微创技术在老年患者冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨微创技术在老年患者冠状动脉搭桥手术中的应用。方法回顾分析2005年7月～2009年12月在我院择期行单纯冠状动脉旁路移植手术248例的临床资料。结果 248例共搭桥790条,221例经正中切口进胸,27例采用胸骨中下段小切口;off-pump209例,on-pump39例,使用左乳内动脉244例,3例二次搭桥,1例动脉血流细小,血流不畅。术后5例死亡。发生并发症：纵隔感染4例,肾衰竭6例,呼吸衰竭11例,胸腔积液39例,心房颤动56例,所有患者均经合理处置后顺利出院,随访均无心绞痛或心力衰竭发生。结论微创技术具有不用体外循环、心肌保护效果好、并发症发生率低、恢复快、痛苦小、切口美观等特点,值得在冠状动脉搭桥手术中推广应用。     

冠状动脉搭桥术在冠心病治疗中的应用

目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的价值。方法回顾性分析128例冠状动脉旁路移植术。男98例,女30例;选择性冠状动脉造影示:单支血管病变4例,双支血管病变21例,三支血管病变90例,单纯左主干病变13例。应用心脏停跳体外循环91例,不停跳体外循环2例,非体外循环35例。全组共搭桥410支,平均(3.2±0.8)支。结果术后125例存活,手术存活率97.7%,围手术期死亡3例;应用主动脉内球囊反搏(IABP)9例。术后共113例获得随访,其中晚期死亡1例,另5例术后因心绞痛复发需用抗心绞痛药物治疗,其余107例心绞痛消失,占94.7%。结论CABG能有效地解除或缓解冠心病患者心绞痛症状,提高生活质量。合理的手术方式,成熟的手术技术,良好的心肌保护及加强围手术期处理是提高CABG疗效的重要措施。     

肥胖患者行冠状动脉搭桥手术的护理

本研究根据行冠状动脉搭桥手术肥胖患者的特点,在围手术期注意加强循环、呼吸系统护理．并在心理护理和生活护理中注意解决因肥胖引起的问题,取得了较好的效果。患者除1例在术中死亡外,其余均痊愈出院,术后平均住院目为18d。     

不同冠状动脉旁路移植术在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值比较

目的 探讨比较经左胸小切口直视冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)与正中开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)在冠状动脉粥样硬化性心...     

充气式升温机在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用

目的 探讨充气式升温机在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的保温效果.方法 选择106例非体外循环冠状动脉搭桥患者为研究时象,将其随机分为试验组66例和对照组40例,两组均采取变温水毯保温,试验组另加充气式升温机保温.于术中不同时段连续监测患者肛温.结果 对照组体温波动大,试验组体温保持平稳.采用SPSS 13.0软件进行统计学处理.两组间体温变化经重复测量方差分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非体外循环冠脉搭桥手术中应用充气式升温机加变温水毯的保温效果比单一水毯保温效果恒定.     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的麻醉及围术期管理.方法:117例病例采用芬太尼+丙泊酚+异氟醚静吸复合全身麻醉,维持足够麻醉深度,保持血流动力学平稳.结果:全麻时间(235±52)min,术后苏醒时间(1.5±0.6)h,拔除气管导管时间(5.1±2.2)h,ICU停留时间(10.4±7.3)h,本组死亡2例(1.7%),115例痊愈出院.结论:合理应用麻醉药物和血管活性药物,维持血流动力.学平稳,控制心律,降低心肌耗氧和心肌抑制,是0PCABG手术麻醉成功的关键.     

