10例甲状腺机能亢进症并发精神障碍误诊误治分析

由于甲状腺机能亢进症并发精神障碍有时与神经症、躁狂症、精神分裂症等精神疾病有相似之处,容易引起误诊。现将我院自1990年1月～1998年12月6701份出院病历中以神经精神症状为首发的10例甲亢误诊情况报告如下。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症55例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的母儿结局和临床处理。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院住院分娩的55例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其分为病情控制组（37例）和病情未控制组（18例），并进行对照研究。结果妊娠合并甲状腺功能亢进症发生率5．4‰，病情控制组／病情未控制组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病、引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率分别为2．7％／38．9％、0％／27．8％、0％／27．8％、0％／22．2％、2．7％／50．0％、0％／16．7％、8．1％／44，4％、0％／27，8％，病情控制组明显低于病情未控制组（P〈0．01或0．05）；无孕产妇死亡，无新生儿出生缺陷。病情未控制组患者的医疗费用显著高于病情控制组（P〈0．001）。以丙基硫氧嘧啶为主的药物治疗安全有效。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症孕前和孕期及早发现并规范治疗，并监测以FT3、FT4为主而非TSH的甲状腺功能，维持其正常、稳定，可以有效减少母儿并发症的发生。     

甲状腺机能亢进症误诊42例报告

甲状腺机能亢进症（甲亢）是常见的内分泌疾病，但由于临床表现多样化，有的病情隐匿，很容易造成误诊。我院1990-2003年被误诊42例，其中男14例，女28例，年龄22岁．70岁，平均年龄46岁，误诊时间0．5．6月，平均误诊时间1．8月。现具体报告如下。     

涪陵地区食盐碘化后1995例甲状腺功能亢进症病例分析

目的观察涪陵地区食盐碘化后甲状腺功能亢进症（甲亢）病例就诊变化趋势和临床特点,分析影响因素。方法收集2000-2009年涪陵地区涪陵中心医院门诊甲亢病例资料;以T3（FT3）或T4（FT4）升高、TSH降低,结合病人甲亢临床表现诊断为甲亢;计算甲亢年发现率;用F检验分析甲状腺容积和肿大变化趋势,χ2检验分析甲亢年发现率变化。结果共发现甲亢病例1995例,年均病例发现率为17.78/10万,其中,2000-2003年发现率为14.55/10万,2004-2009年发现率为19.85/10万,后阶段显著高于前阶段（χ2=42.83,P〈0.01）。患者甲状腺容积平均为46.15ml,肿大率为79.80%,甲状腺容积和肿大率均呈下降趋势（F=22.13、62.84,P〈0.01）。30岁起,随着年龄的增长,甲状腺容积和甲状腺肿大率均呈下降趋势（F=31.02、117.50,P〈0.01/0.05）;病例女性多于男性（1∶2.5）,发病主要年龄集中在20～50岁组（占92.94%）。结论涪陵区2000-2009年甲亢发现率呈上升趋势,甲亢患者甲状腺容积和甲状腺肿大率呈下降趋势,可能与全民食盐加碘有关。     

甲状腺功能亢进症的药物应用分析

目的 分析不同用药方案对甲状腺功能亢进症患者的应用效果.方法 选择2009年9月～2010年9月我科收治的甲状腺功能亢进症患者56例,随机分为2组:对照组和实验组.对照组:给予丙硫氧嘧啶300 mg,3次/d,据甲状腺激素水平逐渐减量至25～100 mg/d;实验组:给予甲巯咪唑30mg/d,3次/d,据甲状腺激素水平逐渐减量至2.5～10 mg/d.6个月后比较2组患者的临床疗效.结果 实验组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲巯咪唑对甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者疗效优于丙硫氧嘧啶.     

甲状腺功能亢进27例误诊分析

甲状腺功能亢进是常见的内分泌疾病，常累及多个系统．具有典型临床表现时诊断并不困难，但若临床表现不典型或以某一系统疾病症状为主要表现时往往容易误诊。为提高本病的诊治水平，现将2003年1月-2005年6月在我院门诊就诊的27例长期误诊的甲状腺功能亢进病人的临床资料分析如下：     

新生儿甲状腺功能亢进症12例临床分析

新生儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是发生于新生儿期少见的一种自限性疾病,见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生的婴儿,可为暂时性或持续性.若不能及时发现和治疗,重症患儿的甲状腺激素急剧升高,病情迅速恶化,病死率可达15%~20%[1].     

