代谢综合征诊断标准与高危人群

代谢综合征诊断标准与高危人群代谢综合征诊断标准 :1超重或肥胖 :体质指数≥ 2 5 .0 kg/ m2 ;2高血糖 :空腹血糖≥ 110 mg/ dl或糖负荷后血糖≥ 14 0 mg/ dl及已确诊为糖尿病并治疗者 ;3高血压 :收缩压 /舒张压≥ 14 0 / 90 mm Hg及已确诊为高血压并治疗者 ;4血脂紊乱 :空腹总胆固醇(TG)≥ 15 0 mg/ dl或空腹血 HDL - C:男性 <35 mg/ dl,女性 <39mg/ dl。代谢综合征高危人群 :1≥ 4 0岁者 ;2有 1项或 2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 ;3有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 ;4有肥胖、2…     

糖尿病的重点筛查人群

《中国糖尿病防治指南》指出下列人群应列为筛查对象:①年龄≥45岁;②体重≥正常体重的115%或体重指数(BMI)≥25者;③有糖尿病家族史者;④以往有糖耐量受损(IGT)或空     

消渴病(糖尿病)中医诊疗方案

诊断1疾病诊断1.1中医诊断标准参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴多饮,消谷易饥,尿多而甜,形体渐见消瘦等症状即可诊断。1.2西医诊断标准采用1999年WHO标准《糖尿病诊断标准》,凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病:①有糖尿病症状,任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②     

从循证医学论血脂异常的药物治疗与进展(2)

3　血脂异常要调到什么样的目标水平冠心病一级预防及二级预防 ,调脂的目标水平不同。可根据我国《血脂异常防治建议》(1997)参考美国成人胆固醇教育计划 (NCEP ATPⅢ )等。(1)无动脉粥样硬化疾病 ,也无冠心病危险因子者 :TC <5 72mmol/L (2 2 0mg/dl) ,TG <1 70mmol/L(15 0mg/dl) ,LDL C <3 6 4mmol/L(14 0mg/dl)。(2 )无动脉粥样硬化疾病 ,但有冠心病危险因子者 :TC <5 2mmol/L (2 0 0mg/dl) ,TG <1 70mmol/L(15 0mg/dl) ,LDL C <3 12mmol/L(12 0mg/dl)。(3)有动脉粥样硬化疾病或冠心病者 ,属于冠心病二级预防 :TC <4 6 8…     

关于简化糖耐量试验是否应广泛推广之我见

众所周知,口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)在糖尿病诊断学上占据着"极为重要"的位置[1],是发现和确诊无临床症状的化学糖尿病与糖耐量减退的必不可少的依据[2],所以学界广泛将其称为诊断糖尿病的金标准[3].诚然,并非每1例疑诊为糖尿病的患者都必须做OGTT.因按1980及1985年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会制订的糖尿病诊断标准,当患者具有所谓"三多一少"(即多饮、多食、多尿和体重减少)的糖尿病临床症状时,其空腹静脉血浆葡萄糖(FBG)值≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)2次、更多次或任意时间的血浆葡萄糖值≥11.1 mmol/L,即可诊断为临床糖尿病,而无需再做OGTT[4].我们还知道对于一个已有明显高血糖的临床糖尿病患者来说,让其口服足量葡萄糖或馒头来做OGTT,是有害无益的,至于没有临床症状或虽有某些临床表现但其FBG＜7.8 mmol/L者,则均应做OGTT[5].     

诺和龙对磺脲类药物不佳2型糖尿病疗效观察

我们应用诺和龙治疗磺脲类降糖药疗效欠佳的 2型糖尿病 6 8例 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 1999年 WHO 2型糖尿病诊断标准 ,单独使用某种磺脲类降糖药或与二甲双胍联合应用 3个月或以上 ,剂量充足 (如美吡达 30 mg/ d,达美康 32 0 mg/ d等 ) ,剂量稳定 2个月以上 ,多次检测 FBG≥ 11.1mmol/ L ,P2 BG≥ 13.9mmol/ L,Hb A1C≥ 9.5 % ,本组均无心、肝、肾功能异常。6 8例患者年龄 5 0 .6 3岁± 11.12岁 ,体重 (6 9.1± 11.2 ) kg,体重指数(2 6 .1± 3.8) kg/ m2 ,糖尿病病程 (6～ 36 )个月。1.2　方法　本…     