合并糖尿病对冠脉搭桥手术近期结果的影响

目的：通过对糖尿病人与非糖尿病人冠脉搭桥手术术前、术后资料的回顾性分析，探讨糖尿病人行冠脉搭桥手术的高危因素、效果和风险。方法：2000年1月-2005年1月行冠脉搭桥手术1469例，其中合并2型糖尿病人（A组）375例，非糖尿病人（B组）1094例。比较两组病人的术前情况：年龄，性别构成，既往史，冠脉病变程度，左室EF值；术中情况：术中合并瓣膜手术、室壁瘤切除和IABP使用情况，使用动脉桥和静脉桥数；术后情况：术后近期引流量，未输血率，监护室时间和术后总住院时间以及手术死亡率，房颤发生率，呼吸功能不全，肾功能不全，心衰；围手术期情况：围手术期心梗，出血重新开胸止血，胸骨裂开重新清创缝合以及下肢伤口愈合不良的发生率。结果：2型糖尿病组（A组）IABP使用率，平均搭桥数平均引流量，监护室时间，术后住院时间，死亡率，二次开胸止血，术后发生房颤，呼吸功能不全，肾功能不全，中风发生率，心衰发生率，围手术期心梗发生率，略大于B组，但差异无显著性（P〉0．01），胸骨裂开重新固定率，伤口愈合不良发生率A组明显大于B组（P〈0．01）。结论：糖尿病合并冠脉搭桥手术，具有较高的风险和术后并发症的发生率。     

70例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的 比较分析体外循环冠状动脉旁路移植术和非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床效果.方法 回顾2002年1月-2009年2月间我院行冠状动脉旁路移植术70例的临床资料,依据术中采用不同的手术方式分为体外循环组和非体外循环组.并对两组患者的术后临床资料、术后并发症发生情况进行分析.结果 术后非体外循环组发生并发症1例,体外循环组6例;非体外循环组住院死亡1例,体外循环组死亡3例.结论 在多支病变中,非体外循环冠状动脉旁路移植术和体外循环冠状动脉旁路移植术在再血管化的应用上无差别;非体外循环冠状动脉旁路移植术后的死亡率和并发症发生率比体外循环冠状动脉旁路移植术患者低,但是合并瓣膜病或严重的3支血管病变、左主干病变、室壁瘤形成的患者更适宜行体外循环冠状动脉旁路移植术,非体外循环冠状动脉旁路移植术不能取代体外循环冠状动脉旁路移植术.     

急诊冠脉搭桥初步经验

目的：探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法：回顾18例急诊冠脉搭桥手术患者围术期危险因素及死亡原因。入选病例均符合ACC／AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。不稳定性心绞痛16例，经皮冠状动脉成形术失败2例。结果：16例恢复出院，2例术后死亡，病死率11％。5例出现围术期并发症，占28％。结论：急诊冠脉搭桥手术是治疗冠心病一种有效且安全的方法。[著者文摘]     

体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理进展

对体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）的现状、围术期监护进行了综述，强调CABG后的心肌保护及血流动力学监测。     

瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥患者心肌的保护作用

目的:观察瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥(CABG)患者心肌的保护作用.方法:选择24例行CABG的冠心病患者,分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组).测定给药前、术毕及术后1、6、24、48 h血浆肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:各组术后cTnI水平均明显增高(P＜0.05).R组术后cTnI水平显著低于C组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼预处理可降低CABG患者的cTnI水平,具心肌保护作用.     

内窥镜下采集大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

随着人民生活水平不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率逐年增加,需要外科干预的患者亦逐渐增多。近年微创技术成为冠状动脉外科的研究热点,其中内窥镜下大隐静脉(GSV)采集在冠状动脉旁路移植手术(CABG)中的应用成为微创技术的标志之一,本文对其进行综述。1历史背景GSV口径     

非体外循环冠状动脉旁路移植术初探

目的:报告非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用和初步体会。方法:22例冠心病患者(男18例,女4例,年龄49~74岁。平均62·7岁)。均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB术,人均远端吻合口3·0±0·9个。结果:全组1例死亡,其余恢复顺利,疗效满意。术后平均呼吸机辅助时间1194·7分钟,人均输血788·2ml,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善。结论:OPCAB安全、有效,是一种值得推广的治疗冠心病的微创手术方法。     

