误服尼群地平中毒一例

患儿 ,男 ,2岁。因误服尼群地平3ｈ入院。患儿祖母发现患儿误服尼群地平 4片 (10ｍｇ/片 ) ,3ｈ后送医院 ,经洗胃收住院。病程中患儿面色潮红 ,烦躁哭闹 ,呕吐 1次。入院时查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ。神志清 ,烦躁不安。面     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

流脑脑疝所致呼吸停止抢救成功2例

例1.男,4岁。患儿因突然高热(39.0℃).剧烈头痛,频繁呕吐、反复抽搐、意识不清入院。查体:体温39.6℃,脉搏168次/分.呼吸18次/分,节律不整。神志不清,全身抽搐,面色发绀。瞳孔左>右,对光反射消失。全身皮肤可见少量出血点和淤斑,脑膜刺激征阳性,生理反射消失,巴氏征阳性。血白细胞32×10~9/L,中性84%,杆状5%,诊断为暴发型流脑(脑膜脑炎型)合并小脑幕切迹疝。入院后一条静脉推注20%甘露醇,另一条点滴抗菌药物,同时控制高热、抽搐。4天后病情较稳定,瞳孔恢复正常,但意识仍不清。次日挪动患儿后,突然反复抽     

昏迷、抽搐、反复呼吸无力

病案摘要患儿 ,男 ,1岁 2个月 ,因昏迷 5ｄ ,抽搐 2次入院。患儿于 5ｄ前出现烦躁、食欲下降 ,轻微咳嗽 ,无发热 ,到县医院就诊 ,给予输液治疗 ,4ｄ前出现意识不清 ,间断抽搐 ,发热 ,体温高达42℃ ,并出现呼吸暂停 ,面色发绀 ,当地查心肌酶增高、心电图示Ｔ波倒置 ,按“心肌炎”治疗病情无好转而来我院。患儿既往无异常 ,生长发育正常。入院后查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 15 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 9 3ｋＰａ (12 0 / 70ｍｍＨｇ) ,营养发育可 ,前额突出 ,面部丑陋 ,浅昏迷 ,颈部有抵抗 ,头面及阴囊水肿 ,双眼瞳孔等大正圆 …     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

地芬诺酯致多系统器官功能衰竭1例

患儿男 ,19个月。于 2 0 0 2年 8月10日入院。 8ｈ前患儿无诱因出现站立不稳 ,家人才发现患儿已误服地芬诺酯约 2 5片 ,到当地医院洗胃、静滴能量合剂 ,患儿逐渐出现意识不清 ,面色发青 ,呼吸节律不整急来本院。体检 :Ｔ 38 3℃ ,ＢＰ 14 9/ 3 8ｋＰａ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,颜面苍黄 ,呼吸表浅 ,节律不整 ,呈抽泣样呼吸 ,双侧球结膜水肿 ,右侧瞳孔直径 2 5ｃｍ ,左侧瞳孔直径 2 0ｃｍ ,对光反射迟钝 ,口周轻度发绀 ,双肺可闻及散在的痰鸣音 ,心音尚有力 ,心率 178/ｍｉｎ ,全腹胀 ,耻骨联合上 7 0ｃｍ叩浊 ,肢端凉 ,四肢肌力、肌…     

庆大霉素致失语、瘫痪1例

患儿男 ,9岁。主因发热 2天 ,突然失语及四肢瘫痪 4小时入院。患儿 2天前发热 39℃ ,伴轻咳。入院前 5小时乡村医生快速静滴庆大霉素 16万单位 ,半小时后主诉头晕 ,又半小时突然失语、四肢瘫痪。既往体健。体检 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 9 3ｋＰａ。神志清 ,面色黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动口形 ,表情费力 ,但无声音。颈无抵抗 ,呼吸运动减弱 ,语颤消失 ,呼吸音低。四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力不高 ,腱反射明显减弱 ,痛温觉消失 ,右侧巴氏征阳性 ,脑…     

急性低血糖危象一例

患儿,男,1岁4个月,因神志不清9h入院.9h前家长发现患儿神志不清,四肢松软,全身大汗,急诊去当地医院,考虑"病毒性脑炎",行脑脊液检查:无色,外观清,细胞数2 ×106/L,潘氏试验阴性,糖4.5mmol/L,氯化物112mmol/L.诊断不明而转诊我院, 入院体检:T36.4℃,P112次/min,R28次/min,深昏迷,双侧瞳孔约4.2mm,对光反射稍迟钝,心、肺、腹部无阳性体征,四肢肌张力低下,双巴氏征(±).     

