肛周皮下组织亚甲蓝注射术在嵌顿环状混合痔治疗中的应用体会

评价MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术治疗嵌顿性环状混合痔的可行性和临床应用价值。选取嵌顿性环状混合痔20例,予以MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术治疗,同期与MMH+PPH联合肛门括约肌部分切断术治疗进行对比研究。通过监测术前、后IL-6和WBC水平、术前、后直肠肛管静息压、术后肛缘水肿、肛门疼痛、尿潴留指标,对其疗效予以判定。MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术针对嵌顿性环状混合痔的治疗,在完满解除嵌顿痔症状及保留完好肛门功能基础上,充分发挥了亚甲蓝长效止痛功效,很好地回避了肛门括约肌部分切断术所遗留的术后一系列不足,达到了满意的疗效。MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术治疗嵌顿性环状混合痔安全、简单易行、疗效显著,值得临床推广应用。     

分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效评价及术后肛门功能影响观察

目的:探讨分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效,同时观察其该术式对患者术后排便情况、肛门功能的影响.方法:将符合标准的140例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组70例采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗,对照组70例采用外剥内扎术治疗,比较2组患者术后7d、1月、3月大便顺畅程度,术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管功能长度及治愈率的临床疗效差异.结果:2组相比,治疗组排便更为顺畅,肛管静息压降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者在肛管最大收缩压、肛管功能长度和治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔临床疗效好,并能有效预防术后排便困难,值得推广.     

长强穴埋线对痔术后肛管直肠动力及并发症的影响

目的:观察长强穴埋线对痔术后肛管直肠动力的影响。方法:将60例采用传统的中医外剥内扎术治疗的混合痔患者水晶分为2组,治疗组采用长强穴埋线治疗,对照组术后给于吲哚美辛栓纳肛治疗,观察2组肛管直肠动力变化及并发症发生情况。结果:治疗组术后肛管静息压较术前明显降低,肛管最大收缩压、直肠感知阈值、直肠最大容量阈值则均较术前无明显改变;对照组术后肛管静息压较术前明显降低,直肠感知阈值、直肠最大容量阈值也均较术前降低(P均<0.05)。2组术后各项比较均有显著差异,P均<0.05,有统计学意义。治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论:长强穴埋线可明显减轻混合痔术后并发症,恢复直肠动力学功能。     

PPH术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的:探究吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者的疗效。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的轻度直肠脱垂患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予直肠黏膜注射硬化剂及直肠黏膜柱状缝合术治疗,观察组给予吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗。对比两组疗效、手术与住院时间、并发症发生情况及术前、术后3个月肛管最大自主收缩压、肛管最大静息压、肛门失禁Wexner积分。结果:观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组肛管最大自主收缩压、最大静息压高于对照组,肛门失禁Wexner积分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率13.33%明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者,可缩短手术时间,改善患者肛管静息压、自主收缩压及肛门功能,减少并发症发生。     

分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔临床观察

目的:观察分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将90例环状混合痔患者随机分为2组,观察组45例行分段缝扎加括约肌松解术,对照组45例行外剥内扎术,对比观察2组临床疗效。结果:2组患者肛门疼痛时间、肛缘水肿程度、肛门狭窄及术后恢复工作时间比较,观察组均优于对照组(P0.05)。结论:分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔具有术后疼痛轻、水肿程度轻、愈合快、疗程短等优点,是一种治疗环状混合痔较好的术式。     

急性嵌顿环状混合痔分段外切内扎术的改良

嵌顿环状混合痔是痔科难治急症之一。1989～1999年我们将外切（剥）内扎术、分段齿形结扎术、肛门侧切术及指法扩肛相结合，设计了一种改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔82例，疗效满意。报告如下。     

三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗环状嵌顿痔的临床效果评价

目的评价三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗环状嵌顿痔的临床效果。方法环状嵌顿痔60例设为观察组，环状混合痔60例设为对照组，均采用三段式皮肤黏膜切除吻合术进行治疗，对其术后疼痛、出血、水肿、排尿困难、1年复发率及愈合时间进行比较。结果2组手术效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论环状嵌顿痔可急诊采用三段式皮肤黏膜切除吻合术治疗，以减轻患者痛苦和经济负担。     

外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床观察

目的:观察和评价外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床疗效。方法:将160例环状嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用外剥内扎加部分内外括约肌侧切术,对照组采用单纯的外剥内扎术。观察两组的疗效、术后创面愈合时间、术后并发症如切口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、排便困难及术后控便力等。结果:两组在术后创面愈合时间及术后并发症方面均有统计学差异(P0.05)。结论:外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔具有缩短创面愈合时间、减少术后并发症发生等优点,值得临床推广。     