三大常规及其它某些实验室检查的重要意义和注意问题 第八讲 某些常用实验室检查的重要意义和注意问题(下)

血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋血糖及糖耐量试验血糖及糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断。目前根据世界卫生组织(WHO)规定,凡空腹血糖(指葡萄糖)高于140毫克/分升(mg/dl)者为增高;午饭后1.5小时血糖超过200mg/dl者为糖耐量降低。对于空腹血糖正常但仍疑有糖尿病者,可     

糖尿病与血脂

我国现有糖尿病患者(DMP)约5000万,且呈几何级数上升。1999年北京35～64岁DMP中血脂异常患病率为65.4%。DMP60%～80%死于心血管病,合并血脂异常者明显增加。DMP常伴有代谢综合征(MS),而血脂异常如甘油三酯(CG)≥150mg/dl和/或高密度脂蛋白、胆固醇(HDL-C)<35mg/dl等是组成MS的必需条件。2型糖尿病(T2DM)患者伴动脉粥样硬化(AS)相关疾病的发生率比普通人群高2～3倍,总死亡率高2倍。大血管并发症的发病率是微血管病变的2倍。不同血糖异常阶段合并血脂异常的特点是不同的。高TG合并低HDL-C或(和)低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)是…     

马拉松长跑、慢跑及不爱运动的中年男性的膳食与高密度脂蛋白胆固醇的关系

为了说明膳食习惯对HDL的影响,作者对59例马拉松长跑者(平均每周跑64.3公里)、85例慢跑者(平均每周跑17.7公里)和74例不爱运动者的膳食对高密度脂蛋白的影响进行了研究。三组人的年龄和身高无差别。将体重和吸烟上的差异经统计学处理校正。作者发现,各组HDL及HDL-胆固醇/总胆固醇比值仍有显著差异,马拉松长跑组、慢跑组及不爱运动组血浆HDL-胆固醇分别为64.76±14.25mg/dl,58.04±17.7mg/dl,43.31±14.24mg/dl。HDL-胆固醇/总胆固醇比值在三组     

辛伐他汀联合非诺贝特治疗高脂血症的疗效及安全性临床研究

临床试验证实,他汀类药物可以通过显著降低血清总胆固醇(TC),特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而有效降低心血管事件的病死率和致残率,因此控制血脂异常已成为心血管疾病一级和二级预防的重要措施。但许多高危患者尚未接受上述药物治疗,所以血脂水平的达标对防止心血管事件发生尤为重要[1]。为此作者通过本实验探讨辛伐他汀与非诺贝特联合治疗高脂血症患者的临床疗效及安全性。1资料与方法入选标准:高脂血症诊断标准参照我国血脂异常防治建议[2]TC&gt;5.72 mmo1/L(220 mg/dl),TG&gt;1.70 mmo1/L(150 mg/dl),LDL-C&gt;3.64 mmo1/L(140 mg/dL),HDL-C&lt;0.91mmol/L(35 mg/dL)。剔除标准:近期(6个月内)有心肌梗死或脑卒中和肝、肾功能不全;继发高脂血症;甲状腺疾病;年龄≥80岁;妊娠或近3个月内有雌激素使用史;对辛伐他汀及非诺贝特过敏或不耐受者;恶性病变者等。研究分组:将2004年3月~2007年3月就诊于本院心内科的高脂血症患者171例随机分为2组:辛伐他汀组81例,联合治疗组90例,2组间患者性别、年龄、血脂参数,以及糖尿病等心血管危险因素...     

