NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断中的价值

目的探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组,良性病变18例作为肺部良性疾病组。检测所有入选患者血清中NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平。结果肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺部良性疾病组(P<0.05),而2组CEA、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSE单独检测诊断肺癌的灵敏度为48.1%,特异度为77.8%;Cyfra21-1单独检测诊断肺癌的灵敏度为61.5%,特异度为77.8%;两项联合检测诊断肺癌的灵敏度为78.8%,特异度为66.7%。结论 NSE和Cyfra21-1水平在孤立性肺结节肺癌患者中显著高于良性病变者,NSE和Cyfra21-1检测对孤立性肺结节的诊断有一定价值。     

应用高分辨率CT鉴别诊断肺部孤立性结节(SPN)的价值

目的:探讨应用高分辨率计算机断层扫描(HRCT)鉴别诊断肺部孤立性结节(SPN)的价值。方法:在2020年1月至2021年12月,将北京中医医院延庆医院查体发现孤立性肺结节的120例患者纳入,对患者实施胸部X线检查、HRCT检查,对比胸部X线和HRCT检查对于孤立性肺结节开展定性诊断的结果各项指标,并对比X线与HRCT对不同临床分期肺癌的诊断符合率。结果:在孤立性肺结节定性诊断中,参照院外随访结果,关于诊断结果中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,HRCT各项数值均比X线高(P<0.05)。HRCT对Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的诊断符合率均高于X线(P<0.05),而在Ⅲ期、Ⅳ期肺癌诊断时,X线与HRCT的符合率对比无明显差异(P>0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的定性诊断价值良好,不仅可准确区分肺良性结节与肺癌,还可对肺癌的临床分期进行辅助鉴别。     

肺炎性假瘤误诊为肺癌病例分析并文献复习

目的探讨以孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)为表现的肺炎性假瘤的临床特点及鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以发热、咳嗽、胸痛为首发症状就诊,外院肺部CT及我院(PET)/CT检查均考虑左肺上叶前段肺癌(结节灶)可能性大,临床拟诊为肺癌,进一步行肺穿刺活检考虑为渗出性病变,予抗感染治疗后左肺结节灶明显缩小,临床明确诊断为炎性假瘤(良性SPN)。出院后继续抗感染治疗,2个月后复查CT示病灶基本消失。结论影像学鉴别诊断SPN良恶性困难,最终确诊需依靠病理及免疫组织化学染色检查,临床应加强对SPN的影像学认识,以期早诊断、早治疗。     

肺内孤立性微小结节的影像与病理学对照分析

目的 探讨肺内孤立性微小结节的病理学诊断与手术前影像学特征性分析的对比以及对临床的指导意义.方法 37例经普通X射线平片、CT影像检查发现的肺内孤立性微小结节病变,通过手术获得病理学诊断,对照手术前肺内孤立性微小结节影像诊断、鉴别诊断结果,进行回顾性分析,以提高影像诊断与病理学诊断的符合率.结果 18例患者术前诊断为肺癌,其中11例CT影像具有恶性征象;19例术前诊断为肺部良性病变.经电视胸腔镜手术肺部微小结节的诊断和治疗,均获得明确的病理学诊断.其中恶性病变9例(24.3%),良性病变28例(75.7%);仅6例(54.5%)术前具有"恶性"影像学特征的患者最终确诊为恶性病变.结论 医学影像学特征性分析有局限性;对于临床发现的肺部孤立性微小结节,电视胸腔镜手术具有明显的微创优势,可作为及时准确获取病理学诊断的首选方法.     