儿童心脏粘液瘤1例

患儿 ,男 ,5ａ ,入院前 1月突发右侧肢体无力 ,视物不清 ,非喷射性呕吐 ,在当地医院就治 ,查体 :右侧上下肢体肌力Ⅰ级 ,无感觉障碍 ,伸舌时舌左偏 ,右侧提睾反射减弱 ,诊断脑梗塞 ,予以丹参、尿激酶、低分子右旋糖酐治疗 15ｄ后 ,肢体瘫痪有所减轻。为进一步诊治而入我院。个人史、既往史、家族史无殊。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 9ｋＰａ(上肢 ) ,17.5 / 11ｋＰａ(右下肢 ) ,16 / 10ｋＰａ(左下肢 ) ,意识清楚 ,头颅正常 ,瞳孔等大等圆 ,无视乳头水肿 ,鼻翼稍左偏移 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,口角左偏 ,…     

婴儿肉毒中毒1例报告

患儿男 ,3个月。因发热 3天 ,烦躁呛咳呕吐 1天 ,于 1998年 12月 2 8日入院。患儿入院前 3天开始发热 ,Ｔ38 5℃左右 ,入院前 1天出现烦躁哭闹 ,有进食欲望但食后即吐 ,喉间痰鸣多。病前有进食市售罐装蜂蜜 10 天的病史。用奶瓶喂服。　　体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,Ｐ15 0 /ｍｉｎ ,神志清 ,呼吸急促 ,面色稍苍白 ,瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,咽反射存在 ,口鼻分泌物多 ,双肺有痰鸣 ,心脏听诊正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,四肢活动好 ,肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射(一 )。入院后 5ｈ ,患儿气促烦躁加重 ,吞咽不能 ,五官科会诊见悬…     

以嗜睡为表现的地瓜子中毒1例

患儿男 ,3岁。因误服地瓜子 10余粒 ,1ｈ后出现恶心、频繁呕吐 (呕吐物内含整粒或破碎的地瓜子 ) ,持续嗜睡 4ｈ ,于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 116 /ｍｉｎ ,呼吸5 2 /ｍｉｎ ,血压 11 97/ 7 98ｋＰａ ,嗜睡 ,面色稍苍白 ,全身皮肤粘膜干燥。双侧瞳孔等大正圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射存在。无鼻扇及口唇紫绀。颈软。呼吸浅快 ,无吸气三凹征 ,双肺听诊无异常。心率 116 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音存在。腹壁反射、提睾反射存在 ,双膝腱反射存在 ,未引出病理性体征。血常规 :…     

水痘并小脑脑干炎1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因水痘后运动障碍 4ｄ入院。患儿在水痘结痂后出现头晕、呕吐 ,次日出现站立不稳 ,全身摇晃 ,不能坐、站、走 ,并出现流涎、发声低哑。入院查体 :体温正常 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10 .7ｋＰａ ,面部及躯干部皮肤可见较多水痘结痂 ,心肺腹未见异常。神经系统检查 :神清 ,查体合作 ,双眼球无震颤 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,声音低哑 ,流涎 ,腭反射、咽反射消失。卧床 ,不能坐 ,站立不稳 ,罗伯格征阳性 ,指鼻试验、跟膝胫试验不稳 ,有意向性震颤。四肢肌张力低下 ,肌力Ⅳ级。脑膜刺激征、病…     

小儿饮啤酒致低血糖危象一例

病例摘要　男,11岁,因头痛3小时、昏迷2小时伴抽搐急诊入院。入院前6小时,患儿空腹饮啤酒400ｍｌ,3小时后头痛、头晕,头痛发作1小时后突然昏迷,院外未予处理,急诊入本院。就诊时患儿牙关紧闭,突然抽搐,四肢呈阵挛状,双目向右侧凝视,无吐沫,急予以10%水合氯醛10ｍｌ肛注,抽搐停止。查:体温不升,Ｒ22次/分,Ｐ98次/分,ＢＰ133/86ｋＰａ(100/65ｍｍＨｇ)。神志不清,深昏迷,眼睑无浮肿,双瞳等大等圆,约5ｍｍ,光反射存在。颈软,甲状腺无肿大,双肺、心脏及腹部查体无异常,肝脾无肿大。神经系统:膝腱反射消失,右侧巴氏征( )。入院后予以头部ＣＴ检查…     

