寰枢椎后路融合术治疗创伤性寰枢椎不稳

目的：对寰枢椎后路融合术治疗创伤性寰枢椎不稳进行回顾总结。方法：对３４例创伤性寰枢椎不稳患者进行寰枢椎后路融合术，包括齿状突骨折２９例，横韧带断裂５例。所有患者行寰枢椎钢丝固定自体髂骨移植术，其中Ｇａｌｌｉｅ法固定２１例，Ｂｒｏｏｋｓ法固定１３例。结果：术后进行颈椎侧位Ｘ线片随访３￣６３个月不等（平均９个月），３４例均获骨性愈合。结论：寰枢椎后路融合术适用于陈旧性不稳定齿突骨折、伴有不愈合倾向齿突     

寰枢椎融合治疗创伤性上颈椎不稳（附12例报告）

目的：改进寰枢椎融合手术方法井观察其效果。方法：自1985年—1999年，共施行寰枢椎融合术12例，随访1—4年，平均2．6年，对其疗程进行评估。结果：术后随访融合率达91％，优良率达75％，再滑脱率为9%。结论：改进的寰枢椎融合术操作简单，对旋转功能影响较小，提高了融合率是治疗寰枢椎不稳较理想方法。     

创伤性寰枢椎不稳的影像学诊断及Apofix手术治疗

目的：探讨创伤性寰枢椎不稳的影像学诊断特点，并评价APOFIX椎板钩内崮定手术治疗的效果。方法：对三例创伤性寰枢椎不稳进行X线、螺旋CT、MRI等影像学检查，并对其中两例实施寰枢椎后路融合、植骨、APOFIX椎板钩内固定手术。结果：X线、螺旋CT、MRI显示两例齿状突骨折伴寰枢椎不稳，另一例显示寰椎爆裂骨折。术后随访3—6个月，X线复查示均获骨性愈合。结论：X线、螺旋CT、MRI均是检查创伤性寰枢椎不稳的重要方法，需结合使用；寰枢椎后路融合、植骨、APOFIX椎板钩内固定手术是治疗枢椎齿状突骨折伴寰枢椎不稳的简单、安全、有效的方法。     

颈后路融合术治疗寰枢椎不稳

目的：探讨枕颈和寰枢后路融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法：对29例寰枢椎不稳中层得行颈后路内固定自体髂骨植骨融合术，其中14例行枕颈融合术，另15例行寰枢融合术，结果：术后寰枢椎脱位完全复位19例，大部分复位7例，未复位3例，经1－10年（平均6．7年）随访，除1例术后6个月死亡外，其余28例均获骨性融合，其中钢丝断则植骨已融合2例，枕颈融合后4年枕部骨板断裂1例，寰枢后弓钢丝切割断裂 1例，螺钉为裂1例，所有患者颈痛全部消失；15例有脊髓病症状者，3例无改善（术前JOA评分分别为4、5、5分），春余12例JOA评分均较术前提高，分别为13－17分，结论：对术前脱位能纠正者宜行寰枢椎融合术，术前脱位复位不佳者宜行枕颈融合术，头颅牵引是寰枢脱位复位的有效方法。     

寰枢椎不稳的治疗体会

目的 探讨寰枢椎不稳定采用后路椎弓根系统治疗的疗效及术前、术中的注意事项.方法 17例患者全部采用后路椎弓根系统固定,术前在CT片上测量寰枢椎椎弓根宽度及高度,确定能否使用椎弓根钉.确定最佳入钉点.测量进钉点至后正中线的距离,钉道长度,与矢状面的夹角.术中用神经根剥离子适当显露寰椎椎弓根下缘、内缘,枢椎椎弓根上缘、内缘以直视下确定椎弓根边界,配合之前测量的数据,准确置钉.结果 共置入68枚螺钉,1例原位融合.术中未发生脊髓、神经根、椎动脉等损伤.15例患者的颈枕和肩部疼痛症状及脊髓功能明显改善,2例好转.所有患者在术后均获得骨性融合.结论 后路椎弓根系统治疗寰枢椎不稳操作简便,稳定性好,术前必须在CT片上准确测量出相关数据.     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳23例临床分析

目的 探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定复位植骨融合治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性.方法 选取23例外伤所致寰枢椎脱位成年患者,男性16例,女性7例,年龄17～64岁,平均36.8岁;其中横韧带断裂5例,Anderson Ⅰ型齿状突骨折1例,Anderson Ⅱ型骨折11例,Anderson Ⅲ 型骨折6例,均合并脊髓功能障碍.首先行颅骨牵引术力争寰枢椎复位,然后在气管插管全麻下实施颈后路寰枢椎椎弓根固定并自体髂骨植骨术.植骨面去皮质后,两块自体髂骨半板骨松质面铺于植骨床植骨.结果 本组患者术中未发生椎动脉或脊髓损伤,术后随访8～25个月,神经功能获得改善;影像资料显示寰枢椎解剖关系恢复良好,螺钉位置好,术后无松动、断钉,植骨3个月椎体间达到稳定融合.结论 寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗创伤性寰枢椎不稳是一种固定牢固,安全可靠的方法.     

