动力髁钢板内固定结合CPM治疗股骨髁上骨折47例分析

我们2000—08以来，应用动力髁钢板内固定结合持续被动活动（CPM）功能锻炼治疗Ⅱ、Ⅲ型股骨髁上骨折47例，膝关节功能恢复较好，总结如下。     

CPM在膝关节粘连松解术后康复中的应用

目的探讨关节持续被动运动器在膝关节粘连松解手术后康复中的应用价值.方法将25例膝关节粘连松解术后的患者分为2组,A组11例采用主动运动加手法被动运动进行康复训练,B组14例除常规方法外加用关节持续被动运动器进行康复训练.结果25例患者随访6～23.5个月,平均11.4个月,膝关节的活动度均较术前明显改善,A组随访时较术中达到的活动度平均丢失9.6±7.1度,B组随访时较术中达到的活动度平均丢失1.4±1.8度,两组比较差异有显著性.结论膝关节粘连松解手术后应用持续被动运动器进行康复训练,对膝关节活动度的恢复有重要意义.     

CPM在膝关节强直松解术后的应用

１４例膝关节强直患者于松解术后第２天至第１０天应用持续被动关节活动器（ＣＰＭ）和微波治疗，每日二次，每次１小时。１０例对照，只用微波治疗。结果显示：切口拆线时ＣＰＭ治疗组膝关节主动活动度（ＡＲＯＭ）为６７．４±９．６，显著大于对照组４８．３±１２．１（Ｐ＜０．０１），住院天数、患膝关节水肿消除时间均比对照组缩短，但无统计差异，ＣＰＭ治疗组无一例发生切口延期愈合，且疼痛感比对照组轻。     

持续被动性运动在膝关节骨折内固定术后的应用

43例膝关节骨折内固定术后,应用HFC型华通多功能电脑记忆CPM机进行持续被动运动(CPM)锻炼。39例随访了6个月～3年,结果膝关节最大活动度(Rom)测定,110°～130°28例,90°～110°8例,<90°3例。优良率占92.4%(36/39)。     

膝关节粘连僵硬松解术36例的护理

目的探讨膝关节松解术治疗膝关节粘连的护理。方法 2007-01-2010-10对36例膝关节粘连的患者术前术后进行有效的护理和康复训练的指导。结果 36例均获随访0.5 a,术前膝关节活动度0°~45°,术后随访0.5 a,膝关节屈曲恢复良好,活动度90°~130°。结论膝关节松解术治疗膝关节粘连,通过有效的护理,有利于减少并发症的发生,缩短住院日程,取得满意的效果。     

膝关节置换17例术后CPM机的应用与康复护理

目的探讨膝关节置换术后早期应用持续被动活动（continuous passive motion,CPM）机进行功能锻炼的方法和康复护理经验。方法 17例膝关节置换术后第2～3天拔除引流管后使用CPM,同时指导主动功能锻炼。结果本组术后无切口感染、愈合延迟及关节腔内出血等并发症;术后第10天13例屈膝度80°～90°,4例大于90°;2周后11例105°～115°,6例大于115°;17例出院时均可下床扶拐室内行走50m以上。结论膝关节置换术后早期应用CPM并结合主动功能锻炼可增加患膝关节活动度,促进功能恢复。     

骨创伤治疗仪及CPM机在股骨骨折术后的效果分析

目的观察股骨中下段骨折术后早期应用骨创伤治疗仪联合CPM机对手术部位疼痛的缓解,肿胀的消除以及膝关节活动角度改善的效果。方法将60例股骨中下段骨折行内固定术后患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组实施骨创伤治疗仪联合CPM机训练;对照组仅行CPM机训练。观察两组在治疗1周内手术部位疼痛、肿胀情况以及术后2周膝关节活动度改善的情况。结果治疗组在术后1周内锻炼时疼痛及肿胀程度明显较对照组轻,术后2周膝关节活动度明显优于对照组（P〈0．05）。结论在股骨中下段骨折术后早期应用骨创伤治疗仪联合CPM机训练能明显减轻局部疼痛、肿胀,有利于膝关节活动度的改善。     