有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断研究

目的对有恶性肿瘤病史患者伴发或者新发孤立性肺结节疾病实施CT诊断后的表现进行研究。方法将2019年1月至2020年1月本院收治的60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者作为此次研究对象,对其CT诊断表现进行回顾性研究,分析CT技术对于有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的诊断价值。结果根据诊断后表现60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者中,CT表现为实性患者45例,总占比为75.00%;亚实性患者为15例,总占比为25.00%;60例结节大小的四分位数间距均值为(8.2±2.6)mm,原发性肺癌间距均值为(9.0±3.1)mm,良性病变间距均值为(8.0±0.3)mm;不同病理类型结节的CT表现不同,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);原发性肺癌、转移瘤与良性病变的CT影像学特征有明显不同。患者的实性结节为圆形或者类圆形时,其均可形成原发性肺癌转移瘤、良性肿瘤以及炎性结节等,而当患者的实性结节为不规则形时,通常情况下为原发性肺癌或者炎性结节。结论CT诊断效果显著,可以对有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的结节特征进行有效判断和鉴别,具有临床推广价值。     

良性孤立性肺结节的CT征象分析

作者应用CT薄层扫描和图象后处理技术对84例经病理和临床证实的良性孤立性肺结节的CT征象进行了分析。结果表明:(1)良性孤立性肺结节的CT定位诊断准确率为100％,定性诊断准确率为80.95％;(2)部分良性孤立性肺结节的CT定性诊断有困难,原因在于这类良性孤立性肺结节的CT表现(如病灶外形、内部结构、周围形态等)酷似恶性孤立性肺结节;(3)在常见的良性孤立性肺结节中,结核球、炎性假瘤及支气管囊肿合并感染时往往以恶性病变的形式出现,给CT鉴别诊断带来难度。     

肿瘤标志物在84例孤立性小肺癌中表达的回顾性分析

目的 通过回顾性分析孤立性小肺癌患者的肿瘤标志物表达,探索肿瘤标志物在孤立性肺结节早期诊断中可能发挥的作用.方法 对84例有完整肺部CT和经病理诊断确诊为孤立性小肺癌(直径小于或等于3 cm)患者的肿瘤标志物表达的病历资料进行回顾性分析,以孤立性小肺癌的肿瘤直径大小和肺癌病理类型作为分类基础,以肿瘤标志物的阳性或阴性表达为观察指标进行统计学分析.结果 不同直径大小的孤立性小肺癌之间肿瘤标志物的表达差异有统计学意义(P＜0.05);在肺腺癌中CEA表达与其他类型肿瘤标志物的表达相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤标志物检测有助于早期孤立性肺结节的良恶性诊断;肿瘤标志物CEA在肺腺癌中存在高表达.     

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌CT诊断

所谓孤立性肺结节就是指直径≤3cm的单个肺内类圆形病灶，许多种疾病均可引起肺部结节样病变，因直接关系到治疗的方法和预后，所以对其定性诊断十分重要。然而。在实际工作中对孤立性肺结节的定性诊断一直是影像学诊断的难题之一，是肺部疾病诊断中的热点和难点，诊断的关键就是充分显示其特征。本组收集28例经病理证实的孤立性肺结节的周围型肺癌，     

孤立性肺部结节的诊断

本文就临床、普通胸部X片、CT、经胸穿刺活检及磁共振成象等诸方面,综合评价其对孤立性肺部结节的诊断价值,并着重介绍良性与恶性孤立结节的鉴别。     

孤立性肺结节的CT诊断价值

目的:探讨孤立性肺结节的CT表现,提高CT对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析资料较全并经病理证实的36例孤立性肺结节的CT检查资料。结果:周围型肺癌22例,结核球6例,球形肺炎2例,转移瘤2例,错构瘤1例,纤维瘤1例,肺囊肿1例。结论:CT扫描是孤立性肺结节诊断的主要方法,对大多数孤立性肺结节能做出较正确诊断。     

动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析

目的:分析动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。材料与方法:对我院2010年1月至2013年12月间收治的经病理学检查后确诊的54例孤立性肺结节患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予动态CT增强扫描,将CT扫描结果与病理检查结果进行对比分析。结果:与病理检查结果比较,动态CT增强扫描诊断良性肺结节符合率93.33%,恶性肺结节符合率95.83%;良性肺结节与恶性肺结节增强扫描后与增强前相比有明显升高(P0.05);恶性肺结节的CT值变化情况与良性相比差异具有显著性(P0.05)。结论:动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中均有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