应用APOFIX经颈后路治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

目的 探讨APOFIX治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳和脊髓损伤的作用。方法 应用APOFIX对9例齿状突骨折合并寰枢椎不稳的患者行后路内固定、植骨融合术。结果 9例随访5-40个月齿状突骨折均达骨性愈合，神经功能得到不同程度的恢复。结论 APOFIX经颈后路内固定稳定可靠，是一种治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳的理想方法。     

寰枢椎不稳的手术治疗

寰枢椎不稳可并发脊髓受压,甚至危及生命,往往需要手术治疗以解除脊髓的压迫,增强其稳定性。我院1989年1月～1998年7月手术治疗寰枢椎不稳26例,取得较好疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组26例,男18例,女8例,年龄16～56岁,平均28岁。齿状突骨折13例,齿状突发...     

经寰枢椎椎弓根系统固定融合治疗创伤性寰枢椎不稳

目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性及临床疗效.方法 对9例创伤性寰枢椎不稳的患者采用经寰枢椎椎弓根钉棒内固定、植骨融合术,观察术后近期疗效及并发症情况.结果 术中未发生血管神经等重要组织结构的损伤,9例全部获得随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合.结论 采用经寰枢椎椎弓根钉棒内固定可以使寰枢椎即刻获得坚强的三维稳定性,为创伤性寰枢椎失稳患者的治疗提供了一种较理想的内固定术式.     

寰枢椎不稳的手术治疗进展

寰枢椎不稳是指寰枢椎骨性结构和韧带组织因创伤、畸形、肿瘤、炎症等因素的破坏,造成寰椎与枢椎失去正常的解剖关系,导致寰枢椎脱位或半脱位,丧失了正常的生理功能和稳定性,从而合并或继发脊髓、神经根、椎动脉刺激和压迫症状,危及患者的生命。因此,寰枢椎不稳应积极给予治疗。过去主要以颅骨牵引、     

颈后路融合固定术治疗寰枢椎不稳与脱位

目的 探讨颈后路融合固定术在治疗寰枢椎不稳与脱位的临床效果.方法 总结采用颈后路复位、减压和融合固定治疗的16例寰枢椎不稳病例临床资料.结果 Apofix椎板夹固定9例,Axis钛板螺钉固定7例,均自体骨移植.完全复位8例,部分复位6例,原位固定2例.无椎动脉损伤、脊髓损伤、感染、固定失效等并发症.随访3-21个月,平均10±1.2月,X光片、CT复查所有病例3个月后均达到满意融合.脊髓功能有7.5提高到13分.结论 颈后路融合固定术可使寰枢椎不稳与脱位获得即刻和长期稳定,方便术后护理和功能锻炼,临床效果好.     

寰枢椎不稳后路手术治疗进展

外伤、炎症、肿瘤及手术等原因导致的寰枢椎不稳定,常引起延髓、高位脊髓受压或神经根刺激症状,因此采取可靠的方法解除神经压迫、重建脊柱的稳定性极其重要。目前有多种方法可以用于固定寰枢椎。大部分采用后路内固定技术,现就寰枢椎不稳的后路手术治疗方法予以综述。     

寰枢椎弓根钉联合枢椎椎板钉固定融合治疗寰枢关节不稳临床分析

目的：分析寰枢椎弓根钉联合枢椎椎板钉融合治疗寰枢关节不稳的临床疗效。方法：分别对2008年1月至2011年6月就诊的15例患者进行后经一侧下颈椎椎板钉寰枢固定、一侧下颈椎椎弓根钉;双侧融合治疗固定、后经一侧下颈椎椎板钉与枕骨枕颈固定、一侧枢椎椎弓根钉。结果：手术顺利,患者均未出现椎动脉、脊髓损伤等症状,活动受限、活动障碍等术后均有不同程度的改善。针对性地进行随访中,所有患者寰枢椎关节全部复位,大部分病例2-6个月植骨部位达到骨性愈合。随着随访的时间延长,患者颈椎活动范围在不断的恢复加大,屈伸活动范围也相应的增加,多半恢复正常。13例患者状态良好,2例病情缓和。结论：寰枢椎弓根钉联合枢椎椎板钉固定是治疗寰枢关节不稳的良好方法,值得推广应用。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳

目的 探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性及临床疗效.方法 2007年5月～2010年3月间我科收治的15例创伤性寰枢椎不稳患者,应用经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗,观察术后并发症情况及近期疗效.结果 手术时间2～3h,术中失血量200～ 400 ml,未出现螺钉置钉相关的血管、神经损伤等并发症,术后随访未出现内固定松动、脱落或断裂,术后平均6～8月寰枢椎获得骨性融合.结论 经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定是治疗创伤性寰枢椎不稳的有效方法.     

寰枢不稳及其治疗分析

本文总结了我院自1969年11月至1990年12月收治的49例寰枢不稳,占同期颈椎损伤的26.5％。对病理性和外伤性寰枢不稳的各种类型进行了讨论分析;在非手术疗法中,我们主张平行牵引;9例进行了手术治疗,其中7例采用McGraw氏手术,术后患者都获得随访,其效果非常满意。同时我们简单介绍了这种寰枢椎融合术的方法和手术适应症。     

颈椎后路APOFIX内固定系统在寰枢椎融合术中的应用

目的 评价APOFIX系统内固定治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法 对6例因创伤引起寰枢椎不稳患者行颈1、2后路融合＋自体髂骨植入＋APOFIX系统内固定，其中齿状突骨折4例，陈旧性齿状突骨折2例，术后行颈椎X线检查。结果 随访3－16个月，6例全部获骨性愈合。结论 寰枢椎后路融合加APOFIX系统内固定提高了融合阶段颈椎的稳定性，操作简便安全，并发症少，疗效满意。     

寰枢椎后路融合术治疗寰椎失稳症

目的探讨寰椎失稳症的临床治疗问题。方法使用枢椎椎弓根螺钉枕颈内固定寰枢椎后路融合术治疗寰椎失稳症。结果随访超过3个月的4例均获得了骨性融合，均能下床行走活动。结论当寰枢椎间不稳定时应行枢椎椎弓根螺钉枕颈内固定寰枢椎后路融合术，保留寰枕关节的活动。     

Apofix椎板钩在寰枢椎不稳及脱位固定中的应用问题

目的:探讨Apofix椎板钩在寰枢椎不稳及脱位固定中的疗效及其并发症,分析并发症的产生原因并提出预防及治疗措施.方法:对17例寰枢椎不稳及脱位患者行寰枢椎后路融合,并采用Apofix椎板钩内固定.结果:本组1例寰枢椎脱位病例死亡;另1例寰枢椎脱位病例术后l周寰椎再次脱位,其余15例随访3～24个月均获得骨性愈合.结论:Apofix椎板钩操作简单,固定牢固,可提供有效的寰枢椎节段稳定,有利于寰枢椎植骨块的融合,正确选择Apofix椎板钩的固定指征是预防其并发症发生的关键.     

穿经枢椎棘突的C1～3后路钛缆固定植骨融合术治疗儿童寰、枢椎不稳

目的 探讨儿童寰、枢椎不稳的理想手术治疗方案.方法 回顾总结2005年1月～2008年8月期间采用穿经枢椎棘突的C1～3后路钛缆固定植骨融合术治疗的12例小儿严重寰、枢椎不稳的临床资料,男8例,女4例,年龄5～13岁,平均9.8岁.所有病例均于颅环牵引复位后,行穿经枢椎棘突的C1～3后路钛缆固定植骨融合术,再使用头颈胸石膏固定制动至少3个月.结果 所有患儿经平均18个月(12～55个月)随访,均复位满意、获得骨性融合,有神经症状的病患神经症状均消失,疗效较佳.结论 穿经枢椎棘突的C1～3后路钛缆固定植骨融合术是治疗儿童寰、枢椎不稳的有效方法.     

经后路寰枢椎侧块螺钉固定治疗寰枢椎脱位

目的：探讨经一路寰枢椎侧块螺钉固定治疗寰枢椎脱位的手术方法。方法：采用和枢椎介块螺钉治疗６例寰枢椎前脱位,结果：随访６￣２４月,４例肌力完全恢复正常,２侧肌力基本恢复正常,无断钉脱打现象。结论：经后路寰枢椎侧块螺钉固定治疗寰枢椎脱位,可使寰枢椎达到稳定的状态,该方法有效且可靠。