代谢综合征的药物治疗

代谢综合征的治疗中,不言而喻应以饮食、运动等生活习惯改善作为第一位,但是长时间坚持有一定困难,如未能取得预期的效果则应开始药物治疗。此时应针对糖尿病、高脂血症、高血压等主要疾病采用不同的药物。     

给药系统

近年来，伴随着药物治疗的快速发展．以药理活性非常强的药物为代表，开发出许多用药时必须给予足够关注的药物，“用药最适化”这一概念逐渐成为人们非常关注的问题。这主要是为了实现用药时的最佳形式。尽可能地根据选择或者需要控制药物的浓度．时间模式。输送到药物的作用表达部位。实现治疗用药的安全性。但是，历来的方法却很难实现这一点，通过利用新的技术和方法调控药物在体内的动态变化，以获得最好治疗效果为中心的药物使用方法和药剂正在开发之中。这就是给药系统，使用可以表达自身概念的语言来命名。虽然都是以各种药物在体内的动态过程作为调控对象，但是还分为①controlled release（调控释放给药）；②开发新的给药途径、克服药物吸收障碍；③靶向给药（targeting）等三个途径。     

冠状动脉疾病的药物疗法

一、冠状动脉疾病药物疗法最近 1年的话题最近 1 0年 ,ＨＭＣ ＣｏＡ还原酶阻断药和血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)抑制剂的强力作用已被证实。在其影响下 ,同一系统药剂相继开发 ,并计划进行大规模的临床治疗试验。为了进一步证明ＧＰⅡｂ/Ⅲａ阻断剂的有效性 ,与此关联的大规模临床治疗实验正在相继实施。日本完成的大规模的临床治疗实验 ,是以全国 9个医院多设施协作研究为代表。将心肌梗塞发病 1个月以内的病例随机分为 3组 ,阿司匹林组每天 81ｍｇ(ｎ=2 5 0 ) ,唑嘧胺 (ｔｒａｐｉｄｉｌ)每天 30 0ｍｇ(ｎ =2 4 3) ,以及未使用抗血小板药物…     

肾功能障碍的药物治疗

肾功能障碍的原因可分为原发性和继发性两大类,本文将概述原发性肾小球疾病引起的肾功能障碍和继发性肾疾病中最常见的糖尿病引起的肾功能障碍的药物治疗。还将讲述任何原因导致肾功不断降低的进行性肾功能障碍的药物治疗。     

胃肠道疾病

现把胃肠道疾病分为食管、胃和肠三部分来介绍其最近的动态。一、食管1.反流性食管炎的治疗作为反流性食管炎的治疗药物,胃肠道运动功能调节药乌拉胆硷、胃复安、多潘立酮的有用性已被证明。最近的临床实验大都是(H~++K~+)三磷酸腺甙酶抑制剂omeprazol,攻击因子抑制剂,以及在壁内神经丛末端释放     

免疫调节剂

一、免疫疗法的历史纵观非恶性肿瘤性疾病的免疫疗法的历史,当推利用抗癌药物细胞毒作用的免疫抑制疗法为首创。此后,抗癌药物既用于治疗癌症又作为免疫疗法药物被使用。当然肾上腺皮质类固醇药物也是有效的免疫抑制剂。对各种自身免疫性疾病,特别是结缔组织疾病免疫病理机制的研究,多认为是由于免疫超强反应所致。现在则证明其部分淋巴细胞的免疫功能是低下的。就是说,由于某些特殊的淋巴细胞亚型功能低下,造成免疫最后阶段体     

免疫调节药物

免疫异常所包含的疾病相当多,其病因、症状及治疗均不相同。有胶原病、免疫功能不全、癌、感染、老年病等。部分消化器官疾病、循环器官疾病、内分泌疾病、代谢病、脏器移植等都与免疫有关。部分免疫抑制剂和免疫调节药作为上述多种免疫异常的新治疗药而被关注。作用于免疫系统药物的科学,称为免疫药理学。免疫药理学的范畴很广泛,所谓免疫疗法也是其对象。免疫疗法中除化学合成药物疗法外,还有生物制剂的多肽素,即干扰素、     

