肠内营养对放射性肠炎患者肠屏障功能及机体免疫反应的影响

目的 探讨早期肠内营养对放射性肠炎患者肠屏障功能及机体免疫反应的影响.方法 将经肠镜、X射线及病理检查,确诊为放射性肠炎的56例患者按随机数字表法分成实验组及对照组,每组28例.实验组行肠内营养支持治疗,对照组常规治疗.检测肠屏障功能指标、外周血免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值;2次术后送病理光镜下测量每厘米肠黏膜厚度及绒毛的高度.结果 肠屏障功能各项指标11d时两组间差异有统计学意义(t值分别为DAO 2.568,L/M比值2.427,D-乳酸2.143,内毒素水平2.443,P＜0.05),21 d时两组间差异也有统计学意义(t:DAO6.019,L/M比值12.834,D-乳酸7.837,内毒素水平7.997,P＜0.01);各项免疫指标1d时差异无统计学意义(P＞0.05),11d实验组IgG、IgM、IgA及CD4/CD8比值与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为:IgG 2.096,IgM 2.211,IgA 2.182,CD4/CD8比值2.301,P＜ 0.05),21 d时较对照组显著增高(t值分别为:IgG 2.703,IgM 2.679,IgA 3.138,CD4/CD8比值5.107,P＜0.01);2次术后肠黏膜厚度及肠绒毛高度出现明显差异.结论 早期肠内营养支持治疗可明显降低放射性肠炎患者DAO、D-乳酸、内毒素水平,提高IgG、IgM、IgA及CD4/CD8水平,在一定程度上保护了肠屏障功能和机体免疫功能.     

胃癌手术围术期肠内营养与肠外营养支持治疗效果观察

目的：观察胃癌手术围术期肠内营养与肠外营养支持治疗效果。方法：将胃癌40例随机分为肠内营养治疗组（EN组）和肠外营养支持治疗组（PN组）各20例,EN组于术前2天开始应用肠内营养液,共9天;PN组于术后第1天起给予肠外营养支持,共7～10天。比较两组术前、术后第1、3、7天的PAB、ALB、TF、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、CRP、C3和C4水平变化,术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果：两组术后第1天PAB、ALB水平非常显著低于术前（P〈0.01）;EN组CD3、CD4、CD4/CD8水平显著高于PN组（P〈0.05）,CD8水平显著低于PN组（P〈0.05）;EN组IgG、IgA、IgM水平显著高于PN组（P〈0.05）;EN组CRP水平显著低于PN组（P〈0.05）;EN组术后胃肠道功能恢复时间显著早于PN组（P〈0.05）;住院时间、住院费用显著少于PN组（P〈0.05）。结论：胃癌手术围术期肠内营养治疗安全,效果优于肠外营养支持治疗。     

谷氨酰胺对卒中患者免疫功能的影响

 目的 观察谷氨酰胺对卒中患者免疫功能的影响.方法 卒中40例,随机分成谷氨酰胺组和对照组,每组20例,采用随机双盲法,谷氨酰胺组每日分2次口服L-谷氨酰胺10 g,对照组给予相同剂量安慰剂,实验期7 d,于给药后第8天分别抽取两组患者外周静脉血1次,检测免疫功能指标:外周静脉血IgA、IgM、IgG,外周静脉血CD3+细胞比例、CD4+细胞比例、CD8+细胞比例以及CD4+/CD8+,外周静脉血IL-2、NO、TNF-α含量.结果 谷氨酰胺组患者外周静脉血IgA、IgM、IgG浓度,外周静脉血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例,外周静脉血IL-2、NO含量均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而TNF-α含量低于对照组(P＜0.05).结论 谷氨酰胺对卒中患者免疫功能有一定的改善作用.     

