后巩膜加固术治疗病理性近视26例分析

目的：观察后巩膜加固术对病理性近视的临床疗效。方法：对高度近视26例（36眼）,采用同种异体巩膜行后巩膜加固术,观察术后疗效及并发症。结果：术后随访1a以上,病理性近视患者近视度数稳定或减少占97．2％,部分患者矫正视力有不同程度提高,无远期手术并发症。结论：后巩膜加固术是控制病理性近视发展,保护视功能的安全、有效的方法。     

病理性近视患者后巩膜加固术的护理

目的 探讨病理性近视的患者行后巩膜加固术的护理及经验。 方法 总结2017年11月至2018年4月南京医科大学第一附属医院收治的13例诊断为行单条兜带式后巩膜加固术的病理性近视患者的护理体会，术前做好心理护理，使患者积极配合治疗；术后密切观察病情，做好眼部伤口观察、眼肌功能训练、疼痛和呕吐观察。 结果 13例（24眼）患者均顺利完成后巩膜加固术，术中有2例因眼心反射引起心率一过性下降，无其他并发症出现。 结论 单条兜带式巩膜加固术术前、术中、术后的护理至关重要，可有效防止并发症的发生。     

单条兜带式后巩膜加固术治疗病理性近视患者的护理

总结62例(65眼)病理性近视的患者行单条兜带式后巩膜加固术的护理经验.术前做好心理护理,使患者积极配合治疗;术后密切观察病情,做好眼部伤口观察、眼肌功能训练、疼痛和呕吐观察与护理的同时,注重心理护理;积极做好出院指导,反复向患者强调手术不提高裸眼视力,以控制或延缓眼轴延长为目的 ,术后近视度数仍有继续加深的可能,以及出院后定期复查的重要性.本组患者术后视力稳定,眼轴未再延长,效果满意.     

巩膜扣带术治疗多发性裂孔性视网膜脱离应用硅胶与硅海绵垫压效果观察

目的探讨联合应用硅胶与硅海绵垫压的巩膜扣带术治疗多发性裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法多发性裂孔性视网膜脱离31例(31眼)在我院行联合应用硅胶及硅海绵垫压的巩膜扣带术,术中采用硅海绵垫压较大的和(或)较多的裂孔区,用硅胶垫压较小的和(或)较少的裂孔区。结果术后随访12～30个月,31只眼中,手术一次性视网膜完全复位29眼(93.54%),2例再次行玻璃体切割术后网膜复位;矫正视力在0.1以上者14眼;所有患者未见严重并发症。结论联合硅胶与硅海绵垫压手术是治疗多个裂孔视网膜脱离的有效治疗方法。     

兔后巩膜加固术后巩膜胶原变化的实验研究

目的探讨胶原变化在后巩膜加固术（posteriorscleralreinforcement,PSR）加固机制中所起的作用。方法选择新西兰大耳白兔50只,随机分为5组。每组均一侧眼行单条兜带式后巩膜加固术（手术眼）,另一侧眼（对照眼）行与手术眼相同的操作但不放置加固带。于术后1、2、3、6、9个月分别处死一组动物,采用酶解反应盐酸水解法测定各组手术眼巩膜加固区及对照眼相应区羟脯氨酸（Hyp）密度值,同时做病理切片观察组织学改变。结果胶原含量变化：手术眼术后2、9个月移植区巩膜Hyp密度值显著高于其他各组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;同组动物手术眼与对照眼比较,除术后9个月组外,余各组手术眼加固区Hyp密度值均低于对照眼相应区,差异具有统计学意义（P〈0．01）。手术眼巩膜组织病理学变化：术后前6个月移植物胶原纤维发生不同程度变性、崩解及断裂,巨噬细胞吞噬变性的胶原纤维,移植物受到一定程度破坏;术后9个月移植物胶原与受体胶原融合,增生的胶原纤维排列规整。结论异种异体PSR后加固区胶原含量受移植免疫排斥反应造成的胶原破坏及创伤修复引起的胶原增生影响,加固作用与术后胶原总量增加、胶原亚型替换有关。     

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术；7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入，其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6—20个月(平均12．6个月)，7例(8眼)视网膜完全复位(80．0％)，未复位2例(2眼)均为外路手术；术后最终矫正视力光感—指数l眼，视力为0．01—0．052眼，0．06—0．12眼，0．2—0．53眼，0．6—1．02眼；与术前相比，视力提高6眼，视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术，效果显，术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

儿童屈光参差行LASIK手术后实施弱视治疗的效果分析

目的 评价儿童屈光参差行LASIK手术后实施弱视治疗的临床效果.方法 对86例(107/眼)近视性屈光参差并伴有中重度弱视的病例进行LASIK治疗,术后实施弱视治疗,观察术前术后弱视的变化.结果 86例(107眼)弱视眼中,均比术前最佳矫正视力提高2～5行,28眼达到5.0.结论 LASIK术后实施弱视治疗是矫正儿童屈光参差性弱视的一种有效方法.     

