老年人胆囊炎胆石症76例临床分析

1990年 3月— 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 60岁以上老年人胆囊炎胆石症 76例 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 76例 ,男 31例 ,女 45例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68.5岁。全部病人均有急慢性胆囊炎 ,并发胆囊结石 49例 ,肝内胆管结石 9例 ,胆总管结石 1 6例 ,复合性结石 4例。病史 5个月～ 40年。1 .2　临床表现　上腹隐痛、腹胀、泛酸、嗳气 35例 ,持续高热、消瘦、乏力而无腹痛和黄疸 1 6例 ,右上腹绞痛、寒战、黄疸 7例 ,心前区疼痛 2例 ,慢性腹泻、食欲不振 2例 ,无症状 4例。并发症 :急性化脓性胆管…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

急性胆源性胰腺炎84例诊治分析

急性胰腺炎临床表现复杂 ,且病情发展变化莫测。其病因与发病机制还未完全阐明 ,但它与胆道疾病特别是胆石症的关系密切 ,国内外文献资料报道 ,胆道疾病占胰腺炎全部发病因素的 55～ 6 5% [1]现将我院自1992年元月至 2 0 0 0年 12月共收治的急性胆源性胰腺炎 84例诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料急性胆源性胰腺炎 84例中 ,水肿性 52例 ,坏死性32例。男 2 8例 ,女 56例 ,年龄 32～ 76岁之间 ,平均 4 8岁。其中 ,胆总管结石 2 1例 ,胆囊结石合并胆总管结石6 3例 ,发生黄疸 18例。1.2　诊断病人开始发病有右上腹痛 ,发热 ,继之出现…     

胆内瘘18例临床报告

胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫 ,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连 ,最终发生的慢性穿孔而形成。它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治胆内瘘 18例 ,取得了一定的临床经验 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　一般资料　本组 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 87岁 ,平均 5 6岁。其中 16例以“胆囊炎、胆石症”收入院 ,另 2例以“急性小肠梗阻”收入院。 18例病人均有 2～ 30年的右上腹疼痛反复发作史。其中12例有发热、黄疸病史 ,4例有长期胆汁性腹泻史 ,2例入院前…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

Mirizzi综合征27例诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其他良性疾病压迫或波及肝总管引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群 [1] ,临床比较少见。本院于 1986～ 2 0 0 1年共诊治本病 2 7例 ,占同期单纯性胆囊结石的 1.3% (2 7/ 2 0 77) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 18例 ,年龄 32～ 85岁 ,平均 6 1岁。临床表现 :右上腹疼痛伴黄疸 2 4例 ,伴发热 15例 ,伴消化不良 5例 ,病程 2～ 30年 ,2 7例均行 B超检查 ,2 5例有胆囊结石 ,2 3例有胆囊萎缩 ,疑肝管结石 3例 ,汇管区结石 1例 ,胆总管结石 1例 ,肝总管扩…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 (Ｌｃ) 36 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男 148例 ,女 2 12例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 4 6 5岁。慢性结石性胆囊炎 2 84例 ,胆囊息肉 6 2例 ,急性胆囊炎 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎11例。其中 2 3例有非胆道手术的腹部手术史 :下腹部 19例 ,上腹部 4例。 3例病人有小切口胆囊切开取石术史 ,2例有胆囊造瘘史。有右上腹疼痛不适者 336例 ,无症状 2 4例。1 2　方法　全部病人术前均经Ｂ超检查 ,少数病人经ＣＴ检查确诊 ,全部采用全麻插管麻醉 ,二氧化碳气体造气…     

112例急性胆囊炎手术方式选择的临床分析

我院自 1997年至 2 0 0 1年共对 112例急性胆囊炎患者进行了不同方式的手术 ,效果良好 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 5例 ,女 6 7例。年龄 2 4～ 78岁 ,平均5 2 .7岁。急性胆囊炎病变情况 :单纯水肿改变 4 5例 ,化脓性病变 4 1例 ,化脓并坏疽性改变 2 6例。其中合并梗阻性黄疸、胆总管结石 18例。1.2　术式选择 :顺行胆囊切除 2 6例 ,逆行切除 2 1例 ,顺逆结合切除 5 6例 ,胆囊造瘘 7例 ,部分切除加粘膜剔除 2例。其中同时行胆总管探查、“T”管引流手术 2 4例。1.3　并发症 :腹腔感染包括伤口感染 8例 ,肺部感染 2例 …     