重组人生长激素对多发伤患者低蛋白血症的代谢调理作用

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)对多发伤患者低蛋白血症的代谢调理作用。方法　 64例多发伤合并低蛋白血症患者随机分为治疗组 (3 4例 ,基础治疗 低热量肠外营养支持 rhGH)和对照组 (3 0例 ,基础治疗 低热量肠外营养支持 ) ,观察两组患者氮平衡、血浆蛋白浓度、免疫球蛋白、急性生理学和长期健康评估 (APACHE)Ⅲ变化及并发症发生率。　结果　营养支持治疗 7d后 ,治疗组血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有明显上升 ,负氮平衡转为正氮平衡 ;对照组变化不明显。两组间比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。治疗组较对照组并发症明显减少 ,APACHEⅢ分值明显改善 (P <0 .0 1)。　结论　低热量营养支持加rhGH联合应用能迅速有效改善多发伤患者的营养代谢障碍 ,提高血浆蛋白含量 ,增加免疫功能 ,降低并发症的发生率 ,改善多发伤患者的预后     

精氨酸对急腹症术后患者免疫功能的促进作用

 目的 研究利用精氨酸强化的肠外营养对急腹症术后患者免疫功能的影响.方法 选择我院住院的急腹症患者54例,随机分为研究组和对照组,其中研究组采用精氨酸强化的肠外营养,而对照组应用常规肠外营养.两组术后均连续应用肠外营养3 d.分别于术前1 d、术后1 d、术后4 d取血,测定血浆白蛋白、总蛋白、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CD4+、CD8+等.结果 研究组血浆白蛋白、总蛋白、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组在术后第4天 C3、C4水平高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05).其他指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 精氨酸强化的肠外营养能促进急腹症术后患者的血浆白蛋白、总蛋白的恢复,提高免疫功能.     

ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫学指标的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对重度颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组17例。两组患者于治疗前与治疗后第3和7天检测血前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及血糖(GLU),同时检测IgA、IgG、IgM的变化,并比较两组病人感染发生率及ICU入住时间。结果与TPN组比较,PUFA组血清IgA、IgG、IgM明显升高(P<0.01或0.05);PAB、ALB及TF水平明显升高(P<0.01或0.05),而GLU水平明显下降(P<0.01或0.05);ICU入住时间明显缩短(P<0.05),但感染发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者的营养状况,提高免疫功能,从而改善患者的预后。     

早期肠内营养对昏迷患者免疫功能及炎症反应的影响

目的:比较不同营养支持对昏迷患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选择因脑外伤、脑卒中等原因引起昏迷的患者56例随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。比较两组免疫指标和C反应蛋白(CRP)的变化。结果:与PN组相比,EN组的IgA、IgG、IgM下降较少(P0.05)。两组的血清CRP变化在营养支持后第1天无显著差异(P)0.05),而在第8天,EN组血清CRP下降明显(P0.01)。结论:早期肠内营养有利于机体免疫功能和炎症反应的改善。     

早期肠内营养在严重腹部创伤患者的临床应用

目的 评价早期肠内营养在严重腹部创伤患者中的临床应用.方法 40例严重腹部损伤患者随机分为研究组和对照组.研究组术后24 h开始经空肠造瘘管给予营养液,对照组术后给予肠外营养治疗.观察两组患者用药期间的不良反应、感染性并发症、治疗前后的营养状况以及有关生化结果的改变.结果 两组患者术后未发现明显不良反应和感染性并发症.两组治疗前后的体重改变差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中应用优于肠外营养.     

益生菌联合谷氨酰胺在重型颅脑损伤中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨益生菌联合谷氨酰胺在重型颅脑损伤中的治疗效果。方法 选取 2019 年 3 月至 2021年 3 月西平县中医院收治的 66 例重型颅脑损伤患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (34例)和对照组 (32例)。两组患者除给予机械通气、抗感染、开颅手术等治疗外, 观察组患者采用常规肠内营养联合益生菌与谷氨酰胺治疗, 对照组患者单纯采用常规肠内营养治疗, 对比两组患者治疗前后的肠黏膜屏障功能、营养状况及免疫功能。结果 治疗第 3、7、14 天, 观察组患者乳果糖排泄率、血浆二胺氧化酶 (DAO) 水平均明显低于对照组 (治疗第3天: t = 5.071、2.054, P＜0.001、P = 0.044; 治疗第7天: t = 6.299、4.526, P 均＜0.001; 治疗第14天: t = 9.333、5.404, P 均＜0.001)。治疗第14天, 两组患者白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白 (PAB)以及免疫球蛋白 (Ig) A、IgG、IgM 水平均明显高于治疗前, 且观察组均明显高于对照组(t = 4.750、3.613、9.147、6.948、7.435、5.407, P 均＜0.001)。结论 益生菌联合谷氨酰胺治疗重型颅脑损伤, 可有效保护患者肠黏膜屏障功能, 改善机体营养状况, 提高免疫功能。     