MSCT灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值分析

目的:研究探讨多层计算机断层扫描(multisice computed tomography,MSCT)灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值。方法:病例收集时间:2014年2月～2018年5月;研究对象:选择我院就诊的58例孤立性肺结节患者。采用多层螺旋CT机,对这58例孤立性肺结节患者实施MSCT平扫、MSCT灌注成像,以手术病理诊断结果为参照,计算和比较MSCT平扫、MSCT灌注成像对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率。根据手术病理诊断结果,将孤立性肺结节患者分为肺癌组、良性病变组,比较两组的MSCT灌注成像参数。结果:以手术病理诊断结果为参照,MSCT灌注成像对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于MSCT平扫(P 0. 05)。肺癌组患者的血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P 0. 05),其到达峰值时间晚于良性病变组(P 0. 05)。结论:MSCT灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值良好,可对肺结节性质予以鉴别区分。     

多种肿瘤标志物联检诊断孤立性肺结节的临床应用价值分析

目的探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异度烯醇化酶(NSE)对于诊断孤立性肺结节的临床价值。方法选取2015年1月至2017年3月该院确诊的150例孤立性肺结节患者作为研究对象,其中肺癌患者99例(肺癌组)、肺部良性病变患者51例(良性组),选取同期健康体检者60例作为对照组,检测三组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平,并分析各项指标联合检测鉴别诊断孤立性肺结节的临床价值。结果肺癌组患者的血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平明显高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE单独检测鉴别诊断恶性孤立性肺结节的灵敏度分别为;32.32%、27.27%、33.33%、40.40%,特异度分别为62.75%、52.94%、60.78%、70.59%;4项指标联合鉴别诊断恶性孤立性肺结节的灵敏度为81.82%、特异度为88.24%,漏诊率为18.18%,误诊率为11.76%,阳性预测值为93.10%,阴性预测值为71.43%。结论血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测对于鉴别诊断恶性孤立性肺结节具有重要的临床价值。     

肺部孤立性小结节的微创伤诊治

目的：探讨肺部孤立性小结节的临床特点，微创诊断和治疗。方法：对通过CT和X线胸片体检发现的16例肺部孤立性小结节的患者，利用胸腔镜将肺部肿物楔形切除，术中冰冻检查，恶性者再作肺叶切除，术后未作化疗和放疗。结果：10例最后病理确诊为恶性，占62.5％，6例最后病理确诊为良性，占37.5％，术前有明确病理诊断2例，占12.5％，无术后并发症和死亡。结论：该病的临床症状和影像学改变无特异性，术前的各种病理诊断有痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等，这些虽然对本病的鉴别诊断有帮助，但都不能提供最准确的诊断，电视胸腔镜的临床应用提供了最明确的诊断，同时得到了及时的治疗，使其诊治更趋合理。     

动态增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨动态增强MRI的血流动力学参数对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。材料与方法搜集2013年8月至2014年10月本院胸外科62例孤立性肺结节患者(恶性结节42例,炎性结节7例,良性结节13例),分别行MRI肺部常规平扫和动态增强扫描,动态增强扫描采用三维快速容积扫描技术(LAVA)以30 s每期共扫描15期。计算时间-信号曲线中第1 min、2 min、4 min信号增强比(SI1%、SI2%、SI4%)和最大信号增强比(MER),达到峰值信号的时间Tmax,曲线最大上升斜率(SS),以及廓清率(washout)。结果恶性结节SI1%、SI2%、SI4%、MER、SS显著高于良性结节而低于炎性结节(P0.05)。以MER为2.23、0.63分别作为鉴别炎性结节和恶性结节、恶性结节和良性结节的临界值(2.23为炎性病变,≤0.63为良性病变),恶性病变与另外两组得以鉴别的敏感度、阴性预测值、准确度分别可达100%、100%、92%。结合病变形态学特征,可以进一步提高诊断准确度。结论应用动态增强MRI血流动力学参数和形态学特征,鉴别肺部恶性、良性、炎性结节有很高的准确性。     