非配套脂蛋白试剂的使用性能验证

目的 对4种应用于自动生化分析仪的免疫透射比浊法检测血脂蛋白(a)[LP(a)]试剂进行分析性能验证,并初步应用于临床。方法 在Olympus AU5800自动生化分析仪上对英国RANDOX、浙江夸克、北京利德曼和北京九强公司生产的免疫透射比浊法LP(a)试剂(标为A,B,C,D)进行性能验证, 对4种试剂的精密度、线性范围、准确度、干扰因素(VC,胆红素、血红蛋白、乳糜)进行评估。结果 试剂A,B,C,D的批内CV分别为0.64%～1.18%,3.59%～4.75%,1.33%～3.05%和1.43%～2.01%,批间CV分别为1.04%～1.7%,3.81%～4.93%,2.16%～4.76%和2.33%～3.21%,均小于试剂盒声明不精密度; 线性范围分别为82～923 mg/L(r²=0.997),130～935 mg/L(r²=0.996 4),120～1 025 mg/L(r²=0.992 1)和117～943 mg/L(r²=0.999 5),线性相关均良好。试验浓度内的4种干扰物(VC≤10 mg/dl,Hb≤200 mg/dl,TBIL≤40 mg/dl,TG≤500 mg/dl)对试剂A和试剂D无显著干扰(偏差<±10%),但是VC≥5 mg/dl,TG≥250 mg/dl对试剂B有干扰,TG≥250 mg/dl对试剂C有干扰。4种试剂检测定值血脂质控品,与靶值偏差分别为-8.07%,1.34%,-8.05%和7.38%,可满足临床需求。结论 应用于自动生化分析仪的4种测定LP(a)试剂盒,具有较高的精密度,可满足临床测试要求,但抗干扰能力存在一定差异。     

腹水中α1-酸性糖蛋白测定的临床意义

目的　探讨测定腹水中α1 酸性糖蛋白 (AAG)的临床意义。方法　采用速率散射比浊法 ,对 80例渗出性腹水 (良性腹水 4 8例 ,癌性腹水 32例 )和 38例漏出性腹水进行血清和腹水AAG测定。结果　血清AAG :渗出液组 (14 0 .74± 6 7.39)mg/dl,其中良性腹水组 (12 4 .3± 72 .0 8)mg/dl,癌性腹水组 (16 5 .4± 5 1.4 7)mg/dl;漏出液组 (86 .3± 4 2 .5 2 )mg/dl;渗出液组与漏出液组间及良性腹水组与癌性腹水组间差异有显著性。腹水AAG :渗出液组 (70 .4 6± 35 .15 )mg/dl,其中良性腹水组 (5 7.3± 32 .4 2 )mg/dl,癌性腹水组 (90 .2± 2 9.75 )mg/dl;漏出液组 (2 0 .8± 2 2 .4 8)mg/dl;渗出液组与漏出液组间及良性腹水组与癌性腹水组间差异有显著性。结论　腹水AAG测定不仅能鉴别渗出液和漏出液 ,而且有助于对良恶性腹水的鉴别。     

痛风病人的护理

痛风是一种以血中尿酸浓度升高为特征的嘌呤代谢障碍性疾病,由于尿酸盐类透明的沉淀物在关节和周围的软组织中沉积,造成急性关节炎的发生。 痛风的发生和发展在临床上分为3个阶段。第1阶段是无症状阶段,唯一的临床体征是血浆尿酸水平超过7mg/dl(正常男性为5mg/dl;女性为4±1mg/dl)。随着尿酸的继续升高即进入第2阶段,即急性痛风性关节炎阶段,其中仅占病人的20％。发病突然,常在晚上或早晨发作,受损局部肿胀并有疼痛。病人还可发热及白细胞计数升高。急性发作可因     

慢心律治疗糖尿病性痛性神经病

目前,对糖尿病患者的痛性神经病的治疗,仍然是一个重要的临床问题。作者发现静注利多卡因能明显减轻此种病人的症状,注射一次作用效果持续3～21天(剂量5mg/kg体重·日)。慢心律与利多卡因的结构相类似且能口服。为了评价口服慢心律(10mg/kg体重·日)治疗糖尿病性痛性神经病的疗效,对19例患者中的16例进行了随机、双盲、安慰剂对比交叉试验。 病人与方法:糖尿病Ⅰ型及Ⅱ型患者病程均>6个月,平均年龄50岁均有一种以上下列症状:疼痛、感觉缺失、感觉异常、症状夜间加剧、睡眠失调。其中3例因故中途退出试验。试验期为26周,随机服慢心律或安慰剂各10周,间隔2周不用两药。慢心律头3天剂量150mg/kg体重·日,第2个3天300mg/kg体重·日,以后10mg/kg体重·日。     