免疫抑制剂致药物性肾损害

免疫抑制剂与类固醇激素一起用于器官移植、自身免疫疾病等疾病的治疗。目前作为免疫抑制剂应用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素（CyA）和他克莫司,还有日本开发、广泛应用的咪唑立宾（mizoribine,MZB）。近来,免疫抑制剂不仅用于器官移植,也成为肾脏领域肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗中不可或缺的一部分。其中钙调神经磷酸酶抑制剂（calcineulin inhibitor,CNI）类免疫抑制剂的共同副作用为肾损害,特别是长期应用导致的慢性肾毒性已成为严重问题。     

肝脏疾病的UDCA疗法

自古以来 ,熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)的主要成分是民间医疗中所用的熊胆 ,其作为胆石溶解疗法的治疗药 ,已是一般的大众健胃药、强肝药 ,而被广泛应用。特别是最近发现ＵＤＣＡ具有肝细胞保护作用和免疫调节作用 ,在治疗肝疾病中广泛应用 ,并且治疗的疾病也是多种多样 (表 1 )。本文就各种肝脏疾病的ＵＤＣＡ疗法的效果和现状进行简述。表 1　ＵＤＣＡ的作用机制和效果①肝细胞保护作用 (利胆作用 ,胆汁酸组分置换作用 )②免疫调节作用③糖皮质激素作用④谷胱甘肽 /硫氧环蛋白的抗氧化作用⑤抗肿瘤效果　　 1 ＵＤＣＡ临床治疗有效的肝脏疾病…     

胆胰疾病

胆胰疾病橘逸势等胆胰疾病的诊断及治疗与消化道或肝脏疾病相比，有进展迟缓之感。近年开发了以内镜和经皮方法为中心的诊断治疗方法，在此基础上也出现了新的治疗药物，终于可以进行针对发病机制的治疗。一、ｇｉ＄＄１．胆石症——以ＥＳＷＬ为中心胆石症的治疗在外科开...     

呼吸系统疾病的基因学

分子生物学的进步 ,得以从分子、基因水平阐明各种疾病的病因和病态 ,也在试用于诊断和治疗。本文介绍呼吸系统疾病中发病率较高且难治的肺癌、肺气肿、支气管哮喘、肺纤维化症等 ,从分子生物学 ,特别是从基因水平阐明它们的病因和病态 ,进而介绍它们用于诊断和治疗中的新进展。一、肺癌与基因异常日本由肺癌所致的死亡在 1 998年男女合计超过 4万人 ,占所有恶性肿瘤死因的首位。预计今后会继续增加 ,1 5年后可达目前死亡数的 2 3倍。肺癌属恶性肿瘤中最难治的疾病 ,治愈率约占全体的 2成 ,且在预防的同时急需解决治疗问题。目前 ,癌症被视…     

神经疾患

前言本文的课题是总结一下最近在神经疾患领域里以治疗为中心的新动向。因疾病种类繁多,难以全部概括,现就主要疾患的冶疗动态加以叙述。一、退行性变性疾患1.帕金森病在多数退行变性疾患中,本病是治疗药物最多的疾病。最近,经长期临床试用的L-threo-Dopa(L-苏氨酸多巴)已经在市面上出售。此药是受L—芳香族氨基酸脱羧酶的作用而     

醛糖还原酶抑制药

醛糖还原酶抑制药安田斋醛糖还原酶抑制药（ＡＲＩ）ｅｐａｉｒｅｓｔａｔ作为糖尿病性并发症，特别是糖尿病性神经病变（ＤＮ）的治疗药物早已在日本出售，但对其评价尚未确定。虽然双盲法检验证明其有效性，但出售后也听到有未获得预期效果的传闻。然而，在日常临床上最...     