甲状腺功能亢进症与心律失常

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)常合并各种心律失常。其中,最常见和多发的为房颤和窦性心动过速,还包括左心室高电压、ST-T改变等。了解这些心电图改变,能预防和治疗甲亢患者心血管方面的并发症,为其临床诊断和疗效评估提供依据。本文主要综述甲亢所致心律失常的机制和类型。     

儿童青少年甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的 观察丙基硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症治疗中的疗效与不良反应.方法 选取我科收治的初次确诊且未经治疗的轻中度甲状腺功能亢进症患者共68例,分初治期、减量期、维持量期三个阶段服用丙基硫氧嘧啶,疗程1.5～2a.疗程中除非有较严重反应,一般不宜中断,并定期随访.定期复查甲状腺功能,调整用药.停药指标:甲状腺肿消失或明显减小;血清FT3、FT4和TSH连续3个月正常;血TRAb 浓度明显下降或转阴.结果 本组长期缓解率33(55%)例;复发率26例(43.3%);无效1例;失访8例.不良反应白细胞减少2例(2.9%);皮疹1例(1.5%)肝功能受损2例(2.9%).结论 丙基硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症的治疗中是有效的,长期用药及长期的随访是必需的.常见不良反应为皮疹及白细胞减少.     

施普瑞对甲状腺功能亢进症患者白细胞的影响观察

目的了解施普瑞对甲状腺肿并功能亢进症患者的血白细胞有无良性影响.方法选择65例确诊为甲状腺肿并功能亢进症患者,其中40例合并白细胞减少,采用施普瑞胶囊治疗二月,并以肌苷治疗组40例作为同期对照;两组病人年龄、性别相同,治疗前肝肾功能均正常.结果施普瑞胶囊具有确切的升白细胞作用,与对照组比较具统计学显著性意义(p<0.05),并能预防抗甲状腺药物引起的白细胞下降.对本病患者伴有之口干、疲劳、失眠、多梦、便秘等症状亦有明显改善作用.结论施普瑞有确切升高甲状腺功能亢进症患者白细胞的作用,故可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗.     

甲状腺功能亢进症患者七项肝功能指标的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者七项肝功能指标的变化,为甲亢患者的临床诊断及治疗提供辅助指标。方法回顾分析112例我院2010年9月至2011年9月确诊的甲亢患者及95名正常体检者的肝功能指标。结果甲亢组的T3、T4、FT3和FT4均高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);甲亢组的血清AST、TB、DB、ALKP、GGT高于对照组,TP和ALB低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);AST、TB、DB和GGT随着年龄的增大而升高,TP和ALB随着年龄的增大而降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论甲亢患者普遍伴随肝功能的损害,常规检查肝功能对于甲亢患者的诊断及治疗具有重要意义。     

甲状腺功能亢进症与骨代谢相关性分析

目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响。方法:采用双能X线骨密度仪测定200例甲亢患者及50名正常对照人群的腰椎、桡骨远端及髋部骨密度(BMD),并测定血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)及骨钙素(osteocalcin,BGP)等指标。比较两组间骨密度、血清骨代谢指标的差异并分析甲亢与骨代谢之间的相关性。结果:病例组骨密度Z值及血CT均明显低于正常对照组(P<0.05),ALP、BGP、PTH明显高于正常对照组(P<0.05),Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,甲亢患者骨密度值与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)明显相关,与游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)有相关趋势,与病程无关。结论:甲亢患者骨代谢紊乱,呈现骨吸收大于骨形成的趋势,容易导致骨量丢失,且骨量丢失的程度与病情严重程度有关,与病程无明显相关。     

妊娠合并甲状腺功能异常187例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进或减退对妊娠结局的影响。方法回顾性分析,1999年至2008年187例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。结果妊娠合并甲亢发病率程逐年下降趋势,基本稳定在1‰左右,妊娠合并甲减发病率程逐年上升趋势;妊娠合并甲亢患者,治疗与未治疗产科并发症发生率分别为38．2％与42．9％,妊娠合并甲减患者,治疗与未治疗产科并发症发生率分别为48．9％与71．4％,差异均具有统计学意义。结论对妊娠合并甲状腺功能异常者进行早期筛查、诊断并及时给予治疗,可有效降低不良妊娠结局发生。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床分析与护理对策