膝关节松解术治疗膝关节创伤后粘连

创伤性膝关节粘连，是膝部创伤后常见的并发症，大多表现为屈膝功能障碍。我科行膝关节松解术配合早期功能锻炼治疗外伤性膝关节粘连12例，疗效满意，报告如下。     

无痛下持续被动活动在膝关节术后康复中的应用

目的探讨无痛下持续被动活动(continuouspassivemo-tion,CPM)在膝关节术后康复过程中的效果。方法将锦州市中心医院就诊的膝关节术后患者132例随机分为CPM组(n=68)和对照组(n=4)。CPM组于术后12～24h使用CPM治疗,平均治疗16天,间歇期进行肌肉的主动舒缩功能锻炼。对照组不使用CPM,鼓励患者主动进行关节功能和肌肉舒缩的练习。对术后随访病例按照关节活动时的疼痛程度、关节的活动范围、切口的愈合情况、肌肉的萎缩程度以及步态等进行综合评价。结果CPM组膝关节活动度改善程度优于对照组,CPM组术后6个月复查全部达到优良程度,修复效果明显优于对照组。结论膝关节术后在止痛泵下早期应用CPM对于促进关节功能的恢复、减轻局部并发症有显著效果。     

早期被动运动对全膝关节置换术后膝关节引流量的影响

目的　观察全膝关节置换术 (TKA) ,术后早期持续被动运动 (CPM )的应用对膝关节内引流量的影响。方法　分别观察和比较手术当天下午应用CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量及术后第 1d上、下午进行CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量 ,并进行同一时段CPM前、中、后的两两比较。结果　术后当天CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d上午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,术后第 1d下午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　早期应用CPM并不会使膝关节引流量增加 ,是安全而有效的     

早期应用淋巴引流结合持续被动活动对膝关节周围骨折术后康复的影响

目的:探讨早期应用淋巴引流手法结合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的临床疗效。方法:41例膝关节周围骨折术后患者随机分为观察组21例和对照组20例,对照组予常规康复治疗(包括关节松动、肌力训练、冰敷等),观察组在常规康复治疗的基础上应用淋巴引流手法及CPM治疗。治疗前及治疗4周后测量患肢膝关节周径评定水肿情况,采用关节活动度及lysholm膝关节功能评分(LKSS)评定膝关节功能。结果:治疗4周后,2组膝关节周径较治疗前均降低(均P0.01),其中观察组降低更明显(P0.01);2组ROM、LKSS评分较治疗前均提高(均P0.01),其中观察组提高更明显(P0.01)。结论:膝关节周围骨折术后早期应用淋巴引流手法结合CPM能减轻膝关节肿胀、改善膝关节活动度及膝关节功能。     

肢关节功能恢复器在人工髋关节置换术后的应用

目的：探讨人工髋关节置换术后采取何种锻炼方式更利于患者尽快康复。方法：随机将60例全髋关节置换术后的患者分为实验组和对照组各30例,实验组采取以常规康复锻炼及肢关节功能恢复器锻炼;对照组以常规康复功能锻炼。结果：两组患者在进行不同康复功能锻炼后,对疼痛感受程度及康复速度,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：对患者进行肢关节功能恢复器锻炼,既可减轻患者疼痛、增加舒适,又可促进康复,缩短住院天数。     

CPM活动器对膝关节术后病人功能康复的影响

近年来 ,随着生活水平的提高 ,人们逐渐认识到患病和受损机体愈后的功能康复状况的重要性。现就连续被动运动 (ＣＰＭ )对膝关节术后功能康复的影响进行观察 ,以便更好地指导并协助膝关节术后病人正确使用ＣＰＭ活动器进行功能锻炼 ,使其功能康复程度达到最佳效果。1　临床资料　　我科自 1997年 3月— 2 0 0 0年 3月收治半月板损伤、膝关节慢性滑膜炎、化脓性膝关节炎、膝关节滑膜结核、膝关节内异物病人 2 6 2例。其中 1999年 3月— 2 0 0 0年 3月 6 0例 (观察组 ) ,术后 2 4ｈ采用ＣＰＭ活动器进行功能锻炼及股四头肌等长收缩、主动屈膝…     

早期综合康复治疗膝关节周围骨折术后的疗效观察

目的:探讨综合康复治疗对膝关节周围骨折术后功能恢复的效果。方法:将60例患者分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用传统的康复训练方法;实验组采取早期综合康复治疗,即心理康复、早期使用下肢关节练习器即CPM、被动训练、蜡疗、中药熏蒸和早期主动锻炼。结果:实验组膝关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对膝关节周围骨折术后早期实施综合康复治疗有利于膝关节功能的恢复。     