PPH手术治疗环状混合痔25例

目的：探讨环形切除直肠下部粘膜混合痔术（PPH术）治疗环状混俣痔的临床应用。方法：总结25例环状混合痔的PPH手术经验,观察其疗效及并发症。结果：24例（96%）术后症状明显改善。15例术后无疼痛,9例轻度疼痛,1例中度疼痛。结论 ：PPH手术具有不破坏肛管正常解剖结构。可明显改善痔核脱出,术后疼痛轻微,住院时间短等优点。     

外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响研究

目的探讨外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响。方法将89例经病理确诊为环形混合痔患者按照术式分为对照组(n=44)与观察组(n=45),对照组仅采用外剥内扎术,观察组在此基础上联合肛门括约肌切断术治疗。比较两组术前1 d、术后3个月肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)、肠管动力学指标(直肠感知阈值量、直肠最大耐受量及直肠最大顺应性)水平。结果 1两组患者术后3个月肛管动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)较术前1 d均显著降低(P0.05~0.01),且观察组术后3个月上述指标水平均显著低于对照组(P0.05);2两组患者术后3个月肠管动力学指标(直肠感知阈值量、直肠最大顺应性及直肠最大耐受量)水平均显著低于术前1 d(P0.05~0.01),但是两组患者术后上述指标水平差异无统计学意义(P0.05)。结论外剥内扎术联合切断肛门括约肌治疗痔疮疗效显著,可有效改善肛肠动力学各项指标,且对肛门功能无显著性损伤,值得推广应用。     

产后急性环状嵌顿痔的PPH治疗临床分析

目的探讨产后急性嵌顿环状混合痔的治疗方法。方法应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对13例急性嵌顿环状混合痔进行手术治疗。结果全部治愈，平均手术时间30min，平均住院时间5d。结论PPH手术治疗产后急性嵌顿环状混合痔，能迅速改善产妇状态，住院时间短、恢复快、并发症少等。     

改良外剥内扎加皮桥修整悬吊术治疗嵌顿环状混合痔

<正>嵌顿环状混合痔是由于括约肌痉挛,环状混合痔脱出后充血水肿,不能回纳所致,严重者可发生坏死、溃疡、全身不适及肛门疼痛明显,坐卧不安,严重影响患者的生活质量[1]。本研究收集深圳市第四人民医院肛肠分院自2013年7月~2014年2月采用改良外剥内扎术治疗嵌顿环状混合痔30例,并以同期采用环状混合痔分段外剥内扎术治疗的30例患者作为对照。现将两组患者术后治疗效果报道如下:     

吻合器痔上黏膜环切术对环状混合痔患者肛肠动力学及术后恢复的影响分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对环状混合痔患者肛肠动力学及术后恢复的影响。方法 选取我院肛肠科2017年1月～2019年12月收治的90例环状混合痔患者,将采用PPH术治疗的47例患者归为观察组,将采用外剥内扎术(MMH)治疗的43例患者归为对照组。对比两组患者手术相关指标,比较两组术前、术后4周肛肠动力学指标变化情况。结果 观察组手术用时、创口愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组肛管静息压(ARP)、肛管高压带长度及肛管最大收缩压(MASP)水平比较,差异无统计学意义(P0.05),术后4周,两组ARP、肛管高压带长度及MASP水平均上升,且观察组ARP水平较对照组高,肛管高压带长度较对照组长,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后4周MASP水平对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 环状混合痔患者采用PPH术治疗效果显著,可有效改善肛肠动力学指标,促进术后康复,值得临床推广使用。     

外剥内扎加侧切扩肛术治疗急性嵌顿环状混合痔

将外剥内扎术、肛门侧切术以及指法扩肛相结合,治疗急性嵌顿环状混合痔33例,疗效好,现报道如下。1　临床资料治疗组33例,男22例,女11例;年龄26～65岁。全部为急性嵌顿环状混合痔,总病程3～30ａ。对照组30例,男20例,女10例,为经保守治疗炎症消退后的嵌顿环状混合痔,其年龄、病程、切除痔核数均与治疗组有可比性。2　手术方法与疗效术前2ｄ口服庆大霉素、甲硝唑,术前日晚冲服番泻叶15ｇ,半流质饮食,术日晨生理盐水清洁灌肠,禁食。骶管麻醉和鞍麻,病人取右侧卧位,胶布牵拉左侧臀部,暴露痔核,常规消毒、铺巾、肛管消毒。两食指涂石腊油后缓慢插…     

