便秘、年龄3个变量是储尿期下尿路症状的危险因素（OR=9.968、13.276、1.844）;在产后6个月,妊娠期下尿路病史、女性年龄是储尿期下尿路症状发生的危险因素（OR=2.228、2.254）;在产后9个月,胎儿体质量、女性年龄、会阴侧切顺产是储尿期下尿路症状发生的危险因素（OR=3.006、1.723、3.098）;在产后12个月,民族、胎儿体质量、女性年龄、会阴侧切顺产是储尿期下尿路症状发生的危险因素（OR=8.402、2.603、1.829、2.444）。剖宫产是避免高龄二孩产妇产后1年发生储尿期、排尿后症状发生的保护因素。结论　相对于会阴侧切、普通顺产分娩,剖宫产是避免高龄二孩再产妇产后1年内出现下尿路症状的显著保护因素,而女性年龄的增长和会阴侧切则明显增加高龄二孩再产妇产后1年内储尿期下尿路症状的发病风险。     

妇科下尿路功能障碍141例尿动力学分析

目的探讨尿动力学在妇科下尿路功能障碍检查中的应用价值。方法对2009年1月至2010年9月我院141例下尿路功能障碍的妇科患者进行尿动力学检查,其中尿失禁106例,排尿困难14例,尿频21例。结果 106例尿失禁患者中,10例膀胱过度活动,42例未诱导出漏尿,22例膀胱流出道Linp-URR图示梗阻;14例排尿困难的患者中,1例膀胱过度活动,2例逼尿肌收缩乏力,5例检出漏尿,7例膀胱流出道Linp-URR图示无梗阻;21例尿频患者中,6例膀胱过度活动,4例顺应性欠佳,8例漏尿,无逼尿肌收缩乏力病例,5例膀胱流出道Linp-URR图示梗阻。尿失禁组患者的膀胱容量和最大尿流率明显高于排尿困难组和尿频组(P<0.05)。结论根据尿动力学检查结果有助于诊断并明确妇科下尿路功能障碍产生的原因。     

Combined medical treatment using dutasteride and tamsulosin for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia

Importance of the field: Benign prostatic hyperplasia (BPH) is the fourth most commonly diagnosed medical condition in the elderly. Selective α-blockers (tamsulosin) and dual 5α-reductase inhibitors (dutasteride) have an important role in the medical treatment of symptomatic BPH. Safety and efficacy of combination therapy with dutasteride and tamsulosin as well as long-term benefit on prevention of disease progression have been widely studied in recent trials.

Areas covered in this review: The present article summarizes the pharmacologic properties of both dutasteride and tamsulosin. Clinical efficacy of combination therapy in different trials has also been reported. Major randomized trials on this concept published between 2000 and 2010 have been covered in this article.

What the reader will gain: Long-term efficacy and safety of combination therapy and its beneficial effect on quality of life and risk reduction of need for BPH-related surgeries have been discussed.

Take home message: Combination therapy with dutasteride and tamsulosin is a highly efficacious medical treatment in patients with moderate-to-severe lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement, which could be safely tolerated and administrated for ≥ 4 years.     

2013欧洲泌尿外科学会《男性下尿路症状治疗指南》之解读

欧洲2013版《男性下尿路症状治疗指南》拓宽了良性前列腺增生及男性下尿路症状诊疗的传统认识。在诊治下尿路症状时需要将整个尿路作为一个功能单元。关于下尿路症状评估和药物治疗的指南解读,有助于泌尿外科的临床诊治。     

TRP channels in lower urinary tract dysfunction

Lower urinary tract dysfunction (LUTd) represents a major healthcare problem. Although it is mostly not lethal, associated social disturbance, medical costs, loss of productivity and especially diminished quality of life should not be underestimated. Although more than 15% of people suffer from a form of LUTd to some extent, pathophysiology often remains obscure. In the past 20 years, transient receptor potential (TRP) channels have become increasingly important in this field of research. These intriguing ion channels are believed to be the main molecular sensors that generate bladder sensation. Therefore, they are intensely pursued as new drug targets for both curative and symptomatic treatment of different forms of LUTd. TRPV1 was the first of its class to be investigated. Actually, even before this channel was cloned, it had already been targeted in the bladder, with clinical trials of intravesical capsaicin instillations. Several other polymodally gated TRP channels, particularly TRPM8, TRPA1 and TRPV4, also appear to play a prominent role in bladder (patho)physiology. With this review, we provide a brief overview of current knowledge on the role of these TRP channels in LUTd and their potential as molecular targets for treatment.

Linked Articles

This article is part of a themed section on the pharmacology of TRP channels. To view the other articles in this section visit http://dx.doi.org/10.1111/bph.2014.171.issue-10     

尿流动力学检查在男性下尿路症状诊治中的临床应用

目的 评价尿流动力学检查在男性下尿路症状（LUTS）临床诊治中的作用.方法 采用Laborie尿流动力学分析仪对385例合并下尿路症状的男性患者进行检查,检测其各项尿流动力学指标,参考国际尿控学会（ICS）标准判断其膀胱尿道功能并进行分型,并根据其分型进行针对性治疗.结果 尿流动力学检查结果发现,385例男性LUTS患者中,膀胱出口梗阻（BOO） 283例,其中合并膀胱过度活动（OAB） 96例,合并逼尿肌无力38例;单纯OAB 64例;神经原性膀胱25例,尿流动力学检查正常13例.根据其尿流动力学检查结果分别进行治疗,有效率93％,疗效满意.结论 尿流动力学检查对于男性LUTS患者的诊断、治疗具有重要意义.     

西地那非治疗良性前列腺增生症所致下尿路症状的疗效

目的 观察西地那非治疗前列腺增生症（BPH）所致下尿路症状（LUTS）的临床疗效及安全性.方法 将经导入期后符合本试验研究的90例BPH所致LUTS并伴有勃起功能障碍（ED）的患者完全随机分成治疗组45例、对照组45例.治疗组口服西地那非100 mg/次,1次/d;对照组服用外型相同的安慰剂1片/次,1次/d,2组均用药8周.观察2组患者IPSS、最大尿流率（Qmax）、残余尿量等的改变,对LUTS进行评估;采用国际勃起功能评分（IIEF-5）对勃起功能进行评估,采用生活质量（QoL）评分评价BPH患者生活质量.结果 2组各有3例患者失访,末获任何评估结果,故实际试验患者数为84例.治疗8周后,对照组各项指标及治疗组的Qmax、残余尿量均有所改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后与治疗前比较IPSS、IIEF-5、QoL评分均明显改善（13.3分比17.5分,23.2分比15.2分,2.0分比4.9分,P＜0.05）.试验中,不良反应发生率治疗组为3例（7.1%）,对照组为2例（4.7%）,治疗组患者对西地那非耐受良好,不良反应轻微.结论 西地那非对治疗BPH所致LUTS有效、安全,尤其对BPH伴发ED患者具有较好的疗效.