甲状腺功能亢进症（甲亢）在女性中显著高发（女：男为4～6：1）,尤其是年轻女性,妊娠合并甲亢患病率国外报道为0．02％～0．2％,国内报道为0．1％～0．2％。本文收集妊娠合并甲亢患者41例,通过积极有效的治疗和护理,取得了满意的效果。现将临床分析及护理对策报道如下。     

甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的效果分析

目的 分析甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床效果。方法 收集我院2016年3月~2017年3月收治的130例甲状腺功能亢进症合并症患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组65例,A组采用甲巯咪唑治疗,B组采用甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗。对比两组患者临床疗效以及肝功能情况。结果 B组患者治疗总有效率53.85%高于A组患者的35.38%, 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者治疗后丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症效果良好,能促进患者肝功能改善,加速患者恢复,因此可进行临床推广应用。     

先天性甲状腺功能减低症27例误诊及预后分析

本文对治疗并随访３年以上的２７例误诊的先天性甲低的治疗效果及远期预后进行评价。本文病例误诊时间从３月－７年，通过治疗随访，显示误诊时间越短、诊治年龄越小，身高恢复正常的比率越高；误诊时间越长，对智能影响越大，超过１年的既使治疗也多半有不同程度的智能落后。本文分析了误诊原因，提出儿科医生应加强对本病的认识，注意鉴别诊断以减少误诊；应尽早普遍地开展新生儿甲低筛查并给予正确长期治疗，以减少甲低所致的智力低下等后遗症     

孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响

目的 探讨分析孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症(甲亢)和服用抗甲状腺药物(ATDs)对新生儿甲状腺功能的影响.方法 选取我院2012年4月至2015年3月期间接收治疗的孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症孕妇102例作为研究分析对象,所选研究对象均按照各治疗方式随机各选取51例(孕妇和孕妇家属均知晓治疗方式,并签字确认),划分为对照组和研究组,所分娩出的新生儿也按照产妇所在组别进行划分,回顾分析所选研究对象临床资料,总结分析对新生儿甲状腺功能的影响状况.结果 比较两组新生儿甲状腺功能指标,包含TSH、FT4、FT3、TT4、TT3等方面,孕期母亲接受过抗甲状腺药物治疗的研究组明显优孕期母亲未接受抗甲状腺药物的对照组,且组间数据有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者妊娠结局,研究组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为78.43％、21.57％、19.61％,对照组足月产儿率、早产儿率、剖宫产率分别为54.9％、45.09％、35.29％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).比较两组产妇并发症总发生率、胎儿窘迫率、胎儿畸形率、新生儿甲状腺功能异常率,研究组11.76％、3.92％、1.96％、23.53％,对照组29.41％、13.72％、15.68％、50.98％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期间母亲合并甲状腺功能亢进症需早期及时给予诊断和治疗,可使新生儿甲状腺功能异常发生率得到降低,对新生儿出生质量也有明显改善作用,临床应给予足够重视.     

32例老年原发性甲状腺功能减退症误诊分析

本文通过对32例老年甲减病人误诊情况进行分析,为及早确诊提供诊断思路. 1 临床资料 1.1 病例选择 2000年1月～2007年1月我院住院病人. 1.2 一般情况 32例(男12,女20)甲减病人,年龄(60～90)岁,平均(76±8.2)岁.均无甲状腺手术史,也未接受过131I治疗,除外了垂体性甲减(即继发性)或下丘脑性甲减.     

施普瑞对甲状腺功能亢进症患者白细胞的影响观察

目的了解施普瑞对甲状腺肿并功能亢进症患者的血白细胞有无良性影响.方法选择65例确诊为甲状腺肿并功能亢进症患者,其中40例合并白细胞减少,采用施普瑞胶囊治疗二月,并以肌苷治疗组40例作为同期对照;两组病人年龄、性别相同,治疗前肝肾功能均正常.结果施普瑞胶囊具有确切的升白细胞作用,与对照组比较具统计学显著性意义(p<0.05),并能预防抗甲状腺药物引起的白细胞下降.对本病患者伴有之口干、疲劳、失眠、多梦、便秘等症状亦有明显改善作用.结论施普瑞有确切升高甲状腺功能亢进症患者白细胞的作用,故可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗.