后腹腔镜联合下腹部小切口途径输尿管癌根治术24例报告

目的评价后腹腔镜联合下腹部小切口途径治疗输尿管癌的手术疗效。方法经后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术24例。采用腰部3个穿刺套管针入路,在后腹腔镜下行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离;然后下腹部做5～8cm切口,行下段输尿管及部分膀胱袖状切除,取出肾输尿管组织标本。结果所有手术均取得成功。平均手术时间为（150.5±45.5）min,术中平均出血量（180±42.5）ml,术后平均住院时间为（9±2.5）d。围手术期无明显并发症。20例术后随诊1～24个月,1例因其他疾病死亡,3例发生膀胱肿瘤,后行膀胱肿瘤电切术。结论后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术治疗是一种安全有效的微创方法。     

小切口经肾肾盂取石术(附18例报告)

目的　总结 18例的小切口经肾肾盂取石术的手术方法和特点。方法　取侧卧位经腰部选一小切口 ,直达肾脏表面 ,将肾实质切开 ,通过扩张的肾腔 ,直视下将肾结石取出。结果　除 1例病人有残留结石外 ,17例病人均一次取尽结石 ,切口一期愈合。结论　对于像球囊样扩张积液的肾盂结石可选用此方法 ,较之传统手术方法 ,手术操作程序少、创伤小、美容好。     

腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术38例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜治疗肾盂癌的临床疗效. 方法 分析延边大学附属医院泌尿外科腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术38例的临床资料,其中左侧肾盂癌18例;右侧肾盂癌20例. 结果 38例手术均获成功,术中未出现中转开放病例,手术时间120~220 min,平均160 min;术中出血量50~300 mL,平均180mL;术后1~3 d恢复肠道功能;随访3~12个月,其中再发膀胱癌1例,及时行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后行定期膀胱灌注局部化疗,术后未再发局部复发及切口种植. 结论 腹膜后腹腔镜治疗肾孟癌具有损伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快、术后并发症少等优点,适合临床推广.     

后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术效果分析

目的探讨后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的临床效果。方法选取义煤集团总医院2014年5月至2016年4月收治的肾盂癌患者66例,按入院顺序分为两组,各33例。对照组接受常规开放式手术治疗,观察组接受后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术。比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜配合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术能缩短手术用时及住院时间,减少术中出血量及术后引流量,降低并发症发生率,提高其生活质量。     

后腹腔镜联合下腹小切口手术治疗肾盂癌临床观察

目的 探究后腹腔镜联合下腹小切口肾盂癌根治性切除术对肾盂癌患者肾功能及预后的影响.方法 选取68例肾盂癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.对照组接受开放性肾盂癌切除术,观察组接受后腹腔镜联合下腹小切口肾盂癌根治性切除术治疗.比较2组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间和术后...     

后腹腔镜联合尿道等离子电切镜行肾盂癌根治术的疗效分析(附20例报告)

目的:探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌的临床疗效?方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2008年6月~2012年6月间20例肾盂癌患者住院病例资料?采用后腹腔镜技术行根治性肾输尿管全长切除,联合经尿道等离子电切术切除输尿管开口周围膀胱黏膜?观察患者手术并发症?膀胱内出血?术后肿瘤复发情况?结果:20例手术均成功,无中转开放手术,无大出血?尿瘘并发症?术中出血量?手术时间?术后肛门恢复通气时间?术后开始下床时间及术后住院时间分别为(113.7 ± 59.9)ml?(172.6 ± 23.9)min?(26.4 ± 12.4)h?(28.1 ± 12.6)h及(6.70 ± 0.8)d?所有患者获随访30~60个月,未见穿刺孔,未见膀胱外?腹膜后种植转移,1例膀胱肿瘤复发? 结论:后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌,有效安全,创伤小,不增加膀胱内复发风险,术后恢复快,并发症少?     

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附12例报告)

目的介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术。方法采用后腹腔镜途径对12例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者施行后腹腔镜离断性肾盂成形术。结果手术时间80-240分钟，平均120分钟，术中出血量30-90ml，平均50ml，术后住院时间8-15天，平均10天。术后漏尿2例，皮下气肿2例。术后随访1-18个月，临床症状消失。UPJ吻合口无狭窄，肾积水得到改善。结论后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄效果良好。     

后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的疗效

目的探讨后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的疗效。方法选取2016年11月至2018年9月许昌市中心医院收治的76例肾盂癌患者,采用随机数表法分为两组,每组38例。对照组接受传统开放式根治术,观察组接受后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术。比较两组围手术期情况和并发症发生情况。结果观察组术中失血量、术后引流量均小于对照组,手术时长、肠功能恢复用时、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为23.68%(9/38)、5.26%(2/38),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后腹腔镜联合下腹部小切口病灶根治性切除术治疗肾盂癌,可有效减小手术创伤,减少并发症的发生,加快患者术后康复。     

后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗复杂性T1期肾癌(附28例报告)

目的探讨后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗复杂性T1期肾癌的可行性及其疗效。方法回顾分析2010年7月至2013年12月间我科收治的28例复杂性T1期肾癌患者的临床资料,肿瘤直径(3.76±1.28)cm,其中内生性肾癌13例,T1b期肾癌12例,近肾门肾癌7例,解剖性孤立肾肾癌2例,肾肿瘤解剖学特征PADUA评分为(9.07±1.25)分。所有患者均接受后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗。结果 28例患者均顺利完成手术,围手术期无尿漏、大出血等严重并发症,手术时间(213.82±40.04)min,术中肾脏冷缺血时间(23.88±5.98)min,手术出血量(191.07±94.33)mL,手术切口长度(9.48±1.56)cm,患者术后疼痛评分(1.11±0.31)分,2例患者术后出现短暂性高热,经对症处理后体温恢复正常。患者术后平均住院(11.54±3.98)d,均正常出院。术后随访(21.46±12.15)个月,术后第1个月患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)平均下降(21.71±11.48)%,随访期间均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论后腹腔镜辅助经腰小切口肾部分切除术治疗体积较大、内生性生长或靠近肾门的复杂性T1期肾癌疗效满意,技术上安全、可行,便于实施和掌握,其手术切口创伤较小,值得临床推广应用,其远期疗效尚需大样本随机对照研究和长期随访观察。     

后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤

肾输尿管全长切除及经同侧输尿管开口周围壁瓣切除是治疗上尿路肿瘤的标准术式[1],但传统的手术方法需腰部和下腹部两个切口,该术式损伤较大、患者心理负担重、恢复慢且并发症较多.     

中西医结合治疗小儿急性阑尾炎

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果.方法 50例患者中男41例,女9例,52～76岁;经病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM 分期:T2N0M0 28例,T3aN0M0 14 例,T3bN0M0 8例.行腹腔镜下全膀胱切除术,其中34例行原位乙状结肠代膀胱术,16例行输尿管造口术,观察手术时间,术中出血量,术后肠道功能恢复、并发症及手术效果.结果 手术时间5～10h,术中出血200～1 000ml,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见肾积水,未发生腹腔并发症.结论 经腹腹腔镜全膀胱切除术,具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一.     

腹腔镜胆囊癌根治四例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊癌根治术的可行性与有效性.方法 回顾分析4例腹腔镜胆囊癌根治术患者的一般资料、病理分期、手术过程、术后恢复及随访结果.结果 4例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊癌根治术,无术中死亡及术后并发症发生.2例患者分别于术后17及40个月死亡,2例存活.4例患者均未出现戳口周围及腹腔转移.结论 腹腔镜胆囊癌根治术在技术上是安全可行的,但其远期疗效仍有待于大宗病例长期随访及一系列前瞻性研究进一步论证.     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术（附12例报告）

１２例先天性单纯性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，结果表明此方法较开腹手术优越，可以作为单个较大肝囊肿或多囊肝的首选治疗方法。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效,确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的的临床资料,并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果平均手术时间302 min,平均术中出血量760 ml,术后平均排气时间30 h,平均切除淋巴结的个数22个。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。     

结肠镜与腹腔镜联合治疗结肠类癌12例临床分析

回顾性分析2003年1月至2009年11月我院收治的12例经结肠镜联合腹腔镜治疗的结肠类癌患者的临床资料.12例均经病理学检查确定诊断,肿瘤直径1.5～3.0 cm,内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,腹腔镜探查难以发现;为明确切除范围、防止肿瘤复发,均行结肠镜定位、腹腔镜辅助下结肠类癌根治性手术.术后随访6个月～6年,1例术后30个月发生肝及淋巴结转移死亡.直径1.5～3.0 cm结肠类癌常有肌层浸润及淋巴结转移,结肠镜、腹腔镜联合治疗结肠类癌是安全、有效的方法。     

腹腔镜前列腺癌根治术初步体会(附21例报告)

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的初步体会及其临床价值.方法:回顾性总结2006年5月至2010年6月,采用腹腔镜前列腺癌根治术21例.患者年龄60～78岁,中位年龄66.7岁.术前均病理证实为前列腺癌.7例采用经腹腔途经,14例采用经腹膜外途经.结果:20例手术获得成功,手术时间130～360min,平均270min.术中出血量150～900ml,平均390ml,5例患者术中输血.1例改开放手术.术后留置尿管时间14～22 d,平均18.6 d.无直肠损伤病例;4例发生漏尿,均经保守治疗后痊愈;1例真性尿失禁;1例切缘阳性(5.2%).术后随访2～39个月,平均15.6个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,血清前列腺特异抗原0～0.12μg/L.结论:腹腔镜前列腺癌根治术视野清楚、创伤小、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果。方法:对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,手术时间5~10 h,平均6.5 h;出血量200~1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4~6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间。     

后腹腔镜下肾癌根治术(附36例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的手术技巧,评估腹腔镜技术在肾癌根治术中的临床价值及应用前景。方法采用经腹膜后途径行肾癌根治术36例,肿瘤大小3~9 cm,平均5.5 cm。结果36例中有3例因肾周粘连中转开放手术,33例获得成功。术后24例获得随访,随访1~2年,未见肿瘤复发,Trocar孔无种植转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,具有广阔的临床应用前景。     

69例肾盂癌的影像学特点及早期诊断报告

目的 探讨肾盂癌的典型临床表现及影像学特点.方法 回顾性总结该科2008年7月至2016年11月69例术后病理证实为肾盂癌患者的临床资料,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案.结果 69例均以血尿待查入院,均表现为肉眼血尿.泌尿系B超检出率为71.43％,CT尿路造影(CTU)检出率为84.06％,静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)检出率为70.27％,逆行肾盂造影(RP)检出率为90.32％,输尿管软镜镜检(FU)检出率为91.67％,所取组织病理活检检出率为58.33％,荧光原位杂交技术(FISH)检出率为79.07％.69例皆行腹腔镜联合下腹部切口肾盂癌根治性切除术,术后病检皆证实为肾孟癌.结论 输尿管软镜镜检对肾孟癌的确诊率最高,但由此方法所取组织病理活检阳性率并不理想;逆行肾盂造影、CTU确诊率次之,泌尿系B超、FISH、IVU+KUB可作为肾盂癌的初筛及术后复查手段.     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的：总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效，确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料，并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果：平均手术时间302min，平均术中出血量760ml，术后平均排气时间30h，平均切除淋巴结的个数22个。结论：腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性，对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。