小儿肺炎支原体肺炎发病机制与血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平相关性研究

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎发病机制与血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平的相关性。方法选取广西河池市人民医院自2014年5月至2016年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿40例为B组。另选取儿童保健门诊接收的40例健康体检儿童为A组。A组于入院时采集清晨空腹外周静脉血2ml,B组分别于急性期、恢复期采集清晨空腹外周静脉血2ml,运用免疫比浊法测定两组血清IgA、IgM、IgG水平及补体C3、C4含量并进行比较。结果B组患儿急性期血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平及补体C4含量均显著高于恢复期(P<0.05);急性期和恢复期的补体C3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿急性期血清IgA、IgM、IgG水平及补体C3、C4含量均显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组恢复期血清IgM、IgG水平及补体C3、C4含量均显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组恢复期IgA水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎发病机制与血清IgA、IgM、IgG水平提升具有显著相关性,支原体肺炎患儿体内存在体液免疫应答亢进,免疫调节治疗在支原体肺炎的治疗中有极为重要的地位。     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

Developmental validation of the PowerPlex(®) ESI 16 and PowerPlex(®) ESI 17 Systems: STR multiplexes for the new European standard

In response to the ENFSI and EDNAP groups’ call for new STR multiplexes for Europe, Promega^® developed a suite of four new DNA profiling kits. This paper describes the developmental validation study performed on the PowerPlex^® ESI 16 (European Standard Investigator 16) and the PowerPlex^® ESI 17 Systems. The PowerPlex^® ESI 16 System combines the 11 loci compatible with the UK National DNA Database^®, contained within the AmpFlSTR^® SGM Plus^® PCR Amplification Kit, with five additional loci: D2S441, D10S1248, D22S1045, D1S1656 and D12S391. The multiplex was designed to reduce the amplicon size of the loci found in the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. This design facilitates increased robustness and amplification success for the loci used in the national DNA databases created in many countries, when analyzing degraded DNA samples. The PowerPlex^® ESI 17 System amplifies the same loci as the PowerPlex^® ESI 16 System, but with the addition of a primer pair for the SE33 locus. Tests were designed to address the developmental validation guidelines issued by the Scientific Working Group on DNA Analysis Methods (SWGDAM), and those of the DNA Advisory Board (DAB). Samples processed include DNA mixtures, PCR reactions spiked with inhibitors, a sensitivity series, and 306 United Kingdom donor samples to determine concordance with data generated with the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. Allele frequencies from 242 white Caucasian samples collected in the United Kingdom are also presented. The PowerPlex^® ESI 16 and ESI 17 Systems are robust and sensitive tools, suitable for the analysis of forensic DNA samples. Full profiles were routinely observed with 62.5 pg of a fully heterozygous single source DNA template. This high level of sensitivity was found to impact on mixture analyses, where 54–86% of unique minor contributor alleles were routinely observed in a 1:19 mixture ratio. Improved sensitivity combined with the robustness afforded by smaller amplicons has substantially improved the quantity of data obtained from degraded samples, and the improved chemistry confers exceptional tolerance to high levels of laboratory prepared inhibitors.     