胆石再生27例手术体会

作者自 1994～ 2 0 0 2年共对 2 7例因胆囊切除术后出现胆总管结石、阻塞性黄疸的患者行再次手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 7例病人中 ,男 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 82岁 ,平均 5 6岁 ;2 7例病人均系胆囊切除术后 6～ 14年而发现胆总管结石、阻塞性黄疸、肝功能不同程度受损 ,其中 6例为急性化脓性胆管炎而急诊手术。所有病例均在术前确诊。1 2　手术方法　切口 :取原切口入路 (本组为右上腹经直肌切口和右肋缘下切口 ) ,在切开腹膜进入腹腔时 ,宜从切口的下端进入 ,因该处较易进腹腔 ,出现粘连机会较少…     

胆囊胆总管瘘4例治疗体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 3月共发现胆囊肝总管胆瘘 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4.7岁 ,病史 10～ 34年 ,平均 18年 ,术前有黄疸史 4例 ,B超检查诊断慢性胆囊炎、胆囊结石 1例 ,胆囊结石、胆总管结石 2例 ,胆囊壶腹部嵌顿性结石1例 ;术中见胆囊萎缩 4例 ;肝总管扩张 4例 ;胆囊多枚结石 1例 ,有 1例结石嵌顿于胆囊颈部 ,直径1.0～ 1.5cm ;单枚结石 3例。行胆囊切除 +成形术1例 ,胆囊部分切除 +肝总管缺损胆囊肌瓣修补 3例 ,结果胆囊管成形术后并发胆漏 ,行腹腔引流 1周后愈合 ,…     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

小切口胆囊切除术106例体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)与传统的开腹胆囊切除术 (ＣＣ)比较 ,具手术时间短 ,出血量少 ,手术创伤小 ,术后疤痕较小等优点 ,非常适合在基层医院开展。我们自1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月共施行 10 6例小切口胆囊切除术 ,现将体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 6例病人 ,男35例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 45岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 4例 ,急性结石性胆囊炎 2 0例 ,急慢性胆囊炎13例 ,胆囊息肉 9例。2 .手术方法 :快诱导静吸复合麻醉下 ,经右肋缘下作 4～…     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗(附10例报告)

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊、胆管疾患 ,其特点是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎症。我院1 984年 6月至 1 999年 8月共收治 1 0例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 54岁 ;病程 1 5天至 8年 ,平均5年 ;伴急性胆囊炎 4例 ,慢性胆囊炎 5例。1 .2　临床特点 :反复发作性右上腹疼痛伴不规则发热 9例 ;曾有黄疸病史 8例 ;右上腹可触及痛性肿块 4例 ;有腹膜炎体征 5例。 1 0例术前均经 B超检查 ,8例提示胆囊颈或管结石嵌顿…     

小切口胆囊切除术68例临床体会

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年共开展小切口胆囊切除术6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 2 3例 ,女 4 5例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 4 7.5岁。其中慢性结石性胆囊炎 30例。胆囊息肉 11例 ,急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性结石性胆囊炎 18例。无一例并发症。1.2　手术方法　硬膜外或全麻 ,右肋缘下斜切口 ,长约 5 cm～ 6 cm。入腹后 ,将湿纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布垫一角填塞到肝十二指肠韧带。以无齿卵圆钳夹住胆囊壶腹部轻轻提起 ,塞入湿纱布…     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

胆管结石手术中胆道镜的应用

胆管结石手术中胆道镜的应用 ,降低了胆道术后残石的发生率 ,使病人免除了再次手术的痛苦。1　临床资料1 1一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗各类胆管结石、梗阻性黄疸、部分合并重症急性胆管炎 16 5例。男 4 6例 ,女 119例。年龄 17～ 82岁 ,平均 5 7岁。其中原     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管远端结石的体会

胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置Ｔ型管引流。我院普外科自 1998年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及…