左房粘液瘤致左侧偏瘫一例

患儿 ,男 ,13岁 ,左侧肢体偏瘫半年伴晕厥 2次入院 ,晕厥 2次均为短暂意识丧失约 2～ 3ｍｉｎ自行缓解。入院查体 :ＢＰ 5 0 7/ 6 6 7ｋＰａ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ、ＨＲ 130次 /ｍｉｎ ,无面瘫 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心前区无隆起 ,心尖搏动无弥散 ,叩心界向左侧扩大 ,心率 130     

婴儿低钙致呼吸心跳反复停止2例

例1.男,2个月。因3小时前突然呼吸暂停1次,于1982年1月8日入院。患儿1周前发热,咳嗽,诊为婴儿肺炎,经相应治疗,体温正常,肺部体征消失。3小时前突然出现呼吸暂停,给予针灸、吸痰、呼吸兴奋剂,3分钟缓解。查体:体温37℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。营养发育中等,意识清。无鼻扇,口唇轻度发绀,颈无抵抗。Chvostek征(+),腓反射(-)。于入院6小时内反复出现呼吸停止7次,     

新生儿先天性高氨血症一例

病例摘要　女 ,4ｄ。以“拒乳 ,反应差 1ｄ”为主诉入院。该患系第一胎 ,母孕 38周 4,正常产 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ10分。生后前 3ｄ自行吃奶好 ,反应佳 ,入院前 1ｄ无明显诱因出现拒乳 ,反应差而入院。查体 :Ｔ34 2℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 2次 /ｍｉｎ。昏睡 ,面色灰暗 ,皮肤弹性差 ,鼻扇 ,颈牵拉征 ( ) ,呼吸深大 ,三凹征 (阳性 ) ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许散在湿罗音 ,心音有力 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾不大 ,肢冷 ,肌张力减弱 ,原始反射未引出 ,实验室检查 :血糖 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ。动脉血气 :ｐＨ 6 883,ＰａＣＯ2 1 6…     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

免疫球蛋白输注致无菌性脑膜炎一例

患儿男 ,10岁 ,因皮肤紫癜 2ｄ入院。 2ｄ前 ,患儿双下肢出现大小不等紫癜伴全身散在针尖样出血点 ,无发热、鼻衄、牙龈出血、黑便、头痛及头晕。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,神志清 ,皮肤粘膜散在针尖样大小出血点 ,双下肢有3个 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小紫癜 ,不高于皮肤表面 ,压之不褪色 ,咽无充血 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,病理反射阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 35 ,Ｌ 0 6 4,Ｈｂ 12 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ ,大便潜血 (- ) ,尿潜血阴性 ,骨髓检查示全片巨核细胞 85个 ,大小不等 ,以幼稚型为主 ,产板型少见…     

腹部闭合性损伤致食道贲门狭窄1例

我们收治 1例严重腹部闭合性损伤患儿 ,治疗第 18ｄ后出现进食困难、呕吐 ,逐渐加重 ,病情历时近 3个月 ,先后4次手术 ,终至治愈。患儿 :女 ,12岁。自高处坠下致腹部外伤 1ｈ ,腹痛、腹胀、呕吐胃内容1次 ,急诊入院 ,体检 :Ｔ37.5℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ18次 /ｍｉｎ、ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神清、皮肤粘膜苍白、心肺正常 ,腹部轻度膨隆 ,全腹有压痛和反跳痛 ,以中上腹为甚 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔穿刺抽出不凝淡红色血性液体 2ｍｌ。血常规 :Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .98,尿常规正常。以腹部…     

急性乙醇中毒致低血糖昏迷2例

例 1 女 ,12岁。因抽搐、意识不清 3ｈ ,于 1998年 4月 2 6日入院。体检 :体温 36 7℃ ,血压 9 3/6 7ｋＰａ ,浅昏迷。四肢湿冷 ,瞳孔等大 ,双肺有痰鸣音 ,病理反射 ( - )。急检血糖为1 9ｍｍｏｌ/Ｌ( 35ｍｇ/ｄｌ) ,血生化正常。Ｘ线胸透见双肺门絮状阴影 ,脑电图轻度异常。按中毒性肺炎治疗并静注 5 0 %葡萄糖 ,2 5ｍｉｎ后清醒 ,述头晕、饥饿。追问病史 ,3ｈ前曾饮白酒 2 0 0ｍＬ。继续治疗 2天痊愈出院。　　例 2 男 ,13岁。意识不清 2ｈ ,于1998年 10月 2 2日入院。体检 :体温36 5℃ ,血压 12 /8ｋＰａ ,浅昏迷状态。呼吸平稳 ,病…