准分子激光上皮下磨镶术治疗近视33例分析

目的探讨准分子激光上皮下磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效。方法对33例(63眼)角膜厚度不适合LASIK手术的近视患者行LASEK手术,术前裸眼视力,最佳矫正视力,术前球镜度数。随访月。结果术后58眼视力达到或超过术前最佳矫正视力。术后50眼有轻度不适。术后21眼出现haze:0.5级13眼,1级7眼,2级1眼。术后8眼(12.69%)出现高眼压。结论 LASEK兼具LASIK和PRK的优点,无严重并发症,手术预测性好。     

高眼压状态下抗青光眼手术的临床治疗观察

目的总结在高眼压状态下行抗青光眼手术的治疗经验。方法对59例（59眼）药物难以控制的高眼压青光眼病人行巩膜瓣下巩膜咬切加周边虹膜切除术。结果术后视力较术前明显提高，眼压得到有效控制，术后无脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离等严重并发症。结论在高眼压状态下行巩膜瓣下巩膜咬切加周边虹膜切除术，是安全有效的。     

羟基磷灰石材料义眼台植入25例:传统与改良方法的比较

背景:随着义眼台植入材料的逐渐改善,义眼台植入方法成为义眼台是否暴露的关键.目的:通过对比改良的羟基磷灰石义眼台植入而减少常规术式植入后的并发症,探讨眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的机制,以提高治疗水平.方法:纳入患者25例,按照不同的手术方式将患者随机分配,其中采用传统术式14例(14只眼),手术眼均行眼内容物剜出加羟基磷灰石义眼台植入;改良术式11例(11只眼),手术眼均行眼内容物剜出加肌锥内义眼台植入双层巩膜加固.观察义眼台暴露情况以及材料宿主反应情况.结果与结论:传统手术组共暴露8例,改良手术组共暴露1例,经校正卡方检验差异有显著性意义(χ2=4.264,P=0.039 < 0.05).结果提示:改良羟基磷灰石义眼台植入,术式简单,明显减少了义眼台暴露问题.     

无放液最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离

  目的  探讨最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离的疗效和并发症。  方法  回顾性分析北京协和医院单纯孔源性视网膜脱离采用无放液、最小量巩膜外硅海绵加压术治疗28例患者30只眼, 术前术后视力变化、视网膜复位情况及并发症。  结果  采用无放液、最小量巩膜外加压治疗的28例患者30只眼中巩膜外硅海绵加压缝合1针13只眼, 缝合2针14只眼(其中1只眼2个裂孔分开, 分别进行巩膜外加压1针), 缝合3针及以上3只眼。术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA) < 0.1为14只眼, 0.1~0.3为8只眼, > 0.3为8只眼。术后平均随诊(9.4±2.5)个月, 术后最佳矫正视力 < 0.1为5只眼, 0.1~0.3为9只眼, > 0.3为16只眼, 治疗前后视力比较差异有统计学意义(P < 0.05)。术后视网膜24 h内复位20只眼, 72 h内复位8只眼, 再次手术3只眼。一次性手术成功率90%, 二次成功率100%。发生巩膜外加压海绵外露1例。  结论  无放液、最小量巩膜外加压术是治疗单纯孔源性视网膜脱离的有效方法。     

三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中的应用

目的探讨三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中应用的可行性及疗效。方法对26例(28眼)青光眼合并白内障患者采用三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,术后随访3个月至6个月,观察术后视力、眼压、滤过泡。结果术后矫正视力0.1者3眼(10.71%),0.12~0.3者9眼(32.14%),0.4者16眼(57.14%),视力较术前均有不同程度提高。术前眼压28~50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。术后眼压26眼维持正常眼压,2眼眼压稍高于正常,辅助降眼压眼药能维持正常眼压,术后达到功能型滤过泡26眼(92.86%),无严重并发症发生。结论三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,治疗青光眼合并白内障,术后能较好控制眼压,可提高视力。     

丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线治疗青光眼疗效观察

目的探讨在小梁切除手术中应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线治疗青光眼的临床效果。方法将70例70眼各种类型青光眼患者进行随机分组，试验组35眼行小梁切除术，术中一次性应用丝裂霉素C联合巩膜瓣可调缝线，对其术后疗效进行观察及随访；对照组35眼行常规小梁切除术。结果所有病例术后视力较术前视力不变或增减1行，视野基本不变，试验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高，差异有统计学意义（t=15．3，P〈0．01），浅前房的出现比例比对照组少，差异有统计学意义（t=17．86，P〈0．01），无严重并发症，眼压控制良好。结论丝裂霉素C可有效抑制术后成纤维细胞增生，只需1次用药，不引起眼内损害，联合使用巩膜瓣可调缝线减少了手术算管痒．椹高了青光眼手术的成功室．     

双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入术54例护理体会

[目的]探讨双层巩膜缝合羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的围手术期护理.[方法]回顾性分析和总结本院54例双层巩膜缝合HA义眼台植入术的临床资料和护理措施.[结果]54例患者义眼台植入后眼窝饱满,双眼对称美观,生活质量明显提高,对手术效果满意.[结论]精心而全面的围手术期护理对提高眼球摘除术后义眼台植入患者的疗效及术后的恢复质量,消除患者紧张焦虑情绪具有重要的意义.     

白内障超声乳化在巩膜扣带术中的应用

目的：观察超声乳化联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离合并白内障的疗效。方法：回顾分析18例（18眼）视网膜脱离合并白内障患者在超声乳化白内障摘除后行巩膜扣带及一期人工晶体植入术，观察术后疗效。结果：联合手术一次成功16例，追加激光封闭裂孔1例，玫行玻璃体切除术1例。结论：增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）分级C1级以下的视网膜脱离合并白内障患者，采用超声乳化联合巩膜扣带术操作简单、安全、疗效好、术后反应轻。     

丝裂霉素C结膜下注射联合巩膜瓣刺开治疗瘢痕化滤过泡的护理

青光眼患者小梁切除术后 ,部分术眼巩膜瓣发生瘢痕化 ,滤过泡消失或局限性隆起呈包裹样滤过泡 ,局部应用降眼压药物 ,常不能控制眼压 ,需再次手术或再次手术效果不理想。为避免再次手术的风险 ,作者于１９９７年５月～２０００年１０月对８１例 (１０２只眼 )小梁切除术后发生巩膜瓣瘢痕化的滤过泡行局部丝裂霉素Ｃ注射联合瘢痕巩膜瓣刺开的治疗和护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料８１例 (１０２只眼 )中男４８例 (６３只眼 ) ,女３３例 (３９只眼 )。年龄１６～８０岁。青光眼类型包括 :原发性开角型青光眼 ,…     

非凝固巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离

在孔源性视网膜脱离 (网脱 )手术治疗中 ,封闭裂孔是手术成功的关键。为使裂孔能紧贴在手术嵴上并形成牢固粘连 ,在巩膜扣带术中采用巩膜外电凝或冷凝 ,至今仍被认为是手术成功的常规步骤。近年来人们在治疗网脱手术中对巩膜凝固应用的必要性和危害性有了新的认识。我院自 1996年来采用非凝固巩膜扣带术治疗孔源性网脱31例 31眼 ,取得较好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者均为孔源性网脱。共 31例 31眼 ,男性 2 2眼 ,女性 9眼。年龄最大 6 4岁 ,最小 17岁。发病时间 2周内 10眼 ,～ 3个月 17眼 ,～ 14个月 4眼。视力光感指数 15…     

角巩膜隧道切口行白内障超声乳化术的临床疗效观察

选取我院2013年4月~2014年4月收治的128例(146眼)老年性白内障患者。根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组各64例。对照组行透明角膜切口超声乳化人工晶体植入术,观察组行改良角巩膜隧道切口超声乳化人工晶体植入术,比较两组患者的手术疗效、治疗费用等。结果观察组患者术后1w、术后1个月及术后3个月的平均视力均显著高于对照组(P0.05);观察组术后1w、1个月、3个月的角膜散光度数及发生率均明显低于对照组(P0.05)。在白内障超声乳化术中应用改良式角巩膜隧道切口,具有术后恢复快、自闭性好、并发症少、角膜散光小等优势,值得推广应用。     

部分板层角巩膜缘移植术治疗小儿角膜皮样瘤11例围术期护理

目的探讨应用部分板层角巩膜缘移植术治疗角膜皮样瘤围术期的护理方法.方法对11例(11眼)角膜皮样瘤患儿施行部分板层角巩膜缘移植术,并给予积极术前准备与术后护理.结果所有病例植片与植床愈合良好,植片上皮在术后1周完全修复.术后8周左右全麻下拆除角膜缝线,均恢复正常眼表及外观.术后随访4个月～2年,上皮及角膜缘球结膜均生长正常,3例(3眼)层间有新生血管,植片半透明,8例(8眼)植片透明.无1例肿瘤复发.结论对角膜皮样瘤患儿施行部分板层角巩膜缘移植术,并给予精心围术期护理,可提高手术成功率,取得满意效果.     

激光近视矫正术前视网膜病变的研究及预防性激光治疗的意义

目的探讨近视患者视网膜病变的发生情况及预防性光凝对于激光近视矫正术的重要意义。方法对合并视网膜病变的患眼行术前预防性光凝治疗。结果对136例(158眼)患者术前行预防性光凝治疗后,无一例发生视网膜脱离。结论对行激光近视手术的患者进行详细的眼底检查,并实施预防性光凝治疗可大大降低术后视网膜脱离的发生率。