孤立性肺结节的影像学诊断

孤立性肺结节（Solitary Pulmonary nodule）影像学诊断较为困难，近年来随着影像新技术的不断应用，这一问题越来越受到重视。尽管肺部孤立性结节以良性居多，但良恶性的鉴别仍很困难。评价肺部孤立性结节除结合流行病学资料外，还需要借助现代影像学的多种手段才能确诊。     

毛刺征对肺孤立结节的诊断价值

目的探讨毛刺征对肺孤立结节(≤3cm)的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例经手术和穿刺活检等病理证实的肺孤立结节的CT表现,对毛刺征与肺孤立结节CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果周围型肺癌的毛刺征发生率为86.3%(44/51),明显高于良性肺孤立结节(25%,4/16)(χ2=22.51,P<0.005),肺癌短毛刺(95.5%)明显多于长毛刺(4.5%)(χ2=30.55,P<0.005)。结论薄层CT扫描毛刺征在肺孤立结节的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

CT影像技术在肺部孤立性球形病变诊断中的应用

目的：探讨肺部孤立性球形病变采取CT影像技术的诊断效果。方法：选取滨州医学院附属医院2020年3月—2021年3月收治的疑似孤立性球形病变患者42例,均进行CT检测,以病理诊断结果为金标准,分析CT诊断效果。结果：病理结果显示疑似孤立性球形病变42例患者中恶性4例,良性38例;CT检测结果显示恶性5例,良性37例。CT诊断准确率为97.62%(41/42),灵敏度100.00%(4/4),特异度97.37%(37/38),Kappa=0.875,与病理结果高度一致。病理诊断良性19例肺部囊肿,10例肺部炎性病灶,9例肺结核,恶性4例肺癌。CT诊断良性18例肺部囊肿,10例肺部炎性病灶,9例肺结核,恶性5例肺癌,1例肺部囊肿误诊为肺癌,CT诊断准确率为97.62%(41/42)。结论：CT影像技术在肺部孤立性球形病变诊断中效果较明显,能够显示各病理类型,值得临床重视并积极采纳。     

孤立性肺结节的CT良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节是胸部影像诊断中的常见征象 ,其常见病因是周围型肺癌和结核瘤 ,其次为错构瘤和炎性结节。所以鉴别诊断的目的是早期发现周围型肺癌和减少良性病变的手术例数。对于肺内较小的结节 ,经皮穿刺活检难度大 ,而在各种影像检查中 CT,特别是 HRCT是最为可靠的诊断技术 ,运用结节与肺界面及胸膜的关系 ,以及内部密度特征做出判断。1　对象和方法本文收集了 83例均经病理证实的孤立性肺结节的 CT资料。 83例中 5 9例手术 ,2 4例穿刺活检。病理结果为 :原发癌 2 4例 ,占 2 9% ;转移瘤癌 8例 ,占 9% ;肺结核瘤 41例 ,占 49% ;肺错构…     

血清CEA、Ca199、Ca125及Cyfra21-1在孤立性肺结节诊断中的价值

目的:探讨CEA、Ca199、Ca125及Cyfra21-1在孤立性肺结节诊断中的价值。方法:回顾性分析孤立性肺结节手术治疗病例50例,分别比较4种肿瘤标志物在肺癌组和良性疾病组的表达水平,比较CEA和Cyfta21-1单独检测和联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度。结果:肺癌组CEA和Cyfra21-1水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义,而Ca199、Ca125无统计学意义。CEA和Cyfra21-1对孤立性肺结节中肺癌的诊断具有较高的敏感度,均为25.93%,两种标志物联合检测,敏感度明显增加,为40.74%。结论:在孤立性肺结节的诊断中,联合CEA和Cyfra21-1对肺癌的诊断有较高的灵敏度,具有较高的应用价值。