Bronchial stump fistula :treatment with covered retrievable hinged metallic stents-preliminary clinical experience

Objective To evaluate the preliminaily clinical efficacy and retrievability of a retrievable hinged covered metallic stent in the treatment of the bronchial stump fistula （BSF）. Methods Between April 2003 and March 2005, 8 patients with bronchial stump fistula after pneumonectomy or lobectomy were treated with two types （A and B） of retrievable hinged covered metallic stents. Type A stent was placed in 6 patients and type B in 2 under fluoroscopic guidance. The stent was removed with a retrieval set when BSF was healed or complications occurred. Results Stent placement in the bronchial tree was technically successful in all patients, without procedure-related complications. Immediate closure of the BSF was achieved in all patients after the procedure. Stents were removed from all patients but one. Removal of the stents was difficult in two patients due to tissue hyperplasia. Patients were followed up for 6 - 21 months. Placement of the stents remained stable in all patients except one due to severe cough. Permanent closure of BSF was achieved in 7 （87.5%） of 8 patients. Conclusion Use of a retrievable hinged covered expandable metallic stent is a simple, safe, and effective procedure for closure of the BSF. Retrieval of the stent seems to be feasible. （J Intervent Radiol, 2007, 16： 253-257）     

Die rechtsmedizinische Identifizierung — Bedeutung und Beweiswert —

Zusammenfassung Bei der rechtsmedizinischen Identifizierung kann die Identität im strengen Sinn allenfalls bei lebenden Personen festgestellt werden; sonst läßt sich nur von Teilen auf das Ganze (vom Untersuchungsobjekt auf die Person) schließen, wobei die verschiedenen Merkmale des Untersuchungsobjektes entsprechend der Hdufigkeit ihres Vorkommens eine unterschiedliche Beweiskraft haben. Bei der Schädelidentifizierung mit Hilfe moderner photographischer oder elektronischer Superprojektionsverfahren ergeben sich unter Berücksichtigung der Weichteildicken so viele (fiktive) Vergleichspunkte, daß bei geeignetem Vergleichsmaterial (Photographien) Identität wegen der Vielzahl übereinstimmender Bezugspunkte in den meisten Fällen evident ist.     

Imaging of abdominal nodal spread in malignant disease

This is a review of the role of imaging procedures for the assessment of abdominal and pelvic lymph nodes. The diagnosis of malignant lymphatic spread is rarely the sole purpose of imaging, because it is usually part of a general abdominal examination, most frequently with CT or US, or increasingly with MRI. These studies are often requested in order to obtain information about the situation to be encountered during surgery, or to alert the surgeon to irresectability or to unexpected metastases outside the initially planned area of exploration. In most surgically treated tumours the role of imaging for preoperative staging is limited, due either to its insufficient sensitivity or because the initial treatment is independent of the lymph node stage. Imaging is commonly used to verify treatment response to chemo- or radiotherapy and for follow-up.Correspondence to: S. Delorme     

改进的定位技术在胸部肿瘤穿刺活检中的应用

目的：探索CT-SIM三维定位系统、体模固定技术和PET-CT融合影像导引定位技术在胸部肿瘤经皮穿刺活检中的应用价值。方法：对380例胸部肿瘤患者行改进的CT定位技术下的经皮穿刺活检术。根据肿瘤的大小、深度、毗邻关系、活动度以及患者的心肺功能状态,综合运用CT-SIM系统、体模固定技术和PET-CT融合影像导引技术,为患者进行穿刺前定位。统计穿刺定位时间长度、成功率、确诊率、并发症发生情况,并与210例采用传统铅栅定位下胸部肿瘤穿刺活检的相应资料进行比较。结果：采用改进的CT定位技术的380例患者穿刺定位精确,平均定位时间（9.5 min）较传统方法（16.8 min）缩短7.3 min,活检成功率和确诊率分别是98.7%和95.3%,高于传统定位方法的93.3%和83.3%,两者差异均具有统计学意义（P〈0.05）。穿刺并发症发生率相似,气胸发生率分别为2.8%和2.9%,咯血发生率分别为11%和12.8%。结论：根据患者状态及肿瘤特点,在CT-SIM系统快速精确定位技术的基础上,综合运用体模固定技术和PET-CT融合影像导引技术,能显著缩短经皮穿刺活检的定位时间,提高活检成功率。