冠状动脉旁路移植术96例治疗总结

目的：总结应用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病(CAD)的早期效果和经验。方法：回顾性分析96例CABG。应用体外循环(CPB)74例，非体外循环22例。搭桥数264支。平均2．7支。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果：本组96例手术，95例患者均痊愈出院，1例死于顽固性快速室上性心律失常伴室性心律失常。术后发生心律失常16例；气胸1例，为呼吸机辅助下自发性气胸；心功能不全32例；二次开胸止血1例；切口感染2例；42例取静脉侧下肢有轻度水肿，2～4个月后消失；胸腔积液11例。上述并发症均给予相应处理后痊愈。术后心绞痛症状消失者61例，明显减轻者29例。无明显改善者6例。92例随访1～41个月，随访率96．8％，所有患者心功能均得到明显改善。结论：合理的选择病人，成熟的手术技术，良好的心肌保护及加强术后管理，能有效提高冠状动脉旁路移植术的疗效。     

瑞芬太尼和芬太尼在冠状动脉旁路移植术麻醉中的应用

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉中的效果。方法:2008年1月-2010年6月,将40例接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者随机分为芬太尼麻醉组(芬太尼组,n=20)和瑞芬太尼麻醉组(瑞芬太尼组,n=20)。比较2组患者围术期血流动力学改变、术后恢复的情况及住院总费用。结果:瑞芬太尼组患者术中血流动力学稳定,术后患者拔管时间和出监护室时间均显著短于芬太尼组(P均<0.05),瑞芬太尼组平均住院总费用亦显著少于芬太尼组(P=0.029)。结论:将瑞芬太尼用于非体外循环下心脏外科手术的麻醉不仅是安全的,而且患者苏醒和恢复时间较短,降低了患者的住院费用。     

非体外循环冠状动脉搭桥合并糖尿病58例围术期护理体会

2001年1月~2006年12月,我院共行非体外循环冠状动脉旁路移植术178例,其中伴糖尿病者58例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组58例,男41例,女17例,55~75岁,心功能Ⅱ~Ⅳ级,左心射血分数(EF)平均数为50%,冠状动脉造影均显示多支病变,搭桥数2~4支,术前合并高血压18例,有陈旧性心肌梗死者32例。2结果本组痊愈56例,其中术后并发心律失常19例,胸骨刀口齐鲁护理杂志2007年第13卷第16期感染1例,因肺部金黄色葡萄球菌感染死亡1例,痊愈者术后症状均缓解,心电图显示心肌缺血明显改善。3围术期护理非体外循环冠状动脉搭桥…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术1例护理

报告了1例非体外循环冠状动脉旁路移植术患的护理。术前主要积极改善心脏功能和控制高血压合并症的治疗，完善各项检查，做好心理护理等；术后稳定循环功能，维持水，电解质，控制疼痛，预防和及时和处理心律失常，减轻心脏做功，预防冠状动脉痉挛，积极预防并发症等。经过43d的治疗和精心护理，患痊愈出院。     

心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合体会

总结非体外循环冠状动脉搭桥术的护理配合。包括了解病情，做好术前准备，备齐特殊用物，熟悉手术步骤，配合技术娴熟，认为手术室护士的出色配合有利于手术的成功。     

320排CT在冠脉旁路移植术后随访中的应用价值

目的：探讨320排CT在冠状动脉旁路移植术（CABG）后随访中的应用价值。方法：回顾性分析143例CABG术后患者行320排CT造影检查（CTA）资料,对所有桥血管及自体冠状动脉320排CT扫描结果进行容积再现技术（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等后处理,综合评价桥血管有无狭窄、闭塞及通畅情况。并与14例同期行X线冠状动脉造影（CAG）患者的资料进行对照分析。结果：143例患者共计桥血管372支,CTA对372支桥血管通畅、病变情况可进行良好评估;14.2%（53/372）的桥血管发生病变,术后1年内动静脉桥血管的通畅率分别为94.3%、86.3%,随术后时间延长,动脉桥病变率呈进行性增加的趋势;胸痛组与非胸痛组桥血管通畅率差异有统计学意义;与14例患者CAG检查结果对比,320排CTA对桥血管病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.3%、100%、100%、92.5%,对自体冠状动脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.3%、96.5%、92.6%、97.4%。结论：320排CT对CABG术后桥血管病变的评价具有较高的准确率,是CABG术后随访无创性检查的首选方法。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理进展

对体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的现状、围术期监护进行了综述,强调CABG后的心肌保护及血流动力学监测.