运动疗法联合CPM促进膝关节周围骨折术后功能康复的效果观察

目的观察运动疗法联合持续被动活动(continuous passive motion,CPM)对膝关节周围骨折术后功能康复的临床效果。方法选取2016年11月—2018年11月收治的行手术治疗的膝关节周围骨折101例作为研究对象,按照术后治疗方法的不同,分为对照组(n=52)与观察组(n=49)。两组均予骨关节CPM治疗,在此基础上,观察组联合运动疗法。评估两组术前与术后3个月膝关节功能改善情况、膝关节临床症状、膝关节活动情况,比较两组术前与术后10 d炎性因子相关指标变化,记录两组术后3个月的临床疗效。结果与对照组比较,观察组术后3个月特种外科医院评分、膝关节活动度评分升高,疼痛、肿胀、淤斑与乏力评分、膝关节伸直缺失程度与膝关节稳定度评分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与本组术前比较,两组术后3个月特种外科医院评分、膝关节活动度评分升高,疼痛、肿胀、淤斑与乏力评分、膝关节伸直缺失程度与膝关节稳定度评分下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组术后10 d C-反应蛋白、红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-α水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);与本组术前比较,两组术后10 d C-反应蛋白水平降低,红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组、观察组治疗总有效率分别为75.00%、91.84%,比较差异有统计学意义(P=0.043)。结论运动疗法配合CPM治疗可以促进膝关节周围骨折术后患者的功能康复,改善临床症状,提高治疗效果。     

两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较

目的比较连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛泵在膝关节松解术后的镇痛效果及对康复训练的影响。方法选择拟行单侧膝关节松解术的患者60 例,随机分成连续股神经阻滞组(CFNB组,n=30)和静脉镇痛泵组(IPCA组,n=30)。CFNB组在术后实施股神经鞘中留置导管,IPCA组在术后连接静脉镇痛泵。所有患者在术后6 h、24 h、30 h、48 h 先行被动运动训练,然后行主动运动训练。CFNB 组在训练前经留置导管注射0.25%罗哌卡因20 ml,IPCA组通过镇痛泵持续静脉输注镇痛药物(舒芬太尼200~250 μg 和氯胺酮100 mg,生理盐水稀释至100 ml)。记录康复训练中的视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲活动度,记录两组副作用的发生情况。结果CFNB组VAS 评分显著低于IPCA组(P<0.001),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于IPCA组(P<0.05),患肢主动关节活动度显著大于IPCA组(P<0.001)。结论应用连续股神经阻滞镇痛效果好,副作用少,是一种理想的用于膝关节松解术后康复训练的镇痛方法。     

全膝关节置换术后早期康复配合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响

目的观察全膝关节置换术（TKA）后早期康复配合持续被动活动（CPM）机锻炼对膝关节功能恢复的疗效。方法23例TKA术后患者（28膝）随机分为治疗组（15膝）和对照组（13膝），治疗组实施早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼，对照组仅进行CPM机锻炼。结果术前治疗组膝评分和功能评分与对照组差异无显著性意义（P〉0.05），术后两周评分与对照组差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论TKA术后早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼可促进膝关节功能恢复。     

护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用

目的探讨护理康复指导训练配合持续性被动运动(CPM)锻炼在膝部骨折术后的应用效果。方法随机选取2012年3月至2014年3月该院收治的膝部骨折术后膝关节功能障碍患者80例,依据随机数字表法将患者分为两组,即研究组(40例)和对照组(40例)。对照组患者进行CPM锻炼,研究组患者进行CPM锻炼配合护理康复指导训练,然后对两组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能HSS评分及恢复情况进行统计分析。结果治疗前两组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能HSS评分之间的差异均无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的膝关节屈曲活动度和膝关节功能HSS评分均明显高于对照组(P0.05);研究组患者的膝关节功能恢复的优良率80.0%(32/40)明显高于对照组47.5%(19/40)(P0.05)。结论护理康复指导训练配合CPM锻炼在膝部骨折术后的应用效果良好,值得在临床推广。