环状混合痔脱出伴直肠粘膜内脱垂的外科治疗

目的观察外剥内扎术加直肠粘膜下注射术治疗环状混合痔脱出伴直肠粘膜脱垂的效果。方法于痔右前、右后及左侧环状母痔处行外剥内扎术，同时在直肠下端5—7cm粘膜下注射1：1消痔灵注射液，使松弛的粘膜与肌层之间形成无菌性炎症。结果术后环状混合痔脱出症状消失，同时直肠粘膜内脱垂引起的便秘症状明显得到改善。结论环状混合痔脱出与直肠粘膜内脱垂往往同时存在，处理痔的同时一并处理内脱垂的直肠粘膜引起的便秘症状，可消除痔病-便秘-加重痔病这一恶性循环。     

环切环缝术治疗急性环状嵌顿痔

目的:探讨急性环状嵌顿痔的有效治疗方法。方法:将90例急性环状嵌顿痔环者随机分成两组。治疗组50例采用环切环缝术;对照组40例采用外剥内扎术。观察两组手术、住院天数、创面愈合时间及术后并发症发生情况并进行对比分析。结果:治疗组手术时间、住院天数、创面愈合时间分别为10~20 min3、~5 d1、0 d;无1例并发症发生。对照组手术时间、住院天数、创面愈合时间分别为40~50 min、7~15 d、20 d;发生排尿困难8例,术后出血3例,肛门水肿10例,肛门狭窄31例。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:手术治疗是治疗嵌顿痔的有效方法。环切环缝术治疗环状嵌顿痔疗效好,见效快,术后并发症少。     

83例环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的护理

[目的]总结环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗的护理。[方法]对83例环状嵌顿痔病人行PPH治疗,同时加强术前、术中及术后护理。[结果]83例病人均顺利手术,术后发生尿潴留3例,头晕、头痛3例,恶心、呕吐2例,通过对症处理后均症状缓解;病人住院5d～7d后均满意出院;出院后随访3个月～11个月,均无肛门狭窄、排便障碍、大便失禁等并发症。[结论]加强环状嵌顿痔病人行PPH治疗的护理是手术成功的保证。     

重度痔PPH术和MM术治后肛管直肠压力测定及术后并发症的疗效比较

目的:比较PPH术与MM术治疗重度痔的临床效果,旨在从疗效、手术学机理及卫生经济学角度上探讨PPH与MM在痔的治疗中的地位,为今后临床选择术式及PPH术的进一步改进提供依据。方法:对108例重度痔病患者分别检测PPH术和MM术,术前及术后1个月患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量的变化以及对术后并发症的发生率的结果进行分析比较。结果:PPH组在术后并发症的发生率及术后肛肠动力学的数据证明优于MM组。结论:PPH术的远期疗效可能优于MM术,可作为临床首选手术方式。     

手法复位配合中药治疗急性嵌顿痔60例临床分析

急性嵌顿痔常为ＩＩ、ＩＩＩ期的内痔与混合痔,常因排便用力过猛或腹泻等因素,使脱出的痔核不能回纳,而又因肛门括约肌的痉挛,使脱出之痔核血液淋巴回流受阻,促使肛门水肿加剧,疼痛剧烈,难以忍受。本症为痔科常见的急诊,患者因肿痛坐卧不安,急需解除疼痛。笔者总结近五年中处理急性嵌顿痔６０例使用手法复位配合中药内服,治疗效果满意。临床资料一、一般资料男性３６例,女性２４例。年龄在３５～７３岁之间。发病时间:２４小时内２６侧,４８小时内２４例,７２小时以上１０例。其中单纯内痔嵌顿１８例,混合痔嵌顿１３例,环状混合痔嵌顿２９例…     

腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果。方法将2016年2月至2017年1月某院治疗的108例直肠癌患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为对照组(54例)、观察组(54例)。观察组行腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术,对照组行常规开腹直肠前切除术。观察两组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后肛肠动力学指标变化情况及并发症发生率等。结果与对照组相比,观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间相对较少,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组肛管静息压、肛管收缩压、初始排便容量阈值、直肠末端静息压对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后与对照组相比,观察组肛管静息压、肛管收缩压、初始排便容量阈值、直肠末端静息压相对较高,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率相比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将腹腔镜下超低位经括约肌直肠前切除术用于直肠癌治疗中安全性、有效性较高,利于减少术中出血量与术后并发症,缩短治疗时间,促进肛肠动力学的恢复。