化学预防（Chemoprevention）——一种新疗法

化学预防（Ｃｈｅｍｏｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ）——一种新疗法井正彦等所谓化学预防是指利用化学复合物预防恶性肿瘤的发生，作为癌症治疗新方法之一，正受到广泛重视。大肠癌以及肺癌、前列腺癌、乳腺癌等，在确定了癌前病变的疾病或已确定了致病基因的疾病中，可以选定...     

肺疾病的手术适应证

由于手术方式的进步,肺疾病手术也能容易地进行了。以前,以肺结核为主的炎症性肺疾病多进行手术治疗,由于抗结核药及抗生素的发展,现今手术病例急剧减少。伴随肺癌发病率的增高,手术病例也在增加。本文列举了除肺癌以外应行手术的各种肺疾病,并就其适应证进行论述。     

脑血管性痴呆的药物疗法

脑血管性痴呆的药物疗法北川泰久一、脑循环代谢改善药对脑血管性痴呆的有效性１．脑循环代谢改善药（１）脑循环改善药包括①一次性地使脑血管扩张、改善脑血流的药物；②使血流性状发生变化，即减小血液粘度、改善红细胞变形能力、改善红细胞凝集能力等，改善血液流变学...     

汉方治疗皮肤病

从汉药被收载有药用价值以来 ,在各种诊疗领域都得到广泛应用。在皮肤科也用于各种皮肤病的治疗 ,例如 ,对西药有抵抗的慢性难治性疾病或虽然西药也可治疗 ,但汉药也可望收到疗效的疾病也都被使用。目前在作者研究领域中 ,符合保险规定的汉药能治的皮肤病和汉药的种类如表 1所列。汉药虽有百数十种 ,而在各种皮肤病中适用保险规定的只有其中十余种。一般意义上认为适用汉药的皮肤病有手掌角化症、斑秃、特应性皮炎、胶原病、恶性肿瘤、掌脓疱症、酒糟性皮炎等。所用汉药相当广泛 ,现仅就有代表性的皮肤病和汉药加以说明。1.荨麻疹　特别是…     

周围神经与肌肉疾病

周围神经以及肌肉范围内的疾病，是以麻木、疼痛等感觉障碍以及肌力低下等运动障碍为主诉发病的。在神经内科以外的诊断治疗过程中也经常可以遇到。因其病因涉及到自身免疫性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病以及内分泌疾病等许多方面，所以诊断经常存在困难。     

肝素治疗急性期脑梗塞

肝素已有80多年的历史,作为抗凝剂在治疗急性期脑梗塞上广泛应用,但现在关于其有效性尚未得到确定。可是,最近为探讨肝素及其相似药物的有效性而进行的几个大规模随机对照试验(RCT)发表的结果明确了肝素治疗急性期脑梗塞的有效性及问题点。一、肝素相关药物的种类及作用现在,为探讨治疗急性期脑梗塞的效果所使用的主要的肝素相关药物有肝素(未组分肝素)、低分子肝素、类肝素。但是目前在日本,低分子肝素、类肝素作为脑梗塞治疗药物尚未得到认可。另外,在日本除肝素外,作为抗凝剂还使用选择性抗凝血酶药如argatroban治疗急性期脑血栓症,但a…     

现代医学200词——107、基因组药物的开发（Genomic drug discovery）

基因组药物的开发是指在系统把握全部基因组及全基因相关信息的基础上开发新药。过去的药物开发都是着眼于疾病特定的表现和分子这一狭窄的信息范围内进行的。而期待基因组药物开发的目的在于：①发现新开发药靶分子；②从基因组的广度评价药理及安全性；③基于患者个体的基因多态性进行药物治疗(或称个体医疗)。随着蛋白质空间结构的逐步确定，药物设计(drug design)也更加精巧。综上将有望缩短新药开发时间(表1)。