用氨基甙类抗生素可引起低镁血症

作者等对用常规量氮基甙类抗生素的患者,反复测定血镁浓度,发现常可引起低镁血症。 氨基甙类抗生素常规量(3～5mg/Kg)治疗55人,其中38人用妥布霉素、15人用庆大霉素、2人用丁胺卡那霉素。将血镁浓度低于1.6mg/dl者定为低镁血症则21人发生低镁血症(占88％,其中妥布霉素15人、庆大霉素5人、丁胺卡那霉素1人),其中13人为中度降低(血镁少于1.4mg/dl),5人为严重降低(血镁少于1.0mg/dl)。在镁摄取量不足或使用不含镁的液体时。低镁血症发生率高,在低镁血症与正常血镁患者之间,所用的氨基甙类抗生素的剂量与时间无差别。从开始用药至发生低镁血症的平均时间为8.6±0.6日,5人(24％)平均在2.3±0.3日发生低镁血症,均呈重度。所有     

高甘油三酯血症治疗中的若干问题

TG对CHD的发病影响常与伴随的LDL-C和HDL-C异常有关。据PROCAM研究结果TG增高至≥2.26mmol/L(200mg/dl)使CHD发生率增高1/3～1倍,但若同时HDL-C<0.9mmol/L(35mg/dl),风险要比HDL-C≥0.9mmol/L,高3～4倍。 高TG、高sLDL和低HDL三者常同时存在,称为脂质三联症(Lipid triad)或致动脉粥样硬化脂蛋白表型。故高TG是与其并存的sLDL和低HDL的标志。PROCAM和赫尔辛基心脏研究还说明,当LDL-C/HDL-C>5.0时,TG增高者,CHD危险性的影响增高2倍多。 研究表明,血浆TG水平升高,凝血因子Ⅶ、Ⅷ及X活性增加,促进血凝。增加血小板聚集,促     

抗精神病药物与代谢综合征（MS）的关系

1 代谢综合征的定义 2005年5月，国际糖尿病联盟（IDF）在德国柏林对代谢综合征（MS）的最新定义^[1]：中心性肥胖（中国男性腰围〉90cm、女性腰围〉80cm），合并以下四项指标中任两项：（1）TG〉150mg／dl（1．7mmol／L），或已接受相应治疗；（2）HDL—C，男性〈40mg／dl（1．04mmol／L），女性〈50mg／dl（1．30mmol／L），或已接受相应治疗；（3）收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压；（4）空腹血糖≥100mg／dl（5．6mmol／L），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。     

50例糖耐量异常者胰岛功能的改变

为了解糖耐量异常时胰岛功能的改变 ,我们选择了 5 0例糖耐量异常 (包括糖耐量减低和糖尿病 2型 )者 ,对其糖耐量试验时胰岛功能的变化进行了研究。1　对象与方法1 1　对象　来源于我院门诊查体者 ,符合空腹血糖≥ 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ和 (或 )餐后 2小时血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ者作为调查组 ,共 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (43.78± 8.86 )岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 5 .16± 2 .99)ｋｇ/ｍ2 ,腰臀围比 (0 .88± 0 .0 3) ,空腹血糖 (6 .5 6± 1.36 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 (8.6 2± 3.17)ｍｍｏｌ/Ｌ ;另选健康查体中空腹血糖…     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　我院急诊科与四川省急救中心 2 0 0 3- 0 3～ 2 0 0 4 - 0 4急性乙醇中毒 (AAI)昏迷 4 5例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 2 3例 :其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 (31.4 3± 11.5 9)岁 ,体重 5 0～ 85 kg,平均 (6 5 .87± 10 .6 8) kg。治疗前乙醇浓度为 2 13.5～ 388.5 mg/ dl,平均 (2 85 .6 1± 4 6 .2 0 ) mg/dl。对照组 2 2例 :其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均(30 .91± 8.15 )岁。体重 4 9～ 81kg,平均 (6 5 .14± 8.4 1) kg。治疗前乙醇浓度为 2 0 8.1～ 381.2 mg/ dl,平均 …     

低胆固醇血症是慢性粒细胞白血病的一个不利预后指标

正常人群胆固醇为150-250mg/dl,中位数是200-225mg/dl.慢性粒细胞白血病(CML)病人中位数是150-175mg/dl.线性回归分析证明血清胆固醇与病人生存期相关.单变量分析发现胆固醇低于正常(<150mg/dl)的病人与其它病人相比,生存期明显不同.胆固醇正常或增加的CML病人生存期几乎是胆固醇降低病人的两倍(P=0.0012).多变量分析发现与预后有关的5个指标中